O que é urografia intravenosa? Propósito, Níveis/Procedimento e Resultado

Uma urografia intravenosa (UIV) é um exame especial de raio-x que ajuda os médicos a ver seus rins, ureteres e bexiga em detalhes. Durante este procedimento, um corante de contraste é injetado em sua corrente sanguínea, que viaja através do seu sistema urinário e torna esses órgãos visíveis nas imagens de raio-x. Pense nisso como a criação de um mapa do seu trato urinário para que seu médico possa identificar quaisquer problemas ao longo do caminho.

O que é urografia intravenosa?

Uma urografia intravenosa é um exame de imagem diagnóstica que utiliza raios-x e corante de contraste para examinar seu sistema urinário. O material de contraste, também chamado de corante, é injetado através de uma veia no seu braço e flui através da sua corrente sanguínea para seus rins.

Seus rins filtram esse corante do seu sangue e o enviam através de seus ureteres (tubos que conectam os rins à bexiga) e para sua bexiga. À medida que o corante se move através do seu trato urinário, várias imagens de raio-x são tiradas em diferentes intervalos de tempo. Este processo normalmente leva de 30 a 60 minutos para ser concluído.

O corante faz com que seus órgãos urinários apareçam em branco brilhante nas imagens de raio-x, permitindo que seu médico veja a forma, o tamanho e a função de seus rins, ureteres e bexiga. Essa visão detalhada ajuda a identificar bloqueios, pedras, tumores ou outros problemas estruturais que podem estar causando seus sintomas.

Por que a urografia intravenosa é feita?

Seu médico pode recomendar uma UIV para investigar sintomas urinários ou problemas renais que precisam de um exame mais detalhado. Este teste é particularmente útil quando você está sentindo dor persistente, sangue na urina ou infecções recorrentes que sugerem que algo pode estar bloqueando ou afetando seu sistema urinário.

As razões comuns para solicitar uma urografia intravenosa (UIV) incluem suspeita de cálculos renais, especialmente quando outros exames não forneceram respostas claras. O exame pode mostrar exatamente onde os cálculos estão localizados e como estão afetando o fluxo urinário. Também é usado para avaliar a função renal e detectar anormalidades estruturais que podem estar presentes desde o nascimento.

Seu médico também pode usar este exame para investigar infecções do trato urinário inexplicáveis, particularmente se elas continuarem voltando apesar do tratamento. Às vezes, a UIV ajuda a diagnosticar tumores ou cistos nos rins ou na bexiga, embora outros exames de imagem sejam frequentemente preferidos para essas condições hoje.

Além disso, este procedimento pode ajudar a avaliar danos nos rins após uma lesão ou avaliar o quão bem seus rins estão funcionando antes de certas cirurgias. É especialmente útil quando seu médico precisa ver a rapidez com que seus rins processam e eliminam o contraste.

Qual é o procedimento para urografia intravenosa?

O procedimento de UIV começa com você deitado em uma mesa de raio-x, geralmente de costas. Um tecnólogo primeiro fará um raio-x simples do seu abdômen para verificar se há algum problema existente que possa interferir nos resultados do exame.

Em seguida,, uma enfermeira ou tecnólogo irá inserir uma pequena agulha em uma veia do seu braço, semelhante a uma coleta de sangue. O contraste é então injetado através desta agulha. Você pode sentir uma sensação de calor ou gosto metálico na boca quando o contraste entra na corrente sanguínea - isso é completamente normal e temporário.

Depois que o contraste é injetado, você fará vários raios-x em intervalos de tempo específicos. As primeiras imagens são geralmente tiradas imediatamente, depois aos 5, 10, 15 e 30 minutos após a injeção. Às vezes, imagens adicionais são necessárias até uma hora depois, dependendo de como seus rins processam o contraste.

Durante os períodos de espera entre os raios-X, você permanecerá no departamento de radiologia, mas geralmente pode sentar-se e se movimentar. O tecnólogo pode pedir que você mude de posição ou prenda a respiração brevemente durante cada raio-X para obter as imagens mais nítidas possíveis.

Você também pode ser solicitado a esvaziar a bexiga no final do procedimento, seguido por um último raio-X. Isso ajuda seu médico a ver quão completamente sua bexiga esvazia e verificar se há algum corante restante ou problemas estruturais.

Como se preparar para a urografia intravenosa?

A preparação para uma UIV geralmente começa no dia anterior ao seu exame com restrições alimentares e preparo intestinal. Seu médico provavelmente pedirá que você evite comer alimentos sólidos por várias horas antes do procedimento, embora geralmente você possa beber líquidos claros até algumas horas antes.

A maioria dos pacientes precisa tomar um laxante ou fazer uma lavagem intestinal na noite anterior à UIV para limpar o intestino. Essa preparação é importante porque as fezes em seus intestinos podem esconder seus órgãos urinários nas imagens de raio-X, dificultando a visualização clara dos problemas pelo seu médico.

Antes de agendar sua UIV, certifique-se de informar ao seu médico sobre quaisquer alergias, especialmente a iodo, frutos do mar ou corantes de contraste de procedimentos médicos anteriores. Se você tem diabetes e toma metformina, seu médico pode pedir que você pare de tomar este medicamento temporariamente antes e depois do exame.

Você também deve informar sua equipe de saúde sobre quaisquer medicamentos que esteja tomando, particularmente anticoagulantes ou medicamentos para os rins. Alguns medicamentos podem precisar ser ajustados antes do procedimento. Se você tiver problemas renais, seu médico pode solicitar exames de sangue para verificar a função renal antes de prosseguir.

No dia do seu exame, use roupas confortáveis e folgadas e remova quaisquer joias ou objetos de metal da área do seu torso. Você provavelmente receberá um avental hospitalar para usar durante o procedimento para garantir que nada interfira nas imagens de raio-X.

Como ler o seu urograma intravenoso?

A leitura de um UIV envolve observar como o contraste se move através do seu sistema urinário e a forma dos seus órgãos. Os resultados normais mostram o contraste fluindo suavemente dos seus rins através dos ureteres e acumulando-se na bexiga sem quaisquer bloqueios ou atrasos.

Os seus rins devem aparecer como dois órgãos em forma de feijão de tamanho semelhante em ambos os lados da coluna vertebral. O contraste deve preenchê-los uniformemente e drenar completamente através dos ureteres dentro do prazo esperado. Os ureteres normais aparecem como tubos finos e lisos, sem qualquer alargamento ou estreitamento.

Achados anormais podem incluir áreas onde o contraste não flui adequadamente, sugerindo bloqueios por pedras ou tumores. O esvaziamento retardado do contraste dos rins pode indicar problemas de função renal ou obstrução a jusante. Ureteres alargados frequentemente sugerem refluxo de urina devido a bloqueios.

Cálculos renais tipicamente aparecem como defeitos de preenchimento - áreas onde o contraste não consegue chegar porque uma pedra está bloqueando o caminho. Tumores ou cistos podem aparecer como formas irregulares ou massas que deslocam o tecido renal normal. O seu radiologista irá examinar cuidadosamente todos estes detalhes.

O tempo de aparecimento e desaparecimento do contraste é tão importante quanto as próprias imagens. Os rins normais devem começar a mostrar o contraste dentro de minutos após a injeção e eliminar a maior parte dele dentro de 30 minutos, indicando boa função renal.

Como corrigir os resultados do seu urograma intravenoso?

O tratamento para resultados anormais do UIV depende inteiramente do que o teste revela sobre o seu sistema urinário. Se forem encontrados cálculos renais, o seu médico pode recomendar o aumento da ingestão de líquidos, medicamentos para ajudar a eliminar pequenas pedras ou procedimentos para quebrar ou remover pedras maiores.

Para obstruções causadas por cálculos renais, as opções de tratamento variam desde esperar que pedras pequenas passem naturalmente até intervenções mais ativas. Estas podem incluir litotripsia extracorpórea por ondas de choque (usando ondas sonoras para quebrar as pedras), ureteroscopia (remoção de pedras com um endoscópio fino) ou, raramente, remoção cirúrgica para pedras muito grandes.

Se a UIV mostrar anormalidades estruturais, como estreitamento dos ureteres ou malformações renais, seu médico pode recomendar correção cirúrgica, dependendo de como esses problemas afetam a função renal. Alguns problemas estruturais que não causam sintomas podem simplesmente precisar de monitoramento ao longo do tempo.

Quando infecções ou inflamações são detectadas, o tratamento com antibióticos geralmente é o primeiro passo. Seu médico também pode investigar as causas subjacentes que o tornam propenso a infecções, como esvaziamento incompleto da bexiga ou cálculos renais que abrigam bactérias.

Para achados mais sérios, como suspeita de tumores, seu médico provavelmente solicitará testes adicionais, como tomografias computadorizadas ou ressonâncias magnéticas para obter mais detalhes. A detecção e o tratamento precoces de tumores renais ou da bexiga melhoram significativamente os resultados, portanto, o acompanhamento é crucial.

Qual é o melhor resultado de urografia intravenosa?

O melhor resultado da UIV mostra a função renal normal com o contraste fluindo suavemente por todo o sistema urinário. Isso significa que seus rins filtram o contraste de forma eficiente, seus ureteres o transportam sem obstrução e sua bexiga esvazia completamente.

O tempo normal também é importante - o contraste deve aparecer nos rins dentro de 2 a 5 minutos após a injeção e clarear substancialmente dentro de 30 minutos. Esse tempo indica que seus rins estão funcionando bem e não há obstruções significativas que retardem o fluxo de urina.

Ambos os rins devem ser semelhantes em tamanho e forma, posicionados normalmente em ambos os lados da coluna vertebral. Os sistemas coletores dentro dos seus rins devem preencher-se uniformemente com o contraste, e os seus ureteres devem aparecer como tubos lisos e finos, sem quaisquer alargamentos ou áreas irregulares.

Uma UIV normal também mostra que a sua bexiga enche e esvazia adequadamente, sem qualquer contraste residual remanescente após a micção. Isso sugere uma boa função da bexiga e ausência de obstruções na junção onde os seus ureteres se conectam à bexiga.

Quais são os fatores de risco para um urograma intravenoso anormal?

Vários fatores podem aumentar a probabilidade de ter resultados anormais na UIV, sendo os cálculos renais uma das causas mais comuns. Se tem história de cálculos renais, não bebe líquidos suficientes ou tem história familiar de cálculos, é mais provável que tenha obstruções que apareçam na sua UIV.

Infecções crónicas do trato urinário podem levar a cicatrizes e alterações estruturais que aparecem anormais na UIV. Pessoas com diabetes têm maior risco de problemas renais que podem aparecer como eliminação retardada do contraste ou função renal reduzida no teste.

Alterações relacionadas à idade na função renal significam que adultos mais velhos podem ter uma eliminação mais lenta do contraste, o que não é necessariamente preocupante, mas precisa ser interpretado no contexto. Pressão alta por muitos anos também pode afetar a função e estrutura renal.

Certos medicamentos, particularmente aqueles que afetam a função renal, podem influenciar os resultados da UIV. Pessoas com doenças autoimunes, lesões renais prévias ou condições genéticas que afetam o sistema urinário também são mais propensas a ter achados anormais.

Desidratação no momento do teste pode afetar a capacidade dos seus rins de processar o contraste, potencialmente fazendo com que rins normais pareçam funcionar mal. É por isso que a preparação e hidratação adequadas antes do teste são importantes.

É melhor ter uma eliminação de contraste alta ou baixa?

Quando se trata da eliminação do contraste em uma UIV, uma eliminação mais rápida geralmente indica uma melhor função renal. Seus rins devem filtrar o corante do seu sangue de forma eficiente e eliminá-lo através da urina dentro de um prazo razoável.

A eliminação normal do contraste significa que seus rins estão funcionando bem para filtrar os produtos residuais do seu sangue. Se o corante for eliminado muito lentamente, pode sugerir função renal reduzida, bloqueios ou outros problemas que precisam de investigação adicional.

No entanto, a eliminação extremamente rápida também não é necessariamente melhor. A eliminação muito rápida pode indicar que seus rins não estão concentrando a urina adequadamente, o que pode sugerir diferentes tipos de problemas renais ou ingestão excessiva de líquidos.

O resultado ideal é uma eliminação que se enquadra na faixa normal - nem muito rápida, nem muito lenta. Seu médico interpretará seus resultados específicos com base em sua idade, saúde geral, medicamentos e outros fatores que podem influenciar a função renal.

Quais são as possíveis complicações da eliminação lenta do contraste?

A eliminação lenta do contraste em uma UIV pode indicar vários problemas subjacentes que podem precisar de tratamento. A causa mais comum é a função renal reduzida, o que significa que seus rins não estão filtrando os produtos residuais do seu sangue com a eficiência que deveriam.

Se ambos os rins mostrarem eliminação lenta, isso pode sugerir doença renal crônica, que pode progredir com o tempo se não for gerenciada adequadamente. A detecção precoce permite tratamentos que podem retardar a progressão e ajudar a preservar a função renal restante.

Bloqueios no seu sistema urinário também podem causar eliminação lenta. Estes podem incluir cálculos renais, tumores ou anormalidades estruturais que impedem o fluxo normal de urina. Bloqueios não tratados podem levar a danos nos rins, infecções ou dor intensa.

A desidratação ou certos medicamentos podem retardar temporariamente a eliminação do contraste, mas essas causas geralmente são reversíveis com hidratação adequada ou ajustes na medicação. Causas mais graves, como infecções graves ou inflamação renal, exigem tratamento médico imediato.

Em casos raros, a eliminação lenta pode indicar lesão renal aguda, que pode ser grave e requer atenção médica imediata. Isso é mais provável se você tiver outros sintomas, como diminuição da micção, inchaço ou sensação geral de mal-estar.

Quais são as possíveis complicações da eliminação rápida do contraste?

A eliminação rápida do contraste, embora menos comum que a eliminação lenta, pode, às vezes, indicar problemas com a capacidade dos seus rins de concentrar a urina adequadamente. Isso pode sugerir problemas com a regulação hormonal ou a estrutura renal que afetam a concentração normal da urina.

Diabetes insipidus, uma condição em que seu corpo não produz hormônio antidiurético suficiente, pode causar eliminação muito rápida porque seus rins não conseguem concentrar a urina de forma eficaz. Isso leva à micção excessiva e sede constante.

Certos medicamentos, particularmente diuréticos ou "comprimidos de água", podem causar uma eliminação do contraste mais rápida do que o normal. Isso geralmente é esperado e não é preocupante, mas seu médico levará em consideração seus medicamentos ao interpretar seus resultados.

A ingestão excessiva de líquidos antes do exame também pode levar a uma eliminação mais rápida, e é por isso que seguir as instruções de preparação é importante. Esse tipo de eliminação rápida é temporário e não indica problemas renais subjacentes.

Em alguns casos, a eliminação rápida pode sugerir que seus rins estão trabalhando horas extras para compensar outros problemas de saúde. Seu médico considerará seu quadro geral de saúde ao determinar se a eliminação rápida precisa de investigação adicional.

Quando devo consultar um médico para os resultados da urografia intravenosa?

Você deve entrar em contato com seu médico imediatamente se apresentar reações alérgicas graves durante ou após a sua UIV, incluindo dificuldade para respirar, erupção cutânea grave ou inchaço no rosto ou garganta. Essas reações, embora raras, exigem atenção médica de emergência.

Se você desenvolver sinais de problemas renais após o exame, como diminuição significativa da urina, inchaço grave nas pernas ou rosto, ou náuseas e vômitos persistentes, entre em contato com seu médico imediatamente. Esses sintomas podem indicar lesão renal induzida por contraste.

Quaisquer resultados anormais em sua UIV justificam o acompanhamento com seu médico, mesmo que você esteja se sentindo bem. Alguns problemas renais não causam sintomas até que estejam bastante avançados, portanto, os resultados anormais dos exames precisam de avaliação e planejamento de tratamento adequados.

Você também deve fazer um acompanhamento se continuar com os sintomas que levaram à UIV em primeiro lugar, como sangue na urina, dor intensa no flanco ou infecções urinárias recorrentes. Os resultados normais da UIV não excluem todas as possíveis causas desses sintomas.

Agende consultas de acompanhamento de rotina conforme recomendado pelo seu médico, especialmente se você tiver doença renal crônica ou outros problemas urinários em andamento. O monitoramento regular ajuda a acompanhar as mudanças em sua condição e ajustar os tratamentos conforme necessário.

Perguntas frequentes sobre pielograma intravenoso

P.1 O pielograma intravenoso é bom para pedras nos rins?

Sim, a UIV pode ser eficaz para detectar pedras nos rins, especialmente as maiores que bloqueiam o fluxo de urina. O exame mostra as pedras como áreas onde o corante de contraste não pode atingir, aparecendo como lacunas ou defeitos de preenchimento no contorno normal do rim.

No entanto, as tomografias computadorizadas substituíram em grande parte a UIV para o diagnóstico de pedras nos rins, porque podem detectar pedras menores e não exigem injeção de corante de contraste. A UIV ainda é útil quando seu médico precisa ver como as pedras afetam a função renal e o fluxo de urina ao longo do tempo.

P.2 A eliminação lenta do contraste causa danos aos rins?

A eliminação lenta do contraste em si não causa danos aos rins - geralmente é um sinal de que já existem danos ou problemas. As condições subjacentes que causam a eliminação lenta, como obstruções ou função renal reduzida, são o que pode levar a mais danos aos rins se não forem tratadas.

A detecção precoce por meio da UIV permite o tratamento desses problemas subjacentes, potencialmente prevenindo danos adicionais aos rins. É por isso que o acompanhamento e o tratamento de resultados anormais são tão importantes.

P.3 Posso dirigir para casa após uma urografia intravenosa?

A maioria das pessoas pode dirigir para casa após uma UIV, pois o procedimento não envolve sedação ou medicamentos que prejudiquem sua capacidade de dirigir. No entanto, você pode se sentir um pouco cansado ou desidratado após o exame, por isso é bom ter alguém disponível para levá-lo se necessário.

Se você apresentar alguma reação alérgica ou se sentir mal após a injeção do contraste, não deve dirigir e deve procurar atendimento médico. A maioria dos pacientes se sente completamente normal dentro de algumas horas após o procedimento.

P.4 Quanto tempo o corante de contraste permanece no seu sistema?

A maior parte do corante de contraste usado na UIV é eliminada do seu corpo dentro de 24 a 48 horas por meio da função renal normal e da micção. Pessoas com função renal normal geralmente eliminam a maior parte do corante dentro das primeiras horas após a injeção.

Se você tiver problemas renais, o corante pode levar mais tempo para ser completamente eliminado. Seu médico considerará sua função renal ao decidir se a UIV é apropriada para você e pode recomendar hidratação extra para ajudar a eliminar o corante mais rapidamente.

P.5 Existem alternativas à urografia intravenosa?

Sim, existem várias alternativas dependendo do que o seu médico precisa avaliar. As tomografias computadorizadas (particularmente a urografia por TC) fornecem imagens mais detalhadas e podem detectar pedras e tumores menores. A ultrassonografia é livre de radiação e boa para avaliar o tamanho dos rins e detectar bloqueios.

A ressonância magnética (RM) pode fornecer excelentes detalhes da estrutura e função renal sem radiação ou contraste à base de iodo. Seu médico escolherá o melhor exame de imagem com base em seus sintomas específicos, função renal e quais informações ele precisa para fazer um diagnóstico.