Doença De Paget Da Mama

A doença de Paget (PAJ-its) da mama é uma forma rara de câncer de mama. A doença de Paget da mama começa no mamilo e se estende ao círculo escuro da pele (aréola) ao redor do mamilo. A doença de Paget da mama não está relacionada à doença de Paget do osso, uma doença metabólica óssea.

A doença de Paget da mama ocorre com mais frequência após os 50 anos de idade. A maioria das pessoas com este diagnóstico também apresenta câncer de mama ductal subjacente, seja in situ - ou seja, em seu local original - ou, menos comumente, câncer de mama invasivo. Apenas raramente a doença de Paget da mama está confinada ao próprio mamilo.

A doença de Paget da mama afeta o seu mamilo e geralmente a pele (aréola) que o circunda. É fácil confundir os sinais e sintomas da doença de Paget da mama com irritação da pele (dermatite) ou outra condição cutânea não cancerosa (benigna).

Possíveis sinais e sintomas da doença de Paget da mama incluem:

• Pele escamosa ou descamativa no mamilo
• Pele crostosa, com secreção ou endurecida, semelhante a eczema, no mamilo, aréola ou ambos
• Comichão
• Vermelhidão
• Sensação de formigueiro ou queimação
• Secreção mamilar de cor palha ou sanguinolenta
• Mamilo achatado ou invertido
• Um nódulo na mama
• Espessamento da pele na mama

Esteja ciente de quaisquer mudanças em suas mamas. Se você sentir um caroço na mama, ou se tiver coceira ou irritação na pele que persista por mais de um mês, marque uma consulta com seu médico.

Se você está sendo tratado para uma lesão na pele da mama e a condição não desaparece com o tratamento, marque uma consulta de acompanhamento com seu médico.

Os médicos não sabem o que causa a doença de Paget da mama. A teoria mais aceita é que a doença resulta de um cancro da mama ductal subjacente. As células cancerosas do tumor original viajam então através dos ductos de leite até ao mamilo e à pele circundante. Outra teoria é que a doença pode desenvolver-se independentemente no mamilo.

Os fatores de risco que afetam sua probabilidade de desenvolver a doença de Paget da mama são os mesmos fatores que afetam seu risco de desenvolver qualquer outro tipo de câncer de mama.

Alguns fatores que o tornam mais suscetível ao câncer de mama incluem:

• Aumento da idade. Seu risco de câncer de mama aumenta com a idade.
• Histórico pessoal de condições mamárias. Se você fez uma biópsia de mama que encontrou carcinoma lobular in situ (LCIS) ou hiperplasia atípica da mama, você tem um risco aumentado de câncer de mama.
• Histórico pessoal de câncer de mama. Se você teve câncer de mama em uma mama, você tem um risco aumentado de desenvolver câncer na outra mama.
• Histórico familiar de câncer de mama. Se seu pai, irmão ou filho foi diagnosticado com câncer de mama, particularmente em idade jovem, seu risco de câncer de mama aumenta. Ainda assim, a maioria das pessoas diagnosticadas com câncer de mama não tem histórico familiar da doença.
• Genes herdados que aumentam o risco de câncer. Certas mutações gênicas que aumentam o risco de câncer de mama podem ser transmitidas de pais para filhos. As mutações gênicas mais conhecidas são referidas como BRCA1 e BRCA2. Esses genes podem aumentar muito seu risco de câncer de mama e outros cânceres, mas não tornam o câncer inevitável.
• Exposição à radiação. Se você recebeu tratamentos de radiação no tórax quando criança ou adulto jovem, seu risco de câncer de mama aumenta.
• Obesidade. A obesidade aumenta seu risco de câncer de mama.
• Início da menstruação em idade mais jovem. Começar a menstruação antes dos 12 anos aumenta seu risco de câncer de mama.
• Início da menopausa em idade mais avançada. Se você começou a menopausa em idade mais avançada, é mais provável que desenvolva câncer de mama.
• Ter seu primeiro filho em idade mais avançada. Se você der à luz seu primeiro filho após os 30 anos, pode ter um risco aumentado de câncer de mama.
• Nunca ter engravidado. Se você nunca engravidou, seu risco de câncer de mama pode estar aumentado.
• Terapia hormonal pós-menopausa. Medicamentos de terapia hormonal que combinam estrogênio e progesterona para tratar os sinais e sintomas da menopausa podem aumentar o risco de câncer de mama. O risco diminui quando você para de tomar esses medicamentos.
• Consumo de álcool. O consumo de álcool aumenta o risco de câncer de mama.

Redução do risco de câncer de mama para pessoas com risco médio

Fazer mudanças na sua vida diária pode ajudar a reduzir o seu risco de câncer de mama. Tente:

• Pergunte ao seu médico sobre rastreamento de câncer de mama. Discuta com o seu médico quando começar os exames e testes de rastreamento de câncer de mama, como exames clínicos de mama e mamografias. Fale com o seu médico sobre os benefícios e riscos do rastreamento. Juntos, vocês podem decidir quais estratégias de rastreamento de câncer de mama são adequadas para si.
• Familiarize-se com suas mamas através do autoexame das mamas para conscientização sobre a mama. Você pode optar por se familiarizar com suas mamas inspecionando-as ocasionalmente durante um autoexame das mamas para conscientização sobre a mama. Se houver alguma alteração nova, nódulos ou outros sinais incomuns em sua mama, fale com seu médico imediatamente. A conscientização sobre a mama não pode prevenir o câncer de mama, mas pode ajudá-la a entender melhor as mudanças normais que suas mamas sofrem e identificar quaisquer sinais e sintomas incomuns.
• Beba álcool com moderação, se beber. Se você optar por beber álcool, faça-o com moderação. Para adultos saudáveis, isso significa até uma dose por dia para mulheres e até duas doses por dia para homens.
• Faça exercícios na maioria dos dias da semana. Procure fazer pelo menos 30 minutos de exercícios na maioria dos dias da semana. Se você não tem sido ativo ultimamente, pergunte ao seu médico se está tudo bem e comece devagar.
• Limite a terapia hormonal pós-menopausa. A terapia hormonal combinada pode aumentar o risco de câncer de mama. Converse com seu médico sobre os benefícios e riscos da terapia hormonal. Você pode experimentar sinais e sintomas incômodos durante a menopausa e, para você, o aumento do risco de câncer de mama pode ser aceitável para aliviar os sinais e sintomas da menopausa. Para reduzir o risco de câncer de mama, use a menor dose possível de terapia hormonal pelo menor tempo possível.
• Mantenha um peso saudável. Se seu peso estiver saudável, trabalhe para manter esse peso. Se você precisar perder peso, pergunte ao seu médico sobre estratégias saudáveis para alcançar isso. Reduza o número de calorias que você consome a cada dia e aumente lentamente a quantidade de exercícios.
• Escolha uma dieta saudável. Comer uma dieta mediterrânea suplementada com azeite extra virgem e nozes mistas pode reduzir seu risco de câncer de mama. A dieta mediterrânea concentra-se principalmente em alimentos à base de plantas, como frutas e vegetais, grãos integrais, leguminosas e nozes. As pessoas que seguem a dieta mediterrânea escolhem gorduras saudáveis, como azeite, em vez de manteiga e peixe em vez de carne vermelha.

Testes e procedimentos usados para diagnosticar a doença de Paget da mama incluem:

Outros testes e procedimentos podem ser usados dependendo da sua situação.

Durante uma mamografia, você fica em frente a um aparelho de raios-X projetado para mamografia. Um técnico coloca sua mama em uma plataforma e posiciona a plataforma para combinar com sua altura. O técnico ajuda você a posicionar sua cabeça, braços e torso para permitir uma visão desobstruída de sua mama.

Uma biópsia com agulha grossa usa um tubo longo e oco para obter uma amostra de tecido. Aqui, está sendo feita uma biópsia de um nódulo mamário suspeito. A amostra é enviada para um laboratório para testes e avaliação por médicos, chamados patologistas. Eles são especializados em analisar sangue e tecido corporal.

• Exame da mama. Seu médico examinará ambas as mamas e os linfonodos na axila, procurando por nódulos ou outras anormalidades.
• Mamografia. Uma mamografia é um raio-X da mama. As mamografias são comumente usadas para rastrear o câncer de mama. Se uma anormalidade for detectada em uma mamografia de rastreamento, seu médico poderá recomendar uma mamografia diagnóstica para avaliar melhor essa anormalidade.
• Ultrassom da mama. A ultrassonografia usa ondas sonoras para produzir imagens de estruturas profundas dentro do corpo. A ultrassonografia pode ser usada para determinar se um novo nódulo mamário é uma massa sólida ou um cisto cheio de líquido.
• Imagem de ressonância magnética da mama (IRM). Um aparelho de imagem de ressonância magnética (IRM) usa um ímã e ondas de rádio para criar imagens do interior da mama. Antes de uma ressonância magnética da mama, você recebe uma injeção de corante.
• Remoção de uma amostra de células da mama para exame (biópsia). Durante uma biópsia, seu médico remove uma amostra de tecido suspeito. As amostras de biópsia são enviadas a um laboratório para análise a fim de determinar se as células são cancerosas. Uma amostra de biópsia também é analisada para determinar o tipo de células envolvidas no câncer de mama, a agressividade (grau) do câncer e se as células cancerosas têm receptores hormonais ou outros receptores que podem influenciar suas opções de tratamento.

Se você tem doença de Paget na mama, provavelmente precisará de cirurgia. O tipo de cirurgia depende da condição da pele ao redor do seu mamilo e de quão avançado o câncer subjacente está.

Durante uma mastectomia total (simples), o cirurgião remove o tecido mamário, o mamilo, a aréola e a pele. Outros procedimentos de mastectomia podem deixar algumas partes da mama, como a pele ou o mamilo. A cirurgia para criar uma nova mama é opcional e pode ser feita ao mesmo tempo que a cirurgia de mastectomia ou pode ser feita mais tarde.

Opções cirúrgicas incluem:

Remoção de um número limitado de linfonodos (biópsia do linfonodo sentinela). Para determinar se o câncer se espalhou para seus linfonodos, seu cirurgião discutirá com você o papel da remoção dos linfonodos que são os primeiros a receber a drenagem linfática do seu câncer.

Se nenhum câncer for encontrado nesses linfonodos, a chance de encontrar câncer em qualquer um dos linfonodos restantes é pequena e nenhum outro linfonodo precisa ser removido.

A biópsia do linfonodo sentinela identifica os primeiros linfonodos para os quais um tumor drena. O cirurgião usa um corante inofensivo e uma solução radioativa fraca para localizar os linfonodos sentinelas. Os linfonodos são removidos e testados para sinais de câncer.

Você pode optar por fazer uma reconstrução mamária após a cirurgia. Discuta suas opções e preferências com seu cirurgião.

Considere uma consulta a um cirurgião plástico antes de sua cirurgia. Suas opções podem incluir reconstrução com implante mamário ou reconstrução usando seu próprio tecido. Essas operações podem ser realizadas no momento da mastectomia ou em data posterior.

Após sua operação, seu médico pode recomendar tratamento adicional (terapia adjuvante) com medicamentos anticâncer (quimioterapia), radioterapia ou terapia hormonal para prevenir a recorrência do câncer de mama.

Seu tratamento específico dependerá da extensão do câncer e se seus testes de câncer forem positivos para certas características, como ter receptores de estrogênio ou progesterona.

• Remoção de toda a mama (mastectomia). Uma mastectomia é uma operação para remover todo o tecido mamário. A maioria dos procedimentos de mastectomia remove todo o tecido mamário — os lóbulos, ductos, tecido adiposo e alguma pele, incluindo o mamilo e a aréola (mastectomia total ou simples).

• Remoção do câncer de mama (tumorectomia). Durante uma tumorectomia, que pode ser referida como cirurgia conservadora de mama ou excisão local ampla, o cirurgião remove o câncer e uma pequena margem de tecido saudável ao redor. Se você e seu médico escolherem essa opção, você também receberá radioterapia posteriormente.

• Remoção de um número limitado de linfonodos (biópsia do linfonodo sentinela). Para determinar se o câncer se espalhou para seus linfonodos, seu cirurgião discutirá com você o papel da remoção dos linfonodos que são os primeiros a receber a drenagem linfática do seu câncer.

  Se nenhum câncer for encontrado nesses linfonodos, a chance de encontrar câncer em qualquer um dos linfonodos restantes é pequena e nenhum outro linfonodo precisa ser removido.

• Remoção de vários linfonodos (dissecção linfonodal axilar). Se o câncer for encontrado nos linfonodos sentinelas, seu cirurgião discutirá com você o papel da remoção de linfonodos adicionais na sua axila.

• Remoção de ambas as mamas. Algumas pessoas com câncer em uma mama podem optar por remover a outra mama (saudável) (mastectomia profilática contralateral) se tiverem um risco muito aumentado de câncer na outra mama devido a uma predisposição genética ou histórico familiar forte.