Pioderma Gangrenoso
Visão geral
O pioderma gangrenoso pode causar feridas abertas e dolorosas com bordas azuis ou roxas.
O pioderma gangrenoso (pi-o-DUR-muh gang-ruh-NO-sum) é uma condição rara que causa grandes feridas dolorosas na pele. As feridas podem se desenvolver rapidamente. Na maioria das vezes, elas aparecem nas pernas.
As causas exatas do pioderma gangrenoso são desconhecidas, mas parece ser um distúrbio do sistema imunológico. Pessoas que têm certas outras condições têm maior risco de pioderma gangrenoso.
A condição geralmente desaparece com o tratamento. Mas as feridas geralmente deixam cicatrizes e podem aparecer em novos locais.
Sintomas
O pioderma gangrenoso geralmente começa com uma pequena protuberância na pele. Pode parecer uma picada de aranha. Em poucos dias, pode se transformar em uma ferida aberta grande e dolorosa. A ferida geralmente aparece nas pernas, mas pode se desenvolver em qualquer parte do corpo. Às vezes, aparece ao redor de locais cirúrgicos. Se você tiver duas ou mais feridas, elas podem crescer e se fundir em uma só. Consulte um profissional de saúde se desenvolver uma ferida na pele dolorosa e de crescimento rápido.
Quando consultar um médico
Converse com um profissional de saúde se desenvolver uma ferida na pele dolorosa e de crescimento rápido.
Causas
Ninguém sabe a causa exata do pioderma gangrenoso. Ele é frequentemente visto em pessoas que têm doenças autoimunes, como colite ulcerativa, doença de Crohn e artrite. E alguns estudos sugerem que ele pode ser transmitido através das famílias.
Se você tem pioderma gangrenoso, um corte ou outra ferida na pele pode causar novas feridas. A condição não é uma infecção e não é contagiosa.
Fatores de risco
Certos fatores podem aumentar seu risco de pioderma gangrenoso, incluindo:
- Ser mulher entre 20 e 50 anos de idade.
- Ter uma doença inflamatória intestinal, como colite ulcerativa ou doença de Crohn.
- Ter artrite reumatoide.
- Ter um distúrbio sanguíneo, como leucemia mieloide aguda ou mielodisplasia.
Complicações
Possíveis complicações da pioderma gangrenosa incluem infecção, dor incontrolável, cicatrizes e alterações na cor da pele após a cicatrização da pele afetada. Essa alteração na cor da pele é chamada de hiperpigmentação pós-inflamatória quando a pele escurece e hipopigmentação pós-inflamatória quando a pele perde a cor. Pessoas com pele morena ou negra têm maior risco de alterações de cor da pele a longo prazo.
Prevenção
Não é possível prevenir o primeiro caso de pioderma gangrenoso. Se você tem a condição, pode ajudar a prevenir novas feridas protegendo sua pele de lesões. Lesões ou traumas na pele, inclusive de cirurgia, podem causar o aparecimento de novas feridas. Também pode ajudar controlar qualquer outra condição que você tenha relacionada ao pioderma gangrenoso.
Diagnóstico
Seu profissional de saúde conversará com você sobre seus sintomas e histórico médico e realizará um exame físico. Nenhum teste pode confirmar o diagnóstico de pioderma gangrenoso. Mas você pode precisar de testes para descartar outras condições que apresentam sintomas semelhantes. Esses podem incluir exames de sangue, raio-X do tórax, exame de cólon ou biópsia de pele. Uma biópsia é um procedimento para remover uma amostra de tecido para exame em laboratório.
Diagnóstico correto e precoce é fundamental para um tratamento eficaz. Você pode ser encaminhado a um especialista em condições de pele. Esse tipo de médico é chamado de dermatologista.
Tratamento
O tratamento da pioderma gangrenosa visa reduzir o inchaço, controlar a dor e ajudar na cicatrização das feridas na pele. Os medicamentos são o tratamento mais comum. O tratamento também pode envolver cuidados com feridas e cirurgia. Seu tratamento depende da sua saúde, de quantas feridas você tem, de quão profundas elas são e de quão rápido elas estão crescendo.
Algumas pessoas respondem bem ao tratamento com uma combinação de medicamentos tomados por via oral, cremes e injeções. As feridas podem levar semanas ou meses para cicatrizar, e é comum que novas feridas se desenvolvam.
- Corticosteroides. O tratamento mais comum para pioderma gangrenosa é a administração diária de corticosteroides. Esses medicamentos podem ser aplicados na pele, injetados na ferida ou tomados por via oral. A forma em comprimido é chamada prednisona. O uso de corticosteroides por um longo período ou em altas doses pode causar efeitos colaterais graves. Para evitar esses efeitos colaterais, os esteroides podem ser usados apenas por curtos períodos para controlar as feridas. E outros medicamentos que atuam no sistema imunológico podem ser usados a longo prazo para controlar a doença. Esses são chamados de medicamentos poupadores de esteroides ou drogas poupadoras de esteroides.
- Medicamentos que atuam no sistema imunológico. Alguns medicamentos podem impedir que seu sistema imunológico ataque tecidos saudáveis. Exemplos são os medicamentos poupadores de esteroides ciclosporina, micofenolato (Cellcept), imunoglobulinas, dapsona, infliximabe (Remicade) e tacrolimo (Protopic). Tacrolimus é um tipo de medicamento chamado inibidor de calcineurina. Os medicamentos poupadores de esteroides podem ser aplicados nas feridas, injetados ou tomados por via oral. Esses medicamentos também podem ter efeitos colaterais graves.
- Analgésicos. Dependendo da extensão de suas feridas, você pode se beneficiar de analgésicos, especialmente quando seus curativos estão sendo trocados.
Além de aplicar medicamentos em suas feridas, um profissional de saúde pode cobri-las com um curativo úmido antiaderente e, talvez, uma bandagem elástica. Você pode ser solicitado a manter a área afetada elevada. Siga as instruções que receber para o cuidado da ferida.
Como a pioderma gangrenosa pode ser agravada por cortes na pele, a cirurgia para remoção de tecido morto geralmente não é considerada uma boa opção de tratamento. O trauma na pele pode piorar as feridas existentes ou causar novas feridas.
Se as feridas forem grandes e não estiverem cicatrizando, um enxerto de pele pode ser uma opção. Nesse procedimento, o cirurgião aplica um pedaço de pele de outra parte do seu corpo sobre as feridas abertas.
Com o tratamento, você provavelmente se recuperará da pioderma gangrenosa. Pode levar muito tempo e você pode se sentir estressado sobre se novas feridas irão se formar. Você pode achar útil conversar com um conselheiro, assistente social médico ou outras pessoas que têm ou tiveram pioderma gangrenosa. Você pode querer se conectar a um grupo de apoio pessoalmente ou online. Peça sugestões ao seu profissional de saúde.
footer.disclaimer