O que é a substituição do joelho? Propósito, Procedimento e Resultados

A substituição do joelho é um procedimento cirúrgico em que as partes danificadas da articulação do joelho são removidas e substituídas por componentes artificiais feitos de metal, plástico ou cerâmica. Esta cirurgia ajuda a restaurar a função de um joelho severamente danificado que causa dor contínua e limita as suas atividades diárias.

A articulação do joelho funciona como uma dobradiça, permitindo que a perna dobre e estique suavemente. Quando a artrite, lesões ou outras condições danificam a cartilagem e o osso do joelho, esse movimento suave torna-se doloroso e difícil. A cirurgia de substituição do joelho devolve esse movimento suave e sem dor, criando uma nova superfície articular.

O que é a substituição do joelho?

A cirurgia de substituição do joelho envolve a remoção da cartilagem e do osso danificados do fêmur, da tíbia e da rótula, substituindo essas superfícies por partes artificiais. A articulação artificial, chamada de prótese, é projetada para imitar o movimento de um joelho saudável.

Existem dois tipos principais de substituição do joelho. A substituição total do joelho substitui toda a articulação do joelho, enquanto a substituição parcial do joelho substitui apenas a parte danificada. O seu cirurgião ortopédico recomendará a melhor opção com base na extensão dos danos no joelho e na sua saúde geral.

Os componentes artificiais do joelho são feitos de materiais que foram testados por décadas. As partes metálicas são geralmente feitas de titânio ou ligas de cobalto-cromo, enquanto os componentes plásticos são feitos de polietileno de peso molecular ultra-alto.

Por que a substituição do joelho é feita?

A cirurgia de substituição do joelho é recomendada quando danos graves no joelho causam dor persistente que interfere na sua vida diária e não responde a outros tratamentos. O objetivo é aliviar a dor, restaurar a função e melhorar a sua qualidade de vida.

A razão mais comum para a substituição do joelho é a osteoartrite, que ocorre quando a cartilagem do joelho se desgasta com o tempo. Isso faz com que o osso roce contra o osso, causando dor, rigidez e inchaço. Outras condições que podem levar à substituição do joelho incluem artrite reumatoide, artrite pós-traumática por lesão e certas doenças ósseas.

Seu médico pode recomendar a substituição do joelho se você sentir dor intensa no joelho que limita as atividades diárias, como caminhar, subir escadas ou levantar-se de cadeiras. Você também pode ser um candidato se a dor no joelho perturbar seu sono ou se outros tratamentos, como medicamentos, fisioterapia ou injeções, não forneceram alívio adequado.

Qual é o procedimento para a substituição do joelho?

A cirurgia de substituição do joelho geralmente leva de 1 a 2 horas e é realizada sob anestesia geral ou anestesia raquidiana. Seu cirurgião fará uma incisão sobre o joelho para acessar a articulação e remover cuidadosamente o osso e a cartilagem danificados.

Durante a cirurgia, seu cirurgião fará cortes precisos para remover as partes danificadas do osso da coxa, da tíbia e da rótula. Os componentes artificiais são então fixados ao osso saudável restante usando cimento especial ou permitindo que o osso cresça na superfície do implante.

Após posicionar os novos componentes da articulação, seu cirurgião testará o movimento e a estabilidade do joelho. A incisão é então fechada com pontos ou grampos, e uma bandagem estéril é aplicada. A maioria dos pacientes pode esperar ficar no hospital por 1 a 3 dias após a cirurgia.

Como se preparar para a substituição do joelho?

A preparação para a cirurgia de substituição do joelho envolve várias etapas para garantir o melhor resultado possível. Seu cirurgião fornecerá instruções específicas adaptadas à sua situação, mas a preparação geralmente começa várias semanas antes da data da cirurgia.

Você precisará realizar testes pré-cirúrgicos, que podem incluir exames de sangue, um eletrocardiograma e radiografias de tórax. Esses testes ajudam sua equipe médica a garantir que você esteja saudável o suficiente para a cirurgia e a anestesia. Seu cirurgião também pode pedir que você pare de tomar certos medicamentos, particularmente anticoagulantes, antes da cirurgia.

A preparação física é igualmente importante. Seu médico pode recomendar exercícios para fortalecer os músculos ao redor do joelho e melhorar sua aptidão física geral. Você também deve preparar sua casa para a recuperação, removendo perigos de tropeços, instalando barras de apoio no banheiro e providenciando ajuda com as atividades diárias durante o período inicial de recuperação.

Como ler os resultados da sua artroplastia do joelho?

O sucesso da cirurgia de artroplastia do joelho é medido pelo alívio da dor, melhora da função e sua capacidade de retornar às atividades diárias. A maioria das pessoas experimenta uma redução significativa da dor e consegue andar sem ajuda dentro de algumas semanas a meses após a cirurgia.

Seu cirurgião monitorará seu progresso por meio de consultas de acompanhamento e pode usar radiografias para verificar a posição e a estabilidade da sua nova articulação do joelho. Essas imagens ajudam a garantir que os componentes artificiais estejam devidamente posicionados e que o osso esteja cicatrizando bem ao redor do implante.

As melhorias funcionais geralmente incluem melhor amplitude de movimento, aumento da distância de caminhada e a capacidade de subir escadas com mais facilidade. Muitas pessoas podem retornar a atividades de baixo impacto, como natação, ciclismo e golfe, embora esportes de alto impacto geralmente não sejam recomendados com um joelho artificial.

Como otimizar sua recuperação da artroplastia do joelho?

A recuperação da cirurgia de artroplastia do joelho envolve a participação ativa na reabilitação e o acompanhamento das diretrizes do seu cirurgião. A chave para uma recuperação bem-sucedida é iniciar a fisioterapia precocemente e manter o compromisso com seu programa de exercícios.

A fisioterapia geralmente começa dentro de 24 horas após a cirurgia, mesmo quando você ainda está no hospital. Seu terapeuta ensinará exercícios para melhorar a circulação, prevenir coágulos sanguíneos e começar a restaurar o movimento do joelho. Esses exercícios podem parecer desafiadores no início, mas são essenciais para alcançar o melhor resultado possível.

Em casa, você precisará continuar seus exercícios e aumentar gradualmente seu nível de atividade. A maioria das pessoas pode retornar às atividades diárias normais dentro de 3 a 6 semanas, embora a recuperação completa possa levar vários meses. Seguir as restrições do seu cirurgião em relação ao suporte de peso e aos níveis de atividade é crucial para uma cicatrização adequada.

Qual é o melhor resultado da substituição do joelho?

O melhor resultado da substituição do joelho é alcançar alívio significativo da dor, mantendo a boa função e mobilidade do joelho. A maioria das pessoas experimenta excelentes resultados, com estudos mostrando que mais de 90% das substituições do joelho ainda estão funcionando bem após 10 a 15 anos.

Um resultado ideal inclui ser capaz de andar sem dor, subir escadas confortavelmente e participar de atividades diárias sem limitações significativas. Muitas pessoas podem retornar a atividades recreativas como caminhadas, dança e golfe, embora as atividades específicas que você pode desfrutar dependam de sua recuperação individual e das recomendações do seu cirurgião.

O sucesso a longo prazo depende de vários fatores, incluindo seguir as instruções de cuidados pós-cirúrgicos, manter um peso saudável, permanecer ativo com exercícios apropriados e comparecer a consultas de acompanhamento regulares. Proteger sua nova articulação do joelho do desgaste excessivo ajuda a garantir que ela dure o máximo possível.

Quais são os fatores de risco para complicações da substituição do joelho?

Embora a cirurgia de substituição do joelho seja geralmente segura e bem-sucedida, certos fatores podem aumentar o risco de complicações. Compreender esses fatores de risco ajuda você e seu cirurgião a tomar decisões informadas e a tomar medidas para minimizar possíveis problemas.

Condições médicas que podem aumentar o risco incluem diabetes, doenças cardíacas e obesidade. Essas condições podem afetar a cicatrização e aumentar o risco de infecção ou outras complicações. Seu cirurgião trabalhará com você para otimizar sua saúde antes da cirurgia e pode recomendar a perda de peso ou um melhor controle do diabetes, se aplicável.

Idade e nível de atividade também desempenham um papel nos resultados. Embora não haja um limite de idade estrito para a substituição do joelho, pacientes mais velhos podem ter tempos de recuperação mais longos e maiores riscos de certas complicações. Indivíduos muito ativos podem desgastar o joelho artificial mais rapidamente, embora isso varie muito de pessoa para pessoa.

É melhor fazer a substituição do joelho mais cedo ou mais tarde?

O momento da cirurgia de substituição do joelho depende da sua situação individual, incluindo o nível de dor, limitações funcionais e resposta a outros tratamentos. Não há um momento

A cirurgia de substituição do joelho é geralmente muito segura, mas, como qualquer cirurgia de grande porte, acarreta alguns riscos. Compreender essas possíveis complicações ajuda você a tomar uma decisão informada e saber o que procurar durante a recuperação.

As complicações comuns que podem ocorrer incluem infecção, coágulos sanguíneos e rigidez. A infecção pode se desenvolver ao redor da articulação artificial e pode exigir cirurgia adicional para tratar. Coágulos sanguíneos podem se formar nas pernas após a cirurgia, e é por isso que você receberá medicamentos e exercícios para preveni-los.

Complicações menos comuns, mas mais graves, incluem afrouxamento do implante, desgaste dos componentes da articulação artificial e danos aos nervos ou vasos sanguíneos. Algumas pessoas podem sentir dor persistente ou amplitude de movimento limitada, apesar da cirurgia. A cirurgia de revisão pode ser necessária se a articulação artificial se desgastar com o tempo ou se complicações se desenvolverem.

Complicações muito raras incluem reações alérgicas aos materiais do implante, fraturas ao redor da articulação artificial e problemas com a cicatrização da ferida. Sua equipe cirúrgica irá monitorá-lo cuidadosamente em busca de sinais de complicações e fornecer tratamento imediato caso surjam quaisquer problemas.

Quando devo consultar um médico para avaliação da substituição do joelho?

Você deve considerar consultar um cirurgião ortopédico para avaliação da substituição do joelho quando os tratamentos conservadores não forneceram alívio adequado e a dor no joelho afeta significativamente sua vida diária. Não espere até sentir dor intensa e constante para procurar avaliação.

Marque uma consulta se sentir dor persistente no joelho que limita sua capacidade de caminhar, subir escadas ou realizar atividades diárias. Você também deve considerar a avaliação se a dor no joelho interromper seu sono ou se estiver evitando atividades que costumava gostar por causa do desconforto no joelho.

Outros sinais que justificam avaliação incluem deformidade do joelho, instabilidade, ou se a dor no joelho não responde a medicamentos, fisioterapia ou outros tratamentos recomendados pelo seu médico de atenção primária. A avaliação precoce não significa que você precisa de cirurgia imediatamente, mas ajuda você a entender suas opções e planejar o futuro.

Perguntas frequentes sobre a substituição do joelho

P.1 A cirurgia de substituição do joelho é boa para artrite?

Sim, a cirurgia de substituição do joelho é altamente eficaz para artrite grave que não respondeu a outros tratamentos. A cirurgia remove as superfícies articulares danificadas e artríticas e as substitui por componentes artificiais lisos que eliminam o contato osso a osso que causa sua dor.

Estudos mostram que mais de 90% das pessoas com artrite que fazem cirurgia de substituição do joelho experimentam alívio significativo da dor e melhora da função. As superfícies articulares artificiais não desenvolvem artrite, portanto, o alívio da dor é tipicamente duradouro. No entanto, a substituição do joelho geralmente é recomendada somente após outros tratamentos terem sido tentados.

P.2 A idade afeta o sucesso da substituição do joelho?

A idade por si só não determina o sucesso da substituição do joelho, embora seja um fator que seu cirurgião considera. Pessoas com 80 e 90 anos podem ter excelentes resultados, enquanto alguns pacientes mais jovens podem enfrentar desafios únicos. Sua saúde geral e nível de atividade importam mais do que sua idade cronológica.

Pacientes mais velhos podem ter tempos de recuperação mais longos e maiores riscos de certas complicações, mas geralmente experimentam o mesmo grau de alívio da dor e melhora funcional que pacientes mais jovens. Seu cirurgião avaliará seu estado de saúde individual e expectativa de vida ao recomendar a cirurgia.

P.3 Quanto tempo dura uma substituição do joelho?

As substituições modernas do joelho geralmente duram de 15 a 20 anos ou mais com os cuidados adequados. Alguns estudos mostram que mais de 85% das substituições do joelho ainda estão funcionando bem após 20 anos. A longevidade depende de fatores como seu nível de atividade, peso e o quão bem você segue as instruções de cuidados pós-cirúrgicos.

Pacientes mais jovens e ativos podem desgastar seus joelhos artificiais mais rapidamente do que indivíduos mais velhos e menos ativos. No entanto, as melhorias nos materiais dos implantes e nas técnicas cirúrgicas continuam a estender a vida útil das substituições do joelho. Se seu joelho artificial se desgastar, a cirurgia de revisão pode substituir os componentes desgastados.

P.4 Posso voltar a praticar esportes após a substituição do joelho?

Muitas pessoas podem retornar a esportes e atividades recreativas após a substituição do joelho, embora as atividades específicas dependam de sua recuperação individual e das recomendações do seu cirurgião. Atividades de baixo impacto, como natação, ciclismo, golfe e caminhadas, são geralmente incentivadas e podem ajudar a manter sua aptidão física e a saúde das articulações.

Atividades de alto impacto, como corrida, esportes com saltos e esportes de contato, geralmente não são recomendadas porque podem aumentar o desgaste da articulação artificial e aumentar o risco de lesões. No entanto, algumas pessoas participam dessas atividades com sucesso. Seu cirurgião fornecerá orientações específicas com base no seu progresso de cicatrização e nos seus objetivos de atividade.

P.5 Qual é a diferença entre a substituição parcial e total do joelho?

A substituição parcial do joelho envolve a substituição apenas da parte danificada da articulação do joelho, enquanto a substituição total do joelho substitui toda a superfície da articulação. A substituição parcial é adequada apenas quando os danos são limitados a um compartimento do joelho e os ligamentos ainda estão intactos.

A substituição parcial do joelho geralmente envolve uma incisão menor, tempo de recuperação mais curto e pode parecer mais natural, pois mais da estrutura original do joelho é preservada. No entanto, é apropriada apenas para cerca de 10% das pessoas que necessitam de cirurgia de substituição do joelho. A substituição total do joelho é mais previsível e durável para a maioria dos pacientes com danos generalizados no joelho.