Lesão Do Manguito Rotador

Tratamentos conservadores — como repouso, gelo e fisioterapia — às vezes são tudo o que é necessário para se recuperar de uma lesão do manguito rotador. Se sua lesão for grave, você pode precisar de cirurgia. Uma injeção de corticoide na articulação do ombro pode ser útil, especialmente se a dor estiver interferindo no sono, nas atividades diárias ou na fisioterapia. Embora essas injeções muitas vezes proporcionem alívio temporário, elas também podem enfraquecer o tendão e reduzir o sucesso de uma cirurgia futura no ombro. Durante um reparo artroscópico de um tendão do manguito rotador, o cirurgião insere uma pequena câmera e instrumentos através de pequenas incisões no ombro. Muitos tipos diferentes de cirurgias estão disponíveis para lesões do manguito rotador, incluindo:

• Reparo artroscópico do tendão. Neste procedimento, os cirurgiões inserem uma pequena câmera (artroscópio) e instrumentos através de pequenas incisões para recolocar o tendão rompido no osso.
• Reparo aberto do tendão. Em algumas situações, um reparo aberto do tendão pode ser uma opção melhor. Nestes tipos de cirurgias, seu cirurgião trabalha através de uma incisão maior para recolocar o tendão danificado no osso.
• Transferência de tendão. Se o tendão rompido estiver muito danificado para ser recolocado no osso do braço, os cirurgiões podem decidir usar um tendão próximo como substituto.
• Prótese de ombro. Lesões maciças do manguito rotador podem exigir cirurgia de prótese de ombro. Para melhorar a estabilidade da articulação artificial, um procedimento inovador (artroplastia reversa do ombro) instala a parte da bola da articulação artificial na escápula e a parte da cavidade no osso do braço. O manguito rotador é um grupo de músculos e tendões que mantêm a articulação do ombro no lugar e permitem que você mova o braço e o ombro. Os problemas ocorrem quando parte do manguito rotador fica irritada ou danificada. Isso pode resultar em dor, fraqueza e redução da amplitude de movimento. Às vezes, um ou mais tendões se destacam do osso. Em alguns casos, um cirurgião pode recolocar o tendão no osso usando um material semelhante a um fio chamado sutura. Mas às vezes o tendão está muito danificado para ser recolocado. Nesse caso, o cirurgião pode considerar uma "transferência de tendão". Este é um procedimento em que um tendão de um local diferente é usado para reparar o manguito rotador. O tendão mais comumente transferido é o tendão do latíssimo do dorso nas costas. Para uma transferência do latíssimo do dorso, o cirurgião faz duas incisões: uma nas costas e outra na frente do ombro. Nas costas, o cirurgião destaca uma extremidade de um tendão do latíssimo do dorso e prende uma sutura a essa extremidade. Na frente, o cirurgião cria uma aba no músculo deltoide, que cobre o ombro. Ele ou ela insere uma ferramenta para agarrar a extremidade do tendão do latíssimo do dorso. O cirurgião leva o tendão sob o deltoide até sua nova posição. Suturas são usadas para conectar o tendão transferido a qualquer parte restante do manguito rotador, bem como ao osso. O cirurgião aperta as suturas para puxar o tendão contra o osso e amarrá-lo firmemente no lugar. Em alguns casos, âncoras são inseridas no osso para ajudar a manter as suturas no lugar. O cirurgião fecha a aba no músculo deltoide. As incisões são então fechadas na frente e atrás. O manguito rotador é um grupo de músculos e tendões que mantêm a articulação do ombro no lugar e permitem que você mova o braço e o ombro. Problemas com o manguito rotador podem causar fraqueza ou dor e restringir o movimento. Também pode causar danos à articulação do ombro. Muitas vezes, os tendões podem ser reparados. No entanto, se os tendões estiverem gravemente danificados, uma operação chamada prótese reversa do ombro pode ser uma maneira melhor de melhorar a função da articulação e reduzir a dor, especialmente se a articulação for afetada pela artrite. Esta operação também é chamada de artroplastia reversa. "Artro" significa articulação; "plastia" significa moldar cirurgicamente. A parte superior do osso do braço se encaixa em uma cavidade na escápula. Em uma prótese de ombro típica, um revestimento de plástico é preso à cavidade para permitir um movimento suave. O cirurgião remove a parte superior do osso do braço e insere uma haste de metal com uma bola na extremidade. No entanto, se o manguito rotador estiver gravemente danificado, a articulação pode não ser estável ou funcionar corretamente. Em uma prótese reversa do ombro, a estrutura normal de bola e cavidade é invertida. Uma bola artificial é presa à escápula. Uma cavidade artificial é presa à parte superior do osso do braço. O grande músculo deltoide que cobre o ombro geralmente é capaz de mover o braço. Anestesia geral será administrada para que você durma durante a cirurgia. Uma incisão ou corte é feito na frente do braço e do ombro. O cirurgião separa os músculos e corta o tecido para expor a articulação. O osso do braço superior é removido da cavidade. A parte superior do osso do braço é cortada e preparada para receber uma parte artificial. A cavidade também é preparada. Uma placa é aparafusada na cavidade e um hemisfério é preso. A haste de metal é inserida no osso do braço e uma cavidade de plástico é presa ao topo. A nova cavidade é encaixada contra a nova bola para permitir um movimento suave. O tecido é costurado em torno da articulação e a incisão é fechada.