Tracoma

Tracoma (tra-KOH-ma) é uma infecção bacteriana que afeta os olhos. É causada pela bactéria Chlamydia trachomatis. O tracoma é contagioso, espalhando-se pelo contato com os olhos, pálpebras e secreções nasais ou da garganta de pessoas infectadas. Também pode ser transmitido ao manusear itens infectados, como lenços.

Inicialmente, o tracoma pode causar coceira leve e irritação nos olhos e pálpebras. Então, você pode notar inchaço nas pálpebras e pus escorrendo dos olhos. O tracoma não tratado pode levar à cegueira.

O tracoma é a principal causa evitável de cegueira em todo o mundo. A maioria dos casos de tracoma ocorre em áreas pobres da África, onde 85% das pessoas com doença ativa residem. Em áreas onde o tracoma é prevalente, as taxas de infecção em crianças menores de 5 anos podem ser de 60% ou mais.

O tratamento precoce pode ajudar a prevenir complicações do tracoma.

Sinais e sintomas do tracoma geralmente afetam ambos os olhos e podem incluir: Coceira leve e irritação nos olhos e pálpebras Secreção ocular contendo muco ou pus Inchaço da pálpebra Sensibilidade à luz (fotofobia) Dor nos olhos Vermelhidão nos olhos Perda de visão Crianças pequenas são particularmente suscetíveis à infecção. Mas a doença progride lentamente, e os sintomas mais dolorosos podem não surgir até a idade adulta. A Organização Mundial da Saúde (OMS) identificou cinco estágios no desenvolvimento do tracoma: Inflamação — folicular. A infecção precoce tem cinco ou mais folículos — pequenas protuberâncias que contêm linfócitos, um tipo de glóbulo branco — visíveis com ampliação na superfície interna da pálpebra superior (conjuntiva). Inflamação — intensa. Neste estágio, seu olho agora está altamente infeccioso e fica irritado, com espessamento ou inchaço da pálpebra superior. Cicatrização da pálpebra. Infecções repetidas levam à cicatrização da pálpebra interna. As cicatrizes geralmente aparecem como linhas brancas quando examinadas com ampliação. Sua pálpebra pode ficar distorcida e pode virar para dentro (entropion). Cílios virados para dentro (triquíase). O revestimento interno cicatrizado da pálpebra continua a se deformar, fazendo com que seus cílios se virem para dentro, de modo que eles esfregam e arranham a superfície externa transparente do olho (córnea). Embaçamento da córnea (opacidade). A córnea é afetada por uma inflamação que é mais comumente vista sob sua pálpebra superior. A inflamação contínua agravada por arranhões dos cílios virados para dentro leva ao embaçamento da córnea. Todos os sinais de tracoma são mais graves em sua pálpebra superior do que em sua pálpebra inferior. Sem intervenção, um processo de doença que começa na infância pode continuar a avançar para a idade adulta. Ligue para seu médico se você ou seu filho tiver olhos com coceira ou irritados ou secreção nos olhos, especialmente se você mora ou viajou recentemente para uma área onde o tracoma é comum. O tracoma é uma condição contagiosa. Tratá-lo o mais rápido possível ajuda a prevenir infecções graves.

Ligue para o seu médico se você ou seu filho tiverem coceira ou irritação nos olhos ou secreção ocular, especialmente se você mora ou viajou recentemente para uma área onde a tracoma é comum. A tracoma é uma condição contagiosa. Tratá-la o mais rápido possível ajuda a prevenir infecções graves.

O tracoma é causado por certos subtipos de Chlamydia trachomatis, uma bactéria que também pode causar a infecção sexualmente transmissível clamídia.

O tracoma se espalha pelo contato com a secreção dos olhos ou nariz de uma pessoa infectada. Mãos, roupas, toalhas e insetos podem ser vias de transmissão. Em países em desenvolvimento, moscas que procuram olhos também são um meio de transmissão.

Fatores que aumentam o seu risco de contrair tracoma incluem:

• Condições de vida em locais superlotados. Pessoas que vivem em contato próximo têm maior risco de disseminação da infecção.
• Saneamento precário. Condições sanitárias precárias, acesso inadequado à água e falta de higiene, como rostos ou mãos sujos, contribuem para a propagação da doença.
• Idade. Em áreas onde a doença é ativa, ela é mais comum em crianças de 4 a 6 anos.
• Sexo. Em algumas áreas, a taxa de contração da doença em mulheres é de duas a seis vezes maior do que em homens. Isso pode ser atribuído ao fato de que as mulheres têm mais contato com crianças, que são o principal reservatório de infecção.
• Moscas. Pessoas que vivem em áreas com problemas de controle da população de moscas podem ser mais suscetíveis à infecção.

Um episódio de tracoma causado pela Chlamydia trachomatis é facilmente tratado com detecção precoce e uso de antibióticos. Infecções repetidas ou secundárias podem levar a complicações, incluindo:

• Cicatrização da pálpebra interna
• Deformidades palpebrais, como a inversão da pálpebra (entropion) ou o encravamento dos cílios (triquíase), que podem arranhar a córnea
• Cicatrização ou opacificação da córnea
• Perda parcial ou completa da visão

Se você foi tratado para tracoma com antibióticos ou cirurgia, a reinfecção é sempre uma preocupação. Para sua proteção e para a segurança de outras pessoas, certifique-se de que os membros da família ou outras pessoas com quem você vive sejam examinados e, se necessário, tratados para tracoma. O tracoma pode ocorrer em todo o mundo, mas é mais comum na África, Ásia, América Latina, Oriente Médio e Bacia do Pacífico. Quando estiver em regiões onde o tracoma é comum, tome cuidado extra ao praticar boa higiene, o que pode ajudar a prevenir a infecção. As práticas de higiene adequadas incluem:

• Lavagem do rosto e das mãos. Manter o rosto e as mãos limpos pode ajudar a interromper o ciclo de reinfecção.
• Controle de moscas. Reduzir as populações de moscas pode ajudar a eliminar uma fonte de transmissão.
• Gestão adequada de resíduos. Descartar adequadamente os resíduos animais e humanos pode reduzir os criadouros de moscas.
• Acesso melhorado à água. Ter uma fonte de água doce por perto pode ajudar a melhorar as condições higiênicas. Não há vacina contra o tracoma disponível, mas a prevenção é possível. A OMS desenvolveu uma estratégia para prevenir o tracoma, com o objetivo de eliminá-lo até 2020. Embora a meta não tenha sido totalmente alcançada, os casos de tracoma diminuíram acentuadamente. A estratégia, intitulada SAFE, envolve:
• Cirurgia para tratar formas avançadas de tracoma
• Antibióticos para tratar e prevenir a infecção
• Higiene facial
• Melhorias ambientais, particularmente em água, saneamento e controle de moscas

Seu médico pode diagnosticar tracoma através de um exame físico ou enviando uma amostra de bactéria de seus olhos para um laboratório para exame. Mas os testes de laboratório nem sempre estão disponíveis em lugares onde o tracoma é comum.

As opções de tratamento para tracoma dependem do estágio da doença. Medicações Nos estágios iniciais do tracoma, o tratamento apenas com antibióticos pode ser suficiente para eliminar a infecção. Seu médico pode prescrever pomada oftálmica de tetraciclina ou azitromicina oral (Zithromax). A azitromicina parece ser mais eficaz que a tetraciclina, mas é mais cara. A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda a administração de antibióticos a toda uma comunidade quando mais de 10% das crianças foram afetadas pelo tracoma. O objetivo dessa diretriz é tratar qualquer pessoa que tenha sido exposta ao tracoma e reduzir a propagação da doença. Cirurgia O tratamento de estágios posteriores do tracoma — incluindo deformidades dolorosas das pálpebras — pode exigir cirurgia. Na cirurgia de rotação da pálpebra (rotação tarsal bilamelar), seu médico faz uma incisão na pálpebra cicatrizada e gira os cílios para longe da córnea. O procedimento limita a progressão das cicatrizes corneanas e pode ajudar a prevenir a perda adicional da visão. Se sua córnea ficou turva o suficiente para prejudicar seriamente sua visão, o transplante de córnea pode ser uma opção que poderia melhorar a visão. Você pode ter um procedimento para remover cílios (epilação) em alguns casos. Este procedimento pode precisar ser feito repetidamente. Agende uma consulta