Gravidez Molar

Uma gravidez molar é uma complicação rara da gravidez. Envolve o crescimento anormal de células chamadas trofoblastos. Essas células normalmente se tornam o órgão que alimenta um feto em crescimento. Esse órgão também é conhecido como placenta.

Existem dois tipos de gravidez molar — gravidez molar completa e gravidez molar parcial. Em uma gravidez molar completa, o tecido placentário incha e parece formar cistos cheios de líquido. Não há feto.

Em uma gravidez molar parcial, a placenta pode ter tecido regular e irregular. Pode haver um feto, mas o feto não consegue sobreviver. O feto geralmente é abortado no início da gravidez.

Uma gravidez molar pode ter complicações graves, incluindo um tipo raro de câncer. Uma gravidez molar requer tratamento precoce.

Durante uma gravidez molar, a placenta não se forma de maneira típica. Ela pode se parecer com uma massa de cistos. O feto ou não se forma ou não se forma regularmente e não consegue sobreviver.

Uma gravidez molar pode parecer uma gravidez normal no início. Mas a maioria das gestações molares causa sintomas que podem incluir:

• Sangramento vaginal de marrom-escuro a vermelho-vivo durante os três primeiros meses
• Náuseas e vômitos graves
• Às vezes, cistos em forma de uva que saem pela vagina

Devido às maneiras aprimoradas de detectar uma gravidez molar, a maioria é descoberta no primeiro trimestre. Se não for descoberta nos três primeiros meses, os sintomas de uma gravidez molar podem incluir:

• Um útero crescendo rapidamente e estando muito grande no início da gravidez
• Cistos ovarianos
• Tireoide hiperativa, também conhecida como hipertireoidismo

Uma gravidez molar é causada por um óvulo fertilizado de forma atípica. As células humanas normalmente têm 23 pares de cromossomos. Em uma fertilização típica, um cromossomo de cada par vem do pai, o outro da mãe.

Em uma gravidez molar completa, um ou dois espermatozoides fertilizam um óvulo. Os cromossomos do óvulo da mãe estão ausentes ou não funcionam. Os cromossomos do pai são copiados. Não há nenhum da mãe.

Em uma gravidez molar parcial ou incompleta, os cromossomos da mãe estão presentes, mas o pai fornece dois conjuntos de cromossomos. O embrião então tem 69 cromossomos em vez de 46. Isso ocorre mais frequentemente quando dois espermatozoides fertilizam um óvulo, resultando em uma cópia extra dos genes do pai.

Fatores que podem contribuir para uma gravidez molar incluem:

• Gravidez molar anterior. Se você já teve uma gravidez molar, é mais provável que tenha outra. Uma gravidez molar recorrente acontece, em média, em 1 a cada 100 pessoas.
• Idade da mãe. Uma gravidez molar é mais provável em pessoas com mais de 43 anos ou menos de 15 anos.

Após a remoção de uma gravidez molar, tecido molar pode permanecer e continuar a crescer. Isso é chamado de neoplasia trofoblástica gestacional persistente (NTG). A NTG acontece com mais frequência em gestações molares completas do que em gestações molares parciais.

Um sinal de NTG persistente é um nível alto de gonadotrofina coriônica humana (GCH) — um hormônio da gravidez — após a remoção da gravidez molar. Em alguns casos, a mola que causa a gravidez molar penetra profundamente na camada média da parede uterina. Isso causa sangramento vaginal.

A NTG persistente geralmente é tratada com quimioterapia. Outra possibilidade de tratamento é a remoção do útero, também conhecida como histerectomia.

Raramente, uma forma cancerosa de NTG conhecida como coriocarcinoma se desenvolve e se espalha para outros órgãos. O coriocarcinoma geralmente é tratado com sucesso com quimioterapia. Uma gravidez molar completa tem maior probabilidade de apresentar essa complicação do que uma gravidez molar parcial.

Se você teve uma gravidez molar, converse com seu médico antes de tentar engravidar novamente. Você pode querer esperar de seis meses a um ano. O risco de ter outra gravidez molar é baixo, mas é maior depois de ter tido uma gravidez molar. Durante gestações futuras, um médico pode fazer ultrassons precoces para verificar sua condição e garantir que o bebê esteja se desenvolvendo.

Durante um ultrassom transvaginal, um profissional ou técnico de saúde usa um dispositivo semelhante a uma varinha chamado transdutor. O transdutor é inserido na sua vagina enquanto você está deitada de costas em uma mesa de exame. O transdutor emite ondas sonoras que geram imagens dos seus órgãos pélvicos.

Um profissional de saúde que suspeita de uma gravidez molar provavelmente solicitará exames de sangue e uma ultrassonografia. No início da gravidez, uma sonografia pode envolver um dispositivo semelhante a uma varinha colocado na vagina.

Já na oitava ou nona semana de gravidez, uma ultrassonografia de uma gravidez molar completa pode mostrar:

• Ausência de embrião ou feto
• Ausência de líquido amniótico
• Uma placenta cística espessa quase preenchendo o útero
• Cistos ovarianos

Uma ultrassonografia de uma gravidez molar parcial pode mostrar:

• Um feto menor que o esperado
• Baixo nível de líquido amniótico
• Placenta com aparência incomum

Após encontrar uma gravidez molar, um profissional de saúde pode verificar outros problemas médicos, incluindo:

• Pré-eclâmpsia
• Hipertireoidismo
• Anemia