O que é Derivação Biliopancreática com Duodenal Switch (BPD-DS)? Propósito, Procedimento e Resultados

A derivação biliopancreática com duodenal switch (BPD-DS) é uma cirurgia de perda de peso que combina duas abordagens poderosas para ajudá-lo a perder peso. Este procedimento reduz o tamanho do seu estômago e altera a forma como o seu corpo absorve nutrientes dos alimentos.

Pense na BPD-DS como uma solução de duas partes. Seu cirurgião cria uma bolsa gástrica menor, para que você se sinta satisfeito mais rapidamente. Em seguida, eles redirecionam seus intestinos para limitar a quantidade de calorias e nutrientes que seu corpo pode absorver. Essa abordagem dupla torna a BPD-DS uma das cirurgias de perda de peso mais eficazes disponíveis, embora exija um compromisso vitalício com os cuidados nutricionais.

O que é Derivação Biliopancreática com Duodenal Switch?

A BPD-DS é uma cirurgia bariátrica complexa que altera permanentemente o tamanho do seu estômago e o processo digestivo. Durante este procedimento, seu cirurgião remove cerca de 80% do seu estômago, criando uma bolsa em forma de tubo que comporta muito menos comida.

A segunda parte envolve o redirecionamento do seu intestino delgado. Seu cirurgião divide o duodeno (a primeira parte do seu intestino delgado) e o conecta à porção inferior do seu intestino delgado. Isso cria dois caminhos separados - um para alimentos e outro para sucos digestivos do seu fígado e pâncreas.

Esses caminhos não se encontram até os últimos 100 centímetros do seu intestino delgado. Isso significa que seu corpo tem muito pouco tempo para absorver calorias, gorduras e alguns nutrientes dos alimentos que você come. O resultado é uma perda de peso significativa, mas também requer um monitoramento cuidadoso do seu estado nutricional por toda a vida.

Por que a BPD-DS é feita?

A BPD-DS é tipicamente recomendada para pessoas com obesidade grave que não conseguiram perder peso por meio de dieta, exercícios e outros tratamentos. Seu médico pode sugerir esta cirurgia se seu IMC for 40 ou superior, ou se for 35 ou superior com condições de saúde graves relacionadas à obesidade.

Este procedimento é particularmente útil para pessoas com diabetes tipo 2, pois pode melhorar drasticamente o controle do açúcar no sangue. Muitos pacientes observam uma melhora ou até mesmo a resolução completa do diabetes após a cirurgia. A BPD-DS também trata eficazmente a pressão alta, apneia do sono e outras condições relacionadas ao excesso de peso.

No entanto, a BPD-DS não é a primeira opção para todos. Sua equipe de saúde avaliará cuidadosamente se você é um bom candidato com base em sua saúde geral, capacidade de se comprometer com mudanças alimentares para toda a vida e disposição para tomar suplementos diários. O procedimento requer cuidados de acompanhamento mais intensivos do que algumas outras cirurgias de perda de peso.

Qual é o procedimento para BPD-DS?

A BPD-DS é tipicamente realizada usando técnicas laparoscópicas minimamente invasivas, embora alguns casos possam exigir cirurgia aberta. O procedimento geralmente leva de 3 a 4 horas e é feito sob anestesia geral enquanto você está completamente dormindo.

Seu cirurgião começa criando várias pequenas incisões no abdômen, cada uma com cerca de um centímetro de comprimento. Eles inserem uma câmera minúscula e ferramentas cirúrgicas especializadas através dessas aberturas. A primeira etapa envolve a remoção de cerca de 80% do estômago ao longo da grande curvatura, deixando um tubo em forma de banana que pode conter cerca de 120 mililitros de alimentos.

Em seguida, vem o desvio intestinal, que é a parte mais complexa da cirurgia. Seu cirurgião divide cuidadosamente o duodeno perto do estômago e conecta a extremidade inferior a uma seção do intestino delgado a cerca de 250 centímetros do intestino grosso. A porção superior do duodeno permanece ligada ao fígado e ao pâncreas, criando um caminho separado para os sucos digestivos.

Finalmente, o seu cirurgião cria uma conexão entre esses dois caminhos cerca de 100 centímetros antes do seu intestino grosso. Este curto "canal comum" é onde os alimentos se misturam com os sucos digestivos, permitindo alguma absorção de nutrientes. O cirurgião então fecha as incisões com cola cirúrgica ou pequenos pontos.

Como se preparar para o seu procedimento BPD-DS?

A preparação para BPD-DS geralmente começa várias semanas antes da data da sua cirurgia. Sua equipe de saúde irá guiá-lo através de um processo de avaliação abrangente para garantir que você esteja pronto para este procedimento importante.

Você provavelmente precisará seguir uma dieta pré-operatória especial por 1-2 semanas antes da cirurgia. Isso geralmente envolve comer refeições ricas em proteínas, com baixo teor de carboidratos e evitar alimentos e bebidas açucaradas. Alguns pacientes precisam perder uma quantidade específica de peso antes da cirurgia para reduzir os riscos cirúrgicos e diminuir o fígado, tornando o procedimento mais seguro.

Sua preparação também incluirá a interrupção de certos medicamentos que podem aumentar o risco de sangramento, como anticoagulantes, aspirina e alguns anti-inflamatórios. Seu médico fornecerá uma lista completa de medicamentos a serem evitados e poderá prescrever alternativas, se necessário. Você também precisará parar de fumar completamente, pois o tabagismo aumenta significativamente o risco de complicações e retarda a cicatrização.

Na noite anterior à cirurgia, você precisará jejuar completamente - sem comer ou beber nada após a meia-noite. Planeje ter alguém para levá-lo e buscá-lo no hospital, pois você não poderá dirigir por vários dias após o procedimento. Certifique-se de que sua casa esteja abastecida com os alimentos e suplementos pós-cirúrgicos que seu nutricionista recomenda.

Como ler seus resultados de BPD-DS?

O sucesso após BPD-DS é medido de várias maneiras, e seus resultados se desenrolarão ao longo de meses e anos, em vez de semanas. A perda de peso é tipicamente o resultado mais visível, com a maioria dos pacientes perdendo 70-80% do seu excesso de peso nos primeiros dois anos após a cirurgia.

Sua equipe de saúde acompanhará seu progresso por meio de exames de sangue regulares que monitoram seu estado nutricional. Esses exames verificam os níveis de vitaminas, minerais e proteínas para garantir que seu corpo esteja recebendo o que precisa, apesar da absorção reduzida. Os exames comuns incluem vitamina B12, ferro, cálcio, vitamina D e níveis de proteína.

Você também verá melhorias nas condições de saúde relacionadas à obesidade relativamente rápido. Muitos pacientes notam um melhor controle do açúcar no sangue em dias ou semanas após a cirurgia. Pressão alta, apneia do sono e dores nas articulações geralmente melhoram significativamente com a perda de peso. Seu médico monitorará essas mudanças por meio de check-ups regulares e poderá ajustar os medicamentos conforme necessário.

O sucesso a longo prazo depende do seu compromisso com as mudanças no estilo de vida exigidas após a BPD-DS. Isso inclui comer pequenas refeições ricas em proteínas, tomar suplementos diários e comparecer a consultas de acompanhamento regulares. Os pacientes que seguem essas diretrizes geralmente mantêm a perda de peso e as melhorias na saúde por muitos anos.

Como gerenciar sua nutrição após a BPD-DS?

Gerenciar sua nutrição após a BPD-DS requer compromisso vitalício e atenção cuidadosa ao que você come e suplementa. Seu novo sistema digestivo absorve significativamente menos nutrientes, então você precisará fazer cada mordida contar e tomar vitaminas e minerais diariamente.

Sua dieta progredirá por vários estágios nos primeiros meses após a cirurgia. Inicialmente, você consumirá apenas líquidos claros, depois avançará gradualmente para alimentos em purê, alimentos macios e, finalmente, texturas regulares. Essa progressão geralmente leva de 8 a 12 semanas e permite que seu estômago se cure adequadamente.

Depois de atingir a fase da dieta regular, você se concentrará em comer alimentos ricos em proteínas primeiro em cada refeição. Procure consumir 80 a 100 gramas de proteína diariamente de fontes como carnes magras, peixes, ovos e produtos lácteos. Como seu estômago é muito menor, você comerá de 6 a 8 pequenas refeições ao longo do dia, em vez de três grandes.

Suplementos diários são absolutamente essenciais após a BPD-DS. Seu regime padrão provavelmente incluirá um multivitamínico de alta potência, cálcio com vitamina D, ferro, vitamina B12 e vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K). Sua equipe de saúde ajustará esses suplementos com base nos resultados regulares de seus exames de sangue para prevenir deficiências.

Quais são os benefícios da BPD-DS?

A BPD-DS oferece alguns dos resultados de perda de peso mais dramáticos e duradouros de qualquer cirurgia bariátrica. A maioria dos pacientes perde 70-80% do seu excesso de peso e mantém essa perda a longo prazo quando segue as mudanças recomendadas no estilo de vida.

O procedimento é particularmente eficaz para resolver o diabetes tipo 2, com estudos mostrando taxas de remissão de 90% ou mais. Muitos pacientes podem reduzir ou interromper completamente seus medicamentos para diabetes dentro de meses após a cirurgia. Essa melhora do diabetes geralmente ocorre antes da perda de peso significativa, sugerindo que a cirurgia altera a forma como seu corpo processa o açúcar.

Ao contrário de algumas outras cirurgias de perda de peso, a BPD-DS permite que você coma porções relativamente normais de comida depois de cicatrizar. Embora você ainda precise comer quantidades menores do que antes da cirurgia, você não se sentirá tão restrito quanto com procedimentos puramente restritivos. Isso pode tornar a dieta mais fácil de seguir a longo prazo.

O procedimento também trata efetivamente outras condições relacionadas à obesidade. Pressão alta, apneia do sono, colesterol alto e dores nas articulações geralmente melhoram significativamente ou se resolvem completamente. Muitos pacientes descobrem que têm mais energia, melhor mobilidade e melhor qualidade de vida após perder peso.

Quais são os riscos e complicações da BPD-DS?

A BPD-DS é uma cirurgia complexa que acarreta riscos cirúrgicos imediatos e complicações a longo prazo que você deve entender antes de tomar sua decisão. Embora complicações graves sejam relativamente raras, a complexidade deste procedimento significa que os riscos são maiores do que em cirurgias de perda de peso mais simples.

Os riscos cirúrgicos imediatos incluem sangramento, infecção e problemas com a anestesia, que podem ocorrer em qualquer cirurgia de grande porte. Específico para BPD-DS, existe o risco de vazamentos onde o cirurgião cria novas conexões no seu sistema digestivo. Esses vazamentos podem ser sérios e podem exigir cirurgia adicional para reparo.

As complicações a longo prazo estão principalmente relacionadas às mudanças significativas na forma como seu corpo absorve nutrientes. Aqui estão as principais preocupações que você deve estar ciente:

• A desnutrição proteica pode se desenvolver se você não comer proteína suficiente ou tomar os suplementos adequados
• Deficiências de vitaminas e minerais, particularmente B12, ferro, cálcio e vitaminas lipossolúveis
• Doença óssea devido à má absorção de cálcio e vitamina D
• Anemia por deficiência de ferro e B12
• Movimentos intestinais frequentes e soltos que podem ser difíceis de controlar
• Síndrome de dumping, causando náuseas e diarreia após comer certos alimentos

Essas complicações são amplamente evitáveis com nutrição adequada, suplementos e acompanhamento médico regular. No entanto, elas exigem vigilância e compromisso vitalícios com seu regime de cuidados de saúde.

Quem é um bom candidato para BPD-DS?

BPD-DS é tipicamente recomendado para pessoas com obesidade grave que atendem a critérios médicos específicos e demonstram o compromisso necessário para mudanças no estilo de vida ao longo da vida. Seu IMC deve ser 40 ou superior, ou 35 ou superior com condições de saúde graves relacionadas à obesidade, como diabetes ou pressão alta.

Bons candidatos geralmente são pessoas que tentaram outros métodos de perda de peso sem sucesso duradouro. Você deve estar fisicamente saudável o suficiente para ser submetido a uma cirurgia de grande porte e emocionalmente preparado para as mudanças significativas no estilo de vida exigidas posteriormente. Isso inclui estar disposto a tomar suplementos diários, comparecer a consultas de acompanhamento regulares e mudar completamente seus hábitos alimentares.

A sua equipa de saúde também considerará a sua idade, com a maioria dos cirurgiões a preferir pacientes entre os 18 e os 65 anos. No entanto, a idade por si só não é um fator desqualificador se estiver de outra forma saudável. Terá de demonstrar que compreende os riscos e benefícios do procedimento e ter expectativas realistas sobre os resultados.

Alguns fatores podem torná-lo inadequado para a BPD-DS. Estes incluem abuso ativo de substâncias, condições de saúde mental não tratadas, certas condições médicas que tornam a cirurgia demasiado arriscada ou incapacidade de se comprometer com os cuidados de acompanhamento necessários. O seu cirurgião avaliará cuidadosamente a sua situação individual.

O que acontece durante a recuperação da BPD-DS?

A recuperação da BPD-DS normalmente envolve uma estadia no hospital de 2 a 4 dias, embora alguns pacientes possam precisar de mais tempo se surgirem complicações. Durante a sua estadia no hospital, a sua equipa médica monitorizará a sua dor, ajudá-lo-á a começar a andar e começará a introduzir líquidos claros.

As primeiras semanas em casa concentram-se na cura e na adaptação ao seu novo sistema digestivo. Inicialmente, seguirá uma dieta líquida rigorosa e, em seguida, progredirá gradualmente para alimentos macios ao longo de 6 a 8 semanas. A dor é geralmente controlável com medicamentos prescritos, e a maioria dos pacientes pode regressar a atividades leves dentro de uma semana.

A recuperação total leva vários meses, com a maioria das pessoas a conseguir regressar às atividades normais após 6 a 8 semanas. Terá consultas de acompanhamento regulares para monitorizar a sua cura, ajustar a sua dieta e verificar o seu estado nutricional através de análises sanguíneas. Estas consultas são cruciais para detetar quaisquer problemas precocemente.

A adaptação emocional pode ser tão significativa quanto a recuperação física. Muitos pacientes experimentam mudanças rápidas na sua relação com a comida e com a sua imagem corporal. Grupos de apoio, aconselhamento e manter-se ligado à sua equipa de saúde podem ajudá-lo a navegar nestas mudanças com sucesso.

Quanto peso pode perder com a BPD-DS?

A derivação biliopancreática com desvio duodenal (BPD-DS) geralmente produz a perda de peso mais dramática de qualquer cirurgia bariátrica, com a maioria dos pacientes perdendo 70-80% do seu excesso de peso nos primeiros dois anos. Por exemplo, se você estiver 45 kg acima do peso, poderá perder entre 31,5 kg e 36 kg.

A perda de peso ocorre relativamente rápido no primeiro ano, com a maioria dos pacientes perdendo 60-70% do seu excesso de peso durante este período. A taxa de perda de peso então diminui, mas continua, com a perda de peso máxima geralmente alcançada entre 18 e 24 meses após a cirurgia.

Seus resultados individuais dependerão de vários fatores, incluindo seu peso inicial, idade, nível de atividade e o quão bem você segue as recomendações dietéticas e de estilo de vida. Pacientes que aderem estritamente às suas metas de proteína, tomam seus suplementos e permanecem ativos tendem a perder mais peso e mantê-lo melhor.

A manutenção do peso a longo prazo é excelente com BPD-DS em comparação com outras cirurgias de perda de peso. Estudos mostram que a maioria dos pacientes mantém 60-70% da perda de peso em excesso, mesmo 10 anos após a cirurgia, desde que continuem a seguir as recomendações de sua equipe de saúde.

Quando você deve consultar um médico após a BPD-DS?

O acompanhamento regular é essencial após a BPD-DS, e você nunca deve pular consultas agendadas, mesmo que se sinta bem. Sua equipe de saúde geralmente desejará vê-lo em 2 semanas, 6 semanas, 3 meses, 6 meses e, em seguida, anualmente por toda a vida.

No entanto, você deve entrar em contato com seu médico imediatamente se apresentar certos sinais de alerta. Dor abdominal intensa, vômitos persistentes, incapacidade de reter líquidos ou sinais de desidratação exigem atenção médica imediata. Isso pode indicar complicações graves, como obstrução intestinal ou vazamentos.

Você também deve procurar atendimento médico imediato se notar sinais de deficiências nutricionais, mesmo que pareçam leves. Estes podem incluir fadiga incomum, queda de cabelo, alterações na visão, dormência ou formigamento nas mãos ou pés, ou dificuldade de concentração. A intervenção precoce pode evitar que esses problemas se tornem graves.

Não hesite em contatar sua equipe de saúde se estiver com dificuldades com as mudanças na dieta ou tiver dificuldades emocionais para se adaptar ao seu novo estilo de vida. Eles podem fornecer recursos, encaminhamentos para aconselhamento ou ajustes em seu plano de tratamento para ajudá-lo a ter sucesso.

Perguntas frequentes sobre BPD-DS

P.1 BPD-DS é reversível?

BPD-DS é considerado um procedimento permanente e não é facilmente reversível como algumas outras cirurgias de perda de peso. A cirurgia envolve a remoção de uma grande porção do seu estômago, que não pode ser substituída. Embora seja tecnicamente possível reverter a parte do desvio intestinal, isso exigiria outra cirurgia importante com riscos significativos.

A permanência do BPD-DS é uma razão pela qual sua equipe de saúde avaliará cuidadosamente sua preparação para o procedimento. Eles querem garantir que você entenda o compromisso vitalício exigido e esteja preparado para as mudanças permanentes em seu sistema digestivo.

P.2 Você pode engravidar após BPD-DS?

Sim, você pode ter uma gravidez saudável após BPD-DS, mas isso requer planejamento e monitoramento cuidadosos. A maioria dos médicos recomenda esperar pelo menos 18-24 meses após a cirurgia antes de tentar engravidar, permitindo que seu peso se estabilize e seu corpo se adapte às mudanças.

Durante a gravidez, você precisará de cuidados especializados para garantir que você e seu bebê recebam nutrição adequada. Sua equipe de saúde monitorará de perto seus níveis de vitaminas e minerais e poderá ajustar seus suplementos. Muitas mulheres têm gestações bem-sucedidas após BPD-DS, embora você precise de check-ups mais frequentes do que mulheres que não fizeram a cirurgia.

P.3 Quanto tempo dura a cirurgia BPD-DS?

A BPD-DS normalmente leva de 3 a 4 horas para ser concluída, tornando-a uma das cirurgias de perda de peso mais longas. O tempo exato depende da sua anatomia individual, de quaisquer complicações que surjam durante a cirurgia e da experiência do seu cirurgião com o procedimento.

A cirurgia é geralmente realizada por laparoscopia, usando pequenas incisões, o que ajuda a reduzir o tempo de recuperação, apesar da complexidade do procedimento. Em alguns casos, o seu cirurgião pode precisar converter para uma cirurgia aberta se encontrar dificuldades inesperadas, o que pode prolongar o tempo de operação.

P.4 Que alimentos deve evitar após a BPD-DS?

Após a BPD-DS, você precisará evitar alimentos ricos em açúcar e gordura, pois estes podem causar a síndrome de dumping - uma condição que causa náuseas, cólicas e diarreia. Alimentos como doces, biscoitos, sorvetes e alimentos fritos são tipicamente proibidos ou devem ser consumidos em quantidades muito pequenas.

Você também precisará ter cuidado com alimentos fibrosos, como vegetais crus e carnes duras, que podem ser difíceis de digerir com o seu estômago menor. Seu nutricionista fornecerá uma lista abrangente de alimentos a serem evitados e o ajudará a planejar refeições que forneçam a nutrição necessária, evitando sintomas desconfortáveis.

P.5 Quanto custa a BPD-DS?

O custo da BPD-DS varia significativamente dependendo da sua localização, hospital, cirurgião e cobertura do seguro. O custo total normalmente varia de $20.000 a $35.000, incluindo honorários do cirurgião, taxas hospitalares e custos de anestesia.

Muitos planos de seguro cobrem cirurgia bariátrica, incluindo BPD-DS, se você atender aos critérios de necessidade médica. No entanto, a cobertura varia amplamente, e você pode precisar concluir requisitos específicos, como programas de perda de peso supervisionados ou avaliações psicológicas. Verifique com sua seguradora no início do processo para entender sua cobertura e os custos diretos.