Neurilemmoma

Schwannoma

Tumores benignos podem ocorrer em nervos, músculos e ossos. Esta ilustração mostra um schwannoma do nervo tibial na perna.

Cirurgiões removem cuidadosamente os schwannomas, tomando cuidado para preservar os fascículos nervosos que não são afetados pelos tumores. Fascículos nervosos são feixes de fibras nervosas.

Um schwannoma é um tipo de tumor nervoso da bainha nervosa. É o tipo mais comum de tumor benigno de nervo periférico em adultos. Pode ocorrer em qualquer parte do corpo, em qualquer idade.

Um schwannoma tipicamente surge de um único feixe (fascículo) dentro do nervo principal e desloca o resto do nervo. Quando um schwannoma cresce, mais fascículos são afetados, tornando a remoção mais difícil. Em geral, um schwannoma cresce lentamente.

Se você desenvolver um schwannoma em um braço ou perna, poderá notar um caroço indolor. Schwannomas raramente são cancerosos, mas podem levar a danos nos nervos e perda de controle muscular. Consulte seu médico se você tiver caroços incomuns ou dormência.

Para diagnosticar um schwannoma, seu médico pode perguntar sobre sinais e sintomas, discutir seu histórico médico e realizar um exame físico geral e neurológico. Se os sinais sugerirem que você possa ter um schwannoma ou outro tumor nervoso, seu médico pode recomendar um ou mais desses testes de diagnóstico:

• Imagem por ressonância magnética (IRM). Esta varredura usa um ímã e ondas de rádio para produzir uma visão detalhada em 3D de seus nervos e tecido circundante.
• Tomografia computadorizada (TC). Um scanner de TC gira em torno do seu corpo para registrar uma série de imagens. Um computador usa as imagens para criar uma visão detalhada do seu crescimento, para que seu médico possa avaliar como isso pode estar afetando você.
• Eletromiografia (EMG). Para este teste, seu médico coloca pequenas agulhas em seus músculos para que um instrumento de eletromiografia possa registrar a atividade elétrica em seu músculo enquanto você tenta movê-lo.
• Estudo de condução nervosa. Você provavelmente fará este teste junto com seu EMG. Ele mede a rapidez com que seus nervos transportam sinais elétricos para seus músculos.
• Biópsia tumoral. Se os testes de imagem identificarem um tumor nervoso, seu médico pode remover e analisar uma pequena amostra de células (biópsia) do seu tumor. Dependendo do tamanho e da localização do tumor, você pode precisar de anestesia local ou geral durante a biópsia.
• Biópsia nervosa. Se você tiver uma condição como neuropatia periférica progressiva ou nervos aumentados que imitam tumores nervosos, seu médico pode fazer uma biópsia nervosa.

Tratamento de schwannoma depende de onde o crescimento anormal está localizado e se está causando dor ou crescendo rapidamente. As opções de tratamento incluem:

• Monitoramento. Seu médico pode sugerir observar sua condição ao longo do tempo. A observação pode incluir check-ups regulares e uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética a cada poucos meses para ver se seu tumor está crescendo.
• Cirurgia. Um cirurgião experiente de nervos periféricos pode remover o tumor se estiver causando dor ou crescendo rapidamente. A cirurgia de schwannoma é realizada sob anestesia geral. Dependendo da localização do tumor, alguns pacientes podem ir para casa no dia da cirurgia. Outros podem precisar ficar no hospital por um ou dois dias. Mesmo após a remoção bem-sucedida do tumor durante a cirurgia, um tumor pode reaparecer.
• Radioterapia. A radioterapia é usada para ajudar a controlar o crescimento do tumor e melhorar seus sintomas. Pode ser usado em combinação com cirurgia.
• Radiocirurgia estereotáxica. Se o tumor estiver próximo a nervos ou vasos sanguíneos vitais, uma técnica chamada radioterapia estereotáxica corporal pode ser usada para limitar danos ao tecido saudável. Com esta técnica, os médicos administram radiação precisamente a um tumor sem fazer uma incisão.

Para diagnosticar um tumor de nervo periférico, seu médico perguntará sobre seus sintomas e histórico médico. Você pode se submeter a um exame físico geral e a um exame neurológico. Vários testes podem ajudar a identificar a causa dos seus sintomas.

• Imagem por ressonância magnética (IRM). Esta varredura usa um ímã e ondas de rádio para produzir uma visão 3D detalhada dos nervos e tecidos.
• Tomografia computadorizada (TC). Um scanner de TC gira em torno do corpo para tirar uma série de imagens. Um computador usa a imagem para criar uma visão detalhada do tumor do nervo periférico. Uma tomografia computadorizada pode ajudar seu médico a determinar como o tumor pode estar afetando você.
• Eletromiografia (EMG). Para este teste, pequenas agulhas são colocadas nos músculos. Um instrumento registra a atividade elétrica no músculo enquanto eles são movidos.
• Estudo de condução nervosa. Este teste geralmente é feito com um EMG. Ele mede a velocidade com que os nervos transportam sinais elétricos para os músculos.
• Biópsia tumoral. Se você tiver um tumor de nervo, poderá precisar de uma biópsia. Uma pequena amostra de células do tumor é removida e analisada. Dependendo do tamanho e da localização do tumor, você pode precisar de um medicamento que entorpeça uma área do corpo, chamado anestesia local, ou um medicamento que o faça dormir, chamado anestesia geral, durante a biópsia. Às vezes, uma biópsia é a única maneira de determinar se um tumor é canceroso.
• Biópsia nervosa. Uma biópsia do nervo pode ser necessária em pessoas que têm certas condições, como neuropatia periférica progressiva e nervos aumentados que imitam tumores de nervos.

Tumores de nervos periféricos não são comuns. É importante encontrar um médico experiente em diagnosticá-los e tratá-los. Se necessário, procure uma segunda opinião.

O tratamento de um tumor de nervo periférico depende do tipo de tumor, dos nervos e outros tecidos afetados e dos sintomas. As opções de tratamento podem incluir:

Observar e aguardar para ver se o tumor cresce pode ser uma opção se ele estiver em um local que dificulte a remoção. Ou pode ser uma opção se o tumor for pequeno, de crescimento lento e causar poucos ou nenhum sintoma. Você fará check-ups regulares e poderá fazer ressonâncias magnéticas, tomografias computadorizadas ou ultrassons a cada 6 a 12 meses para ver se o tumor está crescendo. Se exames repetidos mostrarem que o tumor está estável, ele poderá ser monitorado a cada vários anos.

Os cirurgiões removem cuidadosamente os schwannomas, tomando cuidado para preservar os fascículos nervosos que não são afetados pelos tumores. Fascículos nervosos são feixes de fibras nervosas.

Alguns tumores de nervos periféricos são removidos com cirurgia. O objetivo da cirurgia é remover todo o tumor sem danificar os tecidos e nervos saudáveis próximos. Quando isso não for possível, os cirurgiões removem o máximo possível do tumor.

Novos métodos e ferramentas permitem que os cirurgiões alcancem tumores de difícil acesso. Microscópios de alta potência usados na microcirurgia facilitam a distinção entre um tumor e tecido saudável. E a função dos nervos pode ser monitorada durante a cirurgia, o que ajuda a preservar o tecido saudável.

Os riscos da cirurgia incluem danos aos nervos e incapacidade. Esses riscos geralmente são baseados no tamanho do tumor, em sua localização e na abordagem usada para a cirurgia. Alguns tumores também voltam a crescer.

A tecnologia de radiocirurgia estereotáxica usa muitos pequenos raios gama para fornecer uma dose precisa de radiação ao alvo.

A radiocirurgia estereotáxica é usada para tratar alguns tumores de nervos periféricos dentro ou ao redor do cérebro. A radiação é aplicada precisamente a um tumor sem fazer uma incisão. Um tipo desse tipo de cirurgia é chamado de radiocirurgia Gamma Knife.

Os riscos da radiocirurgia incluem fraqueza ou dormência na área tratada. Ou o tumor pode continuar a crescer. Muito raramente, a radiação pode causar câncer na área tratada no futuro.

Tumores cancerosos são tratados com terapias padrão contra o câncer. Essas incluem cirurgia, quimioterapia e radioterapia. O diagnóstico e o tratamento precoces são os fatores mais importantes para um bom resultado. Os tumores podem retornar após o tratamento.

Após a cirurgia, você pode precisar de reabilitação física. Seu provedor de saúde pode usar uma órtese ou uma tala para manter seu braço ou perna em uma posição que o ajude a se curar. Fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais podem ajudá-lo a recuperar a função e a mobilidade perdidas devido a danos nos nervos ou amputação de membros.

Lidar com a possibilidade de complicações de tumores de nervos periféricos pode ser estressante. Escolher qual tratamento seria melhor para você também pode ser uma decisão difícil. Essas sugestões podem ajudar:

• Aprenda o máximo que puder sobre tumores de nervos periféricos. Quanto mais você souber, melhor preparado estará para tomar boas decisões sobre o tratamento. Além de conversar com seu provedor de saúde, você pode querer conversar com um conselheiro ou um assistente social. Ou você pode achar útil conversar com outras pessoas que tiveram uma condição como a sua. Pergunte sobre suas experiências durante e após o tratamento.
• Mantenha um sistema de apoio forte. Familiares e amigos podem ser uma fonte de apoio. Você pode achar a preocupação e a compreensão de outras pessoas com uma condição como a sua especialmente reconfortantes. Seu provedor de saúde ou um assistente social poderá colocá-lo em contato com um grupo de apoio.