O que é a Via Intradérmica de Etonogestrel: Usos, Dosagem, Efeitos Colaterais e Mais

A via intradérmica de etonogestrel refere-se a um implante anticoncepcional que é inserido sob a pele da parte superior do braço. Esta pequena haste flexível libera hormônios de forma constante por três anos para prevenir a gravidez.

O implante funciona liberando um hormônio sintético chamado etonogestrel, que é semelhante à progesterona que seu corpo produz naturalmente. É uma das formas mais eficazes de controle de natalidade reversível disponíveis atualmente, com mais de 99% de eficácia na prevenção da gravidez.

O que é Etonogestrel?

Etonogestrel é um hormônio sintético que imita a progesterona, um dos hormônios-chave do seu ciclo menstrual. Quando administrado através de um implante sob a pele, ele fornece níveis hormonais consistentes sem que você precise se lembrar de tomar pílulas diárias.

O implante em si tem aproximadamente o tamanho de um palito de fósforo e contém 68 miligramas de etonogestrel. É feito de um núcleo de plástico flexível, envolto por uma membrana que controla como o hormônio é liberado em seu corpo ao longo do tempo.

Para que serve o Etonogestrel?

Os implantes de etonogestrel são usados principalmente para controle de natalidade de longo prazo em mulheres que desejam contracepção eficaz sem manutenção diária. O implante fornece prevenção contínua da gravidez por até três anos.

Alguns médicos também podem recomendar este implante para mulheres que têm dificuldade em se lembrar de tomar pílulas anticoncepcionais diárias ou que experimentam efeitos colaterais de contraceptivos contendo estrogênio. O implante contém apenas progestina, tornando-o adequado para mulheres que não podem tomar estrogênio.

Em alguns casos, os profissionais de saúde podem sugerir esta opção para mulheres que têm sangramento menstrual intenso, pois muitas usuárias experimentam períodos mais leves ou nenhum período menstrual enquanto usam o implante.

Como o Etonogestrel Funciona?

O etonogestrel atua por meio de múltiplos mecanismos para prevenir a gravidez, tornando-o uma forma de contracepção muito forte e confiável. O hormônio impede principalmente que seus ovários liberem óvulos a cada mês.

O implante também espessa o muco no colo do útero, criando uma barreira que dificulta a chegada do esperma a qualquer óvulo que possa ser liberado. Além disso, ele altera o revestimento do útero, tornando menos provável a implantação de um óvulo fertilizado.

Como o hormônio é liberado diretamente na corrente sanguínea através da pele, ele contorna o sistema digestivo. Isso significa que funciona mesmo se você estiver doente com vômitos ou diarreia, ao contrário das pílulas anticoncepcionais.

Como devo usar Etonogestrel?

Você não

Você pode remover o implante a qualquer momento antes de completar três anos, caso queira engravidar ou se estiver sentindo efeitos colaterais que não consegue tolerar. A fertilidade geralmente retorna rapidamente após a remoção, muitas vezes em poucas semanas.

Se você deseja continuar usando esta forma de controle de natalidade após três anos, seu médico pode remover o implante antigo e inserir um novo durante a mesma consulta. Muitas mulheres optam por fazer isso porque estão satisfeitas com o bom funcionamento do implante.

Quais são os efeitos colaterais do Etonogestrel?

Como todos os contraceptivos hormonais, o implante de etonogestrel pode causar efeitos colaterais, embora muitas mulheres o tolerem bem. O efeito colateral mais comum são alterações nos padrões de sangramento menstrual.

Aqui estão os efeitos colaterais relatados com mais frequência que você pode experimentar:

• Sangramento irregular ou escapes entre os períodos
• Períodos mais intensos ou mais leves do que o normal
• Ausência completa de períodos (amenorreia)
• Dores de cabeça ou enxaquecas
• Ganho de peso (geralmente 1-2 quilos)
• Alterações de humor ou depressão
• Acne ou alterações na pele
• Sensibilidade nos seios
• Náuseas

A maioria desses efeitos colaterais é leve e geralmente melhora após os primeiros meses, à medida que seu corpo se adapta ao hormônio. No entanto, as alterações no sangramento podem persistir durante os três anos de uso.

Embora raros, algumas mulheres podem apresentar efeitos colaterais mais graves que exigem atenção médica:

• Depressão grave ou alterações de humor
• Dor abdominal intensa
• Sangramento intenso que dura semanas
• Sinais de infecção no local da inserção
• Reações alérgicas graves
• Coágulos sanguíneos (extremamente raros com métodos que utilizam apenas progestina)

Se você apresentar algum desses sintomas mais graves, entre em contato com seu médico imediatamente. Eles podem ajudar a determinar se o implante é adequado para você ou se você precisa considerar a remoção.

Quem Não Deve Usar Etonogestrel?

Embora o implante de etonogestrel seja seguro para a maioria das mulheres, certas condições médicas e situações o tornam inadequado ou exigem considerações especiais. Seu médico revisará cuidadosamente seu histórico médico antes de recomendar esta opção.

Você não deve colocar o implante de etonogestrel se tiver alguma destas condições:

• Gravidez atual ou suspeita
• Doença hepática ativa ou tumores no fígado
• Histórico de câncer de mama ou outros cânceres sensíveis a hormônios
• Sangramento vaginal inexplicável
• Alergia ao etonogestrel ou a quaisquer componentes do implante
• Coágulos sanguíneos atuais ou histórico de distúrbios de coagulação sanguínea

Seu médico também terá cautela se você tiver diabetes, pressão alta ou histórico de depressão, pois essas condições podem ser afetadas por alterações hormonais.

Certos medicamentos também podem interagir com o etonogestrel, tornando-o potencialmente menos eficaz. Estes incluem alguns medicamentos para convulsões, medicamentos para HIV e suplementos de ervas como a Erva de São João. Informe sempre o seu médico sobre todos os medicamentos e suplementos que está a tomar.

Nomes de Marcas de Etonogestrel

O implante de etonogestrel é vendido sob a marca Nexplanon nos Estados Unidos. Este é atualmente o único implante de etonogestrel aprovado pela FDA disponível nos EUA.

Anteriormente, um implante semelhante chamado Implanon estava disponível, mas foi substituído pelo Nexplanon em 2011. O Nexplanon possui recursos aprimorados, incluindo ser mais fácil de ver em raios-X e ter um dispositivo de inserção redesenhado.

Em outros países, o implante de etonogestrel pode estar disponível sob diferentes nomes de marcas, mas o medicamento e seus efeitos permanecem os mesmos.

Alternativas ao Etonogestrel

Se o implante de etonogestrel não for adequado para você, várias outras opções de controle de natalidade de longa e curta duração estão disponíveis. Cada uma tem seus próprios benefícios e considerações.

As alternativas de longa duração incluem:

• DIU de cobre (ParaGard) - dura até 10 anos, sem hormônios
• DIUs hormonais (Mirena, Skyla, Kyleena) - duram de 3 a 7 anos, dependendo do tipo
• Injeção de Depo-Provera - administrada a cada 3 meses

Alternativas de curta duração incluem pílulas anticoncepcionais, adesivos, anéis vaginais, preservativos e diafragmas. Estes exigem atenção mais frequente, mas dão mais controle sobre o início e a interrupção.

Seu médico pode ajudá-lo a comparar essas opções com base em seu estilo de vida, histórico médico e preferências pessoais para encontrar a melhor opção para você.

Etonogestrel é melhor que o DIU Mirena?

Tanto o implante de etonogestrel quanto o DIU Mirena são contraceptivos de longa duração altamente eficazes, mas funcionam de maneira diferente e podem se adequar a diferentes preferências. A escolha entre eles depende de suas necessidades individuais e de como seu corpo responde a diferentes hormônios.

O implante de etonogestrel oferece algumas vantagens: é mais fácil de inserir e remover, não requer um exame pélvico para inserção e algumas mulheres preferem ter o contraceptivo no braço em vez do útero. Ele também usa um tipo diferente de progestina, que algumas mulheres toleram melhor.

O DIU Mirena tem seus próprios benefícios: dura mais tempo (até 7 anos versus 3 anos), muitas vezes torna os períodos muito mais leves ou os elimina completamente e pode ajudar com sangramento menstrual intenso. Também é inserido durante uma consulta de rotina no consultório, mas requer um exame pélvico.

Ambos os métodos são mais de 99% eficazes na prevenção da gravidez. As principais diferenças se resumem à preferência pessoal, como seu corpo responde aos hormônios específicos e considerações práticas, como quanto tempo você deseja que o contraceptivo dure.

Perguntas frequentes sobre Etonogestrel

P1. Etonogestrel é seguro para mulheres com diabetes?

Etonogestrel pode ser usado por mulheres com diabetes, mas requer monitoramento cuidadoso pelo seu médico. O hormônio pode afetar ligeiramente os níveis de açúcar no sangue, embora esse efeito geralmente seja mínimo com métodos apenas com progestina, como o implante.

Seu médico vai querer monitorar seus níveis de açúcar no sangue mais de perto, especialmente nos primeiros meses após a inserção. Se você tem diabetes bem controlado, sem complicações, o implante é geralmente considerado seguro e eficaz.

Mulheres com diabetes que têm complicações como doença renal, problemas de visão ou danos nos nervos podem precisar considerar outras opções contraceptivas, pois os métodos hormonais podem potencialmente piorar essas condições.

Q2. O que devo fazer se danificar acidentalmente meu implante de Etonogestrel?

Se você acha que seu implante foi danificado, entre em contato com seu médico imediatamente. Embora o implante seja projetado para ser flexível e durável, trauma físico na área pode potencialmente afetar a forma como ele libera hormônios.

Sinais de que seu implante pode estar danificado incluem: você não consegue senti-lo sob a pele onde foi inserido, a área fica muito inchada ou dolorida, ou você pode sentir pedaços do implante que parecem quebrados. Não tente examinar ou manipular o implante sozinho.

Seu médico pode examinar o local do implante e pode recomendar exames de imagem, como um raio-x, para verificar se o implante está intacto e na posição correta. Se o dano for confirmado, eles discutirão as opções de remoção e substituição com você.

Q3. O que devo fazer se quiser remover meu implante de Etonogestrel antecipadamente?

Você pode remover seu implante de etonogestrel a qualquer momento durante o período de três anos se quiser engravidar ou se estiver sentindo efeitos colaterais. Entre em contato com seu médico para agendar uma consulta de remoção.

O procedimento de remoção é geralmente rápido e feito com anestesia local, semelhante à inserção. Seu médico fará uma pequena incisão e removerá cuidadosamente o implante. A maioria das mulheres pode retornar às atividades normais em um ou dois dias.

Se você deseja continuar usando anticoncepcionais hormonais após a remoção, seu médico pode inserir um novo implante imediatamente ou ajudá-la a fazer a transição para outro método. Tenha em mente que a fertilidade geralmente retorna rapidamente após a remoção, portanto, use contracepção de backup se não quiser engravidar.

P4. Quando posso parar de usar contracepção de backup após colocar o implante de Etonogestrel?

O tempo depende de quando o implante foi inserido durante o seu ciclo. Se inserido durante os primeiros 5 dias da sua menstruação, o implante fornece proteção imediata e nenhuma contracepção de backup é necessária.

Se inserido em qualquer outro momento do seu ciclo, você precisará usar contracepção de backup (como preservativos) durante os primeiros 7 dias após a inserção. Isso dá tempo para o implante liberar hormônio suficiente para prevenir a ovulação de forma eficaz.

Se você estiver mudando de pílulas anticoncepcionais, o tempo pode ser diferente. Seu profissional de saúde fornecerá instruções específicas com base na sua situação para garantir a proteção contínua contra a gravidez.

P5. Posso me exercitar normalmente com um implante de Etonogestrel?

Sim, você pode participar de todas as atividades físicas e exercícios normais assim que o local da inserção estiver cicatrizado, geralmente dentro de alguns dias a uma semana. O implante foi projetado para permanecer no lugar durante todos os tipos de atividade física.

Nos primeiros dias após a inserção, evite levantar objetos pesados ​​ou exercícios extenuantes com o braço onde o implante foi inserido. Isso ajuda a prevenir complicações e permite a cicatrização adequada do local da inserção.

Após a cicatrização, o implante não interferirá em esportes, natação, levantamento de peso ou quaisquer outras atividades. Muitos atletas usam o implante especificamente porque não requer atenção diária e não será afetado por sua programação de treinamento.