Pneumonite

Pneumonite (noo-moe-NIE-tis) é um termo geral que se refere ao inchaço e irritação, também chamados de inflamação, do tecido pulmonar. Infecções pulmonares, como a pneumonia, também podem causar inflamação do tecido pulmonar. Mas a pneumonite geralmente se refere à inflamação do tecido pulmonar não causada por uma infecção.

A pneumonite é resultado de uma resposta de defesa muito forte do sistema imunológico do corpo a uma substância irritante. As causas comuns de pneumonite incluem irritantes transportados pelo ar no trabalho, em casa ou por hobbies. Outras causas incluem alguns tratamentos contra o câncer e muitos medicamentos diferentes.

Dificuldade em respirar e, muitas vezes, tosse seca são os sintomas mais comuns da pneumonite. O tratamento concentra-se em evitar irritantes e reduzir a inflamação do tecido pulmonar.

Os sintomas de pneumonite podem se desenvolver rápida ou lentamente e podem piorar com o tempo. Às vezes, os sintomas podem piorar ou melhorar repentinamente. Além disso, os sintomas variam muito entre as pessoas com a condição e incluem:

• Dificuldade em respirar.
• Tosse seca que geralmente não produz muco.
• Cansaço extremo.
• Perda de apetite.
• Febre.
• Dor nas articulações e músculos.
• Dor de cabeça.
• Perda de peso.

Fale com seu médico ou outro profissional de saúde se você notar sintomas como dificuldade em respirar ou tosse seca persistente.

Se você tiver dificuldade em respirar, vá imediatamente ao pronto-socorro de um hospital ou, nos EUA, ligue para 911.

Em seus pulmões, as principais vias aéreas, chamadas brônquios, ramificam-se em passagens cada vez menores. As menores vias aéreas, chamadas bronquíolos, levam a pequenos sacos de ar chamados alvéolos.

A pneumonite acontece quando uma substância irritante causa inflamação nos pequenos sacos de ar chamados alvéolos em seus pulmões. O tecido pulmonar inflamado dificulta a passagem de oxigênio dos alvéolos para a corrente sanguínea.

Muitas causas foram associadas à pneumonite. Mas não está claro por que algumas pessoas têm uma forte resposta do sistema imunológico a certas substâncias que causam pneumonite, enquanto outras não. Para muitas pessoas, a substância específica que causa a inflamação nunca é identificada.

Alguns tipos de pneumonite incluem pneumonite de hipersensibilidade, pneumonite induzida por medicamentos e pneumonite induzida por radiação.

Para algumas pessoas, inalar partículas transportadas pelo ar desencadeia uma forte reação alérgica de seu sistema imunológico. Essa reação irrita os pulmões, causando pneumonite. A condição também é chamada de alveolite alérgica extrínseca.

Tipos específicos de pneumonite de hipersensibilidade têm apelidos relacionados à sua causa, como "pulmão do agricultor", "pulmão do criador de pássaros" ou "pulmão de banheira quente".

As causas podem incluir:

• Bolores. A exposição repetida a bolores pode causar inflamação do tecido pulmonar. Inalar partículas transportadas pelo ar de feno mofado é uma das causas mais comuns de pneumonite relacionada ao trabalho. Condições mofadas em banheiras de hidromassagem também podem causar pneumonite porque a ação de borbulhamento cria uma névoa contendo bolor. É comum o bolor crescer em umidificadores domésticos que não são limpos com frequência. Outros exemplos de locais úmidos onde o bolor pode crescer e ser liberado no ar incluem condicionadores de ar, piscinas, carpetes danificados pela água e sistemas de ventilação.
• Pássaros. A exposição a penas, poeira ou fezes de pássaros é uma causa comum de pneumonite.
• Poeira. A exposição à poeira de trabalhos com metal ou madeiras duras pode causar pneumonite.
• Produtos químicos. Névoas aerossóis, produtos químicos e pesticidas podem irritar os pulmões e causar pneumonite.
• Pelo de animal. Células da pele, pelos e fezes de animais são outra causa de pneumonite. Isso pode acontecer ao trabalhar de perto com gado e em consultórios veterinários.

Muitos medicamentos podem causar pneumonite. Mas a razão exata pela qual certos medicamentos causam inflamação do tecido pulmonar não está clara. É possível que alguns medicamentos possam irritar as células pulmonares e, então, o sistema imunológico tenha uma resposta forte que causa inflamação.

Exemplos de medicamentos que podem causar pneumonite incluem certos antibióticos, muitos medicamentos usados para tratar o câncer e alguns medicamentos que mantêm seu batimento cardíaco regular.

Algumas pessoas que fazem radioterapia no tórax, como para câncer de mama ou de pulmão, podem ter pneumonite. A pneumonite também pode acontecer após a radioterapia em todo o corpo que é feita para preparar uma pessoa para um transplante de medula óssea. Os sintomas geralmente aparecem nos primeiros meses após o término do tratamento de radiação.

Alguns fatores causam um risco maior de pneumonite, incluindo:

• Trabalhos e hobbies. A agricultura aumenta a exposição a partículas de mofo que podem ser inaladas durante as colheitas de grãos e feno. Outro fator de risco é um trabalho em que os trabalhadores estão em contato com névoas finas, fumaças, poeira e produtos químicos. O trabalho com madeira também pode aumentar o seu risco.
• Manuseio de pássaros e animais. Trabalhadores avícolas e pessoas que criam ou mantêm pombos e outras aves costumam ser expostos a fezes, penas e outros materiais que podem causar pneumonite. Estar perto de muitos animais também pode aumentar o seu risco.
• Uso de banheiras de hidromassagem e umidificadores. Condições mofadas em banheiras de hidromassagem, umidificadores domésticos que não são limpos com frequência e qualquer outro lugar onde o mofo possa crescer são fatores de risco para pneumonite.

Alguns medicamentos usados para tratar o câncer podem causar pneumonite. O mesmo pode acontecer com a radioterapia nos pulmões e no tórax. A combinação dos dois aumenta ainda mais o risco de pneumonite.

Os genes podem desempenhar um papel em ter uma resposta imunológica extra forte a substâncias. Se você tem membros da família que têm uma forte reação alérgica a substâncias, você pode ter um risco maior de uma reação alérgica também.

Se a pneumonite não for detectada ou tratada, você pode desenvolver gradualmente danos pulmonares irreversíveis.

Para diagnosticar a pneumonite, seu médico ou outro profissional de saúde revisa seu histórico médico e familiar. Você fala sobre seus sintomas e revisa quaisquer medicamentos que toma e tratamentos anteriores, como tratamento contra o câncer, que você já fez. Você também provavelmente será questionado sobre qualquer contato contínuo ou repetido com poeiras, produtos químicos, pássaros e fontes de mofo, especialmente por meio de casa, trabalho ou hobbies.

O profissional de saúde faz um exame físico e usa um estetoscópio para ouvir seus pulmões enquanto você respira.

Uma opção para ajudar a diagnosticar a pneumonite de hipersensibilidade é evitar a substância ambiental suspeita por várias semanas para ver se os sintomas melhoram.

Para diferenciar a pneumonite de outras condições pulmonares, você provavelmente fará um ou mais testes.

Certos exames de sangue podem ser úteis para apontar um diagnóstico. Por exemplo, um exame de sangue pode ser capaz de dizer se você tem uma infecção. Os exames de sangue podem verificar a presença de anticorpos que sugerem exposição a um alérgeno. Outro exame de sangue, chamado gasometria arterial, pode medir os níveis de oxigênio e dióxido de carbono na amostra.

• Raio-X do tórax. Imagens de seus pulmões podem dar uma ideia de onde e quão grave é a inflamação. Uma radiografia também pode descartar outras condições que estão causando seus sintomas, como pneumonia. Às vezes, uma radiografia pode não mostrar nenhuma alteração.
• Tomografia computadorizada (TC). Uma tomografia computadorizada combina imagens de raios-X tiradas de muitos ângulos diferentes para criar imagens de estruturas dentro do corpo. Uma tomografia computadorizada fornece detalhes muito maiores das alterações em seus pulmões do que uma radiografia do tórax pode mostrar. Uma tomografia computadorizada também pode ser útil para descobrir quanta lesão pulmonar ocorreu.

Testes de função pulmonar são feitos para descobrir como seus pulmões estão funcionando:

• Espirometria. Neste teste, você expira rápida e vigorosamente por um tubo conectado a uma máquina. A máquina mede quanta ar os pulmões podem conter e quão rapidamente o ar se move para dentro e para fora dos pulmões.
• Teste de volume pulmonar. Este teste mede a quantidade de ar que os pulmões retêm em diferentes momentos ao inspirar e expirar.
• Teste de difusão pulmonar. Este teste mostra como o corpo move oxigênio e dióxido de carbono entre os pulmões e o sangue.
• Oximetria de pulso. Este teste simples usa um pequeno dispositivo colocado em um dos dedos para medir a quantidade de oxigênio no sangue. A porcentagem de oxigênio no sangue é chamada de saturação de oxigênio. Seu profissional de saúde pode recomendar um teste de caminhada de seis minutos com verificação de sua saturação de oxigênio.

Os testes de imagem e função pulmonar também podem ser usados para verificar sua condição ao longo do tempo e ver como os tratamentos estão funcionando.

Um espirômetro é um dispositivo de diagnóstico que mede a quantidade de ar que você pode inspirar e expirar e o tempo que leva para expirar completamente depois de inspirar profundamente.

Uma broncoscopia é um procedimento para examinar seus pulmões e vias aéreas. Um tubo fino chamado broncoscópio é passado pelo nariz ou boca, pela garganta e para os pulmões.

Seu médico pode irrigar uma seção de seu pulmão com uma solução salina para coletar células pulmonares e outros materiais. Este procedimento de irrigação é conhecido como lavagem.

Seu médico também pode remover amostras de tecido muito pequenas de seus pulmões. As amostras de tecido às vezes são muito pequenas para fazer o diagnóstico correto. Mas essa forma de biópsia também pode ser usada para descartar outras condições.

Seu médico pode querer examinar amostras maiores de tecido de vários locais em seus pulmões que não podem ser alcançados usando broncoscopia. Um procedimento cirúrgico para coletar essas amostras pode ser necessário. Embora uma biópsia cirúrgica seja invasiva e tenha risco de complicações, pode ser a única maneira de fazer o diagnóstico correto. Este procedimento pode ser feito como uma cirurgia minimamente invasiva.

O tratamento pode depender da causa da pneumonite. Pneumonite de hipersensibilidade Se você tiver pneumonite causada por irritação química ou reação alérgica, seu profissional de saúde provavelmente recomendará interromper a exposição que está irritando seus pulmões. Essa etapa deve ajudar a diminuir seus sintomas. Maneiras pelas quais você pode reduzir a exposição incluem: Evitar a substância desencadeante, se conhecida. Isso pode até mesmo significar escolher um emprego ou hobby diferente se sua condição for grave. Usar equipamentos de proteção. A proteção facial que filtra partículas, como uma máscara de pólen ou um respirador de poeira pessoal, pode diminuir a exposição. Melhorar a ventilação. Um melhor fluxo de ar na área com a substância que causa seus sintomas pode diminuir sua exposição. Limitar o crescimento de mofo. Limpar locais onde o mofo pode crescer, como em banheiras de hidromassagem, sistemas de ventilação e umidificadores, pode evitar a exposição. Remova carpetes, móveis e paredes de gesso danificados pela água. Os medicamentos corticosteroides atuam acalmando a reação do seu sistema imunológico a uma irritação. Isso pode tornar seus pulmões menos inflamados. Os corticosteroides geralmente são tomados em comprimido por um tempo limitado. O uso de corticosteroides a longo prazo aumenta o risco de desenvolver infecções e está associado ao afinamento dos ossos, chamado osteoporose. Outros medicamentos que diminuem a resposta do seu sistema imunológico podem ser usados. Às vezes, corticosteroides usando um inalador podem ajudar. Você inala esses medicamentos para seus pulmões. Os medicamentos diminuem a inflamação em suas vias aéreas para que seja mais fácil respirar. Os broncodilatadores são medicamentos que também geralmente vêm em inaladores. Esses medicamentos relaxam os músculos ao redor de suas vias aéreas. Isso pode ajudar a aliviar a tosse e facilitar a respiração. Pneumonite induzida por medicamentos O tratamento para pneumonite causada por medicamentos depende da gravidade dos sintomas. Se os sintomas forem leves, você pode não precisar de nenhum tratamento. Se seus sintomas forem graves, o tratamento com principalmente corticosteroides, mas às vezes outros medicamentos que diminuem a reação do seu sistema imunológico, pode ajudar. Às vezes, seu profissional de saúde pode decidir interromper ou mudar os medicamentos que estão causando a inflamação. Pneumonite induzida por radiação Se os sintomas forem leves, você pode não precisar de tratamento para pneumonite por radiação. Sintomas graves geralmente são tratados com corticosteroides. Opções de tratamento para qualquer causa de pneumonite Quando a pneumonite é grave, o tratamento também pode incluir: Oxigenoterapia. Se você estiver tendo muita dificuldade para respirar, poderá precisar de oxigenoterapia por meio de uma máscara ou de um tubo de plástico com pontas que se encaixam no nariz. Você pode usar oxigênio quando dorme ou faz exercícios. Mas algumas pessoas precisam de oxigênio o tempo todo. Carregar um pequeno tanque de oxigênio ou usar um concentrador de oxigênio portátil pode ajudá-lo a ser mais móvel. Reabilitação pulmonar. A reabilitação pulmonar pode ajudar a controlar seus sintomas e melhorar sua capacidade de realizar tarefas diárias. Transplante de pulmão. Danos pulmonares graves podem exigir um transplante de pulmão. Marcar uma consulta