Esteatose Hepática Não Alcoólica

Comparado com um fígado saudável (topo), um fígado gorduroso (fundo) parece maior e descolorido. Amostras de tecido mostram excesso de gordura na doença gordurosa não alcoólica do fígado, enquanto inflamação e cicatrizes avançadas são observadas na esteatohepatite não alcoólica.

A doença gordurosa não alcoólica do fígado, muitas vezes chamada de DGNA, é um problema hepático que afeta pessoas que bebem pouco ou nenhum álcool. Na DGNA, o fígado acumula gordura em excesso. É vista com mais frequência em pessoas com sobrepeso ou obesidade.

A DGNA está se tornando mais comum, especialmente em nações do Oriente Médio e ocidentais, à medida que aumenta o número de pessoas com obesidade. É a forma mais comum de doença hepática no mundo. A DGNA varia em gravidade de esteatose hepática, chamada de fígado gorduroso, a uma forma mais grave da doença chamada esteatohepatite não alcoólica (EHNA).

A EHNA causa inchaço e danos no fígado devido aos depósitos de gordura no fígado. A EHNA pode piorar e pode levar a cicatrizes graves no fígado, chamadas de cirrose, e até mesmo câncer de fígado. Esse dano é semelhante ao dano causado pelo consumo excessivo de álcool.

Atualmente, está em andamento uma iniciativa para mudar o nome doença gordurosa não alcoólica do fígado para doença hepática esteatósica associada à disfunção metabólica (DHEDM). Os especialistas também recomendaram mudar o nome esteatohepatite não alcoólica para esteatohepatite associada à disfunção metabólica (HEDM).

O fígado é o maior órgão interno do corpo. Tem aproximadamente o tamanho de uma bola de futebol. Está localizado principalmente na parte superior direita da região do estômago, acima do estômago.

A DGN frequentemente não apresenta sintomas. Quando apresenta, podem incluir:

• Fadiga.
• Mal-estar.
• Dor ou desconforto na parte superior direita do abdômen.

Possíveis sintomas de esteato-hepatite não alcoólica (EHNA) e cirrose, ou cicatrização grave, incluem:

• Coceira na pele.
• Inchaço abdominal, também chamado de ascite (ah-SY-teez).
• Falta de ar.
• Inchaço nas pernas.
• Vasos sanguíneos em forma de aranha logo abaixo da superfície da pele.
• Baço aumentado.
• Palmas das mãos avermelhadas.
• Icterícia (amarelamento da pele e dos olhos).

Marque uma consulta com um membro de sua equipe de saúde se você tiver sintomas persistentes que o preocupem.

Especialistas não sabem exatamente por que a gordura se acumula em alguns fígados e não em outros. Eles também não compreendem totalmente por que alguns fígados gordurosos se transformam em NASH.

A DGN e a NASH estão ambas ligadas ao seguinte:

• Genética.
• Sobrepeso ou obesidade.
• Resistência à insulina, que ocorre quando as células não absorvem açúcar em resposta ao hormônio insulina.
• Diabetes tipo 2, às vezes chamada de açúcar alto no sangue ou hiperglicemia.
• Altos níveis de gorduras, especialmente triglicerídeos, no sangue.

Esses problemas de saúde combinados podem contribuir para um fígado gorduroso. No entanto, algumas pessoas desenvolvem DGN mesmo que não tenham nenhum fator de risco.

Muitas doenças e problemas de saúde podem aumentar seu risco de NAFLD, incluindo: Histórico familiar de doença gordurosa do fígado ou obesidade. Deficiência do hormônio do crescimento, o que significa que o corpo não produz hormônios suficientes para crescer. Colesterol alto. Altos níveis de triglicerídeos no sangue. Resistência à insulina. Síndrome metabólica. Obesidade, especialmente quando a gordura está concentrada na cintura. Síndrome do ovário policístico. Apneia obstrutiva do sono. Diabetes tipo 2. Hipotireoidismo, também chamado de tireoide pouco ativa. Hipopituitarismo, ou glândula pituitária pouco ativa. NASH é mais provável nestes grupos: Pessoas com mais de 50 anos. Pessoas com certos fatores de risco genéticos. Pessoas com obesidade. Pessoas com diabetes ou açúcar no sangue alto. Pessoas com sintomas da síndrome metabólica, como pressão alta, triglicerídeos altos e cintura grande. É difícil diferenciar NAFLD de NASH sem uma avaliação clínica e testes.

Um fígado saudável, à esquerda, não mostra sinais de cicatrização. Na cirrose, à direita, o tecido cicatricial substitui o tecido hepático saudável.

As varizes esofágicas são veias dilatadas no esôfago. Elas são frequentemente causadas pela obstrução do fluxo sanguíneo através da veia porta, que transporta o sangue do intestino para o fígado.

Os cânceres de fígado começam nas células do fígado. O tipo mais comum de câncer de fígado começa em células chamadas hepatócitos e é chamado de carcinoma hepatocelular.

A cicatrização grave do fígado, ou cirrose, é a principal complicação da NAFLD e da NASH. A cirrose acontece devido a lesões no fígado, como o dano causado pela inflamação na NASH. À medida que o fígado tenta parar a inflamação, ele cria áreas de cicatrização, também chamadas de fibrose. Com a inflamação contínua, a fibrose se espalha e ocupa mais tecido hepático.

Se nada for feito para parar a cicatrização, a cirrose pode levar a:

• Acúmulo de líquido na região do estômago, chamado ascite.
• Veias inchadas no esôfago, ou varizes esofágicas, que podem romper e sangrar.
• Confusão, sonolência e fala arrastada, também chamada de encefalopatia hepática.
• Baço hiperativo, ou hiperesplenismo, que pode causar poucas plaquetas.
• Câncer de fígado.
• Insuficiência hepática terminal, o que significa que o fígado parou de funcionar.

Os especialistas estimam que cerca de 24% dos adultos nos EUA têm NAFLD e cerca de 1,5% a 6,5% têm NASH.

Para reduzir o risco de NAFLD:

• Siga uma dieta saudável. Coma uma dieta saudável rica em frutas, vegetais, grãos integrais e gorduras saudáveis.
• Limite o consumo de álcool, açúcares simples e o tamanho das porções. Evite bebidas açucaradas, como refrigerantes, bebidas esportivas, sucos e chás doces. O consumo de álcool pode danificar o fígado e deve ser evitado ou minimizado.
• Mantenha um peso saudável. Se você estiver acima do peso ou obeso, trabalhe com sua equipe de saúde para perder peso gradualmente. Se você estiver com um peso saudável, trabalhe para mantê-lo comendo uma dieta saudável e fazendo exercícios.
• Pratique exercícios. Seja ativo na maioria dos dias da semana. Obtenha a aprovação de sua equipe de saúde primeiro se você não estiver se exercitando regularmente.

Como a NAFLD geralmente não causa sintomas, ela costuma ser descoberta quando exames realizados por outros motivos indicam um problema no fígado. Por exemplo, um exame de sangue realizado durante um exame anual pode mostrar níveis elevados de enzimas hepáticas, o que pode levar a mais exames e a um diagnóstico de NAFLD. Os exames realizados para diagnosticar a NAFLD, descartar outras doenças e avaliar a gravidade da lesão hepática incluem: Exames de sangue Contagem sanguínea completa. Estudos de ferro, que mostram a quantidade de ferro no sangue e em outras células. Testes de enzimas hepáticas e função hepática. Testes para hepatite viral crônica (hepatite A, hepatite C e outras). Teste de rastreio para doença celíaca. Glicemia de jejum. Hemoglobina A1C, que mostra a estabilidade do açúcar no sangue. Perfil lipídico, que mede as gorduras no sangue, como colesterol e triglicerídeos. Procedimentos de imagem Os exames de imagem usados para diagnosticar a NAFLD incluem: Ultrassonografia abdominal, que costuma ser o primeiro exame usado quando se suspeita de doença hepática. Ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC). Esses exames são melhores para detectar fibrose hepática leve, mas não conseguem diferenciar a NASH da NAFLD. Elastografia de transição, um tipo mais recente de ultrassom que mede a rigidez do fígado. A rigidez do fígado é um sinal de fibrose ou cicatrização. Elastografia por ressonância magnética, que combina imagens de RM com ondas sonoras para criar um mapa visual, ou elastograma, mostrando a rigidez dos tecidos corporais. Biópsia hepática Se outros exames mostrarem sinais de doença hepática mais avançada ou NASH, ou se os resultados dos seus exames não estiverem claros, seu médico poderá sugerir uma biópsia hepática. A biópsia hepática é um procedimento para remover um pequeno pedaço de tecido do fígado. Geralmente, é feita usando uma agulha através da parede abdominal. A amostra de tecido é examinada em um laboratório para detectar sinais de inflamação e cicatrização. A biópsia hepática é a melhor maneira de diagnosticar a NASH e mostra claramente a quantidade de danos ao fígado. Uma biópsia hepática pode ser desconfortável e apresenta riscos que sua equipe de saúde discutirá com você em detalhes. Esse procedimento é realizado usando uma agulha que é passada pela parede abdominal e para o fígado. Um radiologista da Mayo Clinic visualiza um elastograma de ressonância magnética do fígado mostrando áreas de cicatrização, ou fibrose, em vermelho. Atendimento na Mayo Clinic Nossa equipe atenciosa de especialistas da Mayo Clinic pode ajudá-lo com suas preocupações de saúde relacionadas à doença gordurosa não alcoólica do fígado Comece aqui Mais informações Cuidados com a doença gordurosa não alcoólica do fígado na Mayo Clinic Tomografia computadorizada Testes de função hepática Elastografia por ressonância magnética RM Biópsia por agulha Ultrassom Mostrar mais informações relacionadas

O tratamento para esteatose hepática não alcoólica (NAFLD) geralmente começa com a perda de peso. Isso pode ser feito comendo uma dieta saudável, limitando o tamanho das porções e fazendo exercícios. Perder peso pode melhorar outros problemas de saúde que levam à NAFLD. Normalmente, recomenda-se perder 10% ou mais do peso corporal. Mas perder até 3% a 5% do peso inicial pode trazer benefícios. A cirurgia para perda de peso ou medicamentos também podem ser úteis para certas pessoas. Um novo medicamento está disponível para tratar pessoas que têm esteato-hepatite não alcoólica (NASH) com cicatrizes no fígado de moderadas a graves. O resmetirom (Rezdiffra) pode ajudar a reduzir a quantidade de gordura que se acumula no fígado. Este medicamento não é recomendado para pessoas com cirrose. Para aqueles que têm cirrose devido à NASH, um transplante de fígado pode ser necessário. Solicitar uma consulta Existe um problema com as informações destacadas abaixo. Reenvie o formulário. Receba as últimas informações de saúde da Mayo Clinic na sua caixa de entrada. Inscreva-se gratuitamente e receba seu guia completo sobre o tempo. Clique aqui para uma prévia do e-mail. Endereço de e-mail Erro O campo de e-mail é obrigatório Erro Inclua um endereço de e-mail válido Endereço 1 Inscrever-se Saiba mais sobre o uso de dados da Mayo Clinic. Para fornecer a você as informações mais relevantes e úteis e entender quais informações são benéficas, podemos combinar suas informações de uso de e-mail e site com outras informações que temos sobre você. Se você for paciente da Mayo Clinic, isso pode incluir informações de saúde protegidas. Se combinarmos essas informações com suas informações de saúde protegidas, trataremos todas essas informações como informações de saúde protegidas e só usaremos ou divulgaremos essas informações conforme estabelecido em nosso aviso de práticas de privacidade. Você pode optar por não receber comunicações por e-mail a qualquer momento clicando no link de cancelamento de inscrição no e-mail. Obrigado por se inscrever Seu guia completo de saúde digestiva estará em sua caixa de entrada em breve. Você também receberá e-mails da Mayo Clinic sobre as últimas notícias, pesquisas e cuidados de saúde. Se você não receber nosso e-mail em 5 minutos, verifique sua pasta de SPAM e, em seguida, entre em contato conosco em [email protected]. Desculpe, algo deu errado com sua inscrição. Tente novamente em alguns minutos. Tentar novamente