Doença De Pequenos Vasos

Doença de pequenos vasos é uma condição em que as paredes das pequenas artérias do coração não estão funcionando corretamente. Isso reduz o fluxo de sangue rico em oxigênio para o coração, causando dor no peito (angina), falta de ar e outros sinais e sintomas de doença cardíaca.

Sinais e sintomas da doença de pequenos vasos incluem:

• Dor no peito, aperto ou desconforto (angina), que pode piorar com a atividade ou estresse emocional
• Desconforto no braço esquerdo, mandíbula, pescoço, costas ou abdômen juntamente com dor no peito
• Falta de ar
• Cansaço e falta de energia

Se você foi tratado para doença arterial coronariana com angioplastia e stents e seus sinais e sintomas não desapareceram, você também pode ter doença de pequenos vasos.

Procure atendimento médico de emergência se você estiver sentindo dor no peito e outros sinais e sintomas, como falta de ar, suor, náusea, tontura ou dor que se espalha além do peito para um ou ambos os braços ou para o pescoço.

Pode ser difícil dizer se alguns sintomas são devidos a doença de pequenos vasos, especialmente se você não tiver dor no peito. Consulte seu médico para determinar a causa dos seus sintomas.

Se você tiver dor no peito nova ou inexplicada ou achar que está tendo um ataque cardíaco, ligue para o 911 ou para o serviço de emergência médica imediatamente.

Na doença coronariana de pequenos vasos, as pequenas artérias não relaxam (dilatam) como de costume. Como resultado, o coração não recebe sangue suficiente rico em oxigênio.

Especialistas acreditam que as causas da doença de pequenos vasos são as mesmas que as causas das doenças que afetam os vasos maiores do coração, como hipertensão arterial, colesterol alto, obesidade e diabetes.

Doença de pequenos vasos é mais comum em mulheres do que em homens. Os fatores de risco para doença de pequenos vasos incluem:

• Índice de massa corporal (IMC) de 30 ou mais (obesidade)
• Diabetes
• Histórico familiar da doença, especialmente em mulheres
• Hipertensão arterial
• Estilo de vida sedentário
• Idade avançada: maior que 45 anos em homens e maior que 55 anos em mulheres
• Resistência à insulina
• Síndrome do ovário policístico
• Uso do tabaco
• Níveis de colesterol anormais
• Dieta não saudável

A doença de pequenos vasos pode dificultar o bombeamento de sangue do coração para o resto do corpo. Uma possível complicação da doença de pequenos vasos é um ataque cardíaco.

Coisas que você pode fazer que podem reduzir seu risco de doença de pequenos vasos incluem:

• Não fume ou use outros produtos de tabaco. Se você fuma ou usa tabaco, pare. Converse com seu médico se tiver problemas para parar.
• Alimente-se de forma saudável para o coração. Escolha uma dieta rica em grãos integrais, carne magra, laticínios com baixo teor de gordura e frutas e vegetais. Limite o sal, o açúcar, o álcool, a gordura saturada e as gorduras trans.
• Pratique exercícios regularmente. Os exercícios regulares ajudam a melhorar a função do músculo cardíaco e mantêm o fluxo sanguíneo pelas artérias. Procure pelo menos 150 minutos por semana de atividade moderada, como caminhar.
• Mantenha um peso saudável. O excesso de peso sobrecarrega o coração e pode contribuir para o colesterol alto, pressão alta e diabetes.
• Controle o colesterol. Pergunte ao seu médico com que frequência você deve verificar seus níveis de colesterol. Se seus níveis de colesterol ruim (colesterol lipoproteico de baixa densidade) estiverem altos, seu médico pode prescrever mudanças em sua dieta e medicamentos para ajudar a reduzir seus níveis de colesterol e proteger sua saúde cardiovascular.
• Controle a pressão arterial. Pergunte ao seu médico com que frequência você deve medir sua pressão arterial. Ele ou ela pode recomendar verificações mais frequentes se você tiver pressão alta ou histórico de doença cardíaca.
• Controle o açúcar no sangue. Trabalhe com seu médico para estabelecer metas de açúcar no sangue adequadas para você.
• Controle o estresse. Encontre maneiras de ajudar a reduzir o estresse emocional. Fazer mais exercícios, praticar a atenção plena, ouvir música e se conectar com outras pessoas em grupos de apoio são algumas maneiras de reduzir o estresse.

Para diagnosticar a doença de pequenos vasos, seu médico geralmente fará um exame físico e fará perguntas sobre seu histórico médico e histórico familiar de doenças cardíacas. Ele ou ela provavelmente ouvirá seu coração com um estetoscópio.

Os testes usados para diagnosticar a doença de pequenos vasos são semelhantes aos usados para diagnosticar outros tipos de doenças cardíacas e incluem:

Angiografia coronária. Este teste ajuda a determinar se as artérias principais do coração estão bloqueadas. Um tubo fino, longo e flexível (cateter) é inserido em um vaso sanguíneo, geralmente na virilha ou no pulso, e guiado até o coração. O corante flui através do cateter para as artérias do coração. O corante torna as artérias mais fáceis de visualizar em imagens e vídeos de raios-X.

Testes adicionais podem ser feitos durante uma angiografia para medir o fluxo sanguíneo através do coração.

• Teste de esforço com imagem. Um teste de esforço mede como o coração e os vasos sanguíneos respondem à atividade. Você pode ser solicitado a caminhar em uma esteira ou pedalar uma bicicleta ergométrica enquanto está conectado a um monitor cardíaco. Ou você pode receber um medicamento IV para estimular o coração de forma semelhante ao exercício. O fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco é medido com imagens de ultrassom (ecocardiograma) ou com exames de imagem nuclear.
• Angiografia coronária. Este teste ajuda a determinar se as artérias principais do coração estão bloqueadas. Um tubo fino, longo e flexível (cateter) é inserido em um vaso sanguíneo, geralmente na virilha ou no pulso, e guiado até o coração. O corante flui através do cateter para as artérias do coração. O corante torna as artérias mais fáceis de visualizar em imagens e vídeos de raios-X.

Testes adicionais podem ser feitos durante uma angiografia para medir o fluxo sanguíneo através do coração.

• Angiografia coronária por TC. Este outro tipo de angiografia usa um poderoso aparelho de raios-X para produzir uma série de imagens do coração e seus vasos sanguíneos. Você deitará em uma mesa longa que desliza por uma máquina curta em forma de túnel (scanner de TC). O corante injetado por meio de uma veia no braço ou na mão torna os vasos sanguíneos mais fáceis de visualizar nas imagens de TC.
• Tomografia por emissão de pósitrons (PET). Este teste usa um marcador radioativo e medicamento para medir o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco. Depois que o marcador é injetado, você geralmente deita em uma máquina em forma de rosquinha para tirar imagens do coração.

Os objetivos do tratamento para doença de pequenos vasos são controlar o estreitamento dos pequenos vasos sanguíneos que podem levar a um ataque cardíaco e aliviar a dor.

Medicamentos para doença de pequenos vasos podem incluir:

Se você for diagnosticado com doença de pequenos vasos, precisará de check-ups regulares com seu médico.

• Nitroglicerina (Nitrostat, Nitro-Dur). Comprimidos, sprays e adesivos de nitroglicerina podem aliviar a dor no peito relaxando as artérias coronárias e melhorando o fluxo sanguíneo.
• Beta bloqueadores. Esses medicamentos diminuem a frequência cardíaca e a pressão arterial.
• Bloqueadores de canais de cálcio. Esses medicamentos relaxam os músculos ao redor das artérias coronárias e fazem com que os vasos sanguíneos se abram, aumentando o fluxo sanguíneo para o coração. Os bloqueadores de canais de cálcio também ajudam a controlar a pressão alta e os espasmos das artérias coronárias.
• Estatinas. Esses medicamentos ajudam a reduzir o colesterol ruim, que contribui para o estreitamento das artérias. As estatinas também ajudam a relaxar os vasos sanguíneos do coração e tratar danos aos vasos sanguíneos.
• Inibidores da ECA e BRAs. Medicamentos chamados inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) ou bloqueadores do receptor de angiotensina II (BRAs) ajudam a abrir os vasos sanguíneos e diminuir a pressão arterial. Isso facilita o bombeamento de sangue pelo coração.
• Ranolazina (Ranexa). Este medicamento alivia a dor no peito alterando os níveis de sódio e cálcio.
• Aspirina. A aspirina pode limitar a inflamação e prevenir coágulos sanguíneos.
• Metformina. Este medicamento é normalmente prescrito para reduzir o açúcar no sangue em pessoas com diabetes, mas pode melhorar a saúde dos vasos sanguíneos mesmo em pessoas que não têm diabetes.

Mudanças no estilo de vida que beneficiam a saúde do coração podem ajudar a prevenir e controlar a doença de pequenos vasos. As mudanças no estilo de vida podem incluir:

• Perder peso se você não estiver em um peso saudável
• Fazer atividade física regularmente
• Seguir uma dieta saudável com baixo teor de sal e rica em frutas, vegetais, proteínas magras e grãos integrais
• Parar de fumar ou usar tabaco