O que é Remdesivir: Usos, Dosagem, Efeitos Colaterais e Mais

Remdesivir é um medicamento antiviral que ajuda o seu corpo a combater certas infecções virais, impedindo que os vírus se multipliquem. Você pode conhecê-lo melhor como um dos tratamentos usados para a COVID-19, embora tenha sido originalmente desenvolvido para tratar outras doenças virais graves. Este medicamento funciona interferindo na forma como os vírus se copiam dentro das suas células, dando ao seu sistema imunológico uma chance melhor de eliminar a infecção.

O que é Remdesivir?

Remdesivir é um medicamento antiviral de prescrição que pertence a uma classe de medicamentos chamados análogos de nucleosídeos. Pense nele como um engodo molecular que engana os vírus, fazendo-os usá-lo em vez dos blocos de construção que eles precisam para se reproduzir. Quando os vírus tentam usar remdesivir para fazer cópias de si mesmos, o processo é interrompido e para de funcionar corretamente.

Este medicamento foi desenvolvido pela Gilead Sciences para tratar a doença do vírus Ebola. No entanto, os pesquisadores descobriram que ele também poderia ser eficaz contra outros vírus, incluindo o coronavírus que causa a COVID-19. O medicamento recebeu autorização de uso de emergência da FDA em 2020 e aprovação total em 2021 para o tratamento da COVID-19 em pacientes hospitalizados.

Remdesivir é considerado um medicamento antiviral moderadamente forte. Embora não seja tão potente quanto alguns outros antivirais usados para diferentes condições, ele demonstrou benefícios significativos na redução do tempo de recuperação e, potencialmente, na prevenção de complicações graves em certos pacientes com COVID-19.

Para que serve o Remdesivir?

Remdesivir é usado principalmente para tratar a COVID-19 em adultos e pacientes pediátricos que estão hospitalizados ou em alto risco de doença grave. O medicamento provou ser mais eficaz quando iniciado no início da doença, idealmente nos primeiros dias após o início dos sintomas.

Os profissionais de saúde geralmente prescrevem remdesivir para pacientes com sintomas moderados a graves de COVID-19 que necessitam de oxigênio suplementar ou outros cuidados de suporte. Também é usado para certos pacientes ambulatoriais de alto risco que apresentam COVID-19 leve a moderado, mas que provavelmente progredirão para doença grave com base em seu histórico médico e fatores de risco.

Além da COVID-19, o remdesivir foi estudado para outras infecções virais, embora esses usos sejam menos comuns. Alguns médicos o usaram off-label para infecções graves por vírus sincicial respiratório (VSR) ou outras doenças virais graves, particularmente em pacientes imunocomprometidos que podem não responder bem aos tratamentos padrão.

Como o Remdesivir Funciona?

O remdesivir funciona imitando um dos blocos de construção naturais que os vírus precisam para replicar seu material genético. Quando o vírus tenta se copiar, ele incorpora erroneamente o remdesivir em sua sequência genética em vez do componente correto.

Uma vez que o remdesivir é incorporado ao material genético viral, ele age como um obstáculo que impede o vírus de concluir seu processo de replicação. Isso efetivamente impede que o vírus faça novas cópias de si mesmo, o que dá ao seu sistema imunológico tempo para montar uma resposta mais forte e eliminar a infecção.

O medicamento visa especificamente uma enzima chamada RNA polimerase, que é essencial para que muitos vírus se reproduzam. Ao bloquear essa enzima, o remdesivir pode retardar ou interromper a replicação viral em diferentes tipos de vírus, embora funcione melhor contra certos vírus de RNA, como os coronavírus.

Como devo tomar Remdesivir?

O remdesivir está disponível apenas como medicamento intravenoso (IV), o que significa que deve ser administrado diretamente na corrente sanguínea por meio de uma veia. Você não pode tomar este medicamento por via oral, e ele deve ser administrado em um ambiente de saúde, como um hospital, centro de infusão ou clínica ambulatorial.

O medicamento é tipicamente administrado como uma infusão intravenosa lenta durante 30 a 120 minutos, dependendo da dose e das suas circunstâncias individuais. A sua equipa de saúde irá monitorizá-lo de perto durante e após cada infusão para observar quaisquer reações adversas ou efeitos secundários.

Não precisa de comer ou beber nada de especial antes de receber remdesivir, embora manter-se bem hidratado seja sempre útil quando está a combater uma infeção. A sua equipa médica fornecerá instruções específicas sobre comer e beber com base na sua condição geral e noutros tratamentos que possa estar a receber.

O processo de infusão em si é geralmente simples. Estará sentado confortavelmente ou deitado na cama enquanto o medicamento goteja lentamente na sua linha intravenosa. Muitos pacientes usam este tempo para descansar, ler ou assistir a entretenimento nos seus dispositivos.

Por Quanto Tempo Devo Tomar Remdesivir?

O curso típico de tratamento com remdesivir dura de 3 a 5 dias, embora isso possa variar com base na sua situação específica e em como responde ao medicamento. O seu médico determinará a duração exata do tratamento com base em fatores como a gravidade da sua doença, a sua saúde geral e a rapidez com que está a recuperar.

Para pacientes hospitalizados com COVID-19, o curso de tratamento padrão é geralmente de 5 dias. No entanto, se estiver a mostrar uma melhoria significativa, o seu médico pode decidir completar o tratamento após apenas 3 dias. Em alguns casos em que a recuperação é mais lenta ou surgem complicações, o tratamento pode estender-se para além de 5 dias.

Pacientes ambulatoriais que recebem remdesivir geralmente recebem um curso de tratamento de 3 dias. Esta duração mais curta é frequentemente suficiente para pessoas que são tratadas no início da sua doença e não estão a sentir sintomas graves.

Sua equipe de saúde avaliará seu progresso diariamente e poderá ajustar o plano de tratamento conforme necessário. Eles considerarão fatores como seus níveis de oxigênio, melhora dos sintomas e estado clínico geral ao decidir se devem continuar ou concluir o curso de remdesivir.

Quais são os efeitos colaterais do remdesivir?

A maioria das pessoas tolera bem o remdesivir, mas, como todos os medicamentos, pode causar efeitos colaterais em alguns indivíduos. A boa notícia é que os efeitos colaterais graves são relativamente incomuns, e sua equipe de saúde o monitorará de perto durante todo o tratamento.

Aqui estão os efeitos colaterais mais comuns que você pode experimentar, e entendê-los pode ajudá-lo a se sentir mais preparado e menos ansioso sobre seu tratamento:

• Náuseas: Este é o efeito colateral relatado com mais frequência, afetando cerca de 1 em cada 10 pacientes. Geralmente é leve e pode ser controlado com medicamentos anti-náuseas, se necessário.
• Enzimas hepáticas elevadas: Exames de sangue podem mostrar aumentos temporários nos marcadores da função hepática, que geralmente retornam ao normal após o término do tratamento.
• Reações no local da infusão: Algumas pessoas sentem dor leve, inchaço ou vermelhidão ao redor do local da infusão intravenosa.
• Dor de cabeça: Isso ocorre em uma pequena porcentagem de pacientes e é tipicamente leve a moderada.
• Fadiga: Você pode se sentir mais cansado do que o normal, embora isso também possa estar relacionado à sua doença subjacente.

Esses efeitos colaterais comuns são geralmente controláveis e tendem a se resolver por conta própria. Sua equipe de saúde tem experiência em ajudar os pacientes a superar esses desconfortos temporários.

Existem também alguns efeitos colaterais menos comuns, mas mais graves, que sua equipe médica observará cuidadosamente. Embora sejam raros, é importante estar ciente deles:

• Reações alérgicas: Reações alérgicas graves são incomuns, mas podem incluir dificuldade para respirar, inchaço do rosto ou garganta, ou erupção cutânea generalizada.
• Problemas renais: Em casos raros, o remdesivir pode afetar a função renal, razão pela qual seus médicos monitorarão a função renal com exames de sangue.
• Lesão hepática: Embora elevações leves das enzimas hepáticas sejam comuns, problemas hepáticos graves são muito raros, mas possíveis.
• Reações à infusão: Alguns pacientes podem apresentar sintomas como febre, calafrios ou alterações na pressão arterial durante a infusão.

Sua equipe de saúde é bem treinada para reconhecer e gerenciar essas complicações raras, caso ocorram. Eles monitorarão seus sinais vitais e resultados de laboratório durante todo o tratamento para detectar quaisquer problemas precocemente.

Quem não deve tomar Remdesivir?

Remdesivir não é adequado para todos, e seu médico revisará cuidadosamente seu histórico médico antes de prescrevê-lo. Existem certas situações em que os riscos podem superar os benefícios, e tratamentos alternativos seriam mais apropriados.

Você não deve receber remdesivir se tiver alergia conhecida ao medicamento ou a qualquer um de seus componentes. Se você já teve uma reação alérgica ao remdesivir no passado, certifique-se de informar sua equipe de saúde imediatamente.

Pessoas com doença renal grave precisam de consideração especial, pois o remdesivir é processado pelos rins. Se sua função renal estiver significativamente prejudicada, seu médico poderá escolher um tratamento diferente ou ajustar a dosagem cuidadosamente com monitoramento próximo.

Certas situações exigem cautela extra, e seu médico avaliará cuidadosamente os riscos e benefícios se você tiver alguma dessas condições:

• Doença hepática grave: Como o remdesivir pode afetar a função hepática, pessoas com problemas de fígado preexistentes precisam de monitoramento cuidadoso.
• Gravidez: Embora o remdesivir possa ser usado durante a gravidez quando os benefícios superam os riscos, essa decisão requer consideração cuidadosa.
• Amamentação: A segurança do remdesivir durante a amamentação não está totalmente estabelecida, portanto, seu médico o ajudará a avaliar as opções.
• Doença muito avançada: Em alguns casos em que o paciente está extremamente doente, os benefícios potenciais podem ser limitados.

Sua equipe de saúde revisará todos esses fatores e discutirá a melhor abordagem de tratamento para sua situação específica. Eles têm experiência em tomar essas decisões e o guiarão durante o processo.

Nomes comerciais do Remdesivir

O remdesivir é comercializado sob o nome comercial Veklury pela Gilead Sciences. Esta é a única versão de marca atualmente disponível na maioria dos países, incluindo os Estados Unidos.

Você também pode ouvir os profissionais de saúde se referirem a ele simplesmente como "remdesivir" ou por seu antigo nome experimental "GS-5734", embora esta última designação raramente seja usada na prática clínica. Quando você receber este medicamento, o rótulo normalmente mostrará "Veklury" como o nome comercial.

Versões genéricas de remdesivir estão se tornando disponíveis em alguns países, mas nos Estados Unidos, Veklury continua sendo a formulação primária usada em hospitais e instalações de saúde.

Alternativas ao Remdesivir

Vários outros tratamentos estão disponíveis para COVID-19 e outras infecções virais, e seu médico escolherá a melhor opção com base em suas circunstâncias específicas. A escolha do tratamento depende de fatores como o momento da sua doença, seus fatores de risco e seus sintomas atuais.

Para o tratamento da COVID-19, algumas alternativas incluem Paxlovid (nirmatrelvir-ritonavir), que é um medicamento oral que pode ser tomado em casa para casos leves a moderados. Há também molnupiravir (Lagevrio), outro antiviral oral que pode ser considerado em certas situações.

Os tratamentos com anticorpos monoclonais foram usados anteriormente para a COVID-19, embora muitos sejam menos eficazes contra as variantes atuais do vírus. Seu médico saberá quais tratamentos são atualmente recomendados com base nas últimas orientações e nas cepas de vírus em circulação.

Para outras infecções virais, as alternativas podem incluir diferentes medicamentos antivirais específicos para o vírus que causa sua doença. Sua equipe de saúde discutirá todas as opções disponíveis e o ajudará a entender por que eles estão recomendando uma abordagem de tratamento específica.

Remdesivir é melhor que Paxlovid?

Remdesivir e Paxlovid são ambos tratamentos eficazes para a COVID-19, mas são usados em situações diferentes, em vez de serem concorrentes diretos. A escolha "melhor" depende inteiramente das suas circunstâncias específicas, do momento da doença e dos fatores de saúde individuais.

Paxlovid tem algumas vantagens para certos pacientes porque é tomado por via oral em casa, tornando-o mais conveniente para pessoas que não precisam de hospitalização. É mais eficaz quando iniciado dentro de 5 dias após o início dos sintomas e tem demonstrado resultados fortes na prevenção de doenças graves em pacientes de alto risco.

Remdesivir, por outro lado, é tipicamente reservado para pacientes que estão hospitalizados ou com risco muito alto de doença grave. Pode ser usado mais tarde no curso da doença do que Paxlovid e tem um histórico mais longo de uso em pacientes hospitalizados.

Seu médico considerará vários fatores ao escolher entre esses medicamentos. Isso inclui há quanto tempo você tem sintomas, se você está hospitalizado, suas outras condições médicas e quais outros medicamentos você está tomando que podem interagir com qualquer tratamento.

Ambos os medicamentos têm benefícios comprovados, e a decisão entre eles deve sempre ser tomada em consulta com seu médico, que pode avaliar sua situação individual.

Perguntas Frequentes Sobre Remdesivir

P1. Remdesivir é Seguro para Pessoas com Diabetes?

Sim, remdesivir é geralmente seguro para pessoas com diabetes, e ter diabetes não impede que você receba este medicamento. Na verdade, pessoas com diabetes estão frequentemente em maior risco de COVID-19 grave, portanto, os benefícios do tratamento antiviral como remdesivir podem ser particularmente importantes.

Sua equipe de saúde monitorará seus níveis de açúcar no sangue de perto durante o tratamento, pois doenças e alguns medicamentos podem afetar o controle da glicose no sangue. Eles trabalharão com você para gerenciar seus medicamentos para diabetes e insulina, conforme necessário, enquanto você estiver recebendo remdesivir.

Certifique-se de informar sua equipe médica sobre seus medicamentos para diabetes e o controle recente do açúcar no sangue para que eles possam fornecer o melhor atendimento coordenado durante seu tratamento.

P2. O Que Devo Fazer se Acidentalmente Receber Muito Remdesivir?

Como o remdesivir é administrado por profissionais de saúde em um ambiente médico controlado, overdoses acidentais são extremamente raras. O medicamento é cuidadosamente medido e administrado por meio de bombas de infusão intravenosa que controlam a taxa e a quantidade total que você recebe.

Se você estiver preocupado com sua dose ou notar quaisquer sintomas incomuns durante ou após sua infusão, informe sua equipe de saúde imediatamente. Eles podem verificar seus registros de medicamentos e monitorá-lo para quaisquer sinais de efeitos adversos.

Sua equipe médica segue protocolos rigorosos para segurança de medicamentos, incluindo a verificação dupla das doses e o uso de sistemas eletrônicos para evitar erros. Eles são treinados para reconhecer e gerenciar quaisquer complicações relacionadas a medicamentos que possam ocorrer.

P3. O Que Devo Fazer se Perder uma Dose de Remdesivir?

É improvável perder uma dose de remdesivir, pois é administrado em um estabelecimento de saúde onde sua equipe médica gerencia seu cronograma de tratamento. No entanto, se uma dose for atrasada devido a problemas de agendamento ou razões médicas, sua equipe de saúde determinará a melhor forma de prosseguir.

Eles podem ajustar seu cronograma de tratamento para garantir que você receba o curso completo da medicação, ou podem modificar o tempo com base em sua condição clínica e resposta ao tratamento. O importante é que as decisões sobre doses perdidas ou atrasadas sejam tomadas por seus profissionais de saúde.

Se você tiver alguma dúvida sobre seu cronograma de tratamento ou se precisar sair do estabelecimento por qualquer motivo durante o curso do tratamento, discuta isso com sua equipe médica para que eles possam planejar de acordo.

Q4. Quando posso parar de tomar Remdesivir?

A decisão de interromper o tratamento com remdesivir deve sempre ser tomada por sua equipe de saúde com base em sua condição clínica e resposta ao tratamento. A maioria dos pacientes completa um curso predeterminado de 3 a 5 dias, mas isso pode variar com base nas circunstâncias individuais.

Seu médico considerará fatores como a melhora dos seus sintomas, níveis de oxigênio, resultados de laboratório e estado clínico geral ao decidir se continua ou completa o tratamento. Eles podem interromper o tratamento precocemente se você estiver se recuperando bem ou estendê-lo se precisar de suporte adicional.

Não se preocupe em tomar essa decisão sozinho - sua equipe de saúde o guiará pelo processo e explicará seu raciocínio para quaisquer alterações em seu plano de tratamento. Eles têm experiência no gerenciamento desses medicamentos e garantirão que você receba a quantidade certa de tratamento para sua situação.

Q5. Posso dirigir após receber Remdesivir?

O próprio Remdesivir normalmente não prejudica sua capacidade de dirigir, mas sua doença subjacente e outros fatores relacionados ao seu tratamento podem afetar sua segurança ao volante. A consideração mais importante é se você está bem o suficiente para dirigir com segurança, não especificamente o medicamento em si.

Se você estiver recebendo remdesivir como paciente ambulatorial, pode se sentir cansado ou indisposto devido à sua doença viral, o que pode afetar seu tempo de reação e julgamento. Algumas pessoas também experimentam efeitos colaterais leves, como dor de cabeça ou náuseas, que podem tornar a condução desaconselhável.

Sua equipe de saúde fornecerá orientações sobre como retomar as atividades normais com base em sua condição geral e progresso na recuperação. Eles considerarão fatores como seu nível de energia, resolução dos sintomas e quaisquer outros medicamentos que você esteja tomando que possam afetar sua capacidade de dirigir com segurança.