Simptomele Fracturii Trapeziumului: Ce Poate Însemna De Fapt Durerea Aceea de Deget Mare

Ați căzut pe mână și acum vă doare baza degetului mare. Ar putea fi o entorsă. Dar ar putea fi și ceva mai greu de detectat. O fractură de trapezium este o fisură într-un os mic de la baza degetului mare. Acest os se află adânc în încheietură și joacă un rol important în mișcarea degetului mare.

Ce Este Osul Trapezium?

Trapeziumul este unul dintre cele opt oase mici carpiene din încheietură. Se află chiar la baza degetului mare și acționează ca o fundație pentru mișcarea degetului mare. De fiecare dată când strângeți, ciupiți sau rotiți un capac de borcan, acest os lucrează din greu. El formează o articulație în formă de șa cu metacarpanul degetului mare, permițând mișcarea în mai multe direcții. Chiar și o fisură mică aici poate afecta sarcinile zilnice mai mult decât ați crede.

Fracturile de trapezium reprezintă aproximativ 1-5% din toate fracturile oaselor carpiene. Uneori apar alături de alte leziuni, cum ar fi fractura Bennett sau fracturile scafoidului. Cu toate acestea, fracturile izolate de trapezium apar și ele și merită o atenție deosebită.

Cum Se Simte o Fractură de Trapezium?

Cel mai elocvent simptom este sensibilitatea localizată chiar la baza degetului mare. Ați putea observa acest lucru atunci când apăsați pe zona cărnoasă de lângă palmă, numită eminență tenară. Durerea tinde să fie localizată într-un punct specific, în loc să se răspândească pe toată încheietura.

Iată câteva simptome comune care pot indica o fractură de trapezium:

• Sensibilitate punctiformă la baza degetului mare
• Durere sau slăbiciune atunci când încercați să ciupiți ceva sau să faceți un semn „OK”
• Umflătură în jurul bazei degetului mare, deși uneori poate fi ușoară
• Vânătăi în zona de la baza degetului mare sau a încheieturii
• Durere care se agravează atunci când strângeți obiecte sau rotiți mâna
• Sensibilitate în „tabachera anatomică”, acea mică depresiune pe partea laterală a încheieturii

Ați putea fi în continuare capabil să vă mișcați degetul mare, ceea ce face ca aceste fracturi să fie greu de depistat. Mișcarea este posibilă, dar adesea se simte slabă și dureroasă. Unii oameni o consideră o entorsă urâtă, mai ales când umflătura este minimă.

În cazuri mai puțin frecvente, simptomele pot fi mai pronunțate. Umflătura semnificativă, deformarea vizibilă și o restricție bruscă a mișcării pot apărea în cazul fracturilor deplasate. Unii oameni experimentează, de asemenea, amorțeală sau furnicături în degetul mare sau în degete. Acest lucru se poate întâmpla dacă fractura irită nervii din apropiere, inclusiv nervul median care trece prin canalul carpian.

Cum Apare Această Leziune?

Majoritatea fracturilor de trapezium apar după o cădere pe o mână întinsă. Medicii numesc uneori acest lucru o leziune FOOSH, care înseamnă „fall on outstretched hand” (cădere pe mâna întinsă). Când aterizați în acest fel, forța urcă prin metacarpanul degetului mare și comprimă trapeziumul între metacarpan și osul radius din antebraț.

O lovitură directă în degetul mare poate cauza, de asemenea, o fractură. Acest lucru este mai frecvent în sporturile de contact sau ciclism, unde un impact cu ghidonul poate transmite forța direct în os. Stresul repetitiv este o cauză mai puțin frecventă, dar poate juca un rol la anumiți sportivi și muncitori manuali.

De Ce Sunt Adesea Ratate Aceste Fracturi?

Radiografiile standard ale încheieturii mâinii ratează frecvent fracturile de trapezium. Umbrele suprapuse de la oasele carpiene înconjurătoare pot ascunde linia de fractură. Studiile sugerează că radiografiile obișnuite detectează aceste fracturi cu o sensibilitate de până la 18%. Asta înseamnă că majoritatea fracturilor de trapezium pot fi invizibile pe o radiografie standard.

Vederi radiografice speciale, cum ar fi vederea Bett, vederea Robert sau vederea canalului carpian, pot ajuta la vizualizarea mai clară a osului. Cu toate acestea, dacă există încă îndoieli, un CT scan este de obicei următorul pas. Scanările CT oferă imagini detaliate, secționale, care pot dezvălui chiar și fracturi mici, nedislocate. RMN-ul este o altă opțiune, mai ales dacă se suspectează și leziuni ale țesuturilor moi.

CT-ul cu fascicul conic este o opțiune de imagistică mai nouă, care oferă imagini de înaltă rezoluție cu o expunere mai mică la radiații.

Ce Se Întâmplă Dacă o Fractură de Trapezium Nu Este Trălată?

Lăsarea unei fracturi de trapezium netratate poate duce la complicații în timp. Cea mai frecventă problemă pe termen lung este artroza posttraumatică. Cercetările sugerează că până la 45% dintre pacienții cu fracturi de trapezium pot dezvolta artroză în articulația afectată, chiar și cu un tratament adecvat. Fără tratament, riscul crește.

Alte complicații posibile includ:

• Durere cronică la baza degetului mare
• Slăbiciune persistentă în forța de strângere și ciupire
• Neuniune, unde fragmentele osoase nu se vindecă împreună
• Iritație a tendonului flexor carpian radial, în apropierea locului fracturii
• Sindrom de canal carpian cauzat de umflătură sau de deplasarea osoasă care presează nervul median

Aceste complicații tind să fie mai frecvente în cazul anumitor tipuri de fracturi, în special fracturile de creastă, unde fragmente osoase mici se pot desprinde și nu se pot reuni. Diagnosticul precoce face o diferență semnificativă în prevenirea acestor rezultate.

Cum Sunt Trălate Fracturile de Trapezium?

Tratamentul depinde de tipul și severitatea fracturii. Pentru fracturile nedislocate, unde fragmentele osoase sunt încă aliniate, o orteză sau o atelă pentru degetul mare, purtată timp de patru până la șase săptămâni, este de obicei suficientă. Aceasta menține degetul mare și încheietura imobilizate, astfel încât osul să se poată vindeca.

Pentru fracturile deplasate, unde fragmentele osoase s-au deplasat mai mult de 2 milimetri, adesea se recomandă intervenția chirurgicală. Opțiunile chirurgicale includ fixarea cu sârme mici sau fixarea osului cu șuruburi. Scopul este de a restabili suprafața netedă a articulației, astfel încât degetul mare să funcționeze bine pe termen lung.

După perioada inițială de vindecare, exercițiile de reabilitare ajută la refacerea forței și a amplitudinii de mișcare. Majoritatea oamenilor își recapătă funcția completă a degetului mare și a încheieturii în decurs de șase până la nouă săptămâni de la începerea tratamentului.

Când Ar Trebui Să Vedeți un Medic?

Dacă ați avut o cădere sau un impact și simțiți durere persistentă la baza degetului mare, merită să o verificați. Acest lucru este valabil mai ales dacă durerea nu se ameliorează după câteva zile sau dacă strângerea se simte slabă sau dureroasă. Spuneți medicului dumneavoastră dacă radiografiile standard au ieșit normale, dar durerea persistă. Întrebarea despre un CT scan poate ajuta la detectarea unei fracturi care altfel ar putea fi ratată.

Atenția precoce vă poate scuti de luni de durere persistentă și vă poate ajuta să protejați funcția degetului mare pe termen lung.