Escoliose

Visto de lado, a coluna vertebral típica assume a forma de um S alongado, com a parte superior das costas curvando-se para fora e a parte inferior das costas curvando-se ligeiramente para dentro. Vista por trás, no entanto, a coluna vertebral deve aparecer como uma linha reta da base do pescoço ao cóccix. A escoliose é uma curvatura lateral da coluna vertebral.

A escoliose é uma curvatura lateral da coluna vertebral que na maioria das vezes é diagnosticada em adolescentes. Embora a escoliose possa ocorrer em pessoas com condições como paralisia cerebral e distrofia muscular, a causa da maioria dos casos de escoliose na infância é desconhecida.

A maioria dos casos de escoliose são leves, mas algumas curvas pioram à medida que as crianças crescem. A escoliose grave pode ser incapacitante. Uma curvatura espinhal especialmente grave pode reduzir a quantidade de espaço dentro do tórax, dificultando o funcionamento adequado dos pulmões.

As crianças que têm escoliose leve são monitorizadas de perto, geralmente com raios-X, para verificar se a curvatura está piorando. Em muitos casos, nenhum tratamento é necessário. Algumas crianças podem precisar usar um aparelho para impedir que a curvatura piore. Outras podem precisar de cirurgia para endireitar curvas mais graves.

Os sintomas da escoliose podem incluir:

• Ombros desnivelados.
• Uma omoplata que parece mais proeminente que a outra.
• Cintura desnivelada.
• Um quadril mais alto que o outro.
• Um lado da caixa torácica projetando-se para a frente.
• Uma proeminência em um lado das costas ao se inclinar para a frente.

Na maioria dos casos de escoliose, a coluna vertebral irá rodar ou torcer além de curvar-se de lado a lado. Isso faz com que as costelas ou músculos de um lado do corpo se projetem mais do que os do outro lado.

Consulte seu médico se você notar sinais de escoliose em seu filho. Curvas leves podem se desenvolver sem que você ou seu filho percebam, pois aparecem gradualmente e geralmente não causam dor. Ocasionalmente, professores, amigos e colegas de esportes são os primeiros a notar a escoliose de uma criança.

Procure seu médico se notar sinais de escoliose em seu filho. Curvas leves podem se desenvolver sem que você ou seu filho percebam, pois aparecem gradualmente e geralmente não causam dor. Ocasionalmente, professores, amigos e colegas de esportes são os primeiros a notar a escoliose de uma criança.

Os profissionais de saúde não sabem o que causa o tipo mais comum de escoliose — embora pareça envolver fatores hereditários, porque o distúrbio às vezes é familiar. Tipos menos comuns de escoliose podem ser causados por:

• Certas condições neuromusculares, como paralisia cerebral ou distrofia muscular.
• Defeitos congênitos que afetam o desenvolvimento dos ossos da coluna vertebral.
• Cirurgia prévia na parede torácica quando bebê.
• Lesões ou infecções na coluna vertebral.
• Irregularidades na medula espinhal.

Fatores de risco para desenvolver o tipo mais comum de escoliose incluem:

• Idade. Sinais e sintomas geralmente começam na adolescência.
• Sexo. Embora meninos e meninas desenvolvam escoliose leve aproximadamente na mesma taxa, meninas têm um risco muito maior de a curva piorar e exigir tratamento.
• Histórico familiar. A escoliose pode ser hereditária, mas a maioria das crianças com escoliose não tem histórico familiar da doença.

Embora a maioria das pessoas com escoliose tenha uma forma leve do distúrbio, a escoliose pode, por vezes, causar complicações, incluindo:

• Problemas nas costas. Pessoas que tiveram escoliose na infância podem ter maior probabilidade de ter dor crônica nas costas na idade adulta, especialmente se suas curvas forem grandes e não tratadas.
• Aparência. À medida que a escoliose piora, pode causar mudanças mais perceptíveis — incluindo quadris e ombros desiguais, costelas proeminentes e deslocamento da cintura e do tronco para o lado. Pessoas com escoliose frequentemente ficam constrangidas com sua aparência.

A equipe de saúde inicialmente fará um histórico médico detalhado e poderá fazer perguntas sobre o crescimento recente. Durante o exame físico, seu médico poderá pedir que seu filho fique em pé e, em seguida, se incline para frente a partir da cintura, com os braços pendurados frouxamente, para ver se um lado da caixa torácica é mais proeminente que o outro. Seu médico também pode realizar um exame neurológico para verificar: Fraqueza muscular. Dormência. Reflexos. Testes de imagem Raios-X simples podem confirmar o diagnóstico de escoliose e revelar a gravidade da curvatura da coluna vertebral. A exposição repetida à radiação pode se tornar uma preocupação, pois várias radiografias serão tiradas ao longo dos anos para ver se a curva está piorando. Para reduzir esse risco, seu médico poderá sugerir um tipo de sistema de imagem que usa doses menores de radiação para criar um modelo 3D da coluna vertebral. No entanto, esse sistema não está disponível em todos os centros médicos. Ultrassom é outra opção, embora possa ser menos preciso na determinação da gravidade da curva da escoliose. A ressonância magnética (RM) pode ser recomendada se seu médico suspeitar que uma condição subjacente — como uma irregularidade na medula espinhal — esteja causando a escoliose. Atendimento na Mayo Clinic Nossa equipe atenciosa de especialistas da Mayo Clinic pode ajudá-lo com suas preocupações de saúde relacionadas à escoliose Comece aqui Mais informações Cuidados com escoliose na Mayo Clinic RM Raio-X

Os tratamentos para escoliose variam, dependendo do tamanho da curvatura. Crianças com curvas muito leves geralmente não precisam de nenhum tratamento, embora possam precisar de check-ups regulares para verificar se a curvatura está piorando à medida que crescem.

Pode ser necessário usar órtese ou cirurgia se a curvatura da coluna for moderada ou grande. Os fatores a serem considerados incluem:

• Maturidade. Se os ossos de uma criança pararam de crescer, o risco de progressão da curvatura é baixo. Isso também significa que as órteses têm o maior efeito em crianças cujos ossos ainda estão crescendo. A maturidade óssea pode ser verificada com raios-X da mão.
• Tamanho da curvatura. Curvas maiores têm maior probabilidade de piorar com o tempo.
• Sexo. As meninas têm um risco muito maior de progressão do que os meninos.

Esta órtese de baixo perfil é feita de materiais plásticos e é contornada para se conformar ao corpo.

Se seu filho tiver escoliose moderada e os ossos ainda estiverem crescendo, seu médico poderá recomendar uma órtese. Usar uma órtese não curará a escoliose ou reverterá a curvatura, mas geralmente impede que a curvatura piore.

O tipo mais comum de órtese é feito de plástico e é contornado para se conformar ao corpo. Esta órtese é quase invisível sob as roupas, pois se ajusta sob os braços e ao redor da caixa torácica, lombar e quadris.

A maioria das órteses é usada entre 13 e 16 horas por dia. A eficácia de uma órtese aumenta com o número de horas por dia em que é usada. As crianças que usam órteses geralmente podem participar da maioria das atividades e têm poucas restrições. Se necessário, uma criança pode tirar a órtese para participar de esportes ou outras atividades físicas.

As órteses são descontinuadas quando não há mais alterações na altura. Em média, as meninas completam seu crescimento aos 14 anos e os meninos aos 16, mas isso varia muito de indivíduo para indivíduo.

A escoliose grave geralmente progride com o tempo, portanto, seu médico pode sugerir cirurgia de escoliose para ajudar a endireitar a curvatura e evitar que ela piore.

As opções cirúrgicas incluem:

• Artrodese espinhal. Neste procedimento, os cirurgiões conectam dois ou mais dos ossos da coluna vertebral, chamados vértebras, para que não possam se mover independentemente. Pedaços de osso ou um material semelhante a osso são colocados entre as vértebras. Hastes de metal, ganchos, parafusos ou fios normalmente mantêm essa parte da coluna reta e imóvel enquanto o material ósseo antigo e novo se funde.
• Haste expansível. Se a escoliose estiver progredindo rapidamente em tenra idade, os cirurgiões podem colocar uma ou duas hastes expansíveis ao longo da coluna que podem ajustar o comprimento à medida que a criança cresce. As hastes são alongadas a cada 3 a 6 meses, seja com cirurgia ou na clínica usando um controle remoto.
• Fixação do corpo vertebral. Este procedimento pode ser realizado através de pequenas incisões. Parafusos são colocados ao longo da borda externa da curvatura espinhal, e um cordão forte e flexível é passado pelos parafusos. Quando o cordão é apertado, a coluna se endireita. À medida que a criança cresce, a coluna pode se endireitar ainda mais.

As complicações da cirurgia da coluna podem incluir sangramento, infecção ou danos aos nervos.

Lidar com a escoliose pode ser difícil para um jovem em uma fase da vida já complicada. Adolescentes são bombardeados com mudanças físicas e desafios emocionais e sociais. Com o diagnóstico adicional de escoliose, os adolescentes podem sentir raiva, insegurança e medo. Um grupo de pares forte e solidário pode ter um impacto significativo na aceitação da escoliose, órtese ou tratamento cirúrgico por parte de uma criança ou adolescente. Incentive seu filho a conversar com os amigos e pedir apoio. Considere participar de um grupo de apoio para pais e crianças com escoliose. Os membros do grupo de apoio podem fornecer conselhos, transmitir experiências da vida real e ajudá-lo a se conectar com outras pessoas que enfrentam desafios semelhantes.