Psoríase

Os tratamentos para psoríase visam impedir que as células da pele cresçam tão rapidamente e remover as escamas. As opções incluem cremes e pomadas (terapia tópica), terapia de luz (fototerapia) e medicamentos orais ou injetáveis. Os tratamentos que você usa dependem da gravidade da psoríase e de como ela respondeu a tratamentos anteriores e medidas de autocuidado. Você pode precisar experimentar diferentes medicamentos ou uma combinação de tratamentos antes de encontrar uma abordagem que funcione. Mesmo com tratamento bem-sucedido, a doença geralmente retorna.

• Corticosteroides. Esses medicamentos são os mais frequentemente prescritos para o tratamento de psoríase leve a moderada. Eles estão disponíveis como óleos, pomadas, cremes, loções, géis, espumas, sprays e xampus. Pomadas de corticosteroides leves (hidrocortisona) são geralmente recomendadas para áreas sensíveis, como rosto ou dobras da pele, e para o tratamento de manchas extensas. Os corticosteroides tópicos podem ser aplicados uma vez ao dia durante as crises e em dias alternados ou fins de semana durante a remissão. Seu profissional de saúde pode prescrever um creme ou pomada de corticosteroide mais forte — triancinolona (Trianex) ou clobetasol (Cormax, Temovate, outros) — para áreas menores, menos sensíveis ou mais difíceis de tratar. O uso prolongado ou excessivo de corticosteroides fortes pode afinar a pele. Com o tempo, os corticosteroides tópicos podem parar de funcionar.
• Análogos da vitamina D. Formas sintéticas de vitamina D — como calcipotrieno (Dovonex, Sorilux) e calcitriol (Vectical) — retardam o crescimento das células da pele. Esse tipo de medicamento pode ser usado sozinho ou com corticosteroides tópicos. O calcitriol pode causar menos irritação em áreas sensíveis. Calcipotrieno e calcitriol geralmente são mais caros do que os corticosteroides tópicos.
• Retinoides. Tazaroteno (Tazorac, Avage, outros) está disponível como gel ou creme. É aplicado uma ou duas vezes ao dia. Os efeitos colaterais mais comuns são irritação da pele e aumento da sensibilidade à luz. O tazaroteno não é recomendado durante a gravidez ou amamentação ou se você pretende engravidar.
• Inibidores da calcineurina. Os inibidores da calcineurina — como tacrolimo (Protopic) e pimecrolimo (Elidel) — acalmam a erupção cutânea e reduzem o acúmulo de escamas. Eles podem ser especialmente úteis em áreas de pele fina, como ao redor dos olhos, onde cremes de esteroides ou retinoides são irritantes ou prejudiciais. Os inibidores da calcineurina não são recomendados durante a gravidez ou amamentação ou se você pretende engravidar. Este medicamento também não é destinado ao uso a longo prazo devido a um possível aumento do risco de câncer de pele e linfoma.
• Ácido salicílico. Xampus e soluções para couro cabeludo com ácido salicílico reduzem a descamação da psoríase do couro cabeludo. Eles estão disponíveis em concentrações sem receita médica ou com receita médica. Esse tipo de produto pode ser usado sozinho ou com outra terapia tópica, pois prepara o couro cabeludo para absorver o medicamento mais facilmente.
• Alcatrão de hulha. O alcatrão de hulha reduz a descamação, a coceira e a inflamação. Está disponível em concentrações sem receita médica e com receita médica. Ele vem em várias formas, como xampu, creme e óleo. Esses produtos podem irritar a pele. Eles também são sujos, mancham roupas e roupas de cama e podem ter um odor forte. O tratamento com alcatrão de hulha não é recomendado durante a gravidez ou amamentação.
• Antralina. A antralina é um creme de alcatrão que retarda o crescimento das células da pele. Também pode remover escamas e deixar a pele mais lisa. Não é destinado ao uso no rosto ou genitais. A antralina pode irritar a pele e mancha quase tudo o que toca. Geralmente é aplicada por um curto período e depois lavada. Corticosteroides. Esses medicamentos são os mais frequentemente prescritos para o tratamento de psoríase leve a moderada. Eles estão disponíveis como óleos, pomadas, cremes, loções, géis, espumas, sprays e xampus. Pomadas de corticosteroides leves (hidrocortisona) são geralmente recomendadas para áreas sensíveis, como rosto ou dobras da pele, e para o tratamento de manchas extensas. Os corticosteroides tópicos podem ser aplicados uma vez ao dia durante as crises e em dias alternados ou fins de semana durante a remissão. Seu profissional de saúde pode prescrever um creme ou pomada de corticosteroide mais forte — triancinolona (Trianex) ou clobetasol (Cormax, Temovate, outros) — para áreas menores, menos sensíveis ou mais difíceis de tratar. O uso prolongado ou excessivo de corticosteroides fortes pode afinar a pele. Com o tempo, os corticosteroides tópicos podem parar de funcionar. Retinoides. Tazaroteno (Tazorac, Avage, outros) está disponível como gel ou creme. É aplicado uma ou duas vezes ao dia. Os efeitos colaterais mais comuns são irritação da pele e aumento da sensibilidade à luz. O tazaroteno não é recomendado durante a gravidez ou amamentação ou se você pretende engravidar. Inibidores da calcineurina. Os inibidores da calcineurina — como tacrolimo (Protopic) e pimecrolimo (Elidel) — acalmam a erupção cutânea e reduzem o acúmulo de escamas. Eles podem ser especialmente úteis em áreas de pele fina, como ao redor dos olhos, onde cremes de esteroides ou retinoides são irritantes ou prejudiciais. Os inibidores da calcineurina não são recomendados durante a gravidez ou amamentação ou se você pretende engravidar. Este medicamento também não é destinado ao uso a longo prazo devido a um possível aumento do risco de câncer de pele e linfoma. Alcatrão de hulha. O alcatrão de hulha reduz a descamação, a coceira e a inflamação. Está disponível em concentrações sem receita médica e com receita médica. Ele vem em várias formas, como xampu, creme e óleo. Esses produtos podem irritar a pele. Eles também são sujos, mancham roupas e roupas de cama e podem ter um odor forte. O tratamento com alcatrão de hulha não é recomendado durante a gravidez ou amamentação. A terapia de luz é um tratamento de primeira linha para psoríase moderada a grave, sozinha ou em combinação com medicamentos. Envolve expor a pele a quantidades controladas de luz natural ou artificial. Tratamentos repetidos são necessários. Converse com seu profissional de saúde sobre se a fototerapia domiciliar é uma opção para você.
• Luz solar. Exposições curtas e diárias à luz solar (helioterapia) podem melhorar a psoríase. Antes de iniciar um regime de luz solar, pergunte ao seu profissional de saúde qual a maneira mais segura de usar a luz natural para o tratamento da psoríase.
• UVB de banda larga. Doses controladas de luz UVB de banda larga de uma fonte de luz artificial podem tratar manchas únicas de psoríase, psoríase generalizada e psoríase que não melhora com tratamentos tópicos. Os efeitos colaterais de curto prazo podem incluir pele inflamada, com coceira e seca.
• UVB de banda estreita. A terapia de luz UVB de banda estreita pode ser mais eficaz do que o tratamento com UVB de banda larga. Em muitos lugares, substituiu a terapia de banda larga. Geralmente é administrada duas ou três vezes por semana até que a pele melhore e, em seguida, com menos frequência para terapia de manutenção. Mas a fototerapia UVB de banda estreita pode causar efeitos colaterais mais graves do que o UVB de banda larga.
• Psoraleno mais ultravioleta A (PUVA). Este tratamento envolve tomar um medicamento fotossensibilizante (psoraleno) antes de expor a pele afetada à luz UVA. A luz UVA penetra mais profundamente na pele do que a luz UVB, e o psoraleno torna a pele mais responsiva à exposição à UVA. Este tratamento mais agressivo melhora consistentemente a pele e é frequentemente usado para psoríase mais grave. Os efeitos colaterais de curto prazo podem incluir náuseas, dor de cabeça, queimação e coceira. Possíveis efeitos colaterais a longo prazo incluem pele seca e enrugada, sardas, aumento da sensibilidade ao sol e aumento do risco de câncer de pele, incluindo melanoma.
• Laser excimer. Com esta forma de terapia de luz, uma luz UVB forte atinge apenas a pele afetada. A terapia a laser excimer requer menos sessões do que a fototerapia tradicional porque é usada uma luz UVB mais potente. Os efeitos colaterais podem incluir inflamação e formação de bolhas. Psoraleno mais ultravioleta A (PUVA). Este tratamento envolve tomar um medicamento fotossensibilizante (psoraleno) antes de expor a pele afetada à luz UVA. A luz UVA penetra mais profundamente na pele do que a luz UVB, e o psoraleno torna a pele mais responsiva à exposição à UVA. Este tratamento mais agressivo melhora consistentemente a pele e é frequentemente usado para psoríase mais grave. Os efeitos colaterais de curto prazo podem incluir náuseas, dor de cabeça, queimação e coceira. Possíveis efeitos colaterais a longo prazo incluem pele seca e enrugada, sardas, aumento da sensibilidade ao sol e aumento do risco de câncer de pele, incluindo melanoma. Se você tem psoríase moderada a grave ou se outros tratamentos não funcionaram, seu profissional de saúde pode prescrever medicamentos orais ou injetáveis (sistêmicos). Alguns desses medicamentos são usados por apenas curtos períodos e podem ser alternados com outros tratamentos porque têm potencial para efeitos colaterais graves.
• Esteroides. Se você tiver algumas manchas pequenas e persistentes de psoríase, seu profissional de saúde pode sugerir uma injeção de triancinolona diretamente nelas.
• Retinoides. A acitretina e outros retinoides são comprimidos usados para reduzir a produção de células da pele. Os efeitos colaterais podem incluir pele seca e dores musculares. Esses medicamentos não são recomendados durante a gravidez ou amamentação ou se você pretende engravidar.
• Outros medicamentos. A tioguanina (Tabloid) e a hidroxiureia (Droxia, Hydrea) são medicamentos que podem ser usados quando você não pode tomar outros medicamentos. Converse com seu profissional de saúde sobre os possíveis efeitos colaterais desses medicamentos. Biológicos. Esses medicamentos, geralmente administrados por injeção, alteram o sistema imunológico de uma forma que interrompe o ciclo da doença e melhora os sintomas e sinais da doença em semanas. Vários desses medicamentos são aprovados para o tratamento de psoríase moderada a grave em pessoas que não responderam às terapias de primeira linha. As opções incluem etanercepte (Enbrel), infliximabe (Remicade), adalimumabe (Humira), ustequinumabe (Stelara), risanquizumabe-rzaa (Skyrizi) e ixequizumabe (Taltz). Três deles — etanercepte, ixequizumabe e ustequinumabe — são aprovados para crianças. Esses tipos de medicamentos são caros e podem ou não ser cobertos por planos de saúde. As pessoas precisam parar de tomar metotrexato pelo menos três meses antes de tentar engravidar. Este medicamento não é recomendado para quem está amamentando. Esses medicamentos não são recomendados durante a gravidez ou amamentação ou se você pretende engravidar. Você e seu profissional de saúde escolherão uma abordagem de tratamento com base em suas necessidades e no tipo e na gravidade da sua psoríase. Você provavelmente começará com os tratamentos mais leves — cremes tópicos e terapia de luz ultravioleta (fototerapia). Então, se sua condição não melhorar, você pode passar para tratamentos mais fortes. As pessoas com psoríase pustulosa ou eritrodérmica geralmente precisam começar com medicamentos mais fortes (sistêmicos). Em qualquer situação, o objetivo é encontrar a maneira mais eficaz de retardar a renovação celular com o mínimo possível de efeitos colaterais. Alguns estudos afirmam que terapias alternativas (medicina integrativa) — produtos e práticas que não fazem parte dos cuidados médicos convencionais ou que se desenvolveram fora da prática ocidental tradicional — aliviam os sintomas da psoríase. Exemplos de terapias alternativas usadas por pessoas com psoríase incluem dietas especiais, vitaminas, acupuntura e produtos à base de ervas aplicados na pele. Nenhuma dessas abordagens é respaldada por evidências sólidas, mas geralmente são seguras e podem ajudar a reduzir a coceira e a descamação em pessoas com psoríase leve a moderada.
• Creme de extrato de aloe vera. Extraído das folhas da planta de aloe vera, o creme de extrato de aloe vera pode reduzir a descamação, a coceira e a inflamação. Você pode precisar usar o creme várias vezes ao dia por um mês ou mais para ver alguma melhora em sua pele.
• Suplementos de óleo de peixe. A terapia oral com óleo de peixe usada em combinação com terapia UVB pode reduzir a extensão da erupção cutânea. Aplicar óleo de peixe na pele afetada e cobri-la com um curativo por seis horas ao dia por quatro semanas pode melhorar a descamação.
• Uva-do-oregon. A uva-do-oregon — também conhecida como Berberis — é aplicada na pele e pode reduzir a gravidade da psoríase. Se você está considerando a medicina alternativa para aliviar os sinais e sintomas da psoríase, converse com seu profissional de saúde sobre os prós e os contras dessas abordagens.