O que é Tuberculina (Via Intradérmica): Usos, Dosagem, Efeitos Colaterais e Mais

A tuberculina é uma solução proteica purificada usada para testar se o seu corpo foi exposto à bactéria da tuberculose (TB). Este simples teste cutâneo, também chamado de teste cutâneo de TB ou TST, ajuda os médicos a determinar se você entrou em contato com germes de TB, mesmo que não tenha sintomas.

O teste funciona injetando uma pequena quantidade de proteína tuberculínica logo abaixo da pele. Se você foi exposto à TB, seu sistema imunológico reconhecerá essa proteína e criará uma reação no local da injeção. Essa reação aparece como uma protuberância elevada e firme que seu profissional de saúde medirá após alguns dias.

Para que serve a Tuberculina?

A tuberculina serve como uma ferramenta de diagnóstico para detectar a exposição à TB em pessoas que podem estar em risco. Seu médico pode recomendar este teste se você esteve perto de alguém com TB ativa, trabalha na área da saúde ou vem de uma área onde a TB é comum.

O teste é particularmente valioso porque a TB pode permanecer escondida em seu corpo por anos sem causar sintomas. Essa forma dormente, chamada de TB latente, não faz você se sentir doente, mas pode despertar mais tarde e se tornar a doença TB ativa. Encontrar a TB latente precocemente permite um tratamento que a impede de se tornar ativa.

Os profissionais de saúde também usam o teste de tuberculina para triagem de rotina em certos empregos, antes de iniciar medicamentos que enfraquecem o sistema imunológico ou como parte de exames médicos de imigração. O teste ajuda a criar uma imagem completa do seu histórico de exposição à TB.

Como funciona a Tuberculina?

A tuberculina funciona desencadeando a memória do seu sistema imunológico das bactérias da TB. Quando as proteínas da tuberculina são injetadas sob a pele, elas agem como um lembrete suave ao seu sistema imunológico sobre qualquer exposição anterior à TB.

Se as bactérias da TB já entraram em seu corpo, seu sistema imunológico criou células especiais para se lembrar delas. Essas células de memória reconhecem as proteínas da tuberculina e enviam outras células imunológicas para o local da injeção. Isso cria uma inflamação que aparece como uma protuberância elevada e dura na pele.

O tamanho dessa protuberância informa ao seu médico sobre sua exposição à TB. Uma reação maior sugere que seu sistema imunológico já encontrou bactérias da TB antes, enquanto pouca ou nenhuma reação geralmente significa que você não foi exposto. Este não é um teste forte ou severo - ele simplesmente usa a memória imunológica natural do seu corpo.

Como devo tomar tuberculina?

Você não toma tuberculina como um medicamento normal. Em vez disso, um profissional de saúde treinado a injeta diretamente na pele do antebraço usando uma agulha muito fina.

A injeção acontece rapidamente e parece uma pequena picada. Seu médico limpará o local da injeção com álcool primeiro e, em seguida, injetará exatamente 0,1 mL de solução de tuberculina na camada superior da pele. Isso cria uma pequena protuberância pálida que se parece com uma picada de mosquito.

Você não precisa se preparar para este teste jejuando ou evitando certos alimentos. No entanto, informe seu médico sobre quaisquer medicamentos que você esteja tomando, especialmente aqueles que afetam seu sistema imunológico. Após a injeção, você pode comer normalmente e continuar suas atividades regulares.

A parte mais importante acontece após a injeção. Você deve retornar ao seu médico em 48 a 72 horas para que ele possa ler os resultados medindo qualquer reação no local da injeção.

Por quanto tempo devo tomar tuberculina?

A tuberculina é administrada como uma única injeção, não como um tratamento contínuo. Você recebe uma dose e, em seguida, retorna para a leitura dos resultados em 2 a 3 dias.

A linha do tempo do teste é simples: injeção no primeiro dia, seguida por uma consulta de acompanhamento 48 a 72 horas depois. Seu profissional de saúde medirá qualquer reação durante este período, pois a resposta imunológica atinge o pico nesse período.

Algumas pessoas podem precisar de testes repetidos em certas situações. Se você está começando um emprego na área da saúde ou tomando medicamentos imunossupressores, seu médico pode recomendar testes cutâneos periódicos para tuberculose. No entanto, cada teste ainda é apenas uma injeção seguida por uma leitura.

Quais são os efeitos colaterais da tuberculina?

A maioria das pessoas experimenta apenas efeitos colaterais leves com o teste de tuberculina. O local da injeção pode ficar ligeiramente dolorido, semelhante a outras injeções de rotina, e esse desconforto geralmente desaparece em um dia.

Reações comuns que muitas pessoas experimentam incluem:

• Dor leve ou sensibilidade no local da injeção
• Leve vermelhidão ao redor da área da injeção
• Uma pequena protuberância dura que pode coçar ligeiramente
• Inchaço leve que parece quente ao toque

Essas reações são, na verdade, parte de como o teste funciona e ajudam seu profissional de saúde a determinar seus resultados.

Efeitos colaterais mais graves são incomuns, mas podem ocorrer. Você deve entrar em contato com seu profissional de saúde se sentir inchaço significativo que se estende além do local da injeção, dor intensa que não melhora com analgésicos de venda livre ou quaisquer sinais de infecção, como pus ou estrias vermelhas.

Muito raramente, algumas pessoas podem ter uma reação alérgica à tuberculina. Os sinais incluem dificuldade para respirar, erupção cutânea generalizada ou inchaço do rosto, lábios ou garganta. Se você apresentar esses sintomas, procure atendimento médico imediato.

Pessoas que já tiveram tuberculose antes ou foram expostas várias vezes podem ter reações mais fortes. Isso pode incluir inchaço mais pronunciado, bolhas ou ulceração no local do teste. Embora desconfortáveis, essas reações fornecem informações importantes sobre seu histórico de exposição à tuberculose.

Quem Não Deve Fazer o Teste de Tuberculina?

O teste de tuberculina não é apropriado para todos. Seu médico revisará seu histórico médico para determinar se o teste é seguro e útil para você.

Você deve evitar o teste de tuberculina se tiver tido uma reação grave a um teste cutâneo de TB anterior. Pessoas com certas condições de pele no local da injeção, como eczema ou queimaduras, podem precisar esperar até que a pele cicatrize antes de fazer o teste.

Seu médico pode recomendar adiar o teste se você recebeu recentemente certas vacinas. Vacinas vivas, como sarampo, caxumba, rubéola ou varicela, podem afetar temporariamente a resposta do seu sistema imunológico à tuberculina. Esperar de 4 a 6 semanas após essas vacinas garante resultados precisos.

Pessoas com sistemas imunológicos severamente enfraquecidos podem não reagir normalmente à tuberculina, mesmo que tenham sido expostas à TB. Isso inclui indivíduos com HIV, aqueles que recebem quimioterapia ou pessoas que tomam altas doses de medicamentos esteroides. Seu médico pode recomendar diferentes métodos de teste de TB nessas situações.

Mulheres grávidas podem fazer o teste de tuberculina com segurança. O teste não prejudica o desenvolvimento do bebê, e a exposição à TB durante a gravidez requer monitoramento cuidadoso e tratamento potencial para proteger tanto a mãe quanto a criança.

Nomes de Marcas de Tuberculina

A tuberculina está disponível sob vários nomes de marcas, sendo Tubersol o mais comumente usado nos Estados Unidos. Este derivado proteico purificado (PPD) contém as mesmas proteínas ativas de tuberculina, independentemente do nome da marca.

Outros nomes de marcas incluem Aplisol, embora a disponibilidade possa variar por região e instalação de saúde. Seu médico usará qualquer produto de tuberculina aprovado pela FDA que estiver disponível em sua clínica ou hospital.

Todos os produtos de tuberculina aprovados funcionam da mesma maneira e fornecem resultados igualmente confiáveis. A escolha da marca geralmente depende do que sua instalação de saúde estoca, em vez de qualquer preferência médica.

Alternativas à Tuberculina

Embora o teste cutâneo com tuberculina continue a ser amplamente utilizado, os novos exames de sangue chamados ensaios de libertação de interferão-gama (IGRAs) oferecem uma alternativa para a triagem da TB. Estes testes, incluindo o QuantiFERON-Gold, exigem apenas uma colheita de sangue e não requerem uma visita de retorno.

Os exames de sangue podem ser particularmente úteis para pessoas que receberam a vacina BCG, que pode causar resultados falsos positivos nos testes cutâneos. Os IGRAs também são úteis para indivíduos que têm dificuldade em retornar para a leitura dos resultados ou para aqueles com condições de pele que dificultam a leitura das reações à tuberculina.

As radiografias de tórax complementam tanto os testes cutâneos quanto os exames de sangue, procurando sinais de doença TB ativa nos seus pulmões. No entanto, as radiografias sozinhas não conseguem detectar a infecção latente por TB, razão pela qual os testes com tuberculina ou os exames de sangue continuam a ser ferramentas importantes de triagem.

O seu profissional de saúde recomendará a melhor abordagem de teste com base na sua situação específica, histórico médico e fatores de risco para exposição à TB.

A Tuberculina é Melhor do que o QuantiFERON-Gold?

Tanto os testes cutâneos com tuberculina quanto os exames de sangue QuantiFERON-Gold detectam eficazmente a exposição à TB, mas cada um tem vantagens distintas, dependendo das suas circunstâncias.

Os testes com tuberculina custam menos e estão disponíveis na maioria dos ambientes de saúde em todo o mundo. Tem décadas de pesquisa que apoiam o seu uso e fornece resultados confiáveis para a maioria das pessoas. No entanto, requer duas visitas e pode ser afetado pela vacinação BCG anterior.

O QuantiFERON-Gold requer apenas uma visita e não é afetado pela vacinação BCG, tornando-o ideal para pessoas nascidas em países onde a BCG é rotineiramente administrada. O exame de sangue também funciona bem para pessoas com problemas de pele ou para aquelas que têm dificuldade em retornar para consultas de acompanhamento.

Nenhum teste é definitivamente melhor que o outro. Seu médico considerará seu histórico de vacinação, capacidade de retornar para acompanhamento e outros fatores ao escolher o teste mais apropriado para você.

Perguntas Frequentes Sobre Tuberculina

A Tuberculina é Segura para Pessoas com Diabetes?

Sim, o teste de tuberculina é geralmente seguro para pessoas com diabetes. A pequena injeção não afeta significativamente os níveis de açúcar no sangue, e o diabetes não interfere na precisão do teste.

No entanto, pessoas com diabetes podem ter uma cicatrização um pouco mais lenta no local da injeção. Mantenha a área limpa e seca e monitore quaisquer sinais de infecção. Se você notar vermelhidão incomum, calor ou secreção, entre em contato com seu médico imediatamente.

O Que Devo Fazer se Acidentalmente Molhar o Local da Injeção?

Molhar o local da injeção não arruinará os resultados do seu teste. Você pode tomar banho, lavar as mãos e realizar atividades normais após receber a tuberculina.

No entanto, evite esfregar ou irritar o local da injeção. Seque-o suavemente se molhar e não aplique loções, cremes ou curativos, a menos que seja especificamente instruído por seu médico.

O Que Devo Fazer se Perder Minha Consulta de Acompanhamento?

Se você perder sua consulta de acompanhamento de 48 a 72 horas, entre em contato com seu médico o mais rápido possível. Eles ainda podem ser capazes de ler seus resultados se você estiver apenas um pouco atrasado.

No entanto, se muito tempo tiver passado, a reação pode ter diminuído, tornando os resultados não confiáveis. Nesse caso, você provavelmente precisará repetir todo o teste com uma nova injeção e o tempo de acompanhamento adequado.

Quando Posso Parar de Me Preocupar com TB Após um Teste Negativo?

Um teste de tuberculina negativo significa que você provavelmente não foi exposto à bactéria da TB. No entanto, o teste reflete seu histórico de exposição até o momento do teste, não a proteção futura.

Você pode desenvolver exposição à TB após o teste se entrar em contato com alguém que tem doença de TB ativa. Seu médico recomendará intervalos de teste repetidos com base em seus fatores de risco contínuos, como seu trabalho, situação de vida ou condições de saúde.

Posso me exercitar após receber a tuberculina?

Sim, você pode se exercitar e participar de atividades físicas normais após receber a tuberculina. A injeção não afetará seus níveis de energia ou desempenho físico.

Apenas seja gentil com a área do local da injeção. Evite esfregar ou pressionar excessivamente o antebraço durante o exercício e tome banho normalmente depois, secando a área com leves toques.