Estenose Da Artéria Renal

Estenose da artéria renal é o estreitamento de uma ou mais artérias que levam sangue aos seus rins (artérias renais). O estreitamento das artérias impede que sangue suficiente rico em oxigênio chegue aos seus rins. Seus rins precisam de fluxo sanguíneo adequado para ajudar a filtrar os produtos residuais e remover o excesso de líquidos. A redução do fluxo sanguíneo para os rins pode lesionar o tecido renal e aumentar a pressão arterial em todo o corpo.

A estenose da artéria renal muitas vezes não causa sinais ou sintomas até que esteja avançada. A condição pode ser descoberta incidentalmente durante testes para outra coisa. Seu médico também pode suspeitar de um problema se você tiver: Hipertensão que começa repentinamente ou piora sem explicação Hipertensão que começa antes dos 30 anos ou depois dos 50 anos À medida que a estenose da artéria renal progride, outros sinais e sintomas podem incluir: Hipertensão difícil de controlar Um som sibilante à medida que o sangue flui por um vaso estreitado (sopro), que seu médico ouve através de um estetoscópio colocado sobre seus rins Níveis elevados de proteína na urina ou outros sinais de um problema com a função renal Piora da função renal durante o tratamento para hipertensão Sobrecarga de líquidos e inchaço nos tecidos do corpo Insuficiência cardíaca resistente ao tratamento Agende uma consulta com seu médico se você tiver algum sinal ou sintoma persistente que o preocupe.

As duas principais causas de estenose da artéria renal incluem: Acúmulo na artéria renal (rim). Gorduras, colesterol e outras substâncias (placa) podem se acumular dentro e nas paredes das artérias renais (aterosclerose). À medida que esses depósitos aumentam, eles podem endurecer, reduzir o fluxo sanguíneo, causar cicatrizes nos rins e, eventualmente, estreitar a artéria. A aterosclerose ocorre em muitas áreas do corpo e é a causa mais comum de estenose da artéria renal.

Fibromuscular displasia. Na displasia fibromuscular, o músculo na parede da artéria não cresce como deveria. Isso geralmente começa na infância. A artéria renal pode ter seções estreitas que se alternam com seções mais largas, dando uma aparência de contas em imagens da artéria. A artéria renal pode estreitar tanto que o rim não recebe sangue suficiente. Isso pode levar à hipertensão em idade jovem. Isso pode acontecer em um ou ambos os rins. Os especialistas não sabem o que causa a displasia fibromuscular, mas a condição é mais comum em mulheres e pode ser algo presente ao nascimento (congênito). As artérias renais estreitadas e a displasia fibromuscular podem afetar outras artérias do seu corpo, bem como as artérias renais, e causar complicações. Raramente, a estenose da artéria renal resulta de outras condições, como inflamação dos vasos sanguíneos ou um crescimento que se desenvolve no abdômen e pressiona as artérias dos rins.

A maioria dos casos de estenose da artéria renal resulta de artérias renais estreitadas. Os fatores de risco que tornam as artérias estreitadas mais prováveis em seus rins e outras partes do corpo incluem: Envelhecimento Hipertensão arterial Colesterol alto Diabetes Obesidade Fumar e outros usos do tabaco Histórico familiar de doença cardíaca precoce Falta de exercício

Possíveis complicações da estenose da artéria renal incluem:

• Insuficiência renal, necessitando de tratamento com diálise ou transplante renal
• Retenção de líquidos nas pernas, causando inchaço nos tornozelos ou pés
• Falta de ar devido ao acúmulo súbito de líquido nos pulmões

Para o diagnóstico de estenose da artéria renal, seu médico pode começar com: Um exame físico que inclui seu médico ouvindo através de um estetoscópio sobre as áreas dos rins para sons que podem significar que a artéria para o seu rim está estreitada Uma revisão do seu histórico médico Exames de sangue e urina para verificar a função renal Exames de sangue e urina para medir os níveis de hormônios que regulam a pressão arterial Os exames de imagem comumente feitos para diagnosticar estenose da artéria renal incluem: Ultrassom Doppler. Ondas sonoras de alta frequência ajudam seu médico a ver as artérias e os rins e verificar sua função. Este procedimento também ajuda seu médico a encontrar bloqueios nos vasos sanguíneos e medir sua gravidade. Tomografia computadorizada. Durante uma tomografia computadorizada, um aparelho de raios-X conectado a um computador cria uma imagem detalhada que mostra imagens transversais das artérias renais. Você pode receber uma injeção de corante para mostrar o fluxo sanguíneo. Angiografia por ressonância magnética (ARM). A ARM usa ondas de rádio e campos magnéticos fortes para produzir imagens 3D detalhadas das artérias renais e rins. Uma injeção de corante nas artérias destaca os vasos sanguíneos durante a imagem. Arteriografia renal. Este tipo especial de exame de raios-X ajuda seu médico a encontrar o bloqueio nas artérias renais e, às vezes, a abrir a parte estreitada com um balão ou stent. Antes de tirar uma radiografia, seu médico injeta um corante nas artérias renais através de um tubo longo e fino (cateter) para destacar as artérias e mostrar o fluxo sanguíneo com mais clareza. Este teste é feito principalmente se também for provável que você precise de um pequeno tubo (stent) colocado em seu vaso sanguíneo para alargá-lo. Cuidados na Mayo Clinic Nossa equipe atenciosa de especialistas da Mayo Clinic pode ajudá-lo com suas preocupações de saúde relacionadas à estenose da artéria renal Comece aqui

O tratamento para estenose da artéria renal pode envolver mudanças no estilo de vida, medicamentos e um procedimento para restaurar o fluxo sanguíneo para os rins. Às vezes, uma combinação de tratamentos é a melhor abordagem. Dependendo da sua saúde geral e sintomas, você pode não precisar de nenhum tratamento específico. Mudanças no estilo de vida Se sua pressão arterial estiver moderada ou severamente elevada, um estilo de vida saudável — limitando o sal, comendo alimentos saudáveis e fazendo atividade física regular — pode ajudar a controlar sua pressão arterial. Medicação A pressão alta — mesmo quando principalmente relacionada à estenose da artéria renal — muitas vezes pode ser tratada com sucesso com medicamentos. Encontrar o medicamento certo ou a combinação de medicamentos pode exigir tempo e paciência. Alguns medicamentos comumente usados para tratar a pressão alta associada à estenose da artéria renal incluem: Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) e bloqueadores do receptor de angiotensina II (BRA), que ajudam a relaxar os vasos sanguíneos e bloqueiam a formação ou os efeitos de uma substância química natural do corpo chamada angiotensina II, que estreita os vasos sanguíneos Diuréticos, também conhecidos como pílulas para água, que ajudam seu corpo a eliminar o excesso de sódio e água Betabloqueadores e alfa-betabloqueadores, que podem ter o efeito de fazer seu coração bater mais lentamente e com menos força ou alargar (dilatar) seus vasos sanguíneos, dependendo de qual medicamento você usa Bloqueadores dos canais de cálcio, que ajudam a relaxar os vasos sanguíneos Se a aterosclerose for a causa subjacente da estenose da artéria renal, seu médico também pode recomendar aspirina e um medicamento para reduzir o colesterol. Quais medicamentos são os melhores para você depende da sua situação individual. Procedimentos Para certas pessoas, um procedimento pode ser recomendado para restaurar o fluxo sanguíneo através da artéria renal para melhorar o fluxo sanguíneo para o rim. Os resultados de ensaios clínicos que compararam medicamentos com angioplastia renal e colocação de stent não mostraram diferença entre as duas abordagens de tratamento na redução da pressão alta e na melhora da função renal para pessoas com estenose da artéria renal moderada. Procedimentos para abrir o vaso devem ser considerados para pessoas que não se saem bem apenas com medicamentos, que não toleram medicamentos, que frequentemente retêm líquidos e que têm insuficiência cardíaca resistente ao tratamento. Os procedimentos para tratar a estenose da artéria renal podem incluir: Angioplastia renal e colocação de stent. Neste procedimento, os médicos alargam a artéria renal estreitada e colocam um dispositivo (stent) dentro do vaso sanguíneo que mantém as paredes do vaso abertas e permite um melhor fluxo sanguíneo. Cirurgia de derivação da artéria renal. Durante um procedimento de derivação, os médicos enxerta um vaso sanguíneo substituto na artéria renal para criar uma nova rota para o sangue chegar aos rins. Às vezes, isso significa conectar a artéria renal a um vaso de outro lugar, como o fígado ou o baço. Essas operações são feitas com mais frequência se a angioplastia não for bem-sucedida ou quando houver necessidade de procedimentos cirúrgicos adicionais. Agende uma consulta