Angioplastia e colocação de stent carotídeo
Sobre este teste
Angioplastia (kuh-ROT-id AN-jee-o-plas-tee) e colocação de stent carotídeos são procedimentos que abrem artérias obstruídas para restaurar o fluxo sanguíneo para o cérebro. Eles são frequentemente realizados para tratar ou prevenir derrames. As artérias carótidas estão localizadas de cada lado do pescoço. Essas são as principais artérias que fornecem sangue ao cérebro. Elas podem ser obstruídas por depósitos de gordura (placas) que diminuem ou bloqueiam o fluxo sanguíneo para o cérebro — uma condição conhecida como doença arterial carotídea — que pode levar a um derrame.
Por que é feito
A angioplastia e a colocação de stent carotídeos podem ser tratamentos apropriados para acidente vascular cerebral ou opções de prevenção de acidente vascular cerebral se: Você tem uma artéria carótida com bloqueio de 70% ou mais, especialmente se você teve um acidente vascular cerebral ou sintomas de acidente vascular cerebral e não tem saúde suficiente para se submeter a uma cirurgia — por exemplo, se você tem doença cardíaca ou pulmonar grave ou recebeu radioterapia para tumores no pescoço Você já fez uma endarterectomia carotídea e está apresentando um novo estreitamento após a cirurgia (reestenose) A localização do estreitamento (estenose) é de difícil acesso com a endarterectomia Em alguns casos, a endarterectomia carotídea pode ser uma escolha melhor do que a angioplastia e a colocação de stent para remover o acúmulo de depósitos gordurosos (placas) que obstruem a artéria. Você e seu médico discutirão qual procedimento é mais seguro para você.
Riscos e complicações
Como em qualquer procedimento médico, podem ocorrer complicações. Aqui estão algumas das possíveis complicações da angioplastia e colocação de stent carotídeo: Acidente vascular cerebral ou mini-acidente vascular cerebral (ataque isquêmico transitório ou AIT). Durante a angioplastia, coágulos sanguíneos que podem se formar podem se desprender e viajar para o cérebro. Você receberá anticoagulantes durante o procedimento para reduzir esse risco. Um acidente vascular cerebral também pode ocorrer se a placa na sua artéria for deslocada quando os cateteres estiverem sendo passados pelos vasos sanguíneos. Novo estreitamento da artéria carótida (reestenose). Uma grande desvantagem da angioplastia carotídea é a chance de sua artéria se estreitar novamente dentro de meses após o procedimento. Stents especiais revestidos com drogas foram desenvolvidos para reduzir o risco de reestenose. Medicamentos são prescritos após o procedimento para diminuir o risco de reestenose. Coágulos sanguíneos. Coágulos sanguíneos podem se formar dentro dos stents mesmo semanas ou meses após a angioplastia. Esses coágulos podem causar um derrame ou morte. É importante tomar aspirina, clopidogrel (Plavix) e outros medicamentos exatamente como prescrito para diminuir a chance de formação de coágulos no stent. Sangramento. Você pode ter sangramento no local na virilha ou pulso onde os cateteres foram inseridos. Normalmente, isso pode causar uma contusão, mas às vezes ocorre sangramento grave e pode exigir transfusão de sangue ou procedimentos cirúrgicos.
Como se preparar
Antes de uma angioplastia programada, seu médico revisa seu histórico médico e realiza um exame físico. Você também pode realizar um ou mais dos seguintes exames: Ultrassom. Um scanner passa sobre a artéria carótida para produzir imagens usando ondas sonoras da artéria estreitada e do fluxo sanguíneo para o cérebro. Angiografia por ressonância magnética (ARM) ou angiografia por tomografia computadorizada (ATC). Esses exames fornecem imagens altamente detalhadas dos vasos sanguíneos usando ondas de radiofrequência em um campo magnético ou raios-X com material de contraste. Angiografia carotídea. Durante este exame, o material de contraste (visível em raios-X) é injetado em uma artéria para melhor visualizar e examinar os vasos sanguíneos.
O que esperar
A angioplastia carotídea é considerada um procedimento não cirúrgico porque é menos invasivo do que a cirurgia. Seu corpo não é aberto, exceto por um pequeno corte em um vaso sanguíneo na virilha. A maioria das pessoas não precisa de anestesia geral e permanece acordada durante o procedimento. No entanto, algumas pessoas podem não permanecer acordadas, dependendo da anestesia e de como se sentem sonolentas. Você receberá fluidos e medicamentos por meio de um cateter IV para ajudá-lo a relaxar.
Compreendendo seus resultados
Para a maioria das pessoas, a angioplastia e a colocação de stent carotídeos aumentam o fluxo sanguíneo através da artéria previamente bloqueada e reduzem o risco de acidente vascular cerebral. Procure atendimento médico de emergência se seus sinais e sintomas retornarem, como dificuldade para andar ou falar, dormência em um lado do corpo ou outros sintomas semelhantes aos que você teve antes do procedimento. A angioplastia e a colocação de stent carotídeos não são apropriadas para todos. Seu médico pode determinar se os benefícios superam os riscos potenciais. Como a angioplastia carotídea é mais recente do que a cirurgia carotídea tradicional, os resultados a longo prazo ainda estão sendo investigados. Converse com seu médico sobre os resultados que você pode esperar e que tipo de acompanhamento é necessário após o procedimento. Mudanças no estilo de vida ajudarão você a manter seus bons resultados: Não fume. Abaixe seus níveis de colesterol e triglicerídeos. Mantenha um peso saudável. Controle outras condições, como diabetes e pressão alta. Faça exercícios regularmente.