Ce este AVNRT? Simptome, Cauze și Tratament

AVNRT, sau Tahicardie de Reintrare Nodulară Atrioventriculară, este un tip comun de ritm cardiac rapid care face ca inima să bată brusc foarte repede. Inima are o cale electrică numită nodul AV care, în mod normal, ajută la coordonarea bătăilor inimii, dar uneori această cale dezvoltă un circuit suplimentar care poate face inima să bată mult mai repede decât de obicei.

Această afecțiune afectează aproximativ 2 din 1.000 de persoane și este una dintre cele mai tratabile tulburări de ritm cardiac. Deși palpitațiile bruște pot fi înfricoșătoare, AVNRT rar provoacă complicații grave și răspunde foarte bine la tratament.

Ce este AVNRT?

AVNRT apare atunci când sistemul electric al inimii creează o cale circulară în nodul AV, făcând inima să bată rapid și regulat. Gândiți-vă la el ca la un scurtcircuit electric care face ca inima să accelereze brusc, de obicei între 150 și 250 de bătăi pe minut.

Nodul AV se află între camerele superioare ale inimii (atrii) și camerele inferioare (ventriculi). În mod normal, semnalele electrice trec prin acest nod o singură dată pentru a coordona bătăile inimii. În AVNRT, semnalul este prins într-o buclă, rotindu-se în jur și în jur, ceea ce face ca inima să bată mult mai repede decât normal.

Episoadele încep și se opresc de obicei brusc, durând de la câteva secunde la câteva ore. Majoritatea oamenilor experimentează episoade care durează între 10 minute și o oră, deși acest lucru variază de la o persoană la alta.

Care sunt simptomele AVNRT?

Cel mai vizibil simptom este o bătaie rapidă a inimii care se simte ca și cum inima ar bate cu putere sau ar flutura rapid în piept. S-ar putea să simțiți că inima a trecut brusc la o viteză mai mare fără avertisment și adesea puteți simți fiecare bătaie individuală.

Iată simptomele comune pe care le-ați putea experimenta în timpul unui episod:

• Bătăi rapide ale inimii (palpitații) care încep și se opresc brusc
• Senzație de amețeală sau leșin
• Respirație scurtă sau senzația că nu vă puteți recupera respirația
• Disconfort sau presiune în piept
• Senzație de anxietate sau panică
• Oboseală sau slăbiciune
• Transpirație
• Greață

Unele persoane experimentează, de asemenea, simptome mai puțin frecvente, cum ar fi pulsațiile la nivelul gâtului, unde vă puteți simți pulsul bătând în gât. De asemenea, s-ar putea să simțiți o nevoie urgentă de a urina în timpul sau imediat după un episod, ceea ce se întâmplă deoarece corpul eliberează anumite hormoni în timpul bătăilor rapide ale inimii.

Între episoade, majoritatea oamenilor se simt complet normal și nu au deloc simptome. Episoadele pot apărea zilnic, săptămânal, lunar sau chiar la ani distanță, în funcție de persoană.

Care sunt tipurile de AVNRT?

Există două tipuri principale de AVNRT, în funcție de direcția în care semnalul electric se deplasează prin calea suplimentară. Tipul pe care îl aveți afectează simptomele și opțiunile de tratament, deși ambele răspund bine la tratament.

AVNRT tipic este forma cea mai frecventă, afectând aproximativ 90% dintre persoanele cu această afecțiune. În acest tip, semnalul electric se deplasează în jos pe o cale și înapoi pe alta, creând bucla circulară care provoacă bătăile rapide ale inimii.

AVNRT atipic este mai puțin frecvent și implică semnalul electric care se deplasează în direcția opusă prin căi. Acest tip tinde să provoace simptome ușor diferite și poate fi puțin mai dificil de tratat, dar răspunde totuși bine la aceleași abordări de tratament.

Ce cauzează AVNRT?

AVNRT se dezvoltă atunci când vă nașteți cu căi electrice suplimentare în nodul AV care creează potențialul pentru o buclă electrică circulară. Majoritatea persoanelor cu AVNRT au aceste căi suplimentare de la naștere, deși simptomele adesea nu apar decât mai târziu în viață.

Mai mulți factori pot declanșa un episod odată ce aveți căile electrice subiacente:

• Stres fizic sau emoțional
• Cofeina sau stimulentele
• Consumul de alcool
• Deshidratarea
• Lipsa somnului
• Anumite medicamente
• Modificări hormonale (cum ar fi în timpul sarcinii sau menstruației)
• Exerciții fizice sau activitate fizică bruscă

Uneori, episoadele se întâmplă fără niciun declanșator evident, ceea ce poate fi frustrant, dar este complet normal. Sistemul electric al inimii poate fi sensibil la modificări subtile ale corpului pe care s-ar putea să nu le observați nici măcar.

În cazuri rare, AVNRT se poate dezvolta după o intervenție chirurgicală la inimă sau ca urmare a altor afecțiuni cardiace, dar majoritatea cazurilor se datorează pur și simplu modului în care sistemul electric al inimii s-a dezvoltat înainte de naștere.

Când să consultați un medic pentru AVNRT?

Ar trebui să consultați un medic dacă experimentați episoade de bătăi rapide ale inimii, mai ales dacă acestea încep și se opresc brusc. Deși AVNRT nu este de obicei periculos, este important să obțineți un diagnostic corect pentru a exclude alte probleme de ritm cardiac și pentru a învăța cum să vă gestionați simptomele.

Solicitați asistență medicală imediată dacă experimentați oricare dintre aceste simptome în timpul unui episod de bătăi rapide ale inimii:

• Durere severă în piept
• Leșin sau leșin aproape
• Respirație scurtă severă
• Confuzie sau dificultăți de gândire clară
• Episoade care durează mai mult de 30 de minute

Contactați, de asemenea, medicul dumneavoastră dacă episoadele devin mai frecvente, durează mai mult decât de obicei sau dacă dezvoltați simptome noi. Chiar dacă simptomele dumneavoastră par ușoare, obținerea unui diagnostic vă poate oferi liniște sufletească și acces la tratamente eficiente.

Care sunt factorii de risc pentru AVNRT?

AVNRT poate afecta pe oricine, dar anumiți factori vă fac mai predispuși să dezvoltați simptome. Înțelegerea acestor factori de risc vă poate ajuta să recunoașteți de ce ați putea experimenta episoade și ce puteți face în legătură cu acestea.

Cei mai importanți factori de risc includ:

• A fi femeie (femeile sunt de două ori mai predispuse să dezvolte AVNRT decât bărbații)
• Vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani (deși poate începe la orice vârstă)
• Antecedente familiale de probleme de ritm cardiac
• Niveluri ridicate de stres sau anxietate
• Consum regulat de cofeină sau alcool
• Sarcină sau modificări hormonale
• Anumite afecțiuni cardiace (deși majoritatea persoanelor cu AVNRT au inimi normale)

Prezența acestor factori de risc nu înseamnă că veți dezvolta cu siguranță AVNRT, iar multe persoane fără niciun factor de risc experimentează totuși episoade. Afecțiunea pare adesea să fie ereditară, sugerând că ar putea exista o componentă genetică, deși acest lucru nu este încă pe deplin înțeles.

Care sunt posibilele complicații ale AVNRT?

AVNRT rar provoacă complicații grave, mai ales atunci când este diagnosticat și gestionat corespunzător. Majoritatea persoanelor cu această afecțiune trăiesc vieți complet normale între episoade și au rezultate excelente pe termen lung.

Cu toate acestea, există unele complicații potențiale de care trebuie să fiți conștienți:

• Leșin (sincopă) în timpul episoadelor, mai ales dacă sunt foarte rapide sau prelungite
• Atacuri de anxietate sau panică declanșate de senzațiile fizice
• Calitate a vieții redusă din cauza fricii de episoade sau a restricțiilor de activitate
• Cazuri rare de episoade foarte prelungite care duc la slăbirea mușchiului cardiac

În situații extrem de rare, episoadele AVNRT pot declanșa alte probleme de ritm cardiac mai grave, dar acest lucru se întâmplă de obicei numai la persoanele care au deja o boală cardiacă subiacentă semnificativă. Pentru majoritatea persoanelor cu inimi normale, AVNRT rămâne o afecțiune benignă pe tot parcursul vieții.

Impactul psihologic poate fi uneori mai dificil decât simptomele fizice. Multe persoane dezvoltă anxietate cu privire la momentul în care ar putea apărea următorul episod, ceea ce poate face ca episoadele să fie mai predispuse să apară.

Cum poate fi prevenită AVNRT?

Deși nu puteți preveni dezvoltarea AVNRT, deoarece este de obicei prezentă de la naștere, puteți reduce adesea frecvența și intensitatea episoadelor prin identificarea și evitarea declanșatorilor personali.

Iată strategiile pe care mulți oameni le consideră utile pentru prevenirea episoadelor:

• Limitați aportul de cofeină, în special cafeaua, băuturile energizante și anumite ceaiuri
• Moderați consumul de alcool sau evitați-l complet
• Rămâneți bine hidratați pe tot parcursul zilei
• Dormiți regulat și suficient (7-9 ore pe noapte)
• Gestionați stresul prin tehnici de relaxare, exerciții fizice sau consiliere
• Evitați efortul fizic intens brusc (încălziți-vă treptat)
• Fiți precauți cu stimulentele și decongestionantele fără prescripție medicală

Țineți un jurnal al episoadelor dumneavoastră, notând ce făceați, mâncați sau simțiți înainte de a începe. Acest lucru vă poate ajuta să identificați tipare și declanșatori personali pe care s-ar putea să nu i-ați observat altfel.

Unii oameni constată că anumite poziții sau activități declanșează în mod constant episoade, cum ar fi aplecarea rapidă sau culcarea în anumite poziții. După ce identificați acești declanșatori, vă puteți modifica activitățile în consecință.

Cum se diagnostichează AVNRT?

Diagnosticarea AVNRT începe cu medicul care ascultă descrierea simptomelor dumneavoastră și efectuează un examen fizic. Elementul cheie este modelul de început și oprire bruscă a episoadelor de bătăi rapide ale inimii, care este foarte caracteristic acestei afecțiuni.

Medicul dumneavoastră va comanda probabil mai întâi o electrocardiogramă (ECG sau EKG), deși acest test ar putea fi normal dacă nu aveți un episod atunci când este efectuat. ECG-ul în timpul unui episod arată un model foarte specific care confirmă diagnosticul de AVNRT.

Dacă episoadele sunt rare, medicul dumneavoastră ar putea recomanda purtarea unui monitor cardiac timp de 24 de ore până la câteva săptămâni. Acest dispozitiv înregistrează ritmul cardiac continuu și poate detecta episoadele atunci când apar în mod natural. Unele monitoare pot fi purtate timp de până la 30 de zile pentru a crește șansele de înregistrare a unui episod.

În unele cazuri, medicul dumneavoastră ar putea efectua un studiu electrofiziologic, un test specializat în care fire subțiri sunt introduse prin vasele de sânge pentru a studia direct sistemul electric al inimii. Acest test poate diagnostica definitiv AVNRT și poate determina locația exactă a căilor electrice suplimentare.

Care este tratamentul pentru AVNRT?

Tratamentul pentru AVNRT se concentrează pe oprirea episoadelor acute atunci când apar și prevenirea apariției unor episoade viitoare. Vestea bună este că această afecțiune răspunde foarte bine la tratament, iar majoritatea persoanelor pot obține un control excelent al simptomelor.

Pentru oprirea episoadelor care se întâmplă în prezent, medicul dumneavoastră vă poate învăța manevre vagale. Acestea sunt tehnici simple, cum ar fi aplecarea ca și cum ați avea o mișcare intestinală, tusea puternică sau plasarea feței în apă rece. Aceste acțiuni pot uneori reseta sistemul electric al inimii și pot opri episodul.

Medicamentele pot fi foarte eficiente atât pentru oprirea episoadelor, cât și pentru prevenirea acestora. Pentru episoadele acute, medicamente precum adenozina pot fi administrate intravenos în medii medicale pentru a restabili rapid ritmul normal. Pentru prevenire, medicii prescriu în mod obișnuit beta-blocante sau blocante ale canalelor de calciu, care fac episoadele mai puțin susceptibile de a apărea.

Cel mai definitiv tratament este ablația cu cateter, o procedură minim invazivă în care medicii folosesc fire subțiri introduse prin vasele de sânge pentru a localiza și elimina căile electrice suplimentare care cauzează AVNRT. Această procedură are o rată de succes de peste 95% și poate vindeca practic afecțiunea.

Ablația este de obicei recomandată persoanelor care au episoade frecvente, nu răspund bine la medicamente sau preferă o soluție permanentă. Procedura durează de obicei 1-3 ore și majoritatea oamenilor se întorc acasă în aceeași zi sau după o ședere peste noapte.

Cum să gestionați AVNRT acasă?

Învățarea de a gestiona episoadele AVNRT acasă vă poate oferi încredere și poate reduce anxietatea cu privire la afecțiunea dumneavoastră. Majoritatea episoadelor se vor opri de la sine, dar există tehnici care pot ajuta la terminarea lor mai rapid.

Când simțiți că începe un episod, încercați aceste manevre vagale care pot uneori reseta ritmul cardiac:

1. Aplecați-vă ca și cum ați avea o mișcare intestinală timp de 10-15 secunde
2. Tusiți puternic de mai multe ori
3. Așezați-vă fața într-un bol cu apă rece
4. Masează ușor artera carotidă din gât (numai dacă ați fost învățați de medicul dumneavoastră)

Rămâneți calm și găsiți un loc confortabil pentru a sta jos sau a vă culca în timpul episoadelor. Amintiți-vă că, deși senzația este inconfortabilă, episoadele AVNRT sunt rar periculoase și vor trece. Respirația profundă și lentă vă poate ajuta să rămâneți relaxat și ar putea chiar să ajute la terminarea episodului mai devreme.

Țineți evidența episoadelor dumneavoastră într-un jurnal, notând ora, durata, posibilii declanșatori și ce a ajutat la terminarea lor. Aceste informații sunt valoroase pentru medicul dumneavoastră și vă pot ajuta să identificați tipare în afecțiunea dumneavoastră.

Cum ar trebui să vă pregătiți pentru programarea la medic?

Pregătirea corespunzătoare pentru programarea la medic vă poate ajuta să vă asigurați că obțineți cel mai precis diagnostic și cel mai eficient plan de tratament. Deoarece episoadele AVNRT sunt adesea imprevizibile, o bună pregătire devine deosebit de importantă.

Înainte de programare, notați descrieri detaliate ale episoadelor dumneavoastră, inclusiv când apar de obicei, cât timp durează, cum se simt și ce pare să le declanșeze. Notați, de asemenea, orice tehnici sau poziții care ajută la terminarea episoadelor sau le agravează.

Aduceți o listă completă a tuturor medicamentelor pe care le luați, inclusiv medicamente fără prescripție medicală, suplimente și vitamine. Unele dintre acestea pot afecta ritmul cardiac sau pot interacționa cu tratamentele AVNRT. Pregătiți, de asemenea, o listă de întrebări despre afecțiunea dumneavoastră, opțiunile de tratament și ce vă așteptați.

Dacă este posibil, aduceți un membru al familiei sau un prieten la programare. Vă pot ajuta să vă amintiți informații importante și să vă ofere sprijin, mai ales dacă vă simțiți anxios cu privire la simptomele sau tratamentele potențiale.

Care este concluzia principală despre AVNRT?

AVNRT este o afecțiune a ritmului cardiac comună și tratabilă care provoacă episoade de bătăi rapide ale inimii, dar rar duce la complicații grave. Deși inima care bate rapid brusc poate fi înfricoșătoare, înțelegerea faptului că această afecțiune este în general benignă poate ajuta la reducerea anxietății și la îmbunătățirea calității vieții.

Cel mai important lucru de reținut este că există tratamente eficiente disponibile, de la modificări simple ale stilului de viață și medicamente la proceduri de ablație foarte reușite. Majoritatea persoanelor cu AVNRT pot obține un control excelent al simptomelor și pot trăi vieți complet normale.

Nu lăsați frica de episoade să vă controleze viața. Cu îngrijire medicală adecvată, evitarea declanșatorilor și tehnici de gestionare la domiciliu, puteți gestiona cu succes AVNRT și puteți menține un stil de viață activ și împlinit. Cheia este colaborarea cu echipa dumneavoastră de asistență medicală pentru a găsi abordarea de tratament care funcționează cel mai bine pentru situația dumneavoastră specifică.

Întrebări frecvente despre AVNRT

Poate fi vindecată permanent AVNRT?

Da, AVNRT poate fi adesea vindecată permanent prin ablație cu cateter, o procedură minim invazivă care elimină căile electrice suplimentare care cauzează afecțiunea. Această procedură are o rată de succes de peste 95% și majoritatea oamenilor nu mai experimentează episoade după ablația reușită.

Este sigur să faceți exerciții fizice cu AVNRT?

Majoritatea persoanelor cu AVNRT pot face exerciții fizice în siguranță, deși ar trebui să discutați nivelul de activitate cu medicul dumneavoastră. Unii oameni constată că exercițiile fizice intense bruște pot declanșa episoade, astfel încât încălzirea treptată și hidratarea devin deosebit de importante. Mulți sportivi gestionează cu succes AVNRT cu tratament adecvat.

Poate afecta sarcina AVNRT?

Sarcina poate face episoadele AVNRT mai frecvente din cauza modificărilor hormonale și a creșterii volumului sanguin. Cu toate acestea, AVNRT nu provoacă de obicei complicații în timpul sarcinii sau nașterii. Medicii dumneavoastră pot gestiona în siguranță afecțiunea în timpul sarcinii folosind tehnici și medicamente care sunt sigure atât pentru dumneavoastră, cât și pentru bebeluș.

Se va agrava AVNRT în timp?

AVNRT nu se agravează de obicei semnificativ în timp la majoritatea oamenilor. Unii oameni constată că episoadele devin mai frecvente sau mai puțin frecvente odată cu înaintarea în vârstă, dar afecțiunea în sine rămâne de obicei stabilă. Căile electrice suplimentare care cauzează AVNRT sunt prezente de la naștere și nu dezvoltă de obicei probleme suplimentare în timp.

Poate provoca stresul singur episoade AVNRT?

Stresul este un declanșator comun pentru episoadele AVNRT, dar nu cauzează afecțiunea subiacentă. Trebuie să aveți căile electrice suplimentare de la naștere pentru ca stresul să declanșeze un episod. Gestionarea stresului prin tehnici de relaxare, exerciții fizice regulate și somn adecvat poate reduce semnificativ frecvența episoadelor pentru multe persoane.