Prolapso De Órgão Pélvico

Prolapso de órgãos pélvicos é quando um ou mais órgãos pélvicos caem de sua posição. Isso faz com que haja uma saliência na vagina, chamada prolapso.

Os músculos e tecidos conjuntivos do assoalho pélvico normalmente mantêm os órgãos pélvicos no lugar. Os órgãos pélvicos incluem a vagina, a bexiga, o útero, a uretra e o reto. O prolapso de órgãos pélvicos acontece quando os músculos e tecidos do assoalho pélvico enfraquecem. Isso pode ser devido à gravidez, ao parto ou à menopausa.

Prolapso de órgãos pélvicos pode ser tratado. Muitas vezes, o tratamento não cirúrgico ajuda. Às vezes, pode ser necessária uma cirurgia para colocar os órgãos pélvicos de volta no lugar.

Às vezes, a prolapso de órgãos pélvicos não apresenta sintomas. Quando os sintomas aparecem, podem incluir:

• Ver ou sentir uma saliência de tecido na abertura da vagina ou além dela.
• Dor lombar.
• Incapacidade de manter um tampão.
• Alterações urinárias. Essas podem incluir urinar mais, sentir uma necessidade urgente de urinar, não conseguir esvaziar completamente a bexiga ou ter um fluxo urinário fraco.
• Alterações intestinais, como não esvaziar completamente as fezes ou ter que colocar os dedos na vagina para apoiar a saliência para conseguir evacuar. Isso é chamado de contenção.
• Problemas sexuais, como dor durante o sexo. A fraqueza do assoalho pélvico frequentemente afeta mais de uma área. Por exemplo, se um de seus órgãos pélvicos estiver prolapsado, você tem maior probabilidade de ter outro tipo de prolapso de órgão pélvico.

A causa da prolapso dos órgãos pélvicos é o enfraquecimento dos tecidos e dos músculos que sustentam os órgãos pélvicos. A causa mais comum é ter um bebê por via vaginal.

Fatores de risco para prolapso de órgãos pélvicos incluem:

• Ter mais de um bebê, parto vaginal, bebês com peso ao nascimento elevado e partos com o uso de instrumentos.
• Idade avançada.
• Obesidade.
• Histórico de cirurgia pélvica.
• Esforço devido a tosse crônica, como em doença pulmonar obstrutiva crônica, constipação crônica ou levantamento de peso constante.
• Histórico familiar de prolapso de órgãos pélvicos ou condições do tecido conjuntivo.

O diagnóstico de prolapso de órgãos pélvicos começa com a história clínica e um exame dos órgãos pélvicos. Isso pode ajudar seu profissional de saúde a encontrar o tipo de prolapso que você pode ter. Alguns testes também podem ser necessários. Os testes para prolapso de órgãos pélvicos podem incluir: Testes de força do assoalho pélvico. Um profissional de saúde testa a força dos músculos do assoalho pélvico e do esfíncter durante um exame pélvico. Isso testa a força dos músculos e ligamentos que sustentam as paredes vaginais, útero, reto, uretra e bexiga. Testes de função da bexiga. Alguns testes mostram se a bexiga vaza quando é mantida no lugar durante o exame pélvico. Outros testes podem medir o quão bem a bexiga esvazia. Imagens, como ressonância magnética ou ultrassom, podem ser usadas para pessoas cujo prolapso de órgãos pélvicos é complexo. Atendimento na Mayo Clinic Nossa equipe atenciosa de especialistas da Mayo Clinic pode ajudá-lo com suas preocupações de saúde relacionadas ao prolapso de órgãos pélvicos. Comece aqui

O tratamento depende dos seus sintomas e de quanto eles o incomodam. Se a sua prolapso de órgão pélvico não o incomodar, o seu profissional de saúde pode sugerir nenhum tratamento ou tratar a prolapso sem cirurgia. Se os sintomas piorarem e afetarem a sua qualidade de vida, poderá necessitar de cirurgia.

A prolapso pode não ser a causa dos sintomas urinários e intestinais, embora possam estar relacionados. Se esses sintomas não estiverem relacionados com a prolapso, o tratamento da prolapso pode não os melhorar.

Muitas pessoas com prolapso também estão na menopausa. A menopausa diminui os níveis de estrogênio. Muito pouco estrogênio pode enfraquecer o tecido vaginal e levar à secura vaginal. Converse com o seu profissional de saúde sobre se o tratamento com estrogênio é adequado para si. O uso de estrogênio vaginal pode ser uma opção.

O seu profissional de saúde pode sugerir exercícios do assoalho pélvico usando biofeedback para fortalecer os músculos do assoalho pélvico. O biofeedback envolve o uso de dispositivos de monitoramento com sensores que são colocados na vagina e no reto ou na pele. À medida que você faz um exercício, uma tela de computador mostra se você está usando os músculos certos. Também mostra a força de cada aperto, chamado de contração. Isso ajuda você a aprender a fazer os exercícios corretamente. Com o tempo, fortalecer os músculos do assoalho pélvico pode ajudar a aliviar os sintomas.

Usar um pessário é uma maneira não cirúrgica de apoiar os órgãos pélvicos prolapsados. Esses dispositivos de silicone vêm em vários formatos e tamanhos. Eles são colocados na vagina para manter os órgãos pélvicos no lugar.

Algumas pessoas que usam pessários podem aprender a retirá-los à noite, limpá-los e recolocá-los pela manhã. Outras podem precisar visitar o seu profissional de saúde a cada três meses para substituir o pessário.

Se a sua prolapso de órgão pélvico o incomodar, a cirurgia pode ajudar. Os objetivos da cirurgia são eliminar a protuberância vaginal e melhorar alguns sintomas.

Na maioria das vezes, a cirurgia corrige a prolapso e visa recolocar os órgãos pélvicos no lugar. Isso é chamado de cirurgia reconstrutiva. A abordagem cirúrgica depende de onde está a prolapso e se há mais de uma área de prolapso.

• Prolapso anterior. O local mais comum de prolapso é a frente, também chamada de parede vaginal anterior. Uma prolapso anterior geralmente envolve a bexiga. Esse tipo de prolapso é chamado de cistocele.

A reparação da prolapso anterior é feita através de um corte, chamado incisão, na parede da vagina. Um cirurgião empurra a bexiga para cima e fixa o tecido conjuntivo entre a bexiga e a vagina para manter a bexiga no lugar. Isso é chamado de colporrafia.

O cirurgião também remove o tecido extra. Se você tiver incontinência urinária, o cirurgião pode sugerir uma suspensão do colo vesical ou uma sling para apoiar a sua uretra.

• Prolapso posterior. Esse tipo de prolapso envolve a parte traseira, também chamada de parede vaginal posterior. Uma prolapso posterior envolve o reto. Esse tipo de prolapso é chamado de retocele.

Um cirurgião fixa o tecido conjuntivo entre a vagina e o reto para diminuir a protuberância. O cirurgião também remove o tecido extra.

• Prolapso uterino. Se você não planeja ter filhos, o cirurgião pode sugerir uma cirurgia para remover o útero. Isso é chamado de histerectomia.
• Prolapso da cúpula vaginal. Em pessoas que fizeram uma histerectomia, a parte superior da vagina pode perder o suporte e cair. Esse tipo de prolapso pode envolver a bexiga e o reto. O intestino delgado geralmente está envolvido. Quando está, a protuberância é chamada de enterocele.

O cirurgião pode fazer a cirurgia através da vagina ou do abdômen. Em uma abordagem vaginal, o cirurgião usa os ligamentos que sustentam o útero para corrigir o problema.

Uma abordagem abdominal pode ser feita por laparoscopia, robótica ou como um procedimento aberto. O cirurgião prende a vagina ao cóccix. Pequenos pedaços de malha podem ser usados para ajudar a sustentar os tecidos vaginais.

Se você estiver preocupada com o uso de materiais de malha, converse com o cirurgião sobre os benefícios e os possíveis riscos.

Prolapso anterior. O local mais comum de prolapso é a frente, também chamada de parede vaginal anterior. Uma prolapso anterior geralmente envolve a bexiga. Esse tipo de prolapso é chamado de cistocele.

A reparação da prolapso anterior é feita através de um corte, chamado incisão, na parede da vagina. Um cirurgião empurra a bexiga para cima e fixa o tecido conjuntivo entre a bexiga e a vagina para manter a bexiga no lugar. Isso é chamado de colporrafia.

O cirurgião também remove o tecido extra. Se você tiver incontinência urinária, o cirurgião pode sugerir uma suspensão do colo vesical ou uma sling para apoiar a sua uretra.

Prolapso posterior. Esse tipo de prolapso envolve a parte traseira, também chamada de parede vaginal posterior. Uma prolapso posterior envolve o reto. Esse tipo de prolapso é chamado de retocele.

Um cirurgião fixa o tecido conjuntivo entre a vagina e o reto para diminuir a protuberância. O cirurgião também remove o tecido extra.

Prolapso da cúpula vaginal. Em pessoas que fizeram uma histerectomia, a parte superior da vagina pode perder o suporte e cair. Esse tipo de prolapso pode envolver a bexiga e o reto. O intestino delgado geralmente está envolvido. Quando está, a protuberância é chamada de enterocele.

O cirurgião pode fazer a cirurgia através da vagina ou do abdômen. Em uma abordagem vaginal, o cirurgião usa os ligamentos que sustentam o útero para corrigir o problema.

Uma abordagem abdominal pode ser feita por laparoscopia, robótica ou como um procedimento aberto. O cirurgião prende a vagina ao cóccix. Pequenos pedaços de malha podem ser usados para ajudar a sustentar os tecidos vaginais.

Se você estiver preocupada com o uso de materiais de malha, converse com o cirurgião sobre os benefícios e os possíveis riscos.

A cirurgia de prolapso apenas repara a protuberância do tecido. Se a protuberância não o incomodar, a cirurgia não é necessária. A cirurgia não repara os tecidos enfraquecidos. Portanto, a prolapso pode voltar.