Artrite Psoriásica

A artrite psoriásica é uma forma de artrite que afeta algumas pessoas que têm psoríase — uma doença que causa manchas vermelhas na pele cobertas por escamas prateadas. A maioria das pessoas desenvolve psoríase anos antes de receber o diagnóstico de artrite psoriásica. Mas, para algumas, os problemas nas articulações começam antes do aparecimento das manchas na pele ou ao mesmo tempo.

Dor, rigidez e inchaço nas articulações são os principais sinais e sintomas da artrite psoriásica. Eles podem afetar qualquer parte do corpo, incluindo as pontas dos dedos e a coluna vertebral, e podem variar de relativamente leves a graves. Tanto na psoríase quanto na artrite psoriásica, as crises da doença podem se alternar com períodos de remissão.

Não existe cura para a artrite psoriásica. O tratamento visa controlar os sintomas e prevenir danos às articulações. Sem tratamento, a artrite psoriásica pode causar incapacidade.

Tanto a artrite psoriásica quanto a psoríase são doenças crônicas que pioram com o tempo. No entanto, você pode ter períodos em que seus sintomas melhoram ou desaparecem temporariamente.

A artrite psoriásica pode afetar as articulações de um ou ambos os lados do corpo. Os sinais e sintomas da artrite psoriásica costumam se assemelhar aos da artrite reumatoide. Ambas as doenças causam dor, inchaço e calor ao toque nas articulações.

No entanto, a artrite psoriásica tem maior probabilidade de causar também:

• Inchaço nos dedos das mãos e dos pés. A artrite psoriásica pode causar um inchaço doloroso, semelhante a uma salsicha, nos dedos das mãos e dos pés.
• Dor nos pés. A artrite psoriásica também pode causar dor nos pontos onde os tendões e ligamentos se fixam aos ossos — especialmente na parte de trás do calcanhar (tendinite de Aquiles) ou na sola do pé (fascite plantar).
• Dor lombar. Algumas pessoas desenvolvem uma condição chamada espondilite como resultado da artrite psoriásica. A espondilite causa principalmente inflamação das articulações entre as vértebras da coluna e nas articulações entre a coluna e a pelve (sacroileíte).
• Alterações nas unhas. As unhas podem formar pequenas depressões (pites), desmoronar ou se separar do leito ungueal.
• Inflamação ocular. A uveíte pode causar dor nos olhos, vermelhidão e visão embaçada. Se não tratada, a uveíte pode levar à perda da visão.

Se você tem psoríase, informe seu médico se desenvolver dor nas articulações. A artrite psoriásica pode danificar severamente suas articulações se não tratada.

A artrite psoriásica ocorre quando o sistema imunológico do seu corpo ataca células e tecidos saudáveis. A resposta imunológica causa inflamação nas suas articulações, bem como a produção excessiva de células da pele.

Parece provável que tanto fatores genéticos quanto ambientais desempenhem um papel nessa resposta do sistema imunológico. Muitas pessoas com artrite psoriásica têm histórico familiar de psoríase ou artrite psoriásica. Os pesquisadores descobriram certos marcadores genéticos que parecem estar associados à artrite psoriásica.

Um trauma físico ou algo no ambiente — como uma infecção viral ou bacteriana — pode desencadear a artrite psoriásica em pessoas com tendência hereditária.

Vários fatores podem aumentar seu risco de artrite psoriásica, incluindo:

• Psoriase. Ter psoríase é o maior fator de risco para desenvolver artrite psoriásica.
• Histórico familiar. Muitas pessoas com artrite psoriásica têm um pai ou irmão com a doença.
• Idade. Embora qualquer pessoa possa desenvolver artrite psoriásica, ela ocorre com mais frequência em adultos entre 30 e 55 anos.

Uma pequena percentagem de pessoas com artrite psoriásica desenvolve artrite mutilante — uma forma grave, dolorosa e incapacitante da artrite psoriásica. Com o tempo, a artrite mutilante destrói os pequenos ossos das mãos, especialmente os dedos, levando a deformidades e incapacidades permanentes.

A artrite psoriásica também coloca algumas pessoas em maior risco de desenvolver hipertensão, síndrome metabólica, diabetes e doenças cardiovasculares.

Durante o exame, seu médico pode:

Nenhum exame único pode confirmar o diagnóstico de artrite psoriásica. Mas alguns tipos de exames podem descartar outras causas de dor nas articulações, como artrite reumatoide ou gota.

• Examinar suas articulações em busca de sinais de inchaço ou sensibilidade

• Verificar suas unhas em busca de ondulações, descamação e outras anormalidades

• Pressionar as solas dos pés e ao redor dos calcanhares para verificar áreas sensíveis

• Raios-X. Esses podem ajudar a identificar alterações nas articulações que ocorrem na artrite psoriásica, mas não em outras condições artríticas.

• Ressonância magnética (RM). Isso usa ondas de rádio e um campo magnético forte para produzir imagens detalhadas de tecidos duros e moles do seu corpo. A RM pode ser usada para verificar problemas nos tendões e ligamentos dos pés e da região lombar.

• Fator reumatoide (FR). O fator reumatoide (FR) é um anticorpo que geralmente está presente no sangue de pessoas com artrite reumatoide, mas geralmente não no sangue de pessoas com artrite psoriásica. Este exame pode ajudar seu médico a distinguir entre as duas condições.

• Exame do líquido sinovial. Usando uma agulha, o médico pode remover uma pequena amostra de líquido de uma de suas articulações afetadas — geralmente o joelho. Cristais de ácido úrico no líquido sinovial podem indicar que você tem gota em vez de artrite psoriásica. Também é possível ter gota e artrite psoriásica ao mesmo tempo.

Não existe cura para a artrite psoriásica. O tratamento concentra-se em controlar a inflamação nas articulações afetadas para prevenir dor e incapacidade articular e controlar o envolvimento da pele. Um dos tratamentos mais comuns são os medicamentos prescritos chamados medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs). O tratamento dependerá da gravidade da doença e das articulações afetadas. Pode ser necessário experimentar diferentes tratamentos antes de encontrar um que lhe traga alívio. Medicamentos usados para tratar a artrite psoriásica incluem:

Fármacos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs) convencionais. Estes fármacos podem retardar a progressão da artrite psoriásica e proteger as articulações e outros tecidos de danos permanentes.

O fármaco antirreumático modificador da doença (DMARD) mais usado é o metotrexato (Trexall, Otrexup, outros). Outros incluem leflunomida (Arava) e sulfasalazina (Azulfidine). Os efeitos secundários podem incluir danos no fígado, supressão da medula óssea e inflamação e cicatrização pulmonar (fibrose).

A fisioterapia e a terapia ocupacional podem aliviar a dor e facilitar a realização das tarefas diárias. Peça ao seu médico para encaminhamentos. A massagem também pode proporcionar alívio.

• AINEs. Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem aliviar a dor e reduzir a inflamação em pessoas com artrite psoriásica ligeira. Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) disponíveis sem receita incluem ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) e naproxeno sódico (Aleve). AINEs mais fortes estão disponíveis mediante receita médica. Os efeitos secundários podem incluir irritação estomacal, problemas cardíacos e danos no fígado e nos rins.

• Fármacos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs) convencionais. Estes fármacos podem retardar a progressão da artrite psoriásica e proteger as articulações e outros tecidos de danos permanentes.

  O fármaco antirreumático modificador da doença (DMARD) mais usado é o metotrexato (Trexall, Otrexup, outros). Outros incluem leflunomida (Arava) e sulfasalazina (Azulfidine). Os efeitos secundários podem incluir danos no fígado, supressão da medula óssea e inflamação e cicatrização pulmonar (fibrose).

• Agentes biológicos. Também conhecidos como modificadores da resposta biológica, esta classe de DMARDs visa diferentes vias do sistema imunitário. Os agentes biológicos incluem adalimumabe (Humira), certolizumabe (Cimzia), etanercepte (Enbrel), golimumabe (Simponi), infliximabe (Remicade), ustequinumabe (Stelara), secukinumabe (Cosentyx), ixekizumabe (Taltz), guselcumabe (Tremfya) e abatacepte (Orencia). Estes medicamentos podem aumentar o risco de infeções.

• DMARDs sintéticos direcionados. Tofacitinib (Xeljanz) pode ser usado se os DMARDs convencionais e os agentes biológicos não tiverem sido eficazes. Doses mais elevadas de tofacitinib podem aumentar o risco de coágulos sanguíneos nos pulmões, eventos cardíacos graves e cancro.

• Medicamento oral mais recente. O apremilast (Otezla) diminui a atividade de uma enzima no corpo que controla a atividade da inflamação dentro das células. O apremilast é usado em pessoas com artrite psoriásica ligeira a moderada que não querem ou não podem ser tratadas com DMARDs ou agentes biológicos. Os efeitos secundários potenciais incluem diarreia, náuseas e dores de cabeça.

• Injeções de esteroides. As injeções numa articulação afetada podem reduzir a inflamação.

• Cirurgia de substituição articular. Algumas articulações que foram gravemente danificadas pela artrite psoriásica podem ser substituídas por outras artificiais feitas de metal e plástico.

• Proteja suas articulações. Mudar a forma como você realiza tarefas cotidianas pode fazer a diferença na maneira como você se sente. Por exemplo, use dispositivos como abridores de potes para girar as tampas dos potes, levante objetos pesados com as duas mãos e abra portas com todo o corpo, em vez de apenas com as mãos.\n* Mantenha um peso saudável. Isso coloca menos pressão em suas articulações, levando à redução da dor e aumento da energia e mobilidade. Perder peso, se necessário, também pode ajudar seus medicamentos a funcionar melhor. Alguns medicamentos para artrite psoriásica são menos eficazes em pessoas com sobrepeso.\n* Pratique exercícios regularmente. Os exercícios podem ajudar a manter suas articulações flexíveis e seus músculos fortes. Tipos de exercícios que são menos estressantes para as articulações incluem ciclismo, natação, caminhada, ioga e tai chi.\n* Pare de fumar. O tabagismo está associado a um risco maior de desenvolver psoríase e a sintomas mais graves de psoríase.\n* Limite o consumo de álcool. O álcool pode diminuir a eficácia do seu tratamento e aumentar os efeitos colaterais de alguns medicamentos, como o metotrexato.\n* Controle o ritmo. Lutar contra a dor e a inflamação pode deixá-lo exausto. Além disso, alguns medicamentos para artrite podem causar fadiga. Não pare de ser ativo, mas descanse antes de ficar muito cansado. Divida as atividades de exercícios ou trabalho em segmentos curtos. Encontre momentos para relaxar ao longo do dia.