Presbiopia

O objetivo do tratamento é compensar a incapacidade dos seus olhos de focar em objetos próximos. As opções de tratamento incluem o uso de óculos corretivos (lentes de óculos) ou lentes de contato, a realização de cirurgia refrativa ou a colocação de implantes de lentes para presbiopia.

Os óculos são uma forma simples e segura de corrigir problemas de visão causados pela presbiopia. Você poderá usar óculos de leitura de venda livre (sem receita) se tinha boa visão, sem correção, antes de desenvolver presbiopia. Pergunte ao seu oftalmologista se os óculos sem receita são adequados para você.

A maioria dos óculos de leitura sem receita varia em potência de +1,00 dioptria (D) a +3,00 D. Ao selecionar óculos de leitura:

• Experimente diferentes potências até encontrar a ampliação que lhe permite ler confortavelmente, começando pelas potências mais baixas
• Teste cada par em material de leitura mantido a uma distância confortável

Você precisará de lentes de receita para presbiopia se os óculos de venda livre forem inadequados ou se você já precisar de lentes corretivas de receita para miopia, hipermetropia ou astigmatismo. Suas opções incluem:

• Óculos de leitura com receita. Se você não tiver outros problemas de visão, poderá usar óculos com lentes de receita apenas para leitura. Você precisará removê-los quando não estiver lendo.
• Bifocais. Essas lentes têm uma linha horizontal visível que separa sua receita para longe, acima da linha, e sua receita para leitura, abaixo da linha.
• Trifocais. Esses óculos têm correções para trabalhos de perto, visão de distância média — como para telas de computador — e visão de distância. Os trifocal vêm com duas linhas horizontais visíveis nas lentes.
• Multifocais progressivos. Esse tipo de lente não tem linhas horizontais visíveis, mas possui várias potências para correções de distância, distância média e de perto. Diferentes áreas da lente têm diferentes forças de foco.
• Progressivos para escritório. Essas lentes têm correções para trabalho a distância do computador e de perto. Geralmente, você as usa em um computador ou para leitura e as remove para dirigir ou caminhar.

Pessoas que não querem usar óculos geralmente experimentam lentes de contato para melhorar seus problemas de visão causados pela presbiopia. Essa opção pode não funcionar para você se você tiver certas condições relacionadas às suas pálpebras, ductos lacrimais ou superfícies dos olhos, como olho seco.

Vários tipos de lentes estão disponíveis:

• Lentes de contato bifocais. As lentes de contato bifocais fornecem correção de distância e de perto em cada contato. Em um tipo de lente bifocal, a parte inferior da lente, para leitura, é pesada para manter a lente corretamente posicionada no seu olho. Tipos mais novos de lentes de contato bifocais oferecem um tipo de correção pelas bordas (periferia) de cada lente e o outro tipo de correção pelo centro das lentes.
• Lentes de contato monovisão. Com contatos de monovisão, você usa uma lente de contato para visão de distância em um olho (geralmente seu olho dominante) e uma lente de contato para visão de perto no outro olho.
• Monovisão modificada. Com essa opção, você usa uma lente de contato bifocal ou multifocal em um olho e uma lente de contato ajustada para distância no outro (geralmente seu olho dominante). Você usa ambos os olhos para distância e um olho para leitura.

A cirurgia refrativa altera a forma da sua córnea. Para presbiopia, esse tratamento pode ser usado para melhorar a visão de perto em seu olho não dominante. É como usar lentes de contato monovisão. Mesmo após a cirurgia, você pode precisar usar óculos para trabalhos de perto.

Converse com seu médico sobre os possíveis efeitos colaterais, pois esse procedimento não é reversível. Você pode querer experimentar lentes de contato monovisão por um tempo antes de se comprometer com a cirurgia.

Os procedimentos cirúrgicos refrativos incluem:

• Ceratoplástica condutiva. Este procedimento usa energia de radiofrequência para aplicar calor a pequenos pontos ao redor da córnea. O calor faz com que a borda da córnea encolha ligeiramente, aumentando sua curvatura (inclinação) e capacidade de foco. Os resultados da ceratoplástica condutiva são variáveis e podem não ser duradouros.
• Ceratomileuse in situ assistida a laser (LASIK). Com este procedimento, seu cirurgião ocular corta uma fina aba articulada da frente do seu olho. Ele ou ela então usa um laser para remover as camadas internas da sua córnea para aumentar sua forma em cúpula.

A recuperação da cirurgia LASIK geralmente é mais rápida e menos dolorosa do que outras cirurgias de córnea.

• Ceratectomia subepitelial assistida a laser (LASEK). O cirurgião cria uma aba ultrafina apenas na cobertura protetora externa da córnea (epitélio). Ele ou ela então usa um laser para remodelar as camadas externas da córnea, aumentando sua curvatura e, em seguida, substitui o epitélio.
• Ceratectomia fotorrefrativa (PRK). Este procedimento é semelhante ao LASEK, exceto que o cirurgião remove completamente o epitélio e, em seguida, usa o laser para remodelar a córnea. O epitélio não é substituído, mas crescerá naturalmente, conformando-se à nova forma da sua córnea.

Ceratomileuse in situ assistida a laser (LASIK). Com este procedimento, seu cirurgião ocular corta uma fina aba articulada da frente do seu olho. Ele ou ela então usa um laser para remover as camadas internas da sua córnea para aumentar sua forma em cúpula.

A recuperação da cirurgia LASIK geralmente é mais rápida e menos dolorosa do que outras cirurgias de córnea.

Alguns oftalmologistas usam um procedimento em que removem a lente de cada olho e a substituem por uma lente sintética. Isso é chamado de lente intraocular.

Vários tipos de implantes de lentes estão disponíveis para corrigir a presbiopia. Alguns permitem que seu olho veja coisas próximas e distantes. Alguns mudam de posição ou forma dentro do olho (lente acomodativa). Mas os implantes de lentes podem causar uma diminuição na qualidade da sua visão de perto, e você ainda pode precisar de óculos de leitura.

Possíveis efeitos colaterais incluem brilho e embaçamento. Além disso, essa cirurgia apresenta os mesmos riscos associados à cirurgia de catarata, como inflamação, infecção, sangramento e glaucoma.

Algumas pessoas tiveram sucesso com um tratamento de presbiopia que envolve a inserção de um pequeno anel de plástico com uma abertura central na córnea de um olho. A abertura age como uma câmera de orifício e permite a entrada de luz focada para que você possa ver objetos próximos.

Se você não gostar dos resultados do seu procedimento de implante de córnea, seu cirurgião ocular poderá remover os anéis, deixando você livre para considerar outras opções de tratamento.