Varicocele

Uma varicocele é o alargamento das veias que transportam sangue desoxigenado para longe do testículo.

Uma varicocele (VAR-ih-koe-seel) é um alargamento das veias dentro da bolsa de pele frouxa que contém os testículos (escroto). Essas veias transportam sangue desoxigenado dos testículos. Uma varicocele ocorre quando o sangue se acumula nas veias em vez de circular eficientemente para fora do escroto.

As varicoceles geralmente se formam durante a puberdade e se desenvolvem com o tempo. Elas podem causar algum desconforto ou dor, mas muitas vezes não resultam em sintomas ou complicações.

Uma varicocele pode causar desenvolvimento deficiente de um testículo, baixa produção de esperma ou outros problemas que podem levar à infertilidade. Cirurgia para tratar varicocele pode ser recomendada para tratar essas complicações.

Uma varicocele geralmente ocorre no lado esquerdo do escroto e muitas vezes não produz sinais ou sintomas. Possíveis sinais e sintomas podem incluir: Dor. Uma dor ou desconforto surdos e persistentes é mais provável quando em pé ou no final do dia. Deitar-se muitas vezes alivia a dor. Uma massa no escroto. Se uma varicocele for grande o suficiente, uma massa semelhante a um "saco de vermes" pode ser visível acima do testículo. Uma varicocele menor pode ser muito pequena para ser vista, mas perceptível ao toque. Testículos de tamanhos diferentes. O testículo afetado pode ser notavelmente menor que o outro testículo. Infertilidade. Uma varicocele pode levar à dificuldade em gerar um filho, mas nem todas as varicoceles causam infertilidade. As consultas anuais de bem-estar para meninos são importantes para monitorar o desenvolvimento e a saúde dos testículos. É importante agendar e manter esses compromissos. Um número de condições pode contribuir para dor, inchaço ou uma massa no escroto. Se você experimentar qualquer um desses, consulte seu médico para obter um diagnóstico preciso e oportuno.

As consultas anuais de bem-estar para meninos são importantes para monitorar o desenvolvimento e a saúde dos testículos. É importante agendar e manter essas consultas. Várias condições podem contribuir para dor, inchaço ou uma massa no escroto. Se você experimentar qualquer um desses sintomas, consulte seu médico para obter um diagnóstico preciso e oportuno.

Os testículos recebem sangue rico em oxigênio de duas artérias testiculares — uma artéria para cada lado do escroto. Da mesma forma, existem também duas veias testiculares que transportam sangue desoxigenado de volta para o coração. Dentro de cada lado do escroto, uma rede de pequenas veias (plexo pampiniforme) transporta o sangue desoxigenado do testículo para a veia testicular principal. Uma varicocele é o alargamento do plexo pampiniforme. A causa exata de uma varicocele é desconhecida. Um fator contribuinte pode ser o mau funcionamento das válvulas dentro das veias que são destinadas a manter o sangue movendo-se na direção correta. Além disso, a veia testicular esquerda segue um caminho ligeiramente diferente da veia direita — um caminho que torna mais provável um problema com o fluxo sanguíneo à esquerda. Quando o sangue desoxigenado acumula-se na rede de veias, elas se alargam (dilatam), criando a varicocele.

Não parece haver fatores de risco significativos para o desenvolvimento de varicocele.

Ter uma varicocele pode dificultar a regulação da temperatura dos testículos pelo corpo. Isso pode resultar em estresse oxidativo e acúmulo de toxinas. Esses fatores podem contribuir para as seguintes complicações:

• Saúde testicular deficiente. Em meninos na puberdade, uma varicocele pode inibir o crescimento testicular, a produção de hormônios e outros fatores relacionados à saúde e função do testículo. Em homens, uma varicocele pode resultar em encolhimento gradual devido à perda de tecido.
• Infertilidade. Uma varicocele não causa necessariamente infertilidade. Estima-se que 10% a 20% dos homens diagnosticados com varicocele tenham dificuldade em gerar filhos. Entre os homens com problemas de fertilidade, cerca de 40% têm varicocele.

Seu médico pode diagnosticar uma varicocele por meio da inspeção visual do escroto e pelo toque. Você provavelmente será examinado deitado e em pé. Quando estiver em pé, seu médico poderá pedir que você inspire profundamente, prenda a respiração e faça força, de forma semelhante à pressão durante uma evacuação. Essa técnica (manobra de Valsalva) pode facilitar o exame de uma varicocele. Exame de imagem Seu médico pode querer que você faça um exame de ultrassom. A ultrassonografia usa ondas sonoras de alta frequência para criar imagens de estruturas dentro do seu corpo. Essas imagens podem ser usadas para: Confirmar o diagnóstico ou caracterizar a varicocele Eliminar outra condição como possível causa de sinais ou sintomas Detectar uma lesão ou outro fator que obstrua o fluxo sanguíneo Atendimento na Mayo Clinic Nossa equipe atenciosa de especialistas da Mayo Clinic pode ajudá-lo com suas preocupações de saúde relacionadas à varicocele Comece aqui Mais informações Cuidados com varicocele na Mayo Clinic Ultrassom

Uma varicocele muitas vezes não precisa de tratamento. Para um homem que experimenta infertilidade, a cirurgia para corrigir a varicocele pode fazer parte do plano de tratamento da fertilidade. Para adolescentes ou adultos jovens — geralmente aqueles que não estão buscando tratamento de fertilidade — um profissional de saúde pode sugerir check-ups anuais para monitorar quaisquer mudanças. A cirurgia pode ser recomendada nas seguintes situações: Um testículo que mostra desenvolvimento atrasado Baixa contagem de espermatozoides ou outras irregularidades de espermatozoides (geralmente testadas apenas em adultos) Dor crônica não controlada por analgésicos Cirurgia O objetivo da cirurgia é selar a veia afetada para redirecionar o fluxo sanguíneo para veias saudáveis. Isso é possível porque outros dois sistemas de artérias e veias fornecem circulação sanguínea para e do escroto. Os resultados do tratamento podem incluir os seguintes: O testículo afetado pode eventualmente retornar ao seu tamanho esperado. No caso de um adolescente, o testículo pode "se recuperar" no desenvolvimento. As contagens de espermatozoides podem melhorar e as irregularidades de espermatozoides podem ser corrigidas. A cirurgia pode melhorar a fertilidade ou melhorar a qualidade do sêmen para fertilização in vitro. Riscos da cirurgia O reparo da varicocele apresenta riscos relativamente poucos, que podem incluir: Acúmulo de líquido ao redor dos testículos (hidrocele) Recorrência de varicoceles Infecção Danos a uma artéria Dor testicular crônica Acúmulo de sangue ao redor do testículo (hematoma) O equilíbrio entre os benefícios e os riscos da cirurgia muda se o tratamento for apenas para o manejo da dor. Embora as varicoceles possam causar dor, a maioria não causa. Uma pessoa com varicocele pode ter dor testicular, mas a dor pode ser causada por outra coisa — uma causa desconhecida ou ainda não identificada. Quando a cirurgia de varicocele é feita principalmente para tratar a dor, existe o risco de que a dor possa piorar ou que a natureza da dor possa mudar. Procedimentos cirúrgicos Seu cirurgião pode interromper o fluxo de sangue através da veia testicular suturando ou prendendo a veia (ligadura). Duas abordagens são comumente usadas hoje. Ambas requerem anestesia geral e são procedimentos ambulatoriais que geralmente permitem que você volte para casa no mesmo dia. Os procedimentos incluem: Varicocelectomia microscópica. O cirurgião faz uma pequena incisão na virilha. Usando um microscópio potente, o cirurgião identifica e liga várias veias pequenas. O procedimento geralmente dura de 2 a 3 horas. Varicocelectomia laparoscópica. O cirurgião realiza o procedimento usando uma câmera de vídeo e instrumentos cirúrgicos presos a tubos que passam por algumas incisões muito pequenas no baixo abdômen. Como a rede de veias é menos complexa acima da virilha, há menos veias para ligar. O procedimento geralmente dura de 30 a 40 minutos. Recuperação A dor dessa cirurgia geralmente é leve, mas pode continuar por vários dias ou semanas. Seu médico pode prescrever analgésicos por um período limitado após a cirurgia. Depois disso, seu médico pode aconselhá-lo a tomar analgésicos sem receita médica, como acetaminofeno (Tylenol, outros) ou ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) para aliviar o desconforto. Você provavelmente poderá retornar ao trabalho cerca de uma semana após a cirurgia e retomar os exercícios cerca de duas semanas após a cirurgia. Pergunte ao seu cirurgião quando você pode retornar com segurança às atividades diárias ou quando pode ter relações sexuais. Alternativa à cirurgia: Embolização Neste procedimento, uma veia é bloqueada, essencialmente criando uma pequena barragem. Um médico especializado em imagens (radiologista) insere um pequeno tubo em uma veia na virilha ou pescoço. Um anestésico local é usado no local da inserção, e você pode receber um sedativo para reduzir o desconforto e ajudá-lo a relaxar. Usando imagens em um monitor, o tubo é guiado para o local do tratamento na virilha. O radiologista libera bobinas ou uma solução que causa cicatrização para criar um bloqueio nas veias testiculares. O procedimento dura cerca de uma hora. O tempo de recuperação é curto, com apenas dor leve. Você provavelmente poderá retornar ao trabalho em 1 a 2 dias e retomar os exercícios após cerca de uma semana. Pergunte ao seu radiologista quando você pode retomar todas as atividades. Agende uma consulta