O que é Torção Testicular? Sintomas, Causas e Tratamento

Torção testicular é uma emergência médica séria onde o cordão espermático se torce, cortando o fluxo sanguíneo para o testículo. Essa condição requer atenção médica imediata para salvar o testículo afetado e prevenir danos permanentes.

Imagine uma mangueira de jardim que fica torcida e entupida. Quando o cordão espermático se torce, ele bloqueia o suprimento de sangue que mantém o testículo saudável e funcionando. Sem tratamento rápido, o testículo pode morrer por falta de oxigênio e nutrientes.

Quais são os sintomas da torção testicular?

O principal sintoma é uma dor súbita e intensa em um testículo que surge rapidamente e não desaparece. Essa dor é frequentemente descrita como a pior dor que uma pessoa já sentiu, e geralmente acontece sem qualquer lesão ou causa óbvia.

Aqui estão os principais sintomas a serem observados:

• Dor súbita e intensa em um testículo que pode irradiar para a parte inferior do abdômen
• Inchaço e sensibilidade no escroto
• Náuseas e vômitos devido à dor intensa
• O testículo afetado pode parecer mais alto que o normal ou posicionado em um ângulo incomum
• Vermelhidão ou escurecimento da pele escrotal
• Micção frequente ou ardência ao urinar
• Febre em alguns casos

A dor geralmente não melhora com repouso ou analgésicos de venda livre. Diferentemente de outras causas de dor testicular, levantar o testículo normalmente não alivia a dor na torção.

O que causa a torção testicular?

A torção testicular acontece quando o cordão espermático se torce espontaneamente dentro do escroto. A razão exata pela qual essa torção ocorre nem sempre é clara, mas vários fatores podem aumentar a probabilidade de acontecer.

A maioria dos casos ocorre devido a uma condição chamada "deformidade em sino". Nesse caso, o testículo não está adequadamente preso ao interior do escroto, permitindo que ele se mova livremente e potencialmente se torça. Essa variação anatômica está presente desde o nascimento.

Outros fatores contribuintes incluem:

• Crescimento rápido durante a puberdade que afeta o posicionamento testicular
• Atividade física ou trauma, embora muitos casos ocorram durante o sono
• Exposição ao frio que causa a contração forte do músculo cremaster
• Episódios anteriores de dor testicular que desapareceram espontaneamente
• Histórico familiar de torção testicular

Curiosamente, muitos casos de torção testicular ocorrem durante o sono ou o descanso, e não durante a atividade física. Isso sugere que a torção pode acontecer espontaneamente sem nenhum gatilho externo.

Quando procurar um médico para torção testicular?

Você deve procurar atendimento médico de emergência imediatamente se sentir dor testicular súbita e intensa. A torção testicular é uma verdadeira emergência médica que requer cirurgia em poucas horas para salvar o testículo.

Não espere para ver se a dor melhora sozinha. Quanto mais cedo o tratamento começar, maiores serão as chances de salvar o testículo. Idealmente, a cirurgia deve ocorrer dentro de 6 horas do início dos sintomas, embora alguns testículos possam ser salvos mesmo após períodos mais longos.

Vá ao pronto-socorro imediatamente se você tiver:

• Início súbito de dor testicular intensa
• Dor testicular acompanhada de náuseas e vômitos
• Um testículo que parece inchado, vermelho ou posicionado anormalmente
• Dor intensa que não melhora com repouso ou analgésicos

Mesmo que você não tenha certeza se é torção, é melhor prevenir. Outras condições graves podem causar sintomas semelhantes, e todas exigem avaliação médica imediata.

Quais são os fatores de risco para torção testicular?

A torção testicular pode acontecer em qualquer pessoa com testículos, mas certos fatores a tornam mais provável. Entender esses fatores de risco pode ajudá-lo a ficar alerta para a possibilidade.

A idade é o maior fator de risco, com dois períodos de pico em que a torção é mais comum:

• Recém-nascidos (nos primeiros dias ou semanas de vida)
• Adolescentes (idades entre 12 e 18 anos)
• Adultos jovens (início dos 20 anos)

Outros fatores de risco incluem:

• Deformidade em sino (fixação testicular inadequada)
• Episódios anteriores de dor testicular que desapareceram espontaneamente
• Histórico familiar de torção testicular
• Testículo não descido ou histórico de testículo não descido
• Testículos grandes ou crescimento testicular rápido durante a puberdade

Ter um ou mais fatores de risco não significa que você certamente desenvolverá torção. Muitas pessoas com fatores de risco nunca experimentam essa condição, enquanto outras sem fatores de risco aparentes a experimentam.

Quais são as possíveis complicações da torção testicular?

A complicação mais séria da torção testicular é a perda do testículo afetado se o tratamento for atrasado. Quando o fluxo sanguíneo é interrompido por muito tempo, o tecido testicular morre e não pode ser salvo.

O tempo é crítico na prevenção de complicações. Aqui está o que pode acontecer com base no tempo:

• Dentro de 6 horas: Chance muito alta (acima de 90%) de salvar o testículo
• 6-12 horas: Boa chance (cerca de 70-80%) de sobrevivência testicular
• 12-24 horas: Chance menor (cerca de 20-50%) de salvar o testículo
• Mais de 24 horas: Chance muito baixa de sobrevivência testicular

Outras complicações potenciais incluem:

• Infecção do testículo ou tecido circundante
• Redução da fertilidade se o testículo for perdido ou severamente danificado
• Dor crônica no escroto
• Alterações cosméticas no escroto
• Impacto psicológico de perder um testículo

A boa notícia é que ter um testículo saudável normalmente fornece produção hormonal e fertilidade normais. A maioria dos homens que perdem um testículo para torção ainda podem gerar filhos naturalmente.

Como a torção testicular é diagnosticada?

Os médicos geralmente podem diagnosticar a torção testicular com base em seus sintomas e exame físico. A apresentação clássica de dor testicular súbita e intensa em um jovem fortemente sugere torção.

Durante o exame físico, seu médico verificará vários sinais importantes. O testículo afetado pode estar posicionado mais alto que o normal, estar na horizontal em vez de na vertical e ser extremamente sensível ao toque. O reflexo cremastérico (o testículo se retrai quando a parte interna da coxa é tocada) geralmente está ausente no lado afetado.

Às vezes, são necessários testes adicionais para confirmar o diagnóstico:

• Ultrassom Doppler para verificar o fluxo sanguíneo para o testículo
• Exames de urina para descartar infecção
• Exames de sangue para verificar sinais de infecção ou inflamação

No entanto, se a torção for fortemente suspeita com base nos sintomas e no exame, os médicos geralmente prosseguem diretamente para a cirurgia sem esperar pelos resultados dos testes. A urgência de salvar o testículo tem prioridade sobre a obtenção de confirmação adicional.

Qual é o tratamento para torção testicular?

A cirurgia de emergência é o tratamento principal para a torção testicular. O procedimento, chamado orquidopexia, envolve desfazer a torção do cordão espermático e fixar ambos os testículos para prevenir torções futuras.

Durante a cirurgia, o urologista fará uma incisão no escroto e desfará a torção do testículo afetado. Se o testículo parecer saudável e viável, ele será suturado na parte interna do escroto para prevenir futuras torções. O mesmo procedimento geralmente é feito no outro testículo como medida preventiva.

O processo cirúrgico geralmente envolve:

1. Cirurgia de emergência sob anestesia geral
2. Desfazer a torção do cordão espermático para restaurar o fluxo sanguíneo
3. Avaliar se o testículo ainda é viável
4. Fixar ambos os testículos para prevenir futuras torções (orquidopexia)
5. Remover o testículo se ele não for mais viável (orquiectomia)

Em casos raros, um médico pode tentar a desrotação manual (desfazer a torção com a mão) no pronto-socorro, mas isso nem sempre é bem-sucedido. A cirurgia permanece o tratamento definitivo para resolver o problema atual e prevenir a recorrência.

Como cuidar de si mesmo após o tratamento da torção testicular?

A recuperação da cirurgia de torção testicular geralmente é simples, mas você precisará seguir cuidadosamente as instruções do seu médico para se curar adequadamente e evitar complicações.

Nos primeiros dias após a cirurgia, o repouso é sua principal prioridade. Você provavelmente sentirá alguma dor, inchaço e hematomas ao redor do local da cirurgia, o que é completamente normal e deve melhorar gradualmente.

Aqui está o que você pode esperar durante a recuperação:

• Tome analgésicos prescritos conforme indicado
• Aplique compressas de gelo para reduzir o inchaço (20 minutos ligados, 20 minutos desligados)
• Use roupas íntimas de sustentação ou uma atadura escrotal
• Mantenha a área da incisão limpa e seca
• Evite levantar objetos pesados e atividades extenuantes por 2 a 4 semanas
• Tire folga do trabalho ou da escola conforme recomendado pelo seu médico

Você poderá retornar a atividades leves em alguns dias, mas a recuperação completa geralmente leva de 2 a 4 semanas. Seu médico agendará consultas de acompanhamento para monitorar sua recuperação e garantir que tudo esteja progredindo normalmente.

Como se preparar para sua consulta médica?

Se você está sentindo dor testicular, esta é provavelmente uma situação de emergência que requer atenção médica imediata em vez de um agendamento. Vá direto ao pronto-socorro ou ligue para o número de emergência.

No entanto, se você está se recuperando de uma torção ou tem preocupações sobre a saúde testicular, aqui está como se preparar para uma visita de acompanhamento. Anote seus sintomas, incluindo quando começaram, quão graves são e o que os melhora ou piora.

Leve informações importantes com você:

• Lista de medicamentos e suplementos atuais
• Detalhes sobre seus sintomas e cronograma
• Perguntas sobre recuperação, restrições de atividade ou efeitos a longo prazo
• Informações sobre qualquer histórico familiar de problemas testiculares
• Cartões de seguro e identificação

Não se envergonhe de discutir sintomas testiculares com seu médico. Eles são profissionais médicos que lidam com essas questões regularmente e querem ajudá-lo a obter o melhor atendimento possível.

Qual é o principal ponto a ser lembrado sobre a torção testicular?

A torção testicular é uma emergência médica que requer cirurgia imediata para salvar o testículo afetado. A chave é reconhecer os sintomas precocemente e procurar atendimento de emergência sem demora.

Lembre-se de que a dor testicular súbita e intensa nunca deve ser ignorada ou tratada com uma abordagem de "esperar e ver". Mesmo que você não tenha certeza se é torção, sempre é melhor procurar avaliação médica imediatamente. A ação rápida pode significar a diferença entre salvar e perder um testículo.

A boa notícia é que, com tratamento imediato, a maioria dos casos de torção testicular tem excelentes resultados. A cirurgia previne episódios futuros e permite que você retorne às atividades normais. Mesmo que um testículo seja perdido, o testículo restante pode fornecer função hormonal e fertilidade normais para a maioria dos homens.

Perguntas frequentes sobre torção testicular

A torção testicular pode acontecer mais de uma vez?

Sim, a torção testicular pode recorrer se o testículo não for adequadamente fixado durante a cirurgia inicial. No entanto, o tratamento cirúrgico padrão (orquidopexia) envolve a fixação de ambos os testículos para prevenir futuras torções. Quando feito corretamente, esse procedimento é altamente eficaz na prevenção de recorrências.

Você pode prevenir a torção testicular?

Não há como garantir a prevenção da torção testicular, pois ela geralmente ocorre espontaneamente. No entanto, se você tiver fatores de risco como deformidade em sino ou episódios anteriores de dor testicular, seu médico pode recomendar uma cirurgia preventiva (orquidopexia eletiva) para fixar os testículos e reduzir seu risco.

Ainda poderei ter filhos após a torção testicular?

A maioria dos homens ainda pode gerar filhos normalmente após a torção testicular, mesmo que um testículo seja perdido. Um único testículo saudável produz esperma e hormônios suficientes para a fertilidade normal. Se você estiver preocupado com a fertilidade, seu médico poderá discutir opções como o armazenamento de esperma antes da cirurgia em certas situações.

Quanto tempo dura a cirurgia de torção testicular?

A cirurgia de torção testicular geralmente leva de 30 a 60 minutos, dependendo da complexidade do caso. O procedimento geralmente é feito sob anestesia geral como cirurgia de emergência. Você provavelmente irá para casa no mesmo dia ou após um período de observação durante a noite.

Qual a diferença entre torção testicular e epididimite?

Ambas as condições causam dor testicular, mas têm causas e tratamentos diferentes. A torção testicular envolve a torção do cordão espermático e requer cirurgia de emergência. A epididimite é a inflamação do epidídimo (geralmente devido a uma infecção) e é tratada com antibióticos. A torção geralmente causa dor mais intensa e súbita, enquanto a epididimite geralmente se desenvolve mais gradualmente e pode melhorar quando você levanta o testículo.