O que é Hidroxicloroquina: Usos, Dosagem, Efeitos Colaterais e Mais

A hidroxicloroquina é um medicamento de prescrição que os médicos usam para tratar malária, artrite reumatoide e lúpus. Você pode conhecê-la melhor pelo seu nome comercial, Plaquenil, e pertence a um grupo de medicamentos chamados antimaláricos que atuam reduzindo a inflamação no seu corpo.

Este medicamento tem sido usado com segurança por décadas para ajudar as pessoas a controlar condições autoimunes crônicas. Embora tenha sido notícia durante a pandemia de COVID-19, seu papel principal continua sendo ajudar as pessoas com artrite e lúpus a viverem vidas mais confortáveis.

O que é Hidroxicloroquina?

A hidroxicloroquina é um medicamento antimalárico sintético que também atua como imunossupressor. É uma versão modificada da cloroquina, projetada para ser mais suave em seu corpo, ao mesmo tempo em que fornece tratamento eficaz para certas condições.

O medicamento funciona interferindo na comunicação entre certas células do seu sistema imunológico. Pense nisso como diminuir o volume de uma resposta imunológica hiperativa que causa inflamação e dor em condições como artrite reumatoide e lúpus.

Os médicos consideram a hidroxicloroquina um medicamento antirreumático modificador da doença, ou DMARD, abreviadamente. Isso significa que não apenas trata os sintomas, mas pode realmente retardar a progressão de doenças autoimunes ao longo do tempo.

Para que serve a Hidroxicloroquina?

A hidroxicloroquina trata três condições principais: prevenção e tratamento da malária, artrite reumatoide e lúpus eritematoso sistêmico. Seu médico a prescreve com base em sua condição específica e histórico médico.

Para a malária, este medicamento previne a infecção quando você está viajando para áreas onde a malária é comum e trata infecções ativas. Funciona interferindo na capacidade do parasita da malária de sobreviver em seus glóbulos vermelhos.

Na artrite reumatoide, a hidroxicloroquina ajuda a reduzir a dor nas articulações, o inchaço e a rigidez matinal. Muitas pessoas notam que seus sintomas melhoram gradualmente ao longo de vários meses de tratamento, e pode ajudar a prevenir que os danos nas articulações piorem.

Para pacientes com lúpus, este medicamento ajuda a controlar erupções cutâneas, dores nas articulações e fadiga. É particularmente eficaz na prevenção de crises de lúpus e pode reduzir a necessidade de medicamentos mais fortes, como esteroides.

Às vezes, os médicos prescrevem hidroxicloroquina para outras condições autoimunes, como a síndrome de Sjögren ou certas condições de pele. Estes são considerados usos "off-label", o que significa que o medicamento não foi especificamente aprovado para essas condições, mas mostrou benefícios em estudos médicos.

Como a Hidroxicloroquina Funciona?

A hidroxicloroquina é considerada um medicamento de força moderada que age gradualmente ao longo do tempo. Ao contrário dos analgésicos que agem em questão de horas, este medicamento se acumula no seu sistema e pode levar várias semanas ou meses para mostrar seus efeitos completos.

O medicamento age entrando em certas células do seu sistema imunológico e alterando a forma como elas funcionam. Reduz a produção de substâncias químicas inflamatórias que causam dor, inchaço e danos nos tecidos em doenças autoimunes.

Para a malária, a hidroxicloroquina interfere na capacidade do parasita de digerir a hemoglobina em seus glóbulos vermelhos. Isso essencialmente mata o parasita de fome e o impede de se multiplicar e causar doenças.

O medicamento também tem efeitos leves na sensibilidade da sua pele à luz solar e pode ajudar a reduzir certos tipos de erupções cutâneas. É por isso que às vezes é prescrito para condições de pele relacionadas ao lúpus ou outras doenças autoimunes.

Como devo tomar hidroxicloroquina?

Tome hidroxicloroquina exatamente como o seu médico prescreveu, normalmente uma ou duas vezes ao dia com alimentos ou leite. Tomá-lo com alimentos ajuda a reduzir o desconforto estomacal, que é um dos efeitos colaterais mais comuns.

Engula os comprimidos inteiros com um copo cheio de água. Não esmague, mastigue ou parta os comprimidos, pois isso pode afetar a forma como o medicamento é absorvido e pode aumentar os efeitos colaterais.

Se estiver tomando para prevenção da malária, comece o medicamento uma a duas semanas antes de viajar para uma área endêmica de malária. Continue tomando semanalmente enquanto estiver lá e por quatro semanas após retornar para casa.

Para artrite reumatoide ou lúpus, você provavelmente tomará diariamente. É útil tomar no mesmo horário todos os dias para manter níveis estáveis no seu sistema e ajudá-lo a lembrar das suas doses.

Evite tomar hidroxicloroquina com antiácidos contendo alumínio, magnésio ou cálcio, pois estes podem interferir na absorção. Se precisar de um antiácido, tome-o pelo menos quatro horas antes ou depois da sua dose de hidroxicloroquina.

Por Quanto Tempo Devo Tomar Hidroxicloroquina?

A duração do tratamento depende inteiramente da sua condição e de como você responde ao medicamento. Para prevenção da malária, você tomará durante a viagem mais quatro semanas após o retorno para casa.

Para artrite reumatoide e lúpus, a hidroxicloroquina é tipicamente um tratamento de longo prazo. Muitas pessoas tomam por anos para ajudar a controlar seus sintomas e prevenir a progressão da doença.

Seu médico monitorará sua resposta ao medicamento e poderá ajustar seu plano de tratamento ao longo do tempo. Algumas pessoas notam melhora em poucas semanas, enquanto outras podem precisar de três a seis meses para experimentar todos os benefícios.

Nunca pare de tomar hidroxicloroquina repentinamente sem falar com seu médico primeiro. Para condições autoimunes, parar abruptamente pode levar a uma exacerbação dos sintomas que pode ser pior do que antes de iniciar o tratamento.

Seu médico agendará check-ups regulares para monitorar seu progresso e observar quaisquer efeitos colaterais. Essas visitas são importantes para garantir que o medicamento continue seguro e eficaz para você.

Quais são os efeitos colaterais da hidroxicloroquina?

A maioria das pessoas tolera bem a hidroxicloroquina, mas, como todos os medicamentos, ela pode causar efeitos colaterais. A boa notícia é que os efeitos colaterais graves são relativamente incomuns, especialmente quando o medicamento é usado corretamente e monitorado regularmente.

Vamos começar com os efeitos colaterais mais comuns que você pode sentir, que geralmente são leves e muitas vezes melhoram à medida que seu corpo se adapta ao medicamento.

Os efeitos colaterais comuns incluem:

• Dor de estômago, náuseas ou dor abdominal leve
• Diarreia ou fezes moles
• Dor de cabeça
• Tontura ou sensação de cabeça leve
• Erupção cutânea ou coceira
• Perda de apetite

Esses sintomas geralmente diminuem em algumas semanas, à medida que seu corpo se acostuma com o medicamento. Tomar hidroxicloroquina com alimentos pode ajudar a reduzir significativamente os efeitos colaterais relacionados ao estômago.

Agora, vamos discutir alguns efeitos colaterais menos comuns, mas mais graves, que exigem atenção médica. Embora ocorram em uma pequena porcentagem de pessoas, é importante estar ciente deles.

Os efeitos colaterais menos comuns, mas graves, incluem:

• Alterações na visão, incluindo visão turva ou dificuldade para enxergar
• Problemas de audição ou zumbido nos ouvidos
• Fraqueza muscular ou problemas de coordenação
• Mudanças de humor, incluindo depressão ou ansiedade
• Hematomas ou sangramentos incomuns
• Reações cutâneas graves

Problemas de visão merecem atenção especial porque podem ser permanentes se não forem detectados precocemente. Seu médico recomendará exames oftalmológicos regulares para monitorar alterações na retina, que podem ocorrer com o uso a longo prazo.

Há também alguns efeitos colaterais raros, mas graves, que exigem atenção médica imediata. Estes são incomuns, mas saber sobre eles pode ajudá-lo a procurar ajuda rapidamente, se necessário.

Os efeitos colaterais raros, mas graves, incluem:

• Problemas graves de ritmo cardíaco
• Reações alérgicas graves com dificuldade para respirar
• Convulsões ou crises
• Danos musculares graves (rabdomiólise)
• Distúrbios sanguíneos que afetam os glóbulos brancos ou plaquetas
• Problemas hepáticos graves

Se você apresentar algum desses efeitos colaterais graves, entre em contato com seu médico imediatamente ou procure atendimento médico de emergência. Lembre-se, essas complicações são raras, mas o reconhecimento e o tratamento precoces são importantes para sua segurança.

Quem Não Deve Tomar Hidroxicloroquina?

Certos indivíduos devem evitar a hidroxicloroquina ou usá-la apenas sob supervisão médica muito cuidadosa. Seu médico revisará seu histórico médico completamente antes de prescrever este medicamento.

Você não deve tomar hidroxicloroquina se for alérgico a ela, à cloroquina ou a qualquer um de seus ingredientes. Reações alérgicas anteriores a medicamentos antimaláricos são um motivo claro para evitar este medicamento.

Pessoas com certas condições oculares, particularmente alterações retinianas ou do campo visual, geralmente devem evitar a hidroxicloroquina. O medicamento pode piorar problemas oculares existentes e tornar as alterações na visão permanentes.

Se você tiver problemas graves de ritmo cardíaco, especialmente uma condição chamada prolongamento do QT, a hidroxicloroquina pode não ser segura para você. O medicamento pode afetar o sistema elétrico do seu coração e piorar os distúrbios do ritmo existentes.

Certas outras condições exigem cautela extra e monitoramento próximo. Seu médico avaliará os benefícios em relação aos riscos se você tiver alguma dessas condições.

Condições que exigem cautela especial incluem:

• Doença renal ou função renal reduzida
• Doença hepática ou problemas de função hepática
• Distúrbios sanguíneos como anemia ou baixa contagem de glóbulos brancos
• Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD)
• Psoríase ou porfiria
• Problemas de audição ou distúrbios do ouvido

A gravidez e a amamentação também exigem considerações especiais. Embora a hidroxicloroquina seja geralmente considerada mais segura do que muitos outros medicamentos para doenças autoimunes durante a gravidez, o seu médico avaliará cuidadosamente se os benefícios superam quaisquer riscos potenciais.

Nomes de Marca da Hidroxicloroquina

Plaquenil é o nome de marca mais conhecido para hidroxicloroquina nos Estados Unidos. Esta marca está disponível há décadas e é a versão com a qual a maioria dos médicos e pacientes está familiarizada.

Versões genéricas de hidroxicloroquina também estão amplamente disponíveis e contêm o mesmo ingrediente ativo que o Plaquenil. Essas versões genéricas são tipicamente menos dispendiosas e funcionam tão eficazmente quanto o medicamento de marca.

A sua farmácia pode substituir por uma versão genérica, a menos que o seu médico especifique

Pacientes com lúpus podem se beneficiar de outros antimaláricos como a cloroquina, embora este medicamento tenha mais efeitos colaterais do que a hidroxicloroquina. Medicamentos imunossupressores como metotrexato ou micofenolato mofetil também são usados para o tratamento do lúpus.

Para a prevenção da malária, as alternativas incluem doxiciclina, mefloquina ou atovaquona-proguanil. A melhor escolha depende de onde você está viajando e de seus fatores de risco individuais.

Seu médico considerará fatores como suas outras condições médicas, medicamentos que você está tomando e quão bem você respondeu a tratamentos anteriores ao recomendar alternativas.

A Hidroxicloroquina é Melhor do que o Metotrexato?

Nem a hidroxicloroquina nem o metotrexato são universalmente "melhores" – são medicamentos diferentes com vantagens e desvantagens distintas. A melhor escolha para você depende da sua condição específica, da gravidade dos sintomas e da resposta individual ao tratamento.

A hidroxicloroquina é geralmente considerada mais suave, com menos efeitos colaterais graves, tornando-a um bom tratamento de primeira linha para artrite reumatoide leve a moderada e lúpus. É particularmente atraente porque não suprime tanto o sistema imunológico quanto o metotrexato.

O metotrexato é tipicamente mais eficaz para artrite reumatoide grave e é frequentemente considerado o padrão-ouro DMARD. No entanto, requer monitoramento mais frequente e tem mais potenciais efeitos colaterais, incluindo problemas no fígado e aumento do risco de infecção.

Muitos médicos começam com hidroxicloroquina para pacientes recém-diagnosticados, especialmente aqueles com sintomas mais leves. Se a hidroxicloroquina não fornecer alívio suficiente após vários meses, eles podem mudar para ou adicionar metotrexato.

Algumas pessoas tomam ambos os medicamentos juntos, pois podem trabalhar sinergicamente para fornecer melhor controle dos sintomas do que qualquer medicamento sozinho. Seu médico ajudará a determinar a melhor abordagem com base em sua situação individual.

Perguntas Frequentes Sobre Hidroxicloroquina

A Hidroxicloroquina é Segura para Doenças Cardíacas?

A hidroxicloroquina requer avaliação cuidadosa em pessoas com doenças cardíacas, particularmente aquelas com distúrbios do ritmo cardíaco. A medicação pode afetar o sistema elétrico do coração e potencialmente piorar certas condições cardíacas.

Se você tem doença cardíaca, seu médico provavelmente solicitará um eletrocardiograma (ECG) antes de iniciar a hidroxicloroquina e pode monitorar seu ritmo cardíaco periodicamente durante o tratamento. Isso ajuda a garantir que o medicamento seja seguro para sua condição cardíaca específica.

Pessoas com prolongamento do intervalo QT, um tipo específico de distúrbio do ritmo cardíaco, geralmente devem evitar a hidroxicloroquina. No entanto, aqueles com outros tipos de doenças cardíacas podem ser capazes de tomá-la com segurança com monitoramento adequado.

O Que Devo Fazer se Tomar Acidentalmente Muita Hidroxicloroquina?

Se você tomar acidentalmente mais hidroxicloroquina do que o prescrito, entre em contato com seu médico ou centro de controle de intoxicações imediatamente. Tomar muito pode causar efeitos colaterais graves, incluindo problemas de ritmo cardíaco, convulsões e quedas severas na pressão arterial.

Não espere para ver se os sintomas se desenvolvem – a overdose de hidroxicloroquina pode ser perigosa e pode exigir tratamento médico imediato. Se você estiver apresentando sintomas como tonturas, dificuldade para respirar ou alterações no ritmo cardíaco, procure atendimento médico de emergência imediatamente.

Mantenha o frasco do medicamento com você ao procurar ajuda médica, pois essa informação ajudará os profissionais de saúde a tratá-lo adequadamente. Nunca tente induzir o vômito, a menos que seja especificamente instruído por um profissional de saúde.

O Que Devo Fazer se Esquecer de Tomar uma Dose de Hidroxicloroquina?

Se você esquecer de tomar uma dose de hidroxicloroquina, tome-a assim que se lembrar, a menos que esteja quase na hora da próxima dose programada. Nesse caso, pule a dose esquecida e continue com seu cronograma de dosagem regular.

Nunca dobre as doses para compensar uma dose perdida, pois isso pode aumentar o risco de efeitos colaterais. Se estiver tomando hidroxicloroquina para prevenção da malária e perder uma dose, entre em contato com seu médico para obter orientação sobre como proceder.

Para condições autoimunes, perder uma dose ocasional provavelmente não causará problemas imediatos, mas tente manter uma dosagem consistente para obter os melhores resultados. Considere configurar lembretes no telefone ou usar um organizador de comprimidos para ajudá-lo a lembrar suas doses.

Quando posso parar de tomar hidroxicloroquina?

Nunca pare de tomar hidroxicloroquina sem primeiro discutir com seu médico. Para condições autoimunes como artrite reumatoide e lúpus, interromper a medicação pode levar a uma exacerbação dos sintomas que pode ser pior do que antes do tratamento.

Seu médico o ajudará a determinar quando é apropriado parar ou reduzir sua dose com base em seus sintomas, atividade da doença e saúde geral. Algumas pessoas podem precisar tomar hidroxicloroquina por muitos anos para manter um bom controle dos sintomas.

Se estiver sentindo efeitos colaterais, converse com seu médico sobre ajustar sua dose ou mudar para um medicamento diferente, em vez de parar abruptamente. Muitas vezes, existem maneiras de controlar os efeitos colaterais enquanto continua o tratamento.

Para prevenção da malária, você deve continuar tomando o medicamento durante toda a duração prescrita, incluindo as quatro semanas após sair de uma área endêmica de malária. Parar muito cedo pode deixá-lo vulnerável à infecção.

Posso beber álcool enquanto tomo hidroxicloroquina?

O consumo moderado de álcool é geralmente aceitável ao tomar hidroxicloroquina, mas é sensato discutir isso com seu médico. Tanto o álcool quanto a hidroxicloroquina podem afetar o fígado, portanto, combiná-los pode aumentar o risco de problemas hepáticos.

Se você tem doença hepática ou toma outros medicamentos que afetam o fígado, seu médico pode recomendar evitar completamente o álcool. Pessoas com artrite reumatoide ou lúpus que também tomam metotrexato devem ser especialmente cautelosas com o consumo de álcool.

O álcool também pode piorar alguns efeitos colaterais da hidroxicloroquina, como tonturas ou desconforto estomacal. Preste atenção em como você se sente ao combinar álcool com seu medicamento e ajuste-se de acordo.

Seja sempre honesto com seu médico sobre seu consumo de álcool para que ele possa fornecer a melhor orientação para sua situação específica. Essas informações ajudam-no a monitorar sua saúde e ajustar seu plano de tratamento, se necessário.