O que é Raquitismo? Sintomas, Causas e Tratamento

Raquitismo é uma doença óssea que afeta principalmente crianças em crescimento quando seus corpos não recebem vitamina D, cálcio ou fosfato suficientes. Esses nutrientes essenciais ajudam os ossos a crescerem fortes e retos; portanto, quando faltam, os ossos ficam moles e fracos.

Imagine tentar construir uma casa sem materiais resistentes o suficiente. Os ossos não conseguem se formar corretamente, levando a curvaturas, dor e crescimento retardado. Embora o raquitismo já tenha sido comum, agora é raro em países desenvolvidos, graças a alimentos fortificados e maior conscientização nutricional.

Quais são os sintomas do raquitismo?

Os sinais de raquitismo geralmente se desenvolvem gradualmente à medida que seu filho cresce. Você pode notar mudanças na forma como ele anda, na forma de seus ossos ou em seu desenvolvimento geral.

Aqui estão os sintomas mais comuns que você pode observar:

• Perna arqueada ou joelhos valgos que se tornam mais evidentes à medida que seu filho começa a andar
• Atraso no desenvolvimento dentário ou problemas dentários como cáries e esmalte fraco
• Dor óssea e sensibilidade, especialmente nas pernas, pelve e coluna
• Crescimento retardado e altura menor em comparação com outras crianças da mesma idade
• Fraqueza muscular e dificuldade para andar ou subir escadas
• Fraturas ósseas frequentes devido a quedas ou batidas leves
• Ossos do crânio moles em bebês, com fechamento tardio das fontanelas

Em alguns casos, você também pode notar sintomas menos comuns. Esses podem incluir deformidades torácicas em que o esterno se projeta para fora, formatos de crânio incomuns ou curvatura da coluna. Algumas crianças também podem apresentar convulsões ou espasmos musculares devido a baixos níveis de cálcio.

Esses sintomas se desenvolvem porque os ossos não estão recebendo os nutrientes necessários para endurecer adequadamente. A boa notícia é que, com o tratamento adequado, a maioria dessas mudanças pode melhorar significativamente.

Quais são os tipos de raquitismo?

Existem vários tipos diferentes de raquitismo, cada um com sua própria causa subjacente. Entender qual tipo afeta seu filho ajuda a determinar a melhor abordagem de tratamento.

Os principais tipos incluem:

• Raquitismo nutricional: O tipo mais comum, causado pela falta de vitamina D, cálcio ou fosfato suficientes na alimentação ou na exposição ao sol
• Raquitismo dependente de vitamina D: Uma condição hereditária rara em que o corpo não consegue processar a vitamina D adequadamente, mesmo com ingestão adequada
• Raquitismo resistente à vitamina D: Outra forma hereditária em que os rins não conseguem reter fosfato, levando a problemas ósseos apesar dos níveis normais de vitamina D
• Raquitismo renal: Desenvolve-se quando a doença renal impede a ativação adequada da vitamina D ou a retenção de fosfato

O raquitismo nutricional responde bem às mudanças na dieta e aos suplementos. No entanto, as formas hereditárias exigem manejo médico especializado ao longo da vida. Seu médico pode determinar qual tipo seu filho tem por meio de exames de sangue e histórico familiar.

O que causa o raquitismo?

O raquitismo se desenvolve quando os ossos em crescimento do seu filho não recebem nutrientes suficientes para endurecer adequadamente. A causa principal é a deficiência de vitamina D, mas vários fatores podem contribuir para esse problema.

As causas mais comuns incluem:

• Exposição limitada ao sol, especialmente em climas do norte ou quando as crianças passam a maior parte do tempo em ambientes fechados
• Vitamina D inadequada na dieta, particularmente em crianças que não consomem leite ou alimentos fortificados
• Distúrbios de má absorção, como doença celíaca ou fibrose cística, que impedem a absorção de nutrientes
• Dietas veganas estritas sem suplementação adequada de vitamina D e cálcio
• Nascimento prematuro, pois bebês prematuros costumam ter menores reservas de vitamina D
• Pele escura em áreas com pouca luz solar, pois a melanina reduz a produção de vitamina D

Com menos frequência, o raquitismo pode resultar de condições genéticas raras que afetam a forma como o corpo processa a vitamina D ou o fosfato. Certos medicamentos, particularmente alguns anticonvulsivantes, também podem interferir no metabolismo da vitamina D ao longo do tempo.

Às vezes, vários fatores se combinam para criar o problema. Por exemplo, uma criança com exposição limitada ao sol que também segue uma dieta restrita pode ter maior risco do que alguém com apenas um fator de risco.

Quando consultar um médico para raquitismo?

Você deve entrar em contato com o médico do seu filho se notar algum sinal de problemas ósseos ou desenvolvimento retardado. A intervenção precoce pode prevenir complicações e ajudar os ossos do seu filho a se desenvolverem adequadamente.

Procure atendimento médico se observar algum desses sinais preocupantes:

• Curvatura das pernas que parece piorar à medida que seu filho cresce
• Dor óssea ou sensibilidade frequente que interfere nas atividades diárias
• Atraso na marcha ou dificuldade de movimento em comparação com outras crianças
• Fraturas ósseas incomuns devido a lesões menores
• Problemas dentários, como erupção dentária tardia ou cáries frequentes
• Fraqueza muscular ou cãibras, especialmente com sintomas semelhantes a convulsões

Não espere se estiver preocupado com o crescimento ou desenvolvimento do seu filho. Seu pediatra pode realizar testes simples para verificar os níveis de vitamina D e a saúde óssea. A detecção precoce torna o tratamento muito mais eficaz.

Se seu filho tiver fatores de risco, como exposição limitada ao sol, restrições alimentares ou histórico familiar de problemas ósseos, discuta estratégias de prevenção com seu médico, mesmo antes do aparecimento dos sintomas.

Quais são os fatores de risco para o raquitismo?

Vários fatores podem aumentar as chances do seu filho desenvolver raquitismo. Entender esses fatores de risco ajuda você a tomar medidas preventivas e saber quando ser mais vigilante.

Os principais fatores de risco incluem:

• Idade: Crianças entre 6 meses e 2 anos são mais vulneráveis durante o crescimento ósseo rápido
• Exposição limitada ao sol: Morar em climas do norte, ficar frequentemente em ambientes fechados ou cobrir completamente a pele
• Cor da pele: Peles mais escuras exigem mais exposição ao sol para produzir vitamina D adequada
• Fatores alimentares: Dietas veganas, alergias ao leite ou intolerância à lactose sem suplementação adequada
• Nascimento prematuro: Bebês nascidos prematuramente costumam ter menores reservas de vitamina D e cálcio
• Amamentação sem suplementos de vitamina D: O leite materno sozinho pode não fornecer vitamina D suficiente

Fatores de risco adicionais incluem certas condições médicas que afetam a absorção de nutrientes, como doença celíaca ou doença inflamatória intestinal. Alguns medicamentos, particularmente anticonvulsivantes, também podem interferir no metabolismo da vitamina D.

Ter fatores de risco não significa que seu filho certamente desenvolverá raquitismo. Significa apenas que você deve ser mais proativo em relação à prevenção por meio de nutrição adequada e exposição ao sol.

Quais são as possíveis complicações do raquitismo?

Se não tratado, o raquitismo pode levar a deformidades ósseas permanentes e outros problemas graves de saúde. No entanto, com o tratamento adequado, a maioria das complicações pode ser prevenida ou significativamente melhorada.

As possíveis complicações incluem:

• Deformidades ósseas permanentes: Perna arqueada, joelhos valgos ou curvatura da coluna que podem exigir correção cirúrgica
• Problemas dentários: Erupção dentária tardia, aumento de cáries e esmalte dentário defeituoso
• Aumento do risco de fratura: Ossos fracos que se quebram facilmente ao longo da vida
• Problemas de crescimento: Altura adulta menor e desenvolvimento físico retardado
• Convulsões e espasmos musculares: Devido a baixos níveis de cálcio que afetam a função nervosa e muscular
• Problemas respiratórios: Deformidades torácicas que podem afetar a respiração

Em casos raros, o raquitismo grave pode levar a complicações que põem a vida em risco. Essas podem incluir tetania (espasmos musculares graves), problemas no ritmo cardíaco devido à baixa concentração de cálcio ou dificuldades respiratórias devido a deformidades da parede torácica.

A notícia encorajadora é que, quando o raquitismo é detectado precocemente e tratado adequadamente, a maioria das crianças se recupera completamente. Mesmo algumas deformidades ósseas podem melhorar significativamente com o tratamento, especialmente em crianças menores cujos ossos ainda estão crescendo.

Como o raquitismo pode ser prevenido?

Prevenir o raquitismo é muito mais fácil do que tratá-lo, e as etapas são simples. A chave é garantir que seu filho receba vitamina D, cálcio e fosfato suficientes por meio de uma combinação de luz solar, dieta e suplementos quando necessário.

Aqui estão as estratégias de prevenção mais eficazes:

• Garantir exposição adequada ao sol: Cerca de 10 a 15 minutos de luz solar do meio-dia várias vezes por semana
• Fornecer suplementos de vitamina D: Especialmente para bebês amamentados e crianças com exposição limitada ao sol
• Incluir alimentos ricos em cálcio: Leite, queijo, iogurte, vegetais folhosos e alternativas vegetais fortificadas
• Escolher alimentos fortificados: Cereais, leite e outros produtos com vitamina D e cálcio adicionados
• Manter uma dieta equilibrada: Incluir alimentos ricos em fosfato, como carne, peixe, ovos e laticínios

Para famílias que seguem dietas veganas ou que têm alergias ao leite, trabalhe com seu pediatra para garantir uma suplementação adequada. Crianças com pele mais escura que vivem em climas do norte podem precisar de suplementos extras de vitamina D durante todo o ano.

Se seu filho tiver algum fator de risco, discuta estratégias de prevenção com seu médico. Eles podem recomendar exames de sangue regulares para monitorar os níveis de vitamina D e ajustar a suplementação de acordo.

Como o raquitismo é diagnosticado?

O diagnóstico do raquitismo envolve uma combinação de exame físico, exames de sangue e estudos de imagem. Seu médico procurará sinais característicos e confirmará o diagnóstico com testes específicos.

O processo de diagnóstico geralmente inclui:

• Exame físico: Verificação de deformidades ósseas, problemas dentários e fraqueza muscular
• Exames de sangue: Medição dos níveis de vitamina D, cálcio, fosfato e fosfatase alcalina
• Raios-X: Mostrando mudanças ósseas características, como curvatura, placas de crescimento atrasadas ou fraturas
• Histórico médico: Discussão sobre dieta, exposição ao sol, histórico familiar e sintomas

Os exames de sangue são particularmente importantes porque podem detectar o raquitismo antes do aparecimento de alterações ósseas óbvias. Baixos níveis de vitamina D combinados com hormônio paratireoidiano elevado geralmente indicam a condição.

Os raios-X revelam os sinais clássicos do raquitismo, incluindo placas de crescimento alargadas, idade óssea atrasada e deformidades características. Em alguns casos, seu médico pode solicitar testes adicionais para identificar o tipo específico de raquitismo ou descartar outras condições.

A boa notícia é que esses testes são rotineiros e não causam desconforto para seu filho. Obter um diagnóstico preciso é o primeiro passo para um tratamento eficaz.

Qual é o tratamento para o raquitismo?

O tratamento para o raquitismo concentra-se na correção da deficiência nutricional subjacente e no suporte ao desenvolvimento ósseo adequado. A abordagem específica depende do tipo de raquitismo e de sua gravidade.

O tratamento padrão geralmente inclui:

• Suplementação de vitamina D: Gotas ou comprimidos de alta dose de vitamina D, geralmente por vários meses
• Suplementos de cálcio: Para apoiar a mineralização óssea e prevenir sintomas de deficiência
• Modificações na dieta: Aumentar os alimentos ricos em vitamina D, cálcio e fosfato
• Aumento da exposição ao sol: Quantidades seguras de luz solar para aumentar a produção natural de vitamina D
• Monitoramento regular: Exames de sangue para acompanhar a melhora e ajustar o tratamento

Para formas raras, como o raquitismo resistente à vitamina D, o tratamento é mais complexo e pode exigir medicamentos especializados, como calcitriol ou suplementos de fosfato. Algumas crianças podem precisar de tratamento vitalício.

Em casos com deformidades ósseas graves, a cirurgia ortopédica pode ser recomendada assim que o raquitismo for tratado e os ossos tiverem se fortalecido. No entanto, muitas deformidades melhoram significativamente apenas com tratamento médico, especialmente em crianças menores cujos ossos ainda estão crescendo.

A maioria das crianças com raquitismo nutricional apresenta melhora em alguns meses de tratamento, com diminuição da dor óssea e retomada dos padrões normais de crescimento.

Como fornecer cuidados domiciliares durante o tratamento do raquitismo?

Apoiar o tratamento do seu filho em casa envolve a administração consistente de medicamentos, melhorias na dieta e a criação de um ambiente seguro enquanto os ossos estão cicatrizando.

Veja como você pode ajudar seu filho a se recuperar:

• Administrar medicamentos consistentemente: Siga exatamente as instruções do seu médico para suplementos de vitamina D e cálcio
• Incentivar a exposição segura ao sol: Cerca de 10 a 15 minutos de luz solar da manhã ou final da tarde, quando possível
• Fornecer alimentos nutritivos: Incluir cereais fortificados, produtos lácteos, peixe e vegetais folhosos
• Criar um ambiente seguro: Evitar quedas e lesões enquanto os ossos ainda estão fracos
• Monitorar os sintomas: Acompanhar os níveis de dor, mobilidade e quaisquer novas preocupações

Certifique-se de que seu filho permaneça ativo dentro de seu nível de conforto. Exercícios leves e brincadeiras ajudam a fortalecer os ossos e os músculos à medida que cicatrizam. No entanto, evite atividades de alto impacto que possam causar fraturas.

Mantenha consultas regulares de acompanhamento com seu médico para monitorar o progresso. Eles ajustarão o tratamento com base nos resultados dos exames de sangue e na melhora do seu filho.

Como você deve se preparar para sua consulta médica?

Estar bem preparado para sua consulta ajuda a garantir que seu médico tenha todas as informações necessárias para fornecer o melhor atendimento para seu filho.

Antes de sua visita, reúna as seguintes informações:

• Detalhes dos sintomas: Quando você notou os problemas pela primeira vez, como eles mudaram e o que os melhora ou piora
• Histórico médico: Doenças anteriores, medicamentos e histórico familiar de problemas ósseos
• Informações nutricionais: O que seu filho normalmente come e bebe, incluindo quaisquer restrições ou suplementos
• Fatores de estilo de vida: Exposição ao sol, níveis de atividade e tempo gasto em ambientes fechados ou ao ar livre
• Registros de crescimento: Medidas de altura e peso de visitas anteriores, se disponíveis

Anote perguntas específicas que você deseja fazer, como opções de tratamento, cronograma esperado para melhora ou restrições de atividade. Não hesite em perguntar sobre qualquer coisa que o preocupe.

Traga uma lista de todos os medicamentos e suplementos que seu filho toma atualmente. Se possível, traga os registros de imunização do seu filho e quaisquer resultados de testes anteriores relacionados à saúde óssea.

Qual é o principal ponto a ser lembrado sobre o raquitismo?

O raquitismo é uma condição tratável que responde bem à nutrição adequada e aos cuidados médicos. Embora possa causar complicações graves se não tratado, a maioria das crianças se recupera completamente com o tratamento apropriado.

Os pontos mais importantes a serem lembrados são que a prevenção é simples por meio de vitamina D, cálcio e exposição segura ao sol adequados. Se você suspeitar de raquitismo, o atendimento médico precoce leva a melhores resultados e pode prevenir complicações permanentes.

Com as opções de tratamento e o conhecimento nutricional de hoje, o raquitismo não precisa afetar a saúde e o desenvolvimento de longo prazo do seu filho. Mantenha-se informado, trabalhe em estreita colaboração com seu médico e lembre-se de que essa condição é muito administrável com os cuidados adequados.

Perguntas frequentes sobre raquitismo

O raquitismo pode ser curado completamente?

Sim, o raquitismo nutricional pode ser completamente curado com o tratamento adequado. A maioria das crianças se recupera totalmente quando recebe vitamina D, cálcio e fosfato adequados. Mesmo algumas deformidades ósseas podem melhorar significativamente, especialmente em crianças menores cujos ossos ainda estão crescendo. No entanto, as formas hereditárias de raquitismo exigem manejo vitalício em vez de uma cura completa.

Quanto tempo leva para ver melhora com o tratamento?

A maioria das crianças começa a mostrar melhora dentro de 2 a 3 meses após o início do tratamento. A dor óssea geralmente diminui primeiro, seguida por crescimento melhorado e correção gradual de deformidades. A cura completa pode levar de 6 a 12 meses ou mais, dependendo da gravidade. Seu médico monitorará o progresso por meio de exames de sangue regulares e check-ups.

O raquitismo é contagioso ou hereditário?

O raquitismo não é contagioso. Você não pode pegá-lo de outra pessoa. No entanto, algumas formas raras de raquitismo são hereditárias, o que significa que são transmitidas através das famílias devido a mutações genéticas. O raquitismo nutricional, o tipo mais comum, não é hereditário e se desenvolve devido à deficiência de vitamina D.

Adultos podem ter raquitismo?

Adultos podem desenvolver uma condição semelhante chamada osteomalácia, que é essencialmente "raquitismo adulto". Isso ocorre quando os ossos maduros ficam moles devido à deficiência de vitamina D. Embora os problemas ósseos sejam semelhantes, os adultos não apresentam os problemas de crescimento e desenvolvimento observados em crianças com raquitismo.

Quais alimentos são melhores para prevenir o raquitismo?

Os melhores alimentos incluem leite e cereais fortificados, peixes gordurosos como salmão e cavala, gemas de ovos e queijo. Para o cálcio, concentre-se em produtos lácteos, vegetais folhosos e alternativas vegetais fortificadas. Muitos alimentos agora são fortificados com vitamina D especificamente para ajudar a prevenir o raquitismo e apoiar a saúde óssea.