Verifici portalul pacientului și observi ceva ce nu pare în regulă. Lista ta de medicamente arată un medicament pe care l-ai oprit acum doi ani. Fișa ta medicală listează o alergie pe care nu o ai. Sau există un diagnostic pe care nu l-ai primit niciodată.
Găsirea unei erori în dosarele tale medicale poate fi tulburătoare, mai ales dacă implică ceva ce ar putea afecta îngrijirea ta viitoare. Vestea bună este că nu trebuie neapărat să trăiești cu informații incorecte în fișa ta medicală. Dacă informațiile din dosarul tău medical sau de facturare sunt incorecte sau incomplete, în general ai dreptul să soliciți furnizorului de servicii medicale sau planului de sănătate să le modifice.
Conform HIPAA, în general ai și dreptul de a accesa și revizui informațiile tale de sănătate. Acest lucru îți oferă o șansă de a detecta problemele de la bun început.
Dar ce se întâmplă dacă eroarea este suficient de gravă încât să te gândești la acțiuni legale? Poți da în judecată pentru dosare medicale incorecte? Uneori, în funcție de ce s-a întâmplat, ce prejudiciu a rezultat și ce lege statală se aplică. Un dosar incorect în sine nu înseamnă automat că ai un proces sau un drept la daune.
De obicei, cel mai bun punct de plecare este mult mai simplu: obține o copie a dosarului, identifică exact ce este greșit și solicită organizației să o corecteze.
TL;DR: Principalele concluzii
- În general, ai dreptul să accesezi și să revizuiești dosarele tale medicale conform HIPAA.
- Dacă găsești informații incorecte sau incomplete, poți solicita o modificare.
- Fii specific cu privire la ce este greșit și oferă documentație justificativă atunci când poți.
- Un furnizor sau un plan de sănătate poate refuza o cerere de modificare în anumite circumstanțe, inclusiv atunci când determină că informația este corectă și completă.
- Dacă cererea îți este refuzată, în general ai dreptul să depui o declarație de dezacord pentru a fi inclusă în dosarul tău.
- Poți da în judecată pentru dosare medicale incorecte? Posibil, dar acest lucru depinde de circumstanțe, de orice prejudiciu pe care l-ai suferit și de legea statală sau federală aplicabilă.
- HIPAA îți oferă drepturi de acces și modificare la anumite informații de sănătate, dar nu creează în sine un drept general de acțiune privată pentru pacienți de a da în judecată pentru încălcări ale HIPAA.
Ai nevoie de îngrijiri pentru o problemă de sănătate comună în timp ce îți rezolvi dosarele? Rezervă o vizită de urgență online la August AI pentru 39 USD. Un clinician licențiat în SUA poate evalua simptomele tale și poate prescrie medicamente atunci când este clinic adecvat, cu posibilitatea de ridicare de la farmacie în aceeași zi în toate cele 50 de state. Vizita nu garantează o prescripție medicală. Pentru modificări ale dosarelor medicale, dispute sau pretenții legale, contactează departamentul de dosare medicale sau management al informațiilor de sănătate al organizației care deține dosarele tale. Pentru preocupări legale serioase, ia în considerare consultarea unui avocat specializat în sănătate.
Cum să accesezi dosarele tale medicale
Înainte de a putea contesta o eroare, trebuie să știi exact ce spune dosarul tău.
Începe cu portalul pacientului furnizorului tău de servicii medicale. Mulți furnizori pun la dispoziție online dosare, rezultate ale analizelor, medicamente, rezumate ale vizitelor și alte informații de sănătate.
De asemenea, poți contacta departamentul de dosare medicale, management al informațiilor de sănătate sau departamentul de confidențialitate al furnizorului și poți solicita o copie. Conform HIPAA, entitățile reglementate trebuie în general să acționeze în termen de 30 de zile calendaristice la o cerere de acces. O prelungire limitată poate fi disponibilă atunci când organizația nu poate respecta acest termen.
Pentru o privire mai amplă asupra a ceea ce este inclus într-un dosar medical, consultă ghidul nostru despre ce sunt dosarele medicale.
Efectuează o revizuire atentă
Odată ce ai dosarele tale, nu căuta doar greșeli de ortografie evidente. Citește cu atenție informațiile și verifică dacă sunt corecte și complete.
Acordă atenție unor aspecte precum:
- Numele și data nașterii tale
- Diagnostice
- Alergii
- Medicamente și doze
- Intervenții chirurgicale anterioare
- Rezultatele analizelor
- Rapoarte de imagistică
- Datele spitalizărilor
- Istoricul familial
- Note despre simptome sau tratament
Unele erori sunt relativ minore. Un medicament pe care l-ai oprit cu ani în urmă ar putea apărea încă pe lista ta de medicamente active. O procedură ar putea avea data greșită. Ar putea lipsi o alergie.
Alte greșeli pot conta mult mai mult, cum ar fi un diagnostic pe care nu l-ai primit niciodată, o alergie gravă care nu este listată sau un rezultat al unei analize care pare să aparțină altei persoane.
Pentru mai multe informații despre ce ar trebui să fie inclus în istoricul tău de sănătate, consultă ghidul nostru despre ce include istoricul tău medical.
Ce să faci dacă găsești o eroare
Odată ce observi ceva greșit, nu presupune că altcineva îl va observa mai târziu.
Începe prin a identifica informația exactă pe care o consideri incorectă. Fii cât mai specific posibil.
"Lista de medicamente spune că iau în prezent 50 mg de medicament X. Am oprit acest medicament în martie 2025."
Acest lucru este mult mai util decât a spune pur și simplu: „Lista mea de medicamente este greșită.”
Dacă poți, adună documente care susțin cererea ta. În funcție de situație, acestea pot include:
- O rețetă sau o listă de medicamente de la un alt furnizor
- Un raport de laborator
- Un raport de imagistică
- Un rezumat de externare din spital
- Documentație de la un alt furnizor de servicii medicale
- Un dosar medical anterior care arată informația corectă
Nu trebuie neapărat să dovedești că cineva a făcut greșeala intenționat. Scopul este de a explica clar ce informații sunt incorecte sau incomplete și de a furniza dovezi care să ajute la stabilirea a ceea ce ar trebui să spună dosarul.
Cum să soliciți o corecție
Organizațiile de sănătate pot avea propriile formulare și proceduri pentru cererile de modificare. Contactează departamentul de dosare medicale, management al informațiilor de sănătate sau departamentul de confidențialitate și întreabă cum să depui una.
Cererea ta ar trebui să explice:
- Informația specifică pe care o consideri incorectă sau incompletă
- Ce consideri că ar trebui să fie informația corectă
- De ce consideri că informația existentă este incorectă sau incompletă
- Orice documentație justificativă pe care o deții
Conform HIPAA, o entitate reglementată poate solicita ca cererile de modificare să fie făcute în scris și poate solicita un motiv justificativ dacă te informează despre aceste cerințe în prealabil.
Organizația trebuie în general să acționeze în termen de 60 de zile la o cerere de modificare. Dacă are nevoie de mai mult timp, poate lua, în general, o prelungire suplimentară de 30 de zile, atâta timp cât îți oferă o notificare scrisă care explică întârzierea și când se așteaptă să finalizeze cererea.
Păstrează o copie a tot ceea ce trimiți, inclusiv cererea originală și orice documente trimiți împreună cu ea.
Ce se întâmplă dacă furnizorul refuză să corecteze dosarul?
Un furnizor sau un plan de sănătate nu trebuie să aprobe fiecare cerere de modificare.
Conform HIPAA, o cerere de modificare poate fi refuzată în anumite situații. De exemplu, o organizație o poate refuza dacă determină că informația este corectă și completă, dacă informația nu a fost creată de acea organizație în anumite circumstanțe, sau dacă informația nu face parte din setul de înregistrări desemnat acoperit de regulile de modificare.
Un refuz nu înseamnă neapărat sfârșitul procesului.
Dacă cererea ta de modificare este refuzată, în general ai dreptul să depui o declarație de dezacord. Organizația trebuie să o adauge la dosar ca parte a procesului de modificare HIPAA. Organizația poate pregăti, de asemenea, o contraargumentare scrisă, care trebuie să îți fie furnizată dacă o face.
Solicită organizației procedura sa specifică și păstrează răspunsul scris împreună cu dosarele tale.
Ce se întâmplă dacă eroarea ar putea afecta îngrijirea ta medicală?
Aceasta este o situație în care nu ar trebui să aștepți finalizarea procesului de modificare.
Să presupunem că fișa ta medicală afirmă incorect că ești alergic la un medicament. Sau listează o afecțiune pe care nu o ai. Sau lipsește un diagnostic important sau un rezultat al unei analize.
Informează-ți furnizorul curent de servicii medicale despre discrepanță în timp ce lucrezi la corectare. Ai putea spune:
"Am observat că această informație din fișa mea medicală este incorectă. Am rugat departamentul de dosare medicale să o modifice, dar vreau să mă asigur că sunteți la curent cu discrepanța."
Acest lucru oferă medicului tău oportunitatea de a lua în considerare informația corectă atunci când ia decizii de tratament.
Poți da în judecată pentru dosare medicale incorecte?
Aici răspunsul devine mai complicat.
Potențial, dar un dosar medical incorect nu creează automat un proces.
Dacă ai o revendicare legală viabilă poate depinde de mai multe lucruri, inclusiv:
- Ce spune eroarea
- Cine a creat sau a introdus informația
- Dacă furnizorul știa sau ar fi trebuit să știe că informația era greșită
- Dacă eroarea a fost corectată sau a rămas în vigoare
- Dacă cineva s-a bazat pe informația incorectă
- Dacă ai suferit un prejudiciu real
- Ce lege statală se aplică
- Dacă a expirat un termen legal pentru a depune o revendicare
De exemplu, un diagnostic incorect care nu a fost niciodată invocat și nu a cauzat niciun prejudiciu identificabil este o situație diferită de un diagnostic incorect pe care s-a pretins că s-a bazat în timpul tratamentului și a contribuit la o vătămare.
HIPAA în sine nu oferă un drept general de acțiune privată care să permită pacienților să dea în judecată pur și simplu pentru că a avut loc o încălcare a HIPAA. Biroul pentru Drepturile Civile al HHS poate investiga anumite reclamații privind HIPAA și poate solicita acțiuni corective sau să urmărească amenzi pecuniare civile în cazuri adecvate.
Acest lucru nu înseamnă că alte legi nu pot oferi vreodată o bază pentru acțiuni legale. Legile statale și alte teorii juridice pot fi aplicabile în funcție de ce s-a întâmplat și de ce prejudiciu a rezultat.
Dacă consideri că un dosar incorect a cauzat un prejudiciu semnificativ, un avocat specializat în malpraxis medical sau dreptul sănătății îți poate explica ce opțiuni legale pot exista în statul tău.
Când ar trebui să vorbești cu un avocat?
Ia în considerare obținerea unei consilieri juridice dacă eroarea din dosar este legată de un prejudiciu semnificativ sau o dispută gravă.
Exemple includ:
- Consideri că un dosar incorect a contribuit la o vătămare
- Un diagnostic grav a fost înregistrat incorect
- Un dosar incorect ți-a afectat tratamentul
- O eroare a afectat o cerere de asigurare sau de invaliditate
- Consideri că cineva a introdus în mod conștient informații false
- Ai solicitat o corecție, dar disputa rămâne nerezolvată
- Ești preocupat de un termen legal
Adu dosarele medicale relevante, cererea ta de modificare, răspunsul furnizorului și documentația care arată orice prejudiciu sau consecințe.
Nu trebuie să aștepți până când te gândești la un proces pentru a crea o pistă de hârtie. Păstrează copii ale dosarelor tale originale, ale cererii de corecție, ale documentelor justificative și ale fiecărui răspuns pe care îl primești.
Poți elimina ceva din dosarul tău medical?
De obicei, scopul este corectarea sau modificarea, nu pur și simplu ștergerea a ceva ce nu îți place.
Dosarele medicale sunt menite să documenteze îngrijirea pe care ai primit-o. Dacă un furnizor consideră că o înregistrare este corectă, în general nu trebuie să o elimine doar pentru că nu ești de acord cu modul în care au fost documentate informațiile.
Dacă informațiile sunt cu adevărat incorecte sau incomplete, poți solicita o modificare. Dacă furnizorul nu este de acord cu cererea ta, poți depune, în general, o declarație de dezacord care devine parte a dosarului.
De asemenea, în general nu poți forța un furnizor să rescrie o notă clinică corectă doar pentru că ai fi descris situația altfel.
Protejarea ta după ce ai găsit o eroare
Odată ce ai găsit o înregistrare incorectă, verifică dacă aceleași informații apar și în altă parte în dosarele tale.
De exemplu, dacă un diagnostic incorect apare într-o notă a unui medic, verifică dacă apare și în lista ta de probleme, în dosarele de medicamente, în notele specialiștilor, în dosarele de spital sau în notele de la vizite ulterioare.
Dacă trebuie să autorizezi trimiterea dosarelor între furnizori, poți afla mai multe despre formularul de eliberare a dosarelor medicale.
Este, de asemenea, o idee bună să păstrezi copii ale dosarelor medicale importante. Având propriile copii, este mai ușor să compari dosarele în timp și să depistezi informațiile care continuă să fie preluate.
Întrebări frecvente
Poți da în judecată pentru dosare medicale incorecte?
Posibil, dar un dosar incorect nu creează automat un proces. O potențială revendicare depinde de circumstanțe, inclusiv dacă eroarea a cauzat prejudiciu și ce legi se aplică acolo unde locuiești. HIPAA în sine nu oferă un drept general de acțiune privată pentru încălcări ale HIPAA.
Cum solicit o corecție la dosarele mele medicale?
Contactează departamentul de dosare medicale, management al informațiilor de sănătate sau confidențialitate al furnizorului de servicii medicale și întreabă despre procesul său de modificare. Identifică informația specifică pe care o consideri incorectă sau incompletă și oferă documentație justificativă atunci când este disponibilă.
Ce se întâmplă dacă un medic refuză să-mi corecteze dosarul medical?
Dacă cererea ta de modificare este refuzată, în general ai dreptul să depui o declarație de dezacord pentru a fi inclusă în dosarul tău. De asemenea, poți întreba organizația despre procesul său intern de plângeri sau revizuire.
Ar trebui să păstrez o copie a dosarului meu medical original?
Da. Păstrează o copie a dosarului pe care l-ai primit înainte de a depune o cerere de modificare, împreună cu cererea ta de corecție și răspunsul furnizorului. Acest lucru îți oferă o înregistrare clară a ceea ce a fost documentat inițial și a ceea ce ai cerut să fie modificat.
Pot elimina dosarele vechi pe care nu le mai doresc?
În general, nu poți cere unui furnizor să elimine informații corecte doar pentru că nu le mai dorești în dosarul tău. Dacă informațiile sunt incorecte sau incomplete, poți solicita o modificare. Dacă furnizorul nu este de acord, s-ar putea să poți adăuga o declarație de dezacord la dosar.
Concluzia
Găsirea unei erori în dosarul tău medical nu înseamnă că trebuie să o ignori.
Începe prin a obține o copie a dosarelor relevante și prin a le revizui cu atenție. Identifică exact ce este greșit, depune o cerere de modificare clară și include documentație justificativă atunci când o ai.
Dacă furnizorul refuză cererea, în general ai opțiunea de a depune o declarație de dezacord. Și dacă eroarea a cauzat un prejudiciu grav sau consideri că ai putea avea o revendicare legală, un avocat te poate ajuta să înțelegi ce opțiuni pot fi disponibile în conformitate cu legile statului tău.
Cel mai important, nu aștepta ca documentele să fie actualizate dacă eroarea ar putea afecta îngrijirea ta. Informează-ți furnizorii actuali de servicii medicale despre discrepanțele importante în timp ce corecția este în curs de revizuire.
