O que é Retocele? Sintomas, Causas e Tratamento

Uma retocele ocorre quando a fina parede de tecido entre o reto e a vagina enfraquece, permitindo que o reto se projete para o espaço vaginal. Pense nisso como um pequeno saco se formando onde essas duas áreas se encontram. Essa condição é mais comum do que você imagina, especialmente entre mulheres que deram à luz ou estão passando pela menopausa.

Muitas mulheres vivem com retoceles leves sem nem mesmo saber. A boa notícia é que essa condição é tratável, e entender o que está acontecendo em seu corpo pode ajudá-la a tomar decisões informadas sobre seus cuidados.

Quais são os sintomas de retocele?

Os sintomas da retocele podem variar muito de pessoa para pessoa. Algumas mulheres não experimentam nenhum sintoma, enquanto outras percebem mudanças que afetam seu conforto diário e hábitos intestinais.

Os sinais mais comuns que você pode notar incluem:

• Uma sensação de plenitude ou pressão na pelve ou vagina
• Dificuldade em ter evacuações completas
• Necessidade de pressionar a parede vaginal ou períneo para ajudar nas evacuações
• Uma protuberância macia que você pode sentir na vagina
• Desconforto durante a relação sexual
• Dor lombar que parece estar conectada à pressão pélvica
• Sensação de que suas evacuações estão incompletas

Algumas mulheres também experimentam sintomas menos comuns, como sangramento vaginal, infecções frequentes do trato urinário ou a sensação de que algo está "caindo" de sua vagina. Esses sintomas geralmente se tornam mais perceptíveis quando você está em pé por longos períodos ou levantando objetos pesados.

Lembre-se de que a gravidade dos sintomas nem sempre corresponde ao tamanho da retocele. Uma retocele pequena pode causar desconforto significativo, enquanto uma maior pode ser quase imperceptível.

Quais são os tipos de retocele?

Os médicos geralmente classificam as retoceles com base em seu tamanho e localização. Entender essas diferenças ajuda a determinar a melhor abordagem de tratamento para sua situação específica.

Os principais tipos incluem:

• Retocele pequena (Grau 1): A protuberância se estende menos de 2 centímetros para a vagina e raramente causa sintomas
• Retocele média (Grau 2): A protuberância atinge a abertura vaginal e pode causar sintomas leves a moderados
• Retocele grande (Grau 3): A protuberância se estende além da abertura vaginal e geralmente causa sintomas mais perceptíveis

Há também uma distinção entre retoceles altas, que ocorrem mais acima, perto do colo do útero, e retoceles baixas, que acontecem mais perto da abertura vaginal. Seu médico determinará qual tipo você tem durante seu exame.

O que causa retocele?

A retocele se desenvolve quando os tecidos de suporte entre o reto e a vagina ficam enfraquecidos ou danificados. Esse enfraquecimento geralmente acontece gradualmente ao longo do tempo devido a vários fatores que exercem pressão sobre esses tecidos delicados.

As causas mais comuns incluem:

• Parto, especialmente partos vaginais com esforço prolongado ou bebês grandes
• Constipação crônica e esforço durante as evacuações
• Envelhecimento e o enfraquecimento natural dos músculos do assoalho pélvico
• Alterações hormonais durante a menopausa que afetam a força do tecido
• Tosse crônica devido a condições como asma ou tabagismo
• Levantamento de peso ou trabalhos que exigem esforço repetitivo
• Fatores genéticos que afetam a força do tecido conjuntivo

Causas menos comuns incluem cirurgia pélvica anterior, obesidade que aumenta a pressão abdominal e certos distúrbios do tecido conjuntivo, como a síndrome de Ehlers-Danlos. Às vezes, múltiplos fatores trabalham juntos ao longo dos anos para enfraquecer gradualmente a parede retovaginal.

É importante saber que ter esses fatores de risco não garante que você desenvolverá uma retocele. Muitas mulheres com experiências semelhantes nunca desenvolvem essa condição.

Quando consultar um médico para retocele?

Você deve considerar consultar seu médico se estiver experimentando sintomas que interferem em sua vida diária ou lhe causam preocupação. A avaliação precoce pode ajudar a evitar que a condição progrida e melhore sua qualidade de vida.

Agende uma consulta se você notar:

• Pressão ou desconforto pélvico persistente
• Dificuldade com evacuações que não melhora com mudanças na dieta
• Uma protuberância perceptível na vagina
• Dor durante a relação sexual
• Infecções recorrentes do trato urinário
• Qualquer sangramento vaginal não relacionado à menstruação

Você deve procurar atendimento médico imediato se sentir dor pélvica intensa, incapacidade de evacuar por vários dias ou sinais de infecção, como febre com dor pélvica. Esses podem indicar complicações que precisam de tratamento imediato.

Lembre-se que discutir preocupações com a saúde pélvica com seu médico é completamente normal. Eles são treinados para ajudar com essas questões e podem fornecer opções de tratamento eficazes.

Quais são os fatores de risco para retocele?

Vários fatores podem aumentar sua probabilidade de desenvolver uma retocele. Entender esses fatores de risco pode ajudá-la a tomar medidas preventivas e reconhecer quando procurar atendimento médico.

Os principais fatores de risco incluem:

• Múltiplos partos vaginais, especialmente com partos difíceis ou prolongados
• Idade avançada, particularmente após a menopausa
• Constipação crônica ou esforço com evacuações
• Histórico familiar de prolapso de órgãos pélvicos
• Obesidade, que aumenta a pressão sobre os órgãos pélvicos
• Tosse crônica devido ao tabagismo ou doenças pulmonares
• Trabalhos que envolvem levantamento de peso ou ficar em pé por longos períodos
• Histerectomia anterior ou outras cirurgias pélvicas

Algumas mulheres podem ter fatores de risco adicionais, como distúrbios do tecido conjuntivo, problemas crônicos na bexiga ou condições que causam aumentos frequentes na pressão abdominal. Mulheres hispânicas e brancas parecem ter taxas ligeiramente mais altas de retocele em comparação com outros grupos étnicos.

Ter fatores de risco não significa que você definitivamente desenvolverá uma retocele. Muitas mulheres com múltiplos fatores de risco nunca experimentam essa condição, enquanto outras com poucos fatores de risco a desenvolvem.

Quais são as possíveis complicações da retocele?

A maioria das retoceles não causa complicações graves, especialmente quando são pequenas ou adequadamente gerenciadas. No entanto, entender as possíveis complicações pode ajudá-la a reconhecer quando procurar cuidados médicos adicionais.

Possíveis complicações incluem:

• Constipação crônica que se torna cada vez mais difícil de controlar
• Infecções recorrentes do trato urinário devido ao esvaziamento incompleto da bexiga
• Disfunção sexual ou desconforto durante a relação sexual
• Irritação ou ulceração da pele se a retocele protruir significativamente
• Progressão para graus maiores que exigem tratamento mais intensivo
• Desenvolvimento de prolapsos adicionais de órgãos pélvicos

Complicações raras podem incluir obstrução intestinal se a retocele ficar muito grande ou infecção grave se ocorrer ulceração. Algumas mulheres podem desenvolver sofrimento psicológico relacionado a preocupações com a imagem corporal ou disfunção sexual.

A boa notícia é que a maioria das complicações pode ser prevenida ou tratada eficazmente com cuidados médicos adequados. O acompanhamento regular com seu médico ajuda a detectar quaisquer mudanças precocemente.

Como a retocele pode ser prevenida?

Embora você não possa prevenir todas as retoceles, especialmente aquelas relacionadas à genética ou ao envelhecimento, você pode tomar medidas para reduzir seu risco e evitar que as condições existentes piorem.

Estratégias de prevenção eficazes incluem:

• Manter evacuações regulares através de ingestão adequada de fibras e água
• Evitar esforço durante as evacuações
• Realizar exercícios regulares do assoalho pélvico (Kegel)
• Manter um peso saudável para reduzir a pressão pélvica
• Usar técnicas de levantamento adequadas e evitar levantar objetos pesados quando possível
• Tratar a tosse crônica prontamente
• Controlar a constipação com mudanças na dieta ou medicamentos, conforme necessário

Durante a gravidez e após o parto, exercícios suaves do assoalho pélvico podem ajudar a manter a força muscular. Se você é pós-menopáusica, discuta a terapia de reposição hormonal com seu médico, pois ela pode ajudar a manter a força do tecido.

Essas estratégias de prevenção também ajudam a prevenir a progressão se você já tem uma retocele pequena. A consistência com esses hábitos é mais importante do que a perfeição.

Como a retocele é diagnosticada?

Diagnosticar a retocele geralmente envolve uma combinação de discussão de seus sintomas e um exame físico. Seu médico vai querer entender como a condição afeta sua vida diária e descartar outras condições pélvicas.

O processo de diagnóstico geralmente inclui:

• Uma discussão detalhada de seus sintomas e histórico médico
• Um exame pélvico para avaliar o tamanho e a localização da retocele
• Avaliação enquanto você se esforça ou faz força para ver a extensão total
• Exame retal digital para avaliar a parede retovaginal
• Às vezes, testes adicionais, como defecografia ou ressonância magnética para casos complexos

Seu médico também pode realizar testes para verificar outros problemas do assoalho pélvico, como testes de função da bexiga ou avaliação para prolapso de órgãos adicionais. Em alguns casos, eles podem encaminhá-la a um especialista, como um uroginocologista ou cirurgião colorretal.

O exame é geralmente breve e realizado com sensibilidade ao seu conforto. Não hesite em fazer perguntas ou expressar quaisquer preocupações durante o processo.

Qual é o tratamento para retocele?

O tratamento para retocele depende da gravidade de seus sintomas e de quanto a condição afeta sua qualidade de vida. Muitos casos leves podem ser gerenciados eficazmente sem cirurgia.

As opções de tratamento conservador incluem:

• Fisioterapia do assoalho pélvico para fortalecer os músculos de suporte
• Mudanças na dieta para prevenir a constipação e reduzir o esforço
• Dispositivos de pessário que fornecem suporte estrutural
• Suavizantes de fezes ou suplementos de fibra para evacuações mais fáceis
• Terapia hormonal para mulheres na pós-menopausa, se apropriado

Para casos mais graves ou quando os tratamentos conservadores não proporcionam alívio, as opções cirúrgicas incluem:

• Reparo posterior, que fortalece a parede retovaginal
• Reparo com tela para suporte estrutural adicional
• Reparo transanal realizado através do reto
• Procedimentos combinados se múltiplos órgãos pélvicos estiverem envolvidos

Seu médico discutirá a melhor abordagem com base em sua situação específica, saúde geral e preferências pessoais. A cirurgia geralmente é muito eficaz, com a maioria das mulheres experimentando uma melhora significativa dos sintomas.

Como controlar a retocele em casa?

Muitas mulheres descobrem que estratégias simples de manejo domiciliar podem melhorar significativamente seu conforto e evitar que os sintomas piorem. Essas abordagens funcionam melhor quando usadas consistentemente como parte de sua rotina diária.

O manejo domiciliar eficaz inclui:

• Comer uma dieta rica em fibras com muitas frutas, vegetais e grãos integrais
• Beber água suficiente ao longo do dia
• Realizar exercícios diários do assoalho pélvico (Kegel)
• Usar um banquinho durante as evacuações para otimizar o posicionamento
• Evitar esforço e levar tempo para evacuação completa
• Manter um peso saudável através de dieta equilibrada e exercícios

Algumas mulheres encontram alívio usando técnicas como a contenção, onde uma pressão suave é aplicada na parede vaginal durante as evacuações. Outras se beneficiam de agendar horários regulares para o banheiro para estabelecer padrões saudáveis.

Essas estratégias domiciliares funcionam melhor quando combinadas com cuidados médicos profissionais. Acompanhe o que ajuda e o que não ajuda, para que você possa discutir suas experiências com seu médico.

Como você deve se preparar para sua consulta médica?

Preparar-se para sua consulta pode ajudar a garantir que você tire o máximo proveito de sua visita e receba o melhor atendimento possível. Levar alguns minutos para organizar seus pensamentos antes torna a consulta mais produtiva.

Antes de sua consulta:

• Anote seus sintomas, incluindo quando eles começaram e o que os melhora ou piora
• Liste todos os medicamentos, suplementos e tratamentos que você já tentou
• Anote as perguntas que você deseja fazer sobre diagnóstico, opções de tratamento ou mudanças no estilo de vida
• Reúna informações sobre seu histórico obstétrico, incluindo detalhes sobre os partos
• Considere levar um amigo ou familiar de confiança para apoio

Não agende sua consulta durante seu período menstrual, se possível, pois isso pode interferir no exame. Além disso, tente evacuar antes de sua visita para seu conforto durante o exame.

Lembre-se que discutir a saúde pélvica é uma parte normal dos cuidados de saúde da mulher. Seu médico tem experiência com essas questões e quer ajudá-la a se sentir melhor.

Qual é o principal ponto a ser lembrado sobre a retocele?

A retocele é uma condição administrável que afeta muitas mulheres, particularmente após o parto ou durante a menopausa. Embora possa causar sintomas desconfortáveis, tratamentos eficazes estão disponíveis, variando de mudanças simples no estilo de vida ao reparo cirúrgico quando necessário.

O mais importante a lembrar é que você não precisa sofrer em silêncio. Muitas mulheres se sentem envergonhadas ao discutir preocupações com a saúde pélvica, mas essas questões são comuns e tratáveis. A intervenção precoce geralmente leva a melhores resultados e pode evitar que a condição progrida.

Se seus sintomas são leves ou mais incômodos, trabalhar com seu médico pode ajudá-la a encontrar a combinação certa de tratamentos para melhorar sua qualidade de vida. A maioria das mulheres com retocele continua a viver vidas ativas e confortáveis com o manejo apropriado.

Perguntas frequentes sobre retocele

A retocele pode desaparecer sozinha?

Retoceles pequenas raramente desaparecem completamente sozinhas, mas os sintomas podem melhorar significativamente com tratamento conservador. Exercícios do assoalho pélvico, mudanças na dieta e hábitos intestinais adequados podem prevenir a progressão e reduzir o desconforto. Embora a mudança estrutural geralmente permaneça, muitas mulheres alcançam excelente controle dos sintomas sem cirurgia.

A cirurgia de retocele é sempre necessária?

Não, a cirurgia só é recomendada quando os tratamentos conservadores não proporcionaram alívio adequado e os sintomas afetam significativamente sua qualidade de vida. Muitas mulheres gerenciam sua retocele com sucesso com abordagens não cirúrgicas, como terapia do assoalho pélvico, modificações na dieta e dispositivos de pessário. Seu médico ajudará a determinar a melhor abordagem com base em sua situação específica.

Posso ainda ter relações sexuais com uma retocele?

A maioria das mulheres com retocele pode continuar a ter relações sexuais, embora algumas possam experimentar desconforto ou mudanças na sensação. A comunicação com seu parceiro sobre posições confortáveis e o uso de lubrificação adequada podem ajudar. Se a dor persistir, discuta as opções de tratamento com seu médico, pois tratar a retocele geralmente melhora o conforto sexual.

A retocele afetará minha capacidade de ter evacuações?

A retocele pode tornar as evacuações mais difíceis, causando sensações de evacuação incompleta ou exigindo assistência manual. No entanto, esses sintomas geralmente melhoram significativamente com o tratamento adequado. Mudanças na dieta, suavizantes de fezes e técnicas como a contenção podem ajudar, enquanto casos mais graves podem se beneficiar do reparo cirúrgico.

A retocele pode causar outros problemas pélvicos?

Mulheres com retocele têm maior risco de desenvolver outros prolapsos de órgãos pélvicos, como prolapso da bexiga ou do útero, porque os mesmos fatores que enfraquecem uma área geralmente afetam estruturas próximas. Exames pélvicos regulares ajudam a detectar quaisquer mudanças precocemente, e exercícios de fortalecimento podem ajudar a prevenir a progressão para outras áreas.