Estenoses Uretral
Visão geral
Uma estenose uretral (u-ree-thrul) envolve cicatrizes que estreitam o tubo que transporta a urina para fora do corpo, chamado uretra. Como resultado de uma estenose, menos urina sai da bexiga. Isso pode causar problemas no trato urinário, como infecção.
Sintomas
Sintomas de estenose uretral podem incluir:
- Jato urinário fraco.
- Bexiga não esvaziando completamente.
- Jato urinário em forma de spray.
- Dificuldade ou dor ao urinar.
- Micção mais frequente ou sensação de necessidade de urinar com mais frequência.
- Infecção do trato urinário.
Causas
Tecido cicatricial, que pode estreitar a uretra, pode ser devido a:
- Um procedimento médico que envolve a inserção de uma ferramenta, como um endoscópio, na uretra.
- Um tubo inserido na uretra para drenar a bexiga, chamado cateter.
- Trauma ou lesão na uretra ou pelve.
- Uma próstata aumentada ou cirurgia para remover ou reduzir uma próstata aumentada.
- Câncer da uretra ou da próstata.
- Infecções sexualmente transmissíveis.
- Radioterapia.
- Uma condição de pele que causa pele fina, irregular e descolorida, que frequentemente afeta a área genital, chamada líquen escleroso.
A estenose uretral é muito mais comum em homens do que em mulheres. Muitas vezes, a causa é desconhecida.
Diagnóstico
Para fazer um diagnóstico, um membro da sua equipa de saúde irá perguntar sobre os seus sintomas e seu histórico médico e fará um exame. Os testes que podem ajudar a descobrir onde está a estenose, o seu comprimento e a sua causa podem incluir:
- Análises de urina. Estas procuram infeção, sangue ou cancro na urina.
- Teste de fluxo urinário. Este mede o fluxo de urina e a sua força.
- Ultrassonografia uretral. Esta mostra o comprimento da estenose.
- Ultrassonografia pélvica. Esta verifica se ainda há urina na bexiga após a sua esvaziamento.
- Ressonância magnética pélvica. Esta examina o osso pélvico para ver como está envolvido na condição.
- Uretrografia retrógrada. Este teste utiliza imagens de raios-X para procurar um problema ou lesão da uretra. Também mostra o comprimento da estenose e a sua localização.
- Cistoscopia. Esta utiliza um instrumento fino, em forma de tubo, com uma lente, chamado cistoscópio. O instrumento examina o interior da uretra e da bexiga.
Tratamento
O tratamento pode depender do tipo de estenose, seu tamanho e da gravidade dos sintomas. Os tratamentos podem incluir:
- Cateterismo. Colocar um pequeno tubo chamado cateter na bexiga para drenar a urina costuma ser o primeiro passo para tratar a obstrução urinária. Os antibióticos tratam uma infecção, se houver. A autocateterização pode ser uma opção para aqueles diagnosticados com uma estenose curta.
- Dilatação. Isso começa com um fio fino inserido na uretra e na bexiga. Dilatadores cada vez maiores são passados sobre o fio para aumentar o tamanho da abertura da uretra gradualmente. Este procedimento ambulatorial pode ser uma opção para tratar estenoses uretrais recorrentes.
- Uretroplastia. Isso envolve a remoção cirúrgica da parte estreitada da uretra ou o seu alargamento. O procedimento também pode envolver a reconstrução dos tecidos ao redor da uretra.
Tecidos de outras áreas do corpo, como a pele ou a boca, podem ser usados como enxerto durante o processo. A chance de a estenose uretral retornar após uma uretroplastia é baixa.
- Uretrotomia endoscópica. Este procedimento usa uma ferramenta fina e tubular que possui uma lente, chamada cistoscópio. O cistoscópio entra na uretra. Em seguida, uma ferramenta é passada pelo cistoscópio para remover a estenose ou tratá-la com um laser.
Este procedimento cirúrgico tem uma recuperação mais rápida do que alguns outros procedimentos. Não deixa muitas cicatrizes e o risco de infecção é baixo. No entanto, a estenose uretral pode retornar após este procedimento.
- Stent implantado ou cateter de longo prazo. Este tratamento pode ser indicado para pessoas com estenose grave que não desejam cirurgia. Um tubo, chamado stent, é colocado na uretra para mantê-la aberta, ou um cateter permanente é colocado para drenar a bexiga.
Esses procedimentos têm risco de irritação da bexiga, desconforto e infecções do trato urinário. Eles também precisam ser monitorados de perto. Os stents uretrais são raramente usados.
Uretroplastia. Isso envolve a remoção cirúrgica da parte estreitada da uretra ou o seu alargamento. O procedimento também pode envolver a reconstrução dos tecidos ao redor da uretra.
Tecidos de outras áreas do corpo, como a pele ou a boca, podem ser usados como enxerto durante o processo. A chance de a estenose uretral retornar após uma uretroplastia é baixa.
Uretrotomia endoscópica. Este procedimento usa uma ferramenta fina e tubular que possui uma lente, chamada cistoscópio. O cistoscópio entra na uretra. Em seguida, uma ferramenta é passada pelo cistoscópio para remover a estenose ou tratá-la com um laser.
Este procedimento cirúrgico tem uma recuperação mais rápida do que alguns outros procedimentos. Não deixa muitas cicatrizes e o risco de infecção é baixo. No entanto, a estenose uretral pode retornar após este procedimento.
Stent implantado ou cateter de longo prazo. Este tratamento pode ser indicado para pessoas com estenose grave que não desejam cirurgia. Um tubo, chamado stent, é colocado na uretra para mantê-la aberta, ou um cateter permanente é colocado para drenar a bexiga.
Esses procedimentos têm risco de irritação da bexiga, desconforto e infecções do trato urinário. Eles também precisam ser monitorados de perto. Os stents uretrais são raramente usados.
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