Poliidrâmnio

Em polidrâmnio, níveis aumentados de líquido amniótico se acumulam no útero durante a gravidez. Casos leves de polidrâmnio podem desaparecer sozinhos. Casos graves podem exigir tratamento.

Polidrâmnio (poli-hi-drâm-nio) é o acúmulo de líquido amniótico aumentado — o líquido que envolve o bebê no útero durante a gravidez. O polidrâmnio acontece em cerca de 1% a 2% das gestações.

Na maioria das vezes, a condição é leve. É frequentemente encontrada durante as fases intermediárias ou posteriores da gravidez. Polidrâmnio grave pode causar falta de ar, trabalho de parto prematuro ou outros sintomas.

Se você descobrir que tem polidrâmnio, sua equipe de saúde acompanha cuidadosamente sua gravidez para ajudar a prevenir problemas de saúde. O tratamento depende da gravidade da condição. Polidrâmnio leve pode desaparecer sozinho. Polidrâmnio grave pode precisar ser observado mais de perto por sua equipe de cuidados.

Os sintomas de polidrâmnio podem estar relacionados ao acúmulo de líquido amniótico, criando pressão no útero e nos órgãos próximos. O polidrâmnio leve geralmente causa poucos ou nenhum sintoma. Mas as formas graves da condição podem causar: Falta de ar ou incapacidade de respirar. Inchaço nos tornozelos ou pés. Dor na região do estômago. Sensação de aperto nos músculos do útero, chamadas contrações. Seu profissional de saúde também pode suspeitar de polidrâmnio se seu útero estiver aumentado para o número de semanas de gravidez.

Algumas das causas conhecidas de polidrâmnio incluem:

• Condições que afetam o trato digestivo do bebê, o sistema nervoso central ou certos outros órgãos.
• Condições genéticas que afetam o bebê.
• Diabetes na pessoa grávida.
• Uma complicação de gestações de gêmeos idênticos em que um gêmeo recebe muito sangue e o outro muito pouco. Isso é chamado de síndrome de transfusão gêmeo-gêmeo.
• Uma quantidade reduzida de glóbulos vermelhos no bebê, também chamada de anemia fetal.
• Uma condição em que as células sanguíneas do progenitor grávido atacam as células sanguíneas do bebê.
• Infecção durante a gravidez.

Muitas vezes, a causa do polidrâmnio não está clara, especialmente quando a condição é leve.

Os fatores de risco para polidrâmnio incluem certas condições que se desenvolvem durante a gravidez, como diabetes gestacional. Uma condição que afeta o bebê em desenvolvimento, como um problema no trato digestivo, sistema nervoso central ou outros órgãos, também pode colocá-la em risco de polidrâmnio.

Poliidrâmnio está associado a:

• O bebê nascer muito cedo, também chamado de parto prematuro.
• O bebê não estar de cabeça para baixo na posição ideal antes do parto, também chamado de apresentação pélvica.
• A bolsa romper antes do tempo, também chamado de ruptura prematura de membranas.
• O cordão umbilical do bebê descer para a vagina antes do bebê, também chamado de prolapso do cordão umbilical.
• O órgão que fornece oxigênio e nutrientes ao bebê, a placenta, se desprendendo da parede interna do útero antes do parto. Isso é chamado de descolamento placentário.
• Necessidade de parto cesáreo.
• Perda gestacional após 20 semanas, também chamada de natimorto.
• Hemorragia intensa devido à diminuição do tônus muscular uterino após o parto.

Problemas de saúde maiores geralmente estão associados a poliidrâmnio grave.

Para descobrir se você tem polidrâmnio, provavelmente fará uma ultrassonografia fetal. Este exame usa ondas sonoras de alta frequência para criar imagens do seu bebê no monitor.

Profissionais de saúde podem verificar a presença de polidrâmnio medindo o maior bolso único de líquido amniótico ao redor do bebê. Isso é chamado de maior bolso vertical (MPV). Ou podem medir o líquido nos quatro quadrantes do útero, também chamado de índice de líquido amniótico (ILA). O polidrâmnio é diagnosticado se o MPV for 8 ou maior, ou se o ILA for 24 ou maior.

Dependendo do momento e da gravidade do polidrâmnio, sua equipe de saúde pode recomendar outros exames para tentar determinar a causa do polidrâmnio:

• Exames de sangue. Esses exames podem verificar doenças infecciosas relacionadas ao polidrâmnio.
• Amniocentese. Este é um procedimento em que uma amostra de líquido amniótico é removida do útero para exame. O líquido contém células fetais e várias substâncias químicas produzidas pelo bebê. As células no líquido também podem ser usadas para testes genéticos se houver preocupação com um distúrbio genético.

Sua equipe de saúde acompanha de perto sua gravidez se você tiver polidrâmnio. Você pode receber os seguintes exames:

• Teste de não estresse. Este teste verifica como a frequência cardíaca do seu bebê reage quando ele se move. Durante o teste, você usará um dispositivo especial na barriga, também chamado de abdômen, para medir a frequência cardíaca do bebê. Um dispositivo semelhante a uma campainha também pode ser usado para acordar o bebê e incentivar o movimento.
• Perfil biofísico. Este teste usa uma ultrassonografia para fornecer mais informações sobre a respiração, o tônus e o movimento do seu bebê. Ele também pode ajudar a medir o volume de líquido amniótico no útero. Pode ser combinado com um teste de não estresse.

Poliidrâmnio leve raramente necessita de tratamento. Pode desaparecer sozinho.

Caso contrário, o tratamento de uma causa subjacente — como diabetes — pode ajudar a resolver o poliidrâmnio.

Você pode precisar de tratamento no hospital se tiver poliidrâmnio grave com sintomas como falta de ar, dor de estômago ou contrações. O tratamento do poliidrâmnio pode incluir:

• Drenagem do líquido amniótico extra. Sua equipe de saúde pode usar a amniocentese para drenar o líquido amniótico extra do seu útero. Este procedimento apresenta um pequeno risco de problemas de saúde. Estes incluem trabalho de parto prematuro, descolamento da placenta e ruptura prematura das membranas.
• Medicamentos. Seu profissional de saúde pode prescrever um medicamento oral chamado indometacina (Indocin). É usado por 48 horas para ajudar a diminuir as contrações e reduzir o volume de líquido amniótico. Peça à sua equipe de cuidados para conversar com você sobre os possíveis efeitos colaterais.

Após o tratamento, sua equipe de saúde provavelmente quererá verificar seu nível de líquido amniótico a cada 1 a 3 semanas.

Se você tiver poliidrâmnio leve a moderado, sua equipe de cuidados provavelmente planejará o parto do seu bebê com 39 ou 40 semanas. Se você tiver poliidrâmnio grave, sua equipe provavelmente discutirá o momento certo do parto. O objetivo é reduzir as chances de problemas de saúde para você e seu bebê.

Ter poliidrâmnio pode ser estressante. Mas sua equipe de saúde está lá para você. Trabalhem juntos para garantir que você e seu bebê recebam o melhor atendimento possível.