Transposição Das Grandes Artérias

Na transposição das grandes artérias, as principais artérias que saem do coração — a aorta e a artéria pulmonar — estão invertidas, também chamada de transposta.

A transposição das grandes artérias (TGA) é um problema cardíaco grave e raro em que as duas principais artérias que saem do coração estão invertidas. A condição está presente ao nascimento, o que significa que é um defeito cardíaco congênito.

Existem dois tipos de transposição das grandes artérias:

• Transposição completa das grandes artérias, também chamada de dextro-transposição das grandes artérias (D-TGA). Este tipo reduz a quantidade de sangue rico em oxigênio para o corpo. Os sintomas geralmente são notados durante a gravidez, imediatamente após o nascimento ou dentro de algumas semanas após o nascimento. Sem tratamento, podem ocorrer complicações graves ou morte.
• Transposição corrigida congenitamente, também chamada de levo-transposição das grandes artérias (L-TGA). Este é um tipo menos comum. Os sintomas podem não ser notados imediatamente. O tratamento depende dos problemas cardíacos específicos.

A cirurgia para corrigir as posições das artérias é o tratamento usual. A cirurgia geralmente é feita logo após o nascimento.

Transposição das grandes artérias (TGA) pode ser vista em um bebê antes do nascimento durante um ultrassom de rotina na gravidez. Mas algumas pessoas com o tipo congenitamente corrigido de TGA podem não apresentar sintomas por muitos anos. Os sintomas da transposição das grandes artérias após o nascimento incluem: Pele azulada ou acinzentada. Dependendo da cor da pele do bebê, essas mudanças de cor podem ser mais difíceis ou mais fáceis de ver. Pulso fraco. Falta de apetite. Ganho de peso insuficiente. Alterações na cor da pele podem não ser notadas imediatamente se um bebê com TGA também tiver outros problemas cardíacos. Isso ocorre porque os outros problemas cardíacos podem permitir que algum sangue rico em oxigênio se mova pelo corpo. Mas à medida que o bebê se torna mais ativo, menos sangue flui pelo corpo. A cor azulada ou acinzentada da pele então se torna mais perceptível. Sempre procure ajuda médica de emergência se notar que alguém desenvolve uma cor de pele azulada ou acinzentada.

Procure sempre ajuda médica de emergência se notar que alguém desenvolve uma coloração azulada ou acinzentada na pele.

A transposição das grandes artérias ocorre durante a gravidez, quando o coração do bebê está se desenvolvendo. Na maioria das vezes, a causa é desconhecida.

Para entender a transposição das grandes artérias, pode ser útil saber como o coração normalmente bombeia sangue.

• Normalmente, a artéria que transporta sangue do coração para os pulmões — chamada artéria pulmonar — se conecta à câmara inferior direita do coração. Essa câmara é chamada de ventrículo direito.
• O sangue rico em oxigênio é então bombeado dos pulmões para a câmara superior esquerda do coração, também chamada de átrio esquerdo.
• O sangue então flui para a câmara inferior esquerda, conhecida como ventrículo esquerdo.
• A artéria principal do corpo, chamada aorta, normalmente se conecta ao ventrículo esquerdo. Ela transporta sangue rico em oxigênio do coração para o resto do corpo.

Em uma transposição completa das grandes artérias (também chamada de dextro-transposição das grandes artérias), as duas artérias que saem do coração trocaram de posição. A artéria pulmonar se conecta à câmara inferior esquerda do coração. A aorta se conecta à câmara inferior direita do coração.

As artérias trocadas causam alterações no fluxo sanguíneo. O sangue pobre em oxigênio agora flui pelo lado direito do coração. Ele retorna ao corpo sem passar pelos pulmões. O sangue rico em oxigênio agora flui pelo lado esquerdo do coração. Ele retorna diretamente aos pulmões sem ser bombeado para o resto do corpo.

Neste tipo menos comum, também chamado de levo-transposição das grandes artérias (L-TGA), as duas câmaras inferiores do coração são invertidas.

• A câmara inferior esquerda do coração, chamada de ventrículo esquerdo, está do lado direito do coração. Ela recebe sangue da câmara superior direita do coração.
• A câmara inferior direita do coração está do lado esquerdo do coração. Ela recebe sangue da câmara superior esquerda do coração.

O sangue geralmente ainda flui corretamente pelo coração e pelo corpo. Mas o coração pode ter problemas de longo prazo para bombear sangue. Pessoas com L-TGA também podem ter problemas com a válvula cardíaca tricúspide.

Várias coisas podem aumentar o risco de transposição das grandes artérias em um bebê, incluindo:

• Histórico de sarampo alemão (rubéola) ou outra infecção viral durante a gravidez.
• Consumo de álcool ou uso de certos medicamentos durante a gravidez.
• Tabagismo durante a gravidez.
• Diabetes mal controlado durante a gravidez.

As complicações dependem do tipo de transposição das grandes artérias (TGA). Possíveis complicações da transposição completa das grandes artérias (D-TGA) podem incluir: Oxigênio insuficiente para os tecidos do corpo. A menos que haja alguma mistura de sangue rico em oxigênio e sangue pobre em oxigênio dentro do corpo, essa complicação causa a morte. Insuficiência cardíaca. Insuficiência cardíaca é uma condição em que o coração não consegue bombear sangue suficiente para atender às necessidades do corpo. Pode se desenvolver com o tempo porque a câmara cardíaca inferior direita está bombeando sob pressão mais alta do que o normal. A tensão pode tornar o músculo da câmara inferior direita rígido ou fraco. Possíveis complicações da transposição corrigida congenitamente (L-TGA) podem incluir: Bombeamento cardíaco reduzido. Na L-TGA, a câmara cardíaca inferior direita bombeia sangue para o corpo. Esse trabalho é diferente do que essa câmara foi projetada para fazer. Isso pode causar alterações na eficácia do bombeamento de sangue pelo coração. Bloqueio cardíaco completo. As alterações na estrutura do coração devido à L-TGA podem alterar os sinais elétricos que indicam ao coração para bater. Um bloqueio cardíaco completo ocorre se todos os sinais forem bloqueados. Doença da válvula cardíaca. Na L-TGA, a válvula entre as câmaras cardíacas superior e inferior — a válvula tricúspide — pode não se fechar completamente. O sangue pode se mover para trás através da válvula. Essa condição é chamada de regurgitação da válvula tricúspide. Ela pode eventualmente reduzir a capacidade do coração de bombear sangue. Se você teve transposição das grandes artérias e deseja engravidar, converse primeiro com um profissional de saúde. Pode ser possível ter uma gravidez saudável, mas cuidados especiais podem ser necessários. Complicações da TGA, como alterações na sinalização cardíaca ou problemas graves no músculo cardíaco, podem tornar a gravidez arriscada. A gravidez não é recomendada para pessoas que têm complicações graves da TGA, mesmo que tenham feito cirurgia para corrigir a TGA.

Se você tem histórico familiar de problemas cardíacos presentes ao nascimento, considere conversar com um conselheiro genético e um profissional de saúde experiente em defeitos cardíacos congênitos antes de engravidar. É importante tomar medidas para ter uma gravidez saudável. Antes de engravidar, tome as vacinas recomendadas e comece a tomar um multivitamínico com 400 microgramas de ácido fólico.

A transposição das grandes artérias é frequentemente diagnosticada após o nascimento do bebê. Mas, às vezes, a condição pode ser vista antes do nascimento durante um ultrassom de rotina na gravidez. Se for o caso, pode ser feito um ultrassom do coração do bebê para confirmar o diagnóstico. Este exame é chamado de ecocardiograma fetal. Após o nascimento, um profissional de saúde pode considerar um diagnóstico de TGA se o bebê tiver pele azulada ou acinzentada, pulso fraco ou dificuldade para respirar. O profissional de saúde pode ouvir um som cardíaco, chamado sopro, ao auscultar o coração do bebê. Testes São necessários testes para confirmar o diagnóstico de transposição das grandes artérias. Eles podem incluir: Ecocardiograma. Este exame usa ondas sonoras para criar imagens em movimento do coração batendo. Ele mostra como o sangue flui pelo coração, válvulas cardíacas e vasos sanguíneos. Ele pode mostrar as posições das duas principais artérias que saem do coração. Um ecocardiograma também pode mostrar se há outros problemas cardíacos presentes no nascimento, como um buraco no coração. Raio-X do tórax. Um raio-X do tórax mostra a condição do coração e dos pulmões. Ele não pode diagnosticar TGA por si só, mas ajuda o profissional de saúde a ver o tamanho do coração. Eletrocardiograma (ECG ou EKG). Este exame simples e indolor registra a atividade elétrica do coração. Adesivos chamados eletrodos são colocados no tórax e, às vezes, nos braços e pernas. Os fios conectam os eletrodos a um computador, que exibe os resultados do exame. Um ECG pode mostrar se o coração está batendo muito rápido, muito lento ou nada. Cuidados na Mayo Clinic Nossa equipe atenciosa de especialistas da Mayo Clinic pode ajudá-lo com suas preocupações de saúde relacionadas à transposição das grandes artérias. Comece aqui Mais informações Cuidados com a transposição das grandes artérias na Mayo Clinic Cateterismo cardíaco Raios-X do tórax Ecocardiograma Eletrocardiograma (ECG ou EKG) Mostrar mais informações relacionadas

Todos os bebês com transposição completa das grandes artérias (D-TGA) precisam de cirurgia para corrigir o problema cardíaco. O tratamento para transposição corrigida congenitamente (L-TGA) depende de quando a condição é diagnosticada e de quais outras condições cardíacas existem.

Antes de ser realizada a cirurgia para corrigir as artérias trocadas, um medicamento chamado alprostadil (Caverject, Edex, outros) pode ser administrado ao bebê. Este medicamento aumenta o fluxo sanguíneo. Ajuda a misturar melhor o sangue pobre em oxigênio e o sangue rico em oxigênio.

A cirurgia para transposição das grandes artérias (TGA) geralmente é realizada nos primeiros dias ou semanas após o nascimento. As opções dependem do tipo de TGA. Nem todas as pessoas com transposição corrigida congenitamente precisam de cirurgia.

Cirurgias e outros tratamentos usados para tratar a transposição das grandes artérias podem incluir:

• Septostomia atrial. Este tratamento pode ser feito com urgência como uma solução temporária antes da cirurgia. Ele usa tubos finos e pequenos cortes para alargar uma conexão natural entre os átrios do coração. Ajuda a misturar sangue rico em oxigênio e sangue pobre em oxigênio, melhorando os níveis de oxigênio no corpo do bebê.
• Operação de troca arterial. Esta é a cirurgia mais comum usada para corrigir a transposição das grandes artérias. Durante esta cirurgia, as duas artérias principais que saem do coração são movidas para suas posições corretas. Outros problemas cardíacos presentes ao nascimento podem ser reparados durante esta cirurgia.
• Operação de troca atrial. O cirurgião divide o fluxo sanguíneo entre os dois átrios do coração. Após esta cirurgia, o ventrículo direito deve bombear sangue para o corpo, em vez de apenas para os pulmões.
• Procedimento de Rastelli. Esta cirurgia pode ser feita se um bebê com TGA também tiver um buraco no coração chamado defeito septal ventricular. O cirurgião fecha o buraco e redireciona o fluxo sanguíneo do ventrículo esquerdo para a aorta. Isso permite que o sangue rico em oxigênio vá para o corpo. Uma válvula artificial conecta o ventrículo direito à artéria pulmonar.
• Procedimento de dupla troca. Esta cirurgia complexa é usada para tratar a transposição corrigida congenitamente. Ela redireciona o fluxo sanguíneo que entra no coração. Ela troca as conexões das grandes artérias para que o ventrículo esquerdo possa bombear sangue rico em oxigênio para a aorta.

Bebês que nascem com TGA geralmente têm outros problemas cardíacos. Outras cirurgias podem ser necessárias para corrigir esses problemas cardíacos. A cirurgia também pode ser necessária para tratar complicações da TGA. Se a TGA causar alterações nos batimentos cardíacos, um dispositivo chamado marcapasso pode ser recomendado.

Após a cirurgia para corrigir a TGA, são necessários cuidados vitalícios com um profissional treinado em problemas cardíacos presentes ao nascimento. Esse tipo de profissional de saúde é chamado de cardiologista congênito.

Cuidar de um bebê com uma condição cardíaca grave, como a transposição das grandes artérias, pode ser desafiador. Aqui estão algumas dicas que podem ser úteis:

• Procure apoio. Peça ajuda a familiares e amigos. Converse com os profissionais de saúde do seu bebê sobre grupos de apoio e outros tipos de assistência disponíveis perto de você.
• Registre o histórico de saúde do bebê. Anote o diagnóstico, os medicamentos, a cirurgia e outros tratamentos. Inclua as datas do tratamento ou cirurgia e os nomes e números dos profissionais de saúde. Este registro será útil para os profissionais de saúde que não estão familiarizados com o histórico de saúde do seu bebê.
• Incentive atividades seguras. Após a cirurgia para corrigir a TGA, algumas atividades de alta energia podem precisar ser evitadas. Converse com um profissional de saúde sobre quais exercícios ou atividades são seguros.

Cada situação é diferente. Mas, devido aos avanços no tratamento cirúrgico, a maioria dos bebês com transposição das grandes artérias cresce e leva vidas ativas.

Cuidar de um bebê com uma condição cardíaca grave, como a transposição das grandes artérias, pode ser desafiador. Aqui estão algumas dicas que podem ser úteis: Buscar apoio. Peça ajuda a familiares e amigos. Converse com os profissionais de saúde do seu bebê sobre grupos de apoio e outros tipos de assistência disponíveis perto de você. Registre o histórico de saúde do bebê. Anote o diagnóstico, os medicamentos, a cirurgia e outros tratamentos. Inclua as datas do tratamento ou cirurgia e os nomes e números dos profissionais de saúde. Esse registro será útil para os profissionais de saúde que não estão familiarizados com o histórico de saúde do seu bebê. Incentive atividades seguras. Após a cirurgia para corrigir a TGA, algumas atividades de alta energia podem precisar ser evitadas. Converse com um profissional de saúde sobre quais exercícios ou atividades são seguros. Cada situação é diferente. Mas, devido aos avanços no tratamento cirúrgico, a maioria dos bebês com transposição das grandes artérias cresce e leva vidas ativas.