O que é Angioplastia e Colocação de Stent Carotídeo? Propósito, Procedimento e Resultados

A angioplastia e colocação de stent carotídeo é um procedimento minimamente invasivo que abre as artérias carótidas bloqueadas no pescoço para restaurar o fluxo sanguíneo para o cérebro. Pense nisso como a criação de um caminho claro para o sangue chegar ao seu cérebro quando a principal via se tornou perigosamente estreita.

Suas artérias carótidas são como vias vitais que transportam sangue rico em oxigênio do coração para o cérebro. Quando essas artérias ficam obstruídas com placa, pode levar a um derrame ou complicações graves. Este procedimento ajuda a prevenir esses eventos com risco de vida, mantendo o cérebro bem abastecido com sangue.

O que é angioplastia e colocação de stent carotídeo?

A angioplastia e colocação de stent carotídeo combinam duas técnicas para tratar artérias carótidas bloqueadas. Durante a angioplastia, o médico infla um pequeno balão dentro da artéria estreitada para empurrar a placa contra as paredes da artéria.

A parte de colocação do stent envolve a colocação de um pequeno tubo de malha chamado stent para manter a artéria aberta permanentemente. Este tubo de malha atua como um andaime, sustentando as paredes da artéria e impedindo que se estreitem novamente.

Todo o procedimento é feito através de uma pequena punção na virilha ou no pulso, semelhante a como funciona um cateterismo cardíaco. O médico guia tubos finos e flexíveis através dos vasos sanguíneos para alcançar a artéria carótida bloqueada no pescoço.

Por que a angioplastia e colocação de stent carotídeo são feitas?

Este procedimento é feito principalmente para prevenir o derrame quando as artérias carótidas estão significativamente bloqueadas. As artérias carótidas fornecem cerca de 80% do sangue para o cérebro, portanto, qualquer bloqueio pode ser perigoso.

O médico pode recomendar este procedimento se você tiver doença grave da artéria carótida, normalmente quando o bloqueio é de 70% ou mais. Também é considerado quando você teve sintomas como mini-acidentes vasculares cerebrais ou se você está em alto risco para cirurgia.

Às vezes, os médicos escolhem esta abordagem em vez da cirurgia da carótida tradicional quando você tem outras condições de saúde que tornam a cirurgia aberta mais arriscada. Isso pode incluir doenças cardíacas, problemas pulmonares ou se você já fez cirurgia no pescoço ou radioterapia.

Qual é o procedimento para angioplastia e colocação de stent na carótida?

O procedimento geralmente leva de 1 a 2 horas e é realizado em uma sala especial chamada laboratório de cateterização. Você estará acordado, mas sedado, para que se sinta relaxado e confortável durante todo o processo.

Sua equipe médica seguirá estas etapas cuidadosas para garantir sua segurança:

1. Uma pequena punção é feita na artéria da virilha ou do punho
2. Um tubo fino e flexível chamado cateter é guiado através de seus vasos sanguíneos até a artéria carótida bloqueada
3. Um dispositivo de proteção é colocado além do bloqueio para capturar quaisquer detritos
4. Um balão é inflado dentro do bloqueio para abrir a artéria
5. Um stent é colocado para manter a artéria aberta permanentemente
6. O dispositivo de proteção e o cateter são removidos

O dispositivo de proteção é crucial porque age como um guarda-chuva minúsculo, capturando quaisquer partículas de placa que possam se soltar durante o procedimento. Isso impede que detritos viajem para o seu cérebro e causem um derrame.

A maioria das pessoas pode ir para casa no mesmo dia ou após uma noite de internação. Você será monitorado de perto durante e após o procedimento para garantir que tudo corra bem.

Como se preparar para sua angioplastia e colocação de stent na carótida?

A preparação para este procedimento envolve várias etapas importantes que ajudam a garantir sua segurança e sucesso. Seu médico fornecerá instruções específicas com base em suas necessidades individuais de saúde.

Aqui está o que você pode esperar tipicamente nos dias que antecedem seu procedimento:

• Suspenda certos medicamentos, como anticoagulantes, conforme orientação do seu médico
• Arrume alguém para levá-lo para casa após o procedimento
• Não coma nem beba nada após a meia-noite anterior ao procedimento
• Tome os medicamentos prescritos com pequenos goles de água, se instruído
• Informe seu médico sobre quaisquer alergias, especialmente a contraste ou iodo
• Informe sua equipe médica sobre quaisquer sintomas de resfriado, gripe ou febre

Seu médico também pode solicitar exames pré-procedimento, como exames de sangue ou estudos de imagem. Estes ajudam sua equipe médica a planejar a abordagem mais segura para sua situação específica.

É completamente normal sentir ansiedade antes do procedimento. Não hesite em fazer perguntas ao seu médico ou enfermeiro sobre o que esperar.

Como ler os resultados da sua angioplastia e colocação de stent carotídeo?

O sucesso do seu procedimento é medido pela eficácia com que o fluxo sanguíneo é restaurado para o seu cérebro. Seu médico usará exames de imagem durante e após o procedimento para avaliar os resultados.

Imediatamente após o procedimento, seu médico verificará se o stent está posicionado corretamente e se a artéria está bem aberta. Bons resultados normalmente mostram a artéria aberta para quase sua largura normal com fluxo sanguíneo suave.

Imagens de acompanhamento nos próximos meses monitorarão o quão bem o stent continua funcionando. Seu médico procurará quaisquer sinais de estreitamento da artéria novamente, o que acontece em cerca de 5 a 10% dos casos.

Você também será monitorado quanto a sintomas neurológicos para garantir que seu cérebro esteja recebendo suprimento sanguíneo adequado. A maioria das pessoas apresenta melhora ou estabilização dos sintomas após a colocação bem-sucedida do stent.

Qual é o melhor resultado para angioplastia e colocação de stent carotídeo?

O melhor resultado é a restauração completa do fluxo sanguíneo através da sua artéria carótida, sem complicações. Isso significa que seu cérebro recebe oxigênio e nutrientes adequados, reduzindo significativamente o risco de derrame.

As taxas de sucesso para este procedimento são bastante encorajadoras, com sucesso técnico alcançado em mais de 95% dos casos. A maioria das pessoas experimenta melhora nos sintomas ou prevenção de futuros derrames.

O resultado ideal também inclui boa durabilidade a longo prazo do stent. Estudos mostram que a maioria dos stents permanece aberta e funcional por muitos anos, com taxas de reestreitamento permanecendo baixas.

Além do sucesso técnico, o melhor resultado significa que você pode retornar às suas atividades normais com confiança, sabendo que o risco de derrame foi significativamente reduzido.

Quais são os fatores de risco para a necessidade de angioplastia e colocação de stent carotídeo?

Vários fatores podem aumentar a probabilidade de desenvolver doença da artéria carótida que pode exigir este procedimento. Compreender esses fatores de risco pode ajudá-lo a trabalhar com seu médico em estratégias de prevenção.

Os fatores de risco mais comuns que contribuem para o estreitamento da artéria carótida incluem:

• Idade acima de 65 anos, pois as artérias naturalmente se tornam mais propensas ao acúmulo de placa
• Pressão alta que danifica as paredes das artérias ao longo do tempo
• Níveis altos de colesterol que contribuem para a formação de placa
• Diabetes, que acelera a aterosclerose
• Tabagismo, que danifica os vasos sanguíneos e promove a formação de coágulos
• Histórico familiar de derrame ou doença cardiovascular
• Obesidade e falta de atividade física
• Ataque cardíaco anterior ou doença arterial periférica

Alguns fatores de risco, como idade e genética, não podem ser alterados, mas muitos outros podem ser controlados por meio de modificações no estilo de vida e tratamento médico. Seu médico pode ajudá-lo a desenvolver um plano para abordar os fatores de risco modificáveis.

Ter múltiplos fatores de risco aumenta significativamente suas chances de desenvolver doença da artéria carótida. No entanto, mesmo as pessoas com vários fatores de risco podem se beneficiar de medidas preventivas.

É melhor fazer angioplastia e colocação de stent carotídeo ou cirurgia?

A escolha entre angioplastia e colocação de stent carotídeo versus cirurgia carotídea tradicional depende das suas circunstâncias individuais e fatores de risco. Ambos os procedimentos são eficazes na prevenção de AVC, mas cada um tem vantagens em diferentes situações.

A angioplastia e colocação de stent carotídeo podem ser melhores para si se tiver um alto risco cirúrgico devido a outras condições de saúde. Isso inclui doença cardíaca, problemas pulmonares, ou se já tiver feito cirurgia no pescoço ou radioterapia.

A cirurgia carotídea tradicional pode ser preferível se for mais jovem, tiver características complexas da placa ou tiver uma anatomia que torne a colocação de stent tecnicamente desafiadora. A cirurgia também tem dados de longo prazo que mostram excelente durabilidade.

O seu médico considerará fatores como a sua idade, saúde geral, anatomia e as características do seu bloqueio ao fazer esta recomendação. O objetivo é sempre escolher a opção mais segura e eficaz para a sua situação específica.

Quais são as possíveis complicações da angioplastia e colocação de stent carotídeo?

Embora a angioplastia e colocação de stent carotídeo seja geralmente segura, como qualquer procedimento médico, acarreta alguns riscos. Compreender estas potenciais complicações pode ajudá-lo a tomar uma decisão informada com o seu médico.

As complicações mais graves, mas raras, incluem:

• Acidente vascular cerebral (AVC) durante ou logo após o procedimento (ocorre em 2-4% dos casos)
• Ataque cardíaco devido ao stress do procedimento
• Hemorragia no local de inserção do cateter
• Reação alérgica ao contraste usado durante a imagem
• Problemas renais devido ao contraste
• Coágulos sanguíneos a formar-se no stent
• Ruptura ou dissecção da artéria (extremamente raro)
• Infeção no local da punção

A maioria das complicações são temporárias e podem ser geridas eficazmente pela sua equipa médica. Complicações graves são incomuns, ocorrendo em menos de 5% dos procedimentos.

Seu médico tomará muitas precauções para minimizar esses riscos, incluindo o uso de dispositivos de proteção e o monitoramento cuidadoso durante todo o procedimento. Os benefícios de prevenir o derrame geralmente superam esses riscos para a maioria dos pacientes.

Quando devo procurar um médico para problemas na artéria carótida?

Você deve entrar em contato com seu médico imediatamente se apresentar quaisquer sintomas que possam indicar problemas na artéria carótida ou complicações após o procedimento. O reconhecimento e tratamento precoces desses sintomas podem prevenir complicações graves.

Procure atendimento médico imediato se apresentar estes sinais de alerta:

• Fraqueza ou dormência súbita no rosto, braço ou perna, especialmente em um lado
• Confusão súbita ou dificuldade para falar ou entender a fala
• Problemas de visão súbitos em um ou ambos os olhos
• Dor de cabeça súbita e intensa sem causa conhecida
• Dificuldade súbita para andar, tontura ou perda de equilíbrio
• Episódios temporários desses sintomas (mini-acidentes vasculares cerebrais ou AITs)

Após o procedimento, você também deve entrar em contato com seu médico se notar sangramento, inchaço ou dor incomum no local da punção. Isso pode indicar complicações que precisam de tratamento imediato.

Consultas de acompanhamento regulares são cruciais, mesmo que você se sinta bem. Seu médico monitorará seu stent e a saúde geral da artéria carótida para garantir o sucesso a longo prazo.

Perguntas frequentes sobre angioplastia e colocação de stent na carótida

P.1 A angioplastia e colocação de stent na carótida é boa para prevenir o derrame?

Sim, a angioplastia e colocação de stent na carótida é altamente eficaz na prevenção de derrame em pessoas com bloqueios significativos na artéria carótida. Estudos mostram que reduz o risco de derrame em cerca de 70-80% em comparação com a terapia medicamentosa isolada.

O procedimento é particularmente benéfico para pessoas com obstruções de 70% ou mais, ou para aquelas que já sofreram mini-acidentes vasculares cerebrais. Ele funciona restaurando o fluxo sanguíneo normal para o cérebro e impedindo que a placa se desprenda e cause derrames.

P.2 A colocação de um stent carotídeo causa algum problema a longo prazo?

A maioria das pessoas com stents carotídeos vivem vidas normais e saudáveis, sem problemas significativos a longo prazo. O stent se torna uma parte permanente da sua artéria, e seu corpo geralmente se adapta bem a ele.

Você precisará tomar medicamentos anticoagulantes por um período após o procedimento e fará check-ups regulares para monitorar o stent. Algumas pessoas podem apresentar reestreitamento da artéria ao longo do tempo, mas isso é relativamente incomum e geralmente pode ser tratado, caso ocorra.

P.3 Quanto tempo leva para se recuperar da angioplastia e colocação de stent carotídeo?

A recuperação da angioplastia e colocação de stent carotídeo é tipicamente muito mais rápida do que a recuperação da cirurgia carotídea tradicional. A maioria das pessoas pode retornar às atividades normais dentro de alguns dias a uma semana.

Você precisará evitar levantar objetos pesados por cerca de uma semana e pegar leve nos primeiros dias. O local da punção na virilha ou no pulso geralmente cicatriza em poucos dias, e você normalmente pode dirigir em um ou dois dias, se não estiver tomando medicamentos fortes para a dor.

P.4 Preciso tomar medicamentos após a colocação do stent carotídeo?

Sim, você precisará tomar medicamentos específicos após a colocação do stent carotídeo para evitar que coágulos sanguíneos se formem no seu stent. Isso geralmente inclui aspirina e outro medicamento antiplaquetário, como clopidogrel.

Seu médico também provavelmente prescreverá medicamentos para controlar seus fatores de risco subjacentes, como medicamentos para pressão arterial, medicamentos para baixar o colesterol e medicamentos para diabetes, se necessário. Esses medicamentos são cruciais para prevenir futuros problemas cardiovasculares.

P.5 A obstrução da artéria carótida pode voltar após a colocação do stent?

Embora seja possível que a obstrução se repita após a colocação de um stent, é relativamente incomum. O reestreitamento (chamado de reestenose) ocorre em cerca de 5 a 10% dos casos, geralmente no primeiro ano após o procedimento.

Se o reestreitamento ocorrer, ele pode frequentemente ser tratado com outro procedimento de angioplastia. Seguir as recomendações do seu médico em relação a medicamentos, mudanças no estilo de vida e acompanhamento regular pode ajudar a minimizar o risco de a obstrução retornar.