Degeneração Macular Úmida

À medida que a degeneração macular se desenvolve, a visão clara e típica (esquerda) fica turva. Com a degeneração macular avançada, tipicamente forma-se um ponto cego no centro do campo visual (direita).

A degeneração macular húmida é uma condição ocular que causa visão turva ou redução da visão central. É um tipo de degeneração macular relacionada com a idade em que vasos sanguíneos vazam fluido ou sangue para parte da retina conhecida como mácula (MAK-u-luh). A mácula é responsável pela visão central.

A degeneração macular húmida é um dos dois tipos de degeneração macular relacionada com a idade. O outro tipo, a degeneração macular seca, é mais comum e menos grave. O tipo húmido sempre começa como o tipo seco.

A deteção e o tratamento precoces da degeneração macular húmida podem ajudar a reduzir a perda de visão. Em alguns casos, o tratamento precoce pode recuperar a visão.

Os sintomas da degeneração macular úmida geralmente aparecem repentinamente e pioram rapidamente. Eles podem incluir: Distorções visuais, como linhas retas que parecem estar tortas. Redução da visão central em um ou ambos os olhos. A necessidade de luz mais brilhante ao ler ou fazer trabalhos de perto. Dificuldade em se ajustar a níveis de baixa luminosidade, como ao entrar em um restaurante ou teatro com pouca luz. Aumento da desfocagem de palavras impressas. Dificuldade em reconhecer rostos. Uma mancha borrada ou ponto cego bem definido no campo de visão. A degeneração macular não afeta a visão lateral, portanto, não causa cegueira total. Consulte seu oftalmologista se: Você notar alterações na sua visão central. Você perder a capacidade de ver detalhes finos. Essas mudanças podem ser o primeiro sinal de degeneração macular, particularmente se você tiver mais de 60 anos.

Consulte seu oftalmologista se:

• Você notar alterações na sua visão central.
• Você perder a capacidade de ver detalhes finos.

Essas alterações podem ser o primeiro sinal de degeneração macular, particularmente se você tiver mais de 60 anos.

A mácula está localizada na parte posterior do olho, no centro da retina. Uma mácula saudável permite uma visão central nítida. A mácula é composta por células fotorreceptoras densamente compactadas chamadas cones e bastonetes. Os cones dão ao olho a visão colorida, e os bastonetes permitem que o olho veja tons de cinza.

Ninguém sabe a causa exata da degeneração macular úmida, mas ela se desenvolve em pessoas que têm degeneração macular seca. De todas as pessoas com degeneração macular relacionada à idade, cerca de 20% têm a forma úmida.

A degeneração macular úmida pode se desenvolver de diferentes maneiras:

• Perda de visão causada pelo crescimento irregular de vasos sanguíneos. Às vezes, novos vasos sanguíneos crescem da coroide sob e para dentro da mácula. Esse crescimento não é típico, e quando acontece, é conhecido como neovascularização coroideana. A coroide é a camada de vasos sanguíneos entre a retina e a camada externa firme do olho, chamada esclera. Esses vasos sanguíneos podem vazar líquido ou sangue, afetando a função da retina e levando à perda de visão.
• Perda de visão causada pelo acúmulo de fluido na parte posterior do olho. Quando o fluido vaza da coroide, ele pode se acumular entre a fina camada de células chamada epitélio pigmentar da retina e a retina ou dentro das camadas da retina. Isso pode causar irregularidades nas camadas da mácula, resultando em perda de visão ou distorção.

Fatores que podem aumentar o risco de degeneração macular incluem:

• Idade. Esta doença é mais comum em pessoas com mais de 50 anos.
• Histórico familiar e genética. Esta doença tem um componente hereditário, o que significa que pode ser familiar. Os pesquisadores identificaram vários genes ligados à condição.
• Raça. A degeneração macular é mais comum em pessoas brancas.
• Tabagismo. Fumar cigarros ou ser exposto à fumaça do tabaco regularmente aumenta muito o risco de degeneração macular.
• Obesidade. Pesquisas sugerem que a obesidade pode aumentar a chance de que a degeneração macular precoce ou intermediária progrida para uma forma mais grave da doença.
• Doença cardiovascular. Se você tem doenças que afetam seu coração e vasos sanguíneos, pode ter maior risco de degeneração macular.

Pessoas com degeneração macular úmida que progrediu para perda da visão central têm maior risco de depressão e isolamento social. Com perda profunda de visão, as pessoas podem apresentar alucinações visuais. Essa condição é conhecida como síndrome de Charles Bonnet.

É importante fazer exames de vista regulares para identificar os sinais precoces da degeneração macular. As seguintes medidas podem ajudar a reduzir o risco de desenvolver degeneração macular húmida:

• Não fume. Pessoas que fumam têm maior probabilidade de desenvolver degeneração macular do que pessoas que não fumam. Peça ajuda a um profissional de saúde para parar de fumar.
• Mantenha um peso saudável e faça exercício regularmente. Se precisar de perder peso, reduza o número de calorias que ingere e aumente a quantidade de exercício que faz por dia.
• Escolha uma dieta rica em frutas e vegetais. Estes alimentos contêm vitaminas antioxidantes que reduzem o risco de desenvolver degeneração macular.
• Inclua peixe na sua dieta. Os ácidos gordos ómega-3, que se encontram no peixe, podem reduzir o risco de degeneração macular. Nozes como as nozes também contêm ácidos gordos ómega-3.

Drusen Ampliar imagem Fechar Drusen Drusen A aparência de depósitos amarelos, chamados drusen, em fotografias coloridas da retina indica o desenvolvimento de degeneração macular seca em estágio inicial (esquerda). À medida que a condição progride para o estágio avançado (direita), o olho pode perder células sensíveis à luz que compõem a mácula. Isso é conhecido como atrofia. Grade de Amsler Ampliar imagem Fechar Grade de Amsler Grade de Amsler Ao visualizar uma grade de Amsler em um estágio avançado de degeneração macular, você pode ver linhas de grade distorcidas ou uma mancha em branco perto do centro da grade (direita). Para diagnosticar a degeneração macular úmida, um oftalmologista geralmente revisa o histórico médico e familiar e faz um exame completo dos olhos. Para confirmar o diagnóstico de degeneração macular, um oftalmologista pode sugerir outros testes, incluindo: Exame do fundo do olho. Um oftalmologista coloca colírios nos olhos para dilatá-los e usa uma ferramenta especial para examinar o fundo do olho. O oftalmologista procura uma aparência manchada causada por depósitos amarelos que se formam sob a retina, chamados drusen. Pessoas com degeneração macular geralmente têm muitos drusen. Um teste para alterações no centro do campo visual. Uma grade de Amsler pode ser usada para testar alterações no centro do campo visual. Na degeneração macular, algumas das linhas retas na grade podem parecer desbotadas, quebradas ou distorcidas. Angiografia com fluoresceína. Durante este teste, um oftalmologista injeta um corante em uma veia do braço. O corante viaja e destaca os vasos sanguíneos do olho. Uma câmera especial tira fotos enquanto o corante viaja pelos vasos sanguíneos. As imagens podem mostrar vasos sanguíneos com vazamento ou alterações na retina. Angiografia com verde de indocianina. Assim como a angiografia com fluoresceína, este teste usa um corante injetado. Pode ser usado para confirmar os achados de uma angiografia com fluoresceína ou para identificar vasos sanguíneos problemáticos mais profundos na retina. Tomografia de coerência óptica. Este teste de imagem não invasivo exibe cortes transversais detalhados da retina. Ele identifica áreas de afinamento, espessamento ou inchaço. Este teste também é usado para ajudar a monitorar como a retina responde aos tratamentos de degeneração macular. Angiografia por tomografia de coerência óptica (OCT). Este teste de imagem não invasivo exibe cortes transversais detalhados da retina. Ele identifica áreas de afinamento, espessamento ou inchaço. Essas podem ser causadas pelo acúmulo de líquido de vasos sanguíneos com vazamento dentro e sob a retina. Atendimento na Mayo Clinic Nossa equipe atenciosa de especialistas da Mayo Clinic pode ajudá-lo com suas preocupações de saúde relacionadas à degeneração macular, úmida Comece aqui

Existem tratamentos disponíveis que podem ajudar a retardar a progressão da doença e preservar a visão existente. Se iniciado cedo o suficiente, o tratamento pode recuperar alguma visão perdida.

Alguns medicamentos, chamados medicamentos anti-VEGF, podem ajudar a interromper o crescimento de novos vasos sanguíneos. Esses medicamentos bloqueiam os efeitos dos sinais de crescimento que o corpo envia para gerar novos vasos sanguíneos. Eles são considerados a primeira linha de tratamento para todos os estágios da degeneração macular úmida.

Medicamentos usados para tratar a degeneração macular úmida incluem:

• Bevacizumab (Avastin).
• Ranibizumab (Lucentis).
• Aflibercept (Eylea).
• Brolucizumab (Beovu).
• Faricimab-svoa (Vabysmo).

Um oftalmologista injeta esses medicamentos no olho afetado. Podem ser necessárias injeções a cada 4 a 6 semanas para manter o efeito benéfico do medicamento. Em alguns casos, a visão pode ser parcialmente recuperada à medida que os vasos sanguíneos encolhem e o corpo absorve o líquido sob a retina.

Possíveis riscos dessas injeções incluem:

• Hemorragia conjuntival.

• Infecção.

• Descolamento de retina.

• Inflamação ocular.

• Terapia fotodinâmica. Este procedimento é um possível tratamento para o crescimento irregular de vasos sanguíneos na degeneração macular úmida. No entanto, é muito menos comum do que o tratamento com injeções anti-VEGF.

  Durante a terapia fotodinâmica, um oftalmologista injeta um medicamento chamado verteporfina (Visudyne) em uma veia do braço. O medicamento então viaja para os vasos sanguíneos do olho. Um oftalmologista direciona uma luz focada de um laser especial para os vasos sanguíneos afetados no olho. Isso ativa a verteporfina, fazendo com que os vasos sanguíneos se fechem. Isso interrompe o vazamento.

  A terapia fotodinâmica pode melhorar a visão e reduzir a taxa de perda de visão. Podem ser necessários tratamentos repetidos ao longo do tempo, pois os vasos sanguíneos tratados podem se reabrir.

  Após a terapia fotodinâmica, pode ser necessário evitar a luz solar direta e luzes brilhantes até que o medicamento tenha sido eliminado do corpo. Isso pode levar alguns dias.

• Fotocoagulação. Durante a terapia de fotocoagulação, um oftalmologista usa um feixe de laser de alta energia para selar os vasos sanguíneos problemáticos sob a mácula. Este procedimento ajuda a impedir que os vasos sangrem, com o objetivo de minimizar danos adicionais à mácula. Mesmo com este tratamento, os vasos sanguíneos podem se regenerar, exigindo tratamento adicional. O laser também pode causar cicatrizes que criam um ponto cego.

Poucas pessoas que têm degeneração macular úmida recebem este tratamento. Geralmente não é uma opção se você tiver vasos sanguíneos problemáticos diretamente sob o centro da mácula. Além disso, quanto mais danificada a mácula estiver, menor a probabilidade de sucesso.

• Reabilitação de baixa visão. A degeneração macular relacionada à idade não afeta a visão lateral e normalmente não causa cegueira total. Mas pode reduzir ou eliminar a visão central. Você precisa de visão central para ler, dirigir e reconhecer os rostos das pessoas. Pode ser útil obter cuidados de um especialista em reabilitação de baixa visão, um terapeuta ocupacional, um oftalmologista e outros treinados em reabilitação de baixa visão. Eles podem ajudar a encontrar maneiras de se adaptar às mudanças na visão.

Terapia fotodinâmica. Este procedimento é um possível tratamento para o crescimento irregular de vasos sanguíneos na degeneração macular úmida. No entanto, é muito menos comum do que o tratamento com injeções anti-VEGF.

Durante a terapia fotodinâmica, um oftalmologista injeta um medicamento chamado verteporfina (Visudyne) em uma veia do braço. O medicamento então viaja para os vasos sanguíneos do olho. Um oftalmologista direciona uma luz focada de um laser especial para os vasos sanguíneos afetados no olho. Isso ativa a verteporfina, fazendo com que os vasos sanguíneos se fechem. Isso interrompe o vazamento.

A terapia fotodinâmica pode melhorar a visão e reduzir a taxa de perda de visão. Podem ser necessários tratamentos repetidos ao longo do tempo, pois os vasos sanguíneos tratados podem se reabrir.

Após a terapia fotodinâmica, pode ser necessário evitar a luz solar direta e luzes brilhantes até que o medicamento tenha sido eliminado do corpo. Isso pode levar alguns dias.

Fotocoagulação. Durante a terapia de fotocoagulação, um oftalmologista usa um feixe de laser de alta energia para selar os vasos sanguíneos problemáticos sob a mácula. Este procedimento ajuda a impedir que os vasos sangrem, com o objetivo de minimizar danos adicionais à mácula. Mesmo com este tratamento, os vasos sanguíneos podem se regenerar, exigindo tratamento adicional. O laser também pode causar cicatrizes que criam um ponto cego.

Poucas pessoas que têm degeneração macular úmida recebem este tratamento. Geralmente não é uma opção se você tiver vasos sanguíneos problemáticos diretamente sob o centro da mácula. Além disso, quanto mais danificada a mácula estiver, menor a probabilidade de sucesso.

A perda de visão causada pela degeneração macular pode afetar a capacidade de realizar atividades como ler, reconhecer rostos e dirigir. Essas dicas podem ajudar a lidar com as mudanças na visão: Faça um exame de vista para verificar sua receita de óculos. Se você usa lentes de contato ou óculos, certifique-se de que sua receita esteja atualizada. Se os óculos novos não ajudarem, peça uma recomendação para um especialista em baixa visão. Use lupas. Uma variedade de dispositivos de aumento pode ajudá-lo na leitura e em outros trabalhos de perto, como costura. Esses dispositivos incluem lentes de aumento de mão ou lentes de aumento que você usa como óculos. Você também pode usar um sistema de televisão de circuito fechado que usa uma câmera de vídeo para ampliar o material de leitura e projetá-lo em uma tela de vídeo. Altere a tela do computador e adicione sistemas de áudio. Ajuste o tamanho da fonte nas configurações do seu computador. E ajuste seu monitor para mostrar mais contraste. Você também pode adicionar sistemas de saída de voz ou outras tecnologias ao seu computador. Use auxílios eletrônicos de leitura e interfaces de voz. Experimente livros de letras grandes, tablets e audiolivros. Alguns aplicativos de tablet e smartphone são projetados para ajudar pessoas com baixa visão. E muitos desses dispositivos agora incluem recursos de reconhecimento de voz. Selecione eletrodomésticos especiais feitos para baixa visão. Alguns relógios, rádios, telefones e outros eletrodomésticos têm números extragrandes. Você pode achar mais fácil assistir televisão com uma tela de alta definição maior, ou pode querer sentar-se mais perto da tela. Use luzes mais brilhantes em sua casa. Uma iluminação melhor ajuda na leitura e em outras atividades diárias, e pode reduzir o risco de quedas. Considere suas opções de transporte. Se você dirige, verifique com seu médico se é seguro continuar fazendo isso. Seja mais cauteloso em certas situações, como dirigir à noite, em tráfego intenso ou em condições climáticas adversas. Use transporte público ou peça ajuda a um amigo ou familiar, especialmente para dirigir à noite. Ou use serviços locais de van ou transporte, redes de condutores voluntários ou transporte compartilhado. Busque apoio. Ter degeneração macular pode ser difícil, e você pode precisar fazer mudanças em sua vida. Você pode passar por muitas emoções enquanto se adapta. Considere conversar com um conselheiro ou participar de um grupo de apoio. Passe tempo com familiares e amigos que o apoiam.