Forame Oval

Um forame oval patente (FOP) é um buraco no coração que não fechou como deveria após o nascimento. O buraco é uma pequena abertura em forma de aba entre as câmaras superiores do coração. As câmaras superiores do coração são chamadas de átrios.

Enquanto um bebê cresce no útero, uma abertura chamada forame oval (foh-RAY-mun oh-VAY-lee) fica entre as câmaras superiores do coração. Ela normalmente fecha durante a infância. Quando o forame oval não fecha, é chamado de forame oval patente.

A maioria das pessoas nunca precisa de tratamento para forame oval patente.

Forame oval patente ocorre em cerca de 1 em cada 4 pessoas. A maioria das pessoas com a condição nunca sabe que a tem. Um forame oval patente é frequentemente descoberto durante exames para outros problemas de saúde.

Não está claro por que o forame oval permanece aberto em algumas pessoas. A genética pode desempenhar um papel.

Um forame oval patente, também chamado de forame oval patente (FOP), geralmente não causa complicações. Algumas pessoas com FOP podem ter outros defeitos cardíacos.

Possíveis complicações do forame oval patente podem incluir:

• Baixo nível de oxigênio no sangue. Raramente, um forame oval patente pode causar uma quantidade significativa de sangue a contornar os pulmões. Isso diminui os níveis de oxigênio no sangue, uma condição chamada hipoxemia.
• Acidente vascular cerebral (AVC). Às vezes, pequenos coágulos sanguíneos nas veias podem viajar para o coração. Eles podem passar por um forame oval patente e entrar no lado esquerdo do coração. A partir daí, eles podem viajar para o cérebro e bloquear o fluxo sanguíneo, causando um acidente vascular cerebral isquêmico.

Alguns estudos descobriram que os forames ovais patentes (FOPs) são mais comuns em pessoas com acidentes vasculares cerebrais inexplicados e enxaquecas com aura. Mas são necessárias mais pesquisas. Normalmente, existem outras razões para essas condições. Muitas vezes é apenas uma coincidência uma pessoa também ter um FOP.

Geralmente, um forame oval patente é diagnosticado quando são realizados exames para outra questão de saúde. Se seu médico achar que você pode ter um forame oval patente (FOP), podem ser feitos exames de imagem do coração.

Se você tem um forame oval patente e teve um derrame, seu médico pode encaminhá-lo a um médico especializado em condições cerebrais e do sistema nervoso. Esse tipo de médico é chamado de neurologista.

Um exame chamado ecocardiograma é usado para diagnosticar um FOP. O exame usa ondas sonoras para criar imagens do coração batendo. Um ecocardiograma mostra a estrutura do coração. Também mostra como o sangue flui pelo coração e pelas válvulas cardíacas.

Este é um ecocardiograma padrão. Ele tira fotos do coração de fora do corpo. O médico pressiona um dispositivo de ultrassom, chamado transdutor, firmemente contra a pele na área do coração. O dispositivo registra os ecos das ondas sonoras do coração. Um computador transforma os ecos em imagens em movimento.

Variações deste procedimento podem ser usadas para identificar um forame oval patente, incluindo:

Color Doppler. Quando as ondas sonoras ricocheteiam nas células sanguíneas que se movem pelo coração, elas mudam de tom. Essas mudanças são chamadas de sinais Doppler. Eles aparecem em cores diferentes no ecocardiograma. Este exame pode mostrar a velocidade e a direção do fluxo sanguíneo no coração.

Se você tem um forame oval patente, esse tipo de ecocardiograma geralmente mostra sangue se movendo entre os átrios superiores.

Estudo de contraste salino, também chamado de estudo de bolhas. Durante um ecocardiograma padrão, uma solução salina estéril contendo pequenas bolhas é administrada por via intravenosa. As bolhas viajam para o lado direito do coração. Elas podem ser vistas em um ecocardiograma.

Se não houver nenhum buraco entre os átrios superiores, as bolhas são filtradas nos pulmões. Se você tem um forame oval patente, algumas bolhas aparecem no lado esquerdo do coração.

Um forame oval patente pode ser difícil de confirmar em um ecocardiograma padrão. Seu médico pode recomendar este exame para examinar melhor o coração.

Um ecocardiograma transesofágico tira fotos do coração de dentro do corpo. É considerado a maneira mais precisa de diagnosticar um forame oval patente.

Durante este exame, uma sonda flexível contendo o dispositivo de ultrassom é guiada pela garganta e para o tubo que conecta a boca ao estômago. Este tubo é chamado de esôfago.

• Color Doppler. Quando as ondas sonoras ricocheteiam nas células sanguíneas que se movem pelo coração, elas mudam de tom. Essas mudanças são chamadas de sinais Doppler. Eles aparecem em cores diferentes no ecocardiograma. Este exame pode mostrar a velocidade e a direção do fluxo sanguíneo no coração.

  Se você tem um forame oval patente, esse tipo de ecocardiograma geralmente mostra sangue se movendo entre os átrios superiores.

• Estudo de contraste salino, também chamado de estudo de bolhas. Durante um ecocardiograma padrão, uma solução salina estéril contendo pequenas bolhas é administrada por via intravenosa. As bolhas viajam para o lado direito do coração. Elas podem ser vistas em um ecocardiograma.

  Se não houver nenhum buraco entre os átrios superiores, as bolhas são filtradas nos pulmões. Se você tem um forame oval patente, algumas bolhas aparecem no lado esquerdo do coração.

A maioria das pessoas com forame oval patente não precisa de tratamento. Se um FOP for encontrado quando um ecocardiograma for realizado por outros motivos, um procedimento para fechar o orifício geralmente não é realizado.

Quando o tratamento para um FOP é necessário, pode incluir:

Seu médico pode recomendar medicamentos para tentar reduzir o risco de coágulos sanguíneos cruzando um forame oval patente. Os anticoagulantes podem ser úteis para algumas pessoas com forame oval patente que tiveram um derrame.

Se você tiver um FOP e baixos níveis de oxigênio no sangue ou um derrame inexplicável, pode precisar de um procedimento para fechar o orifício.

O fechamento de um forame oval patente para prevenir enxaquecas não é atualmente recomendado como o primeiro tratamento. O fechamento de um forame oval patente para prevenir derrame recorrente só é feito depois que os profissionais de saúde treinados em distúrbios cardíacos e do sistema nervoso disserem que o procedimento irá ajudá-lo.

Os procedimentos para fechar um forame oval patente incluem:

Fechamento por dispositivo. Neste procedimento, o profissional insere um tubo fino e flexível chamado cateter em um vaso sanguíneo na virilha. A ponta do cateter possui um dispositivo para tampar o FOP. O profissional guia o equipamento até o coração para fechar a abertura.

Complicações do fechamento do dispositivo são incomuns. Elas podem incluir um rasgo no coração ou nos vasos sanguíneos, movimento do dispositivo ou batimentos cardíacos irregulares.

Fechamento cirúrgico. Nesta cirurgia cardíaca, o cirurgião usa pontos para fechar o FOP. Esta cirurgia pode ser feita usando uma incisão muito pequena. Pode ser feito usando técnicas robóticas.

Se uma cirurgia cardíaca for necessária por outro motivo, seu médico poderá recomendar que essa cirurgia seja feita ao mesmo tempo.

• Medicamentos

• Um procedimento com cateter para fechar o orifício

• Cirurgia para fechar o orifício

• Fechamento por dispositivo. Neste procedimento, o profissional insere um tubo fino e flexível chamado cateter em um vaso sanguíneo na virilha. A ponta do cateter possui um dispositivo para tampar o FOP. O profissional guia o equipamento até o coração para fechar a abertura.

  Complicações do fechamento do dispositivo são incomuns. Elas podem incluir um rasgo no coração ou nos vasos sanguíneos, movimento do dispositivo ou batimentos cardíacos irregulares.

• Fechamento cirúrgico. Nesta cirurgia cardíaca, o cirurgião usa pontos para fechar o FOP. Esta cirurgia pode ser feita usando uma incisão muito pequena. Pode ser feito usando técnicas robóticas.

  Se uma cirurgia cardíaca for necessária por outro motivo, seu médico poderá recomendar que essa cirurgia seja feita ao mesmo tempo.

Se você sabe que tem um forame oval patente, mas não apresenta sintomas, provavelmente não terá nenhuma restrição em suas atividades.

Se você for viajar longas distâncias, é importante seguir as recomendações para prevenir coágulos sanguíneos. Se estiver viajando de carro, faça pausas e dê curtos passeios. Em um avião, certifique-se de beber muitos líquidos e caminhe sempre que for seguro fazê-lo.