Malformação Arteriovenosa Espinhal (Mav)

Uma malformação arteriovenosa (MAV) espinhal é um emaranhado de vasos sanguíneos em, dentro ou perto da medula espinhal.

Uma malformação arteriovenosa (MAV) espinhal é um emaranhado de vasos sanguíneos que se forma em, dentro ou perto da medula espinhal. Isso cria conexões irregulares entre artérias e veias. Sem tratamento, essa condição rara pode causar danos permanentes à medula espinhal.

Sangue rico em oxigênio entra na medula espinhal através das artérias. As artérias geralmente se ramificam em vasos sanguíneos menores chamados capilares. A medula espinhal recebe oxigênio do sangue nos capilares. Então, o sangue passa para as veias e se afasta da medula espinhal para o coração e os pulmões.

Mas em uma MAV espinhal, o sangue passa diretamente das artérias para as veias. Essa alteração no fluxo sanguíneo significa que as células circundantes não recebem o oxigênio de que precisam. Isso pode fazer com que as células do tecido espinhal enfraqueçam ou morram.

Você pode não saber que tem uma MAV espinhal a menos que tenha sintomas. A condição pode ser tratada com cirurgia para interromper ou possivelmente reverter alguns dos danos na medula espinhal.

Os sintomas de uma malformação arteriovenosa (MAV) espinhal podem variar de pessoa para pessoa. Os sintomas dependem de onde a MAV se encontra e de sua gravidade. Algumas pessoas podem não apresentar sintomas por muitos anos, ou sequer apresentá-los. Outras podem experimentar sintomas que põem a vida em risco.

Os sintomas geralmente começam na faixa dos 20 anos, mas podem ocorrer em idades mais precoces ou tardias. Algumas pessoas são diagnosticadas com menos de 16 anos.

Os sintomas podem começar repentinamente ou gradualmente e podem incluir:

• Dificuldade para caminhar ou subir escadas.
• Dormência, formigamento ou dor súbita nas pernas.
• Fraqueza em um ou ambos os lados do corpo.

À medida que a condição piora, você pode apresentar mais sintomas, incluindo:

• Dor lombar súbita e intensa.
• Perda de sensibilidade nas pernas.
• Dificuldade para urinar ou evacuar.
• Dor de cabeça.
• Rigidez no pescoço.

Marque uma consulta com seu profissional de saúde se você apresentar sintomas de um MAV espinhal.

A causa das malformações arteriovenosas (MAVs) da medula espinhal não é conhecida. A maioria das MAVs espinhais está presente ao nascimento, conhecidas como congênitas. Mas outras podem ocorrer mais tarde na vida.

Não há fatores de risco conhecidos para malformações arteriovenosas (MAVs) da medula espinhal. A condição ocorre igualmente em homens e mulheres.

Sem tratamento, uma malformação arteriovenosa espinhal (MAV) pode causar deficiência que piora com o tempo. Isso ocorre devido a danos à medula espinhal e aos tecidos circundantes. Isso pode causar:

• Dificuldade de movimento.
• Dor, formigamento e dormência.
• Danos à coluna vertebral.
• Vaso sanguíneo inchado, conhecido como aneurisma.
• Hemorragia, que pode acelerar o dano à medula espinhal.

Malformações arteriovenosas (MAVs) da medula espinhal podem ser difíceis de diagnosticar. Os sintomas são semelhantes aos de outras condições espinhais. Outras condições podem incluir fístula arteriovenosa dural espinhal, estenose espinhal, esclerose múltipla ou tumor da medula espinhal.

Seu profissional de saúde pode recomendar testes para ajudar a descartar outras causas dos seus sintomas, incluindo:

• Imagem por ressonância magnética (IRM), que usa ímãs potentes e ondas de rádio para criar imagens detalhadas da sua medula espinhal. Uma RM da medula espinhal pode mostrar uma massa causada pelos vasos sanguíneos irregularmente conectados de uma MAV.
• Angiografia, que muitas vezes é necessária para ver a localização e as características dos vasos sanguíneos envolvidos na MAV.

Em uma angiografia, um tubo fino chamado cateter é inserido em uma artéria na virilha. Ele é guiado até a medula espinhal. Corante é injetado nos vasos sanguíneos da medula espinhal para torná-los visíveis sob imagem de raios-X.

Angiografia, que muitas vezes é necessária para ver a localização e as características dos vasos sanguíneos envolvidos na MAV.

Em uma angiografia, um tubo fino chamado cateter é inserido em uma artéria na virilha. Ele é guiado até a medula espinhal. Corante é injetado nos vasos sanguíneos da medula espinhal para torná-los visíveis sob imagem de raios-X.

O tratamento para uma malformação arteriovenosa espinhal (MAV) pode envolver uma combinação de abordagens. O tratamento pode reduzir os sintomas e diminuir o risco de possíveis complicações. A escolha do tratamento depende do tamanho, localização e fluxo sanguíneo da MAV espinhal. Os resultados do seu exame neurológico e sua saúde geral também são levados em consideração.

A meta do tratamento da MAV espinhal é reduzir o risco de sangramento da MAV. O tratamento também pode parar ou prevenir a piora da deficiência e outros sintomas.

Medicamentos para aliviar a dor podem ser usados para reduzir sintomas como dor nas costas e rigidez. Mas a maioria das MAVs espinhais pode eventualmente precisar de cirurgia.

Na embolização endovascular para MAV, um cateter deposita partículas de uma substância semelhante a cola na artéria afetada para bloquear o fluxo sanguíneo.

A cirurgia geralmente é necessária para remover uma MAV espinhal do tecido circundante. Existem três maneiras de remover MAVs espinhais:

• Cirurgia convencional. Um cirurgião faz um corte na pele para remover a MAV. O cirurgião toma cuidado para não danificar a medula espinhal e as áreas circundantes. A cirurgia geralmente é feita quando a MAV é relativamente pequena e em uma área da medula espinhal que é fácil de alcançar.

• Embolização endovascular. A embolização endovascular pode reduzir o risco de sangramento e outras complicações de MAVs espinhais.

  Um cateter é inserido em uma artéria na perna. O cateter é então passado para uma artéria na medula espinhal que alimenta a MAV. Pequenas partículas de uma substância semelhante a cola são injetadas. Isso bloqueia a artéria e reduz o fluxo sanguíneo para a MAV. Este procedimento não destrói permanentemente a MAV.

  Você pode precisar de embolização endovascular antes de outros tipos de cirurgia. Isso pode reduzir o risco de sangramento durante a cirurgia ou reduzir o tamanho da MAV para que a cirurgia seja mais bem-sucedida.

• Radiocirurgia. Este procedimento usa radiação focada diretamente na MAV para destruir os vasos sanguíneos da malformação. Com o tempo, esses vasos sanguíneos se rompem e se fecham. A radiocirurgia é usada com mais frequência para tratar MAVs pequenas que não se romperam.

Embolização endovascular. A embolização endovascular pode reduzir o risco de sangramento e outras complicações de MAVs espinhais.

Um cateter é inserido em uma artéria na perna. O cateter é então passado para uma artéria na medula espinhal que alimenta a MAV. Pequenas partículas de uma substância semelhante a cola são injetadas. Isso bloqueia a artéria e reduz o fluxo sanguíneo para a MAV. Este procedimento não destrói permanentemente a MAV.

Você pode precisar de embolização endovascular antes de outros tipos de cirurgia. Isso pode reduzir o risco de sangramento durante a cirurgia ou reduzir o tamanho da MAV para que a cirurgia seja mais bem-sucedida.

A sua equipa de saúde discute consigo os benefícios e os riscos da cirurgia para remover a MAV espinhal. Como a MAV está muito próxima da medula espinhal, a cirurgia da MAV espinhal é complexa. Consulte um neurocirurgião experiente para este tipo de cirurgia.