Lesão Da Medula Espinhal

Uma lesão da medula espinhal envolve danos a qualquer parte da medula espinhal. Também pode incluir danos aos nervos no final da medula espinhal, conhecidos como cauda equina. A medula espinhal envia e recebe sinais entre o cérebro e o resto do corpo. Uma lesão da medula espinhal geralmente causa mudanças permanentes na força, na sensibilidade e em outras funções corporais abaixo do local da lesão.

As pessoas que tiveram uma lesão da medula espinhal também podem experimentar efeitos colaterais mentais, emocionais e sociais.

Muitos cientistas estão otimistas de que os avanços na pesquisa algum dia tornarão possível o reparo de lesões da medula espinhal. Estudos de pesquisa estão em andamento em todo o mundo. Enquanto isso, os tratamentos e a reabilitação permitem que muitas pessoas com lesões da medula espinhal levem vidas produtivas e independentes.

A capacidade de controlar os braços ou as pernas após uma lesão na medula espinhal depende de dois fatores. Um fator é onde a lesão ocorreu na medula espinhal. O outro fator é a gravidade da lesão. A parte mais baixa da medula espinhal não danificada após uma lesão é conhecida como o nível neurológico da lesão. A "completude" da lesão refere-se à quantidade de sensibilidade, conhecida como sensação, que é perdida. A completude é classificada como: Completa. Se toda a sensibilidade e toda a capacidade de controlar o movimento são perdidas abaixo da lesão da medula espinhal, a lesão é chamada de completa. Incompleta. Se alguma sensibilidade e controle do movimento permanecerem abaixo da área afetada, a lesão é chamada de incompleta. Existem vários graus de lesão incompleta. A perda de sensibilidade e controle do movimento é conhecida como paralisia. A paralisia resultante de uma lesão na medula espinhal pode ser referida como: Tetraplegia, também conhecida como quadriplegia. Isso significa que seus braços, mãos, tronco, pernas e órgãos pélvicos são afetados por sua lesão na medula espinhal. Paraparesia. Essa paralisia afeta todo ou parte do tronco, pernas e órgãos pélvicos, mas não os braços. Sua equipe de saúde realiza uma série de testes para determinar o nível neurológico e a completude de sua lesão. Lesões na medula espinhal podem causar os seguintes sintomas: Perda de movimento. Perda ou alteração na sensação. Isso inclui uma alteração na capacidade de sentir calor, frio e toque. Perda do controle intestinal ou da bexiga. Atividades reflexas exageradas ou espasmos. Alterações na função sexual, sensibilidade sexual e fertilidade. Dor ou uma sensação de picada intensa causada por danos às fibras nervosas na medula espinhal. Dificuldade em respirar, tossir ou limpar secreções dos pulmões. Os sintomas de emergência de uma lesão na medula espinhal após um acidente incluem: Dor nas costas extrema ou pressão no pescoço, cabeça ou costas. Fraqueza, falta de coordenação ou perda de controle em qualquer parte do corpo. Dormência, formigamento ou perda de sensibilidade nas mãos, dedos, pés ou dedos dos pés. Perda do controle da bexiga ou do intestino. Dificuldade com o equilíbrio e a caminhada. Dificuldade em respirar após a lesão. Um pescoço ou costas tortos. Qualquer pessoa que tenha uma lesão na cabeça ou no pescoço precisa de uma avaliação médica imediata. É mais seguro assumir que a pessoa tem uma lesão na medula espinhal até que se prove o contrário. Isso é importante porque: Uma lesão grave na medula espinhal nem sempre é imediatamente óbvia. Se uma lesão na medula espinhal ocorrer, mas não for conhecida, uma lesão pior pode ocorrer. Dormência ou paralisia podem acontecer rapidamente ou aparecer gradualmente. O tempo entre a lesão e o tratamento pode ser crítico. Aprender o nível da lesão pode ajudar a determinar a possível recuperação. Não mova a pessoa ferida. Paralisia permanente e outras complicações graves podem resultar. Ligue para o 911 ou para o serviço de emergência médica local. Mantenha a pessoa imóvel. Coloque toalhas pesadas de ambos os lados do pescoço. Ou segure a cabeça e o pescoço para impedi-los de se mover até que a ajuda médica de emergência chegue. Forneça os primeiros socorros básicos, como estancar o sangramento e deixar a pessoa confortável, sem mover a cabeça ou o pescoço.

Qualquer pessoa com uma lesão na cabeça ou pescoço precisa de avaliação médica imediata. É mais seguro assumir que a pessoa tem uma lesão na coluna vertebral até que se prove o contrário. Isso é importante porque:

• Uma lesão grave na coluna vertebral nem sempre é imediatamente óbvia. Se ocorrer uma lesão na coluna vertebral, mas não for conhecida, pode ocorrer uma lesão pior.
• Dormência ou paralisia podem acontecer rapidamente ou aparecer gradualmente.
• O tempo entre a lesão e o tratamento pode ser crítico. Aprender o nível da lesão pode ajudar a determinar a possível recuperação.
• Não mova a pessoa ferida. Paralisia permanente e outras complicações graves podem resultar.
• Ligue para o 192 ou para o serviço de emergência médica local.
• Mantenha a pessoa imóvel.
• Coloque toalhas grossas de ambos os lados do pescoço. Ou segure a cabeça e o pescoço para evitar que se movam até que a ajuda médica de emergência chegue.
• Forneça os primeiros socorros básicos, como estancar o sangramento e deixar a pessoa confortável, sem mover a cabeça ou o pescoço.

Lesões na medula espinhal podem resultar de danos à própria medula espinhal ou aos ossos que a circundam, conhecidos como vértebras. As lesões também podem ocorrer como resultado de danos aos ligamentos ou discos da coluna vertebral. Um golpe súbito e traumático na coluna vertebral pode fraturar, deslocar, esmagar ou comprimir uma ou mais vértebras. Um ferimento de arma de fogo ou faca que penetra e corta a medula espinhal também pode causar uma lesão na medula espinhal. Danos adicionais geralmente ocorrem ao longo de dias ou semanas. Isso ocorre devido a sangramento, inchaço e acúmulo de líquido na e ao redor da medula espinhal após uma lesão. Outras causas de lesão na medula espinhal não incluem trauma. Artrite, câncer, inflamação, infecções ou degeneração discal da coluna podem ser causas possíveis. O sistema nervoso central inclui o cérebro e a medula espinhal. A medula espinhal é feita de tecido mole e é cercada por ossos chamados vértebras. Ela se estende da base do cérebro e contém células nervosas e grupos de nervos chamados tratos. Os tratos vão para diferentes partes do seu corpo. A extremidade inferior da sua medula espinhal para um pouco acima da sua cintura na região chamada cone medular. Abaixo desta região há um grupo de raízes nervosas chamado cauda equina. Os tratos na sua medula espinhal carregam mensagens entre o seu cérebro e o resto do seu corpo. Os tratos motores carregam sinais do seu cérebro para controlar o movimento muscular. Os tratos sensoriais carregam sinais de partes do corpo para o seu cérebro relacionados ao calor, frio, pressão, dor e a posição dos seus braços e pernas. Seja qual for a causa, traumática ou não traumática, o dano à medula espinhal afeta as fibras nervosas que passam pela área lesionada. Isso pode prejudicar parte ou todos os músculos e nervos abaixo do local da lesão. Uma lesão no tórax ou na parte inferior das costas pode afetar o tronco, as pernas, o intestino, a bexiga e a função sexual. Uma lesão no pescoço afeta as mesmas áreas, além dos movimentos dos braços e possivelmente a capacidade de respirar. As causas mais comuns de lesões na medula espinhal nos Estados Unidos são: Acidentes com veículos motorizados. Acidentes de carro e motocicleta são a principal causa de lesões na medula espinhal. Eles representam quase metade das novas lesões na medula espinhal a cada ano. Quedas. Uma lesão na medula espinhal após os 65 anos é mais frequentemente causada por uma queda. Atos de violência. Cerca de 12% das lesões na medula espinhal resultam de encontros violentos, geralmente por ferimentos de arma de fogo. Ferimentos de faca também são comuns. Lesões em esportes e recreação. Atividades atléticas, como esportes de impacto e mergulho em águas rasas, causam cerca de 10% das lesões na medula espinhal. Doenças. Câncer, artrite, osteoporose e inflamação da medula espinhal também podem causar lesões na medula espinhal.

Uma lesão na medula espinhal geralmente resulta de um acidente e pode acontecer com qualquer pessoa. Mas certos fatores podem aumentar o risco de ter uma lesão na medula espinhal, incluindo:

• Ser do sexo masculino. Lesões na medula espinhal afetam amplamente os homens. De fato, as mulheres representam apenas cerca de 20% das lesões traumáticas na medula espinhal nos Estados Unidos.
• Estar entre 16 e 30 anos. Mais da metade das lesões na medula espinhal ocorrem em pessoas nessa faixa etária.
• Ter 65 anos ou mais. Outro aumento nas lesões na medula espinhal ocorre aos 65 anos. Quedas causam a maioria das lesões em adultos mais velhos.
• Uso de álcool. O uso de álcool está envolvido em cerca de 25% das lesões traumáticas na medula espinhal.
• Participação em comportamentos de risco. Acidentes com veículos motorizados são a principal causa de lesões na medula espinhal para pessoas com menos de 65 anos. Outros comportamentos de risco incluem mergulhar em águas rasas e praticar esportes sem usar equipamentos de segurança ou tomar precauções adequadas.
• Ter certas doenças. Uma lesão menor pode causar danos à medula espinhal se você tiver uma condição que afeta suas articulações ou ossos, como a osteoporose.

Uma lesão na medula espinhal pode levar a muitas complicações. Sua equipe de reabilitação ajuda você a desenvolver ferramentas para lidar com essas complicações. A equipe também recomenda equipamentos e recursos para promover sua qualidade de vida e independência. Áreas frequentemente afetadas incluem: Controle da bexiga. A bexiga continua a armazenar urina dos rins após uma lesão na medula espinhal. Mas a lesão pode interferir na recepção das mensagens pelo cérebro necessárias para controlar a bexiga. Alterações no controle da bexiga aumentam o risco de infecções do trato urinário. As alterações também podem causar infecções renais e cálculos renais ou vesicais. Durante a reabilitação, você aprende maneiras de ajudar a esvaziar a bexiga.

Controle intestinal. O estômago e os intestinos funcionam de forma muito semelhante à de antes da lesão, mas o controle dos movimentos intestinais é frequentemente alterado. Uma dieta rica em fibras pode ajudar a regular os intestinos. Você também pode aprender maneiras de ajudar a controlar seu intestino.

Lesões por pressão. Abaixo do nível neurológico da sua lesão, você pode ter perdido algumas ou todas as sensações cutâneas. Portanto, sua pele não consegue enviar uma mensagem ao seu cérebro quando é lesionada por certas coisas, como pressão prolongada. Isso pode aumentar o risco de desenvolver úlceras de pressão. Mudar de posição com frequência — com ajuda, se necessário — pode ajudar a prevenir as úlceras. Cuidados adequados com a pele também podem ajudar a prevenir úlceras de pressão.

Controle circulatório. Pessoas com lesão na medula espinhal podem ter pressão arterial baixa ao se levantar, conhecida como hipotensão ortostática. Elas também podem ter inchaço nos braços e pernas. Isso pode aumentar o risco de desenvolver coágulos sanguíneos, como trombose venosa profunda ou embolia pulmonar. Outra questão com o controle circulatório é um aumento potencialmente fatal da pressão arterial, conhecido como disreflexia autonômica. Sua equipe de reabilitação pode ensiná-lo a lidar com esses problemas, se eles o afetarem.

Sistema respiratório. Se a lesão afetar os músculos do estômago e do tórax, pode ser difícil respirar e tossir. O nível neurológico da lesão determina o tipo de problemas respiratórios que você pode ter. Se a lesão afetar seu pescoço e tórax, você pode ter um risco aumentado de pneumonia ou outras condições pulmonares. Medicamentos e terapia podem ser úteis para tratamento e prevenção.

Densidade óssea. Uma lesão na medula espinhal aumenta o risco de osteoporose e fraturas abaixo do nível da lesão.

Tônus muscular. Algumas pessoas com lesões na medula espinhal têm um enrijecimento ou movimento nos músculos, conhecido como espasticidade. Outras pessoas podem ter músculos moles e flácidos sem tônus muscular, conhecido como flacidez.

Fitness e bem-estar. Perda de peso e emagrecimento muscular são comuns logo após uma lesão na medula espinhal. Como a mobilidade limitada pode levar a um estilo de vida mais sedentário, há um risco de ganho de peso, doenças cardiovasculares e diabetes. Um nutricionista pode ajudá-lo a ter uma dieta nutritiva para manter um peso saudável. Fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais podem ajudá-lo a desenvolver um programa de condicionamento físico e exercícios.

Saúde sexual. Uma lesão na medula espinhal pode levar a alterações na ereção e ejaculação, ou em alterações na lubrificação. Profissionais de saúde especializados em urologia ou fertilidade podem oferecer opções para o funcionamento sexual e a fertilidade.

Dor. Algumas pessoas sentem dor, como dor muscular ou articular, devido ao uso excessivo de grupos musculares específicos. A dor nervosa pode ocorrer após uma lesão na medula espinhal, especialmente em alguém com uma lesão incompleta.

Depressão. A dor e as mudanças que uma lesão na medula espinhal traz podem causar depressão em algumas pessoas.

Seguindo estas dicas, você pode reduzir o risco de sofrer uma lesão na medula espinhal:

• Dirija com segurança. Acidentes de carro são uma das causas mais comuns de lesões na medula espinhal. Use o cinto de segurança sempre que estiver em um veículo em movimento. Certifique-se de que seus filhos usem o cinto de segurança ou uma cadeirinha de segurança adequada à idade e ao peso. Para protegê-los de lesões por airbag, crianças menores de 12 anos devem sempre andar no banco de trás.
• Verifique a profundidade da água antes de mergulhar. Não mergulhe em uma piscina a menos que ela tenha pelo menos 9 pés (cerca de 2,74 metros) de profundidade e esteja claramente sinalizada como segura para mergulho. Mergulhos de competição exigem uma profundidade maior. E não mergulhe em uma piscina acima do solo ou em água se você não souber a profundidade.
• Prevenir quedas. Use um banquinho com apoio de mão para alcançar objetos altos. Adicione corrimãos nas escadas. Coloque tapetes antiderrapantes em pisos de cerâmica e na banheira ou chuveiro. Para crianças pequenas, use portões de segurança para bloquear escadas e considere instalar proteções em janelas.
• Tome precauções ao praticar esportes. Sempre use o equipamento de segurança recomendado. Evite usar a cabeça na frente em esportes. Por exemplo, não deslize de cabeça no beisebol. No futebol americano, não faça tackles usando o topo do capacete. Use um observador para novos movimentos na ginástica.
• Não beba e dirija. Não dirija depois de beber álcool ou enquanto estiver sob o efeito de drogas. Não ande com um motorista que tenha bebido. Dirija com segurança. Acidentes de carro são uma das causas mais comuns de lesões na medula espinhal. Use o cinto de segurança sempre que estiver em um veículo em movimento. Certifique-se de que seus filhos usem o cinto de segurança ou uma cadeirinha de segurança adequada à idade e ao peso. Para protegê-los de lesões por airbag, crianças menores de 12 anos devem sempre andar no banco de trás.

Profissionais de saúde na sala de emergência fazem um exame, testam a função sensorial e o movimento e fazem perguntas sobre o acidente. Eles podem ser capazes de descartar uma lesão na medula espinhal com base nessa avaliação.

Mas testes de diagnóstico de emergência podem ser necessários. Eles devem ser feitos se a pessoa ferida tiver dor no pescoço, não estiver totalmente acordada ou tiver fraqueza ou lesão neurológica óbvias.

Esses testes podem incluir:

• Raios-X. Os raios-X podem revelar danos ao osso que circunda a medula espinhal, conhecido como vértebras. Eles também podem encontrar tumores, fraturas ou alterações na coluna vertebral.
• Tomografia computadorizada (TC). Uma tomografia computadorizada pode fornecer uma imagem mais nítida em comparação com um raio-X. Essa varredura usa computadores para formar uma série de imagens transversais que podem definir osso, disco e outras alterações.

Alguns dias após a lesão, quando parte do inchaço pode ter diminuído, um exame neurológico mais abrangente pode ser feito. O exame observa o nível e a completude da lesão. Isso envolve testar a força muscular e sua capacidade de sentir o toque leve e as sensações de picada.