O que são os Contraceptivos Orais de Estrogênio e Progestina: Usos, Dosagem, Efeitos Colaterais e Mais

Os contraceptivos orais de estrogênio e progestina são pílulas anticoncepcionais que contêm dois hormônios sintéticos projetados para prevenir a gravidez. Essas pílulas combinadas funcionam imitando os hormônios naturais do seu corpo para interromper a ovulação e criar barreiras adicionais à gravidez. Elas são uma das formas mais amplamente utilizadas e eficazes de controle de natalidade reversível, confiáveis por milhões de mulheres em todo o mundo por décadas.

O que são os Contraceptivos Orais de Estrogênio e Progestina?

Estas são pílulas diárias que combinam versões sintéticas de estrogênio e progestina, a forma laboratorial de progesterona. O componente estrogênico é geralmente o etinilestradiol, enquanto a progestina pode ser um de vários tipos, como noretindrona, levonorgestrel ou drospirenona.

A maioria das pílulas combinadas vem em embalagens de 21 ou 28 dias. As embalagens de 21 dias contêm pílulas hormonais ativas, seguidas por uma pausa de 7 dias, onde você não toma pílulas. As embalagens de 28 dias incluem 21 pílulas ativas mais 7 pílulas inativas de "lembrete", para que você tome uma pílula todos os dias, sem interrupções.

Essas pílulas são diferentes das pílulas de progestina isolada porque contêm ambos os hormônios. Essa abordagem combinada tende a ser mais eficaz na prevenção da gravidez e geralmente fornece ciclos menstruais mais previsíveis.

Para que são usados os Contraceptivos Orais de Estrogênio e Progestina?

O uso primário é a prevenção da gravidez, e elas são cerca de 91% eficazes com o uso típico, ou mais de 99% eficazes com o uso perfeito. Além do controle de natalidade, os médicos costumam prescrever essas pílulas para vários outros benefícios à saúde.

Elas podem ajudar a regular ciclos menstruais irregulares, tornando os períodos mais previsíveis e geralmente mais leves. Muitas mulheres acham que suas cólicas menstruais se tornam menos severas, e algumas experimentam períodos mais curtos no geral.

Esses comprimidos também são prescritos para tratar acne, particularmente em mulheres cujas erupções estão ligadas a flutuações hormonais. O componente estrogênico pode ajudar a reduzir a produção de óleo da pele, levando a uma pele mais clara com o tempo.

Algumas mulheres os usam para controlar os sintomas da síndrome dos ovários policísticos (SOP), incluindo períodos irregulares e crescimento excessivo de pelos. Os comprimidos também podem reduzir o risco de câncer de ovário e endométrio quando usados a longo prazo.

Como Funcionam os Contraceptivos Orais de Estrogênio e Progestina?

Esses comprimidos funcionam por meio de três mecanismos principais para prevenir a gravidez. A principal forma é interrompendo a ovulação, o que significa que seus ovários não liberam um óvulo a cada mês.

Os hormônios sintéticos sinalizam ao seu cérebro para parar de produzir os hormônios naturais que desencadeiam a ovulação. Sem a liberação de um óvulo, a fertilização não pode ocorrer, tornando este o mecanismo de prevenção da gravidez mais importante.

Como backup, os comprimidos também engrossam o muco cervical, dificultando a passagem do esperma pelo colo do útero para alcançar qualquer óvulo que possa ser liberado. Isso cria uma barreira adicional à fertilização.

O terceiro mecanismo envolve o afinamento do revestimento uterino, o que pode tornar menos provável a implantação de um óvulo fertilizado. No entanto, este é considerado um efeito secundário, uma vez que o objetivo principal é prevenir a ovulação em primeiro lugar.

Como Devo Tomar Contraceptivos Orais de Estrogênio e Progestina?

Você deve tomar um comprimido no mesmo horário todos os dias, independentemente de ter atividade sexual. A consistência no tempo ajuda a manter níveis hormonais estáveis e maximiza a eficácia.

Você pode tomar esses comprimidos com ou sem alimentos, embora tomá-los com alimentos ou na hora de dormir possa ajudar se você sentir náuseas. Algumas mulheres acham que tomá-los à noite reduz qualquer desconforto estomacal que possam sentir.

Se você está começando uma nova cartela, comece no primeiro dia da sua menstruação para proteção imediata, ou comece no primeiro domingo após o início da sua menstruação. Se você começar no domingo, precisará de contracepção de backup nos primeiros 7 dias.

Defina um lembrete diário no seu telefone ou guarde seus comprimidos em um local onde você os veja todos os dias. Esquecer de tomar os comprimidos, especialmente durante a primeira semana de uma nova cartela, pode reduzir a eficácia e aumentar o risco de gravidez.

Por Quanto Tempo Devo Tomar Contraceptivos Orais de Estrogênio e Progestina?

Você pode tomar pílulas anticoncepcionais combinadas com segurança pelo tempo que precisar de contracepção e não tiver motivos médicos para parar. Muitas mulheres as usam por anos ou até décadas sem problemas.

Seu médico normalmente recomendará exames anuais para monitorar sua saúde e garantir que as pílulas ainda são apropriadas para você. Eles verificarão sua pressão arterial, discutirão quaisquer efeitos colaterais e revisarão seu estado geral de saúde.

Se você está planejando engravidar, pode parar de tomar as pílulas a qualquer momento. Sua fertilidade geralmente retorna ao normal dentro de 1 a 3 meses após a interrupção, embora algumas mulheres engravidem imediatamente após interromper as pílulas.

À medida que você envelhece, particularmente após os 35 anos, seu médico pode discutir se as pílulas combinadas ainda são a melhor opção para você, especialmente se você tiver fatores de risco como tabagismo ou pressão alta.

Quais são os Efeitos Colaterais dos Contraceptivos Orais de Estrogênio e Progestina?

A maioria das mulheres tolera bem as pílulas anticoncepcionais combinadas, mas algumas experimentam efeitos colaterais, particularmente durante os primeiros meses, à medida que seu corpo se adapta aos hormônios.

Aqui estão os efeitos colaterais mais comuns que você pode experimentar à medida que seu corpo se adapta aos novos níveis hormonais:

• Sensibilidade ou inchaço mamário
• Náuseas leves, especialmente durante as primeiras semanas
• Dores de cabeça ou alterações nos padrões de dor de cabeça
• Alterações de humor ou sentir-se mais emotiva
• Sangramento entre os períodos menstruais, particularmente nos primeiros 3 meses
• Alterações de peso, embora o ganho de peso significativo seja incomum
• Diminuição da libido em algumas mulheres

Esses sintomas geralmente melhoram após 2-3 meses de uso, à medida que o corpo se adapta. Se persistirem ou piorarem, converse com seu médico sobre a possibilidade de mudar para uma formulação diferente.

Embora incomum, algumas mulheres experimentam efeitos colaterais mais graves que exigem atenção médica. Essas complicações raras, mas importantes, incluem coágulos sanguíneos, derrame, ataque cardíaco, problemas no fígado e doença da vesícula biliar.

Entre em contato com seu médico imediatamente se sentir dor abdominal intensa, dor no peito, dores de cabeça fortes, alterações na visão ou dor e inchaço intensos na perna. Esses podem ser sinais de complicações graves que precisam de avaliação médica imediata.

Quem Não Deve Tomar Contraceptivos Orais de Estrogênio e Progestina?

Certos problemas de saúde tornam as pílulas anticoncepcionais combinadas inseguras, principalmente devido ao aumento do risco de coágulos sanguíneos e complicações cardiovasculares.

Você não deve usar essas pílulas se tiver histórico de coágulos sanguíneos, derrame, ataque cardíaco ou certas condições cardíacas. Mulheres com pressão alta não controlada ou enxaquecas com aura também enfrentam riscos aumentados.

Se você tem mais de 35 anos e fuma, as pílulas combinadas aumentam significativamente o risco de eventos cardiovasculares graves. Seu médico provavelmente recomendará métodos contraceptivos alternativos que não contenham estrogênio.

Mulheres com certas condições hepáticas, sangramento vaginal inexplicável ou câncer de mama conhecido ou suspeito também devem evitar as pílulas combinadas. Se você tem diabetes com complicações que afetam seus vasos sanguíneos, essas pílulas podem não ser apropriadas.

Adicionalmente, se estiver amamentando e com menos de 6 semanas pós-parto, o estrogênio pode afetar a produção de leite. Seu médico pode recomendar esperar ou escolher uma opção com progestina isolada.

Nomes de marcas de contraceptivos orais combinados de estrogênio e progestina

Muitas marcas diferentes de pílulas anticoncepcionais combinadas estão disponíveis, cada uma com combinações hormonais e esquemas de dosagem ligeiramente diferentes.

As marcas populares incluem Ortho Tri-Cyclen, Yaz, Yasmin, Lo/Ovral, Seasonale e Alesse. Algumas são monofásicas, o que significa que cada pílula ativa contém as mesmas quantidades de hormônios, enquanto outras são multifásicas, com níveis hormonais variados ao longo do ciclo.

As versões genéricas estão amplamente disponíveis e funcionam tão eficazmente quanto as pílulas de marca. Seu seguro pode cobrir opções genéricas a um custo menor, tornando-as uma escolha prática para muitas mulheres.

Seu profissional de saúde o ajudará a escolher a melhor formulação com base em seu histórico de saúde, quaisquer efeitos colaterais que você apresentar e suas preferências pessoais em relação à duração do ciclo e aos níveis hormonais.

Alternativas aos contraceptivos orais de estrogênio e progestina

Se as pílulas combinadas não forem adequadas para você, vários métodos contraceptivos alternativos oferecem prevenção eficaz da gravidez com diferentes benefícios e considerações.

As pílulas de progestina isolada, também chamadas de minipílulas, contêm apenas progesterona sintética, sem estrogênio. Estas são frequentemente adequadas para mulheres que não podem tomar estrogênio devido a problemas de saúde ou amamentação.

Os contraceptivos reversíveis de longa duração incluem dispositivos intrauterinos (DIUs) e implantes. Esses métodos fornecem anos de proteção com manutenção diária mínima e podem ser particularmente convenientes para mulheres que têm dificuldade em tomar pílulas diariamente.

Métodos de barreira, como preservativos, diafragmas e tampões cervicais, oferecem opções sem hormônios, embora exijam uso consistente a cada relação sexual. Esses métodos também fornecem proteção contra infecções sexualmente transmissíveis.

Os adesivos, anéis e injeções hormonais fornecem combinações hormonais semelhantes, mas com diferentes métodos de administração, o que algumas mulheres acham mais conveniente do que as pílulas diárias.

As pílulas anticoncepcionais orais de estrogênio e progestina são melhores do que as pílulas de progestina isolada?

Ambos os tipos de pílulas são altamente eficazes na prevenção da gravidez, mas as pílulas combinadas oferecem algumas vantagens em termos de controle do ciclo e benefícios adicionais para a saúde.

As pílulas combinadas normalmente proporcionam ciclos menstruais mais previsíveis, com períodos mais leves e curtos. Elas também são mais eficazes no tratamento da acne e podem proporcionar alívio para sangramentos menstruais intensos.

No entanto, as pílulas de progestina isolada são mais seguras para mulheres com certas condições de saúde, incluindo aquelas que não podem tomar estrogênio. Elas também são a escolha preferida para mulheres que amamentam, pois não afetam a produção de leite.

As pílulas de progestina isolada exigem um tempo mais preciso, precisando ser tomadas dentro da mesma janela de 3 horas todos os dias. As pílulas combinadas oferecem um pouco mais de flexibilidade, com uma janela de 12 horas para a maioria das formulações.

Seu médico ajudará você a avaliar esses fatores com base em seu histórico de saúde, estilo de vida e preferências pessoais para determinar qual opção funciona melhor para você.

Perguntas frequentes sobre anticoncepcionais orais de estrogênio e progestina

Os anticoncepcionais orais de estrogênio e progestina são seguros para mulheres com diabetes?

Mulheres com diabetes bem controlada, sem complicações, geralmente podem usar pílulas anticoncepcionais combinadas com segurança. No entanto, seu médico precisará monitorá-la mais de perto, pois esses hormônios podem afetar ligeiramente os níveis de açúcar no sangue.

Se você tiver complicações relacionadas ao diabetes que afetem seus vasos sanguíneos, coração, rins ou olhos, as pílulas combinadas podem aumentar o risco de problemas cardiovasculares. Nesses casos, seu médico pode recomendar métodos de progestina isolada ou alternativas não hormonais.

O monitoramento regular do seu açúcar no sangue, pressão arterial e saúde geral é importante ao usar qualquer contraceptivo hormonal com diabetes. Sua equipe de saúde pode ajudá-lo a gerenciar ambas as condições de forma eficaz.

O que devo fazer se usar acidentalmente contraceptivos orais de estrogênio e progestina em excesso?

Tomar comprimidos extras acidentalmente é improvável que cause danos graves, mas você pode sentir aumento de náuseas, sensibilidade nos seios ou sangramento irregular. Não tente vomitar, pois isso não ajudará e pode causar problemas adicionais.

Entre em contato com seu médico ou centro de controle de intoxicações para obter orientação, especialmente se você tomou vários comprimidos extras. Eles podem aconselhá-lo sobre o que esperar e se você precisa de alguma atenção médica.

Continue tomando seus comprimidos regulares conforme programado, a menos que seu médico diga o contrário. Tomar comprimidos extras não oferece proteção adicional contra a gravidez e pode aumentar os efeitos colaterais.

O que devo fazer se esquecer de tomar uma dose de contraceptivos orais de estrogênio e progestina?

Se você esquecer de tomar um comprimido, tome-o assim que se lembrar, mesmo que isso signifique tomar dois comprimidos em um dia. Você não precisa de contracepção de backup e sua proteção permanece eficaz.

Se você esquecer de tomar dois comprimidos seguidos durante as duas primeiras semanas, tome dois comprimidos nos próximos dois dias e, em seguida, continue sua programação regular. Use contracepção de backup nos próximos 7 dias, pois sua proteção pode ser reduzida.

Esquecer de tomar dois comprimidos durante a terceira semana ou esquecer de tomar três ou mais comprimidos a qualquer momento requer um gerenciamento mais cuidadoso. Entre em contato com seu médico para obter orientação específica, pois pode ser necessário iniciar uma nova cartela e usar contracepção de backup.

Quando posso parar de tomar contraceptivos orais de estrogênio e progestina?

Você pode parar de tomar pílulas anticoncepcionais a qualquer momento, mas é melhor terminar a cartela atual para evitar sangramento irregular. Você não precisa reduzir gradualmente a dose, pois seu corpo se ajustará naturalmente às mudanças hormonais.

Se você estiver parando para engravidar, pode começar a tentar conceber imediatamente. Sua fertilidade geralmente retorna dentro de 1 a 3 meses, embora algumas mulheres engravidem imediatamente.

Se você estiver mudando para outro método contraceptivo, discuta o momento com seu médico para garantir a proteção contínua contra a gravidez. Alguns métodos exigem uso sobreposto para uma transição perfeita.

Posso tomar contraceptivos orais de estrogênio e progestina durante a amamentação?

Pílulas anticoncepcionais combinadas geralmente não são recomendadas durante os primeiros 6 meses de amamentação, porque o estrogênio pode reduzir a produção de leite. Isso pode afetar a nutrição do seu bebê e o sucesso da amamentação.

Após 6 meses, quando o suprimento de leite estiver bem estabelecido e seu bebê estiver comendo alimentos sólidos, as pílulas combinadas podem ser uma opção. No entanto, muitos profissionais de saúde ainda preferem métodos com progestina isolada durante a amamentação.

Converse com seu médico sobre as melhores opções contraceptivas durante a amamentação. Eles podem ajudá-la a escolher um método que proteja contra a gravidez sem interferir na sua capacidade de amamentar seu bebê.