Valvă Aortică Bicuspidă

Valvă aortică bicuspidă

O valvă aortică bicuspidă are două valve, numite cuspide, în loc de trei. Aceasta poate cauza îngustarea sau blocarea orificiului valvei. Când se întâmplă acest lucru, afecțiunea se numește stenoză a valvei aortice. Inima trebuie să muncească mai mult pentru a pompa sângele în artera principală a corpului, numită aortă.

Valva aortică bicuspidă este o problemă cardiacă prezentă de la naștere. Aceasta înseamnă că este un defect cardiac congenital.

Valva aortică este situată între camera inferioară stângă a inimii și artera principală a corpului, numită aortă. Valvele de țesut de pe valvă se deschid și se închid cu fiecare bătaie a inimii. Valvele sunt numite cuspide. Acestea asigură fluxul sanguin în direcția corectă.

De obicei, valva aortică are trei cuspide. O valvă bicuspidă are doar două cuspide. Rar, unele persoane se nasc cu o valvă aortică care are o cuspidă sau patru cuspide. O valvă cu o cuspidă se numește unicuspidă. O valvă cu patru cuspide se numește quadricuspidă.

Modificările la valva aortică pot cauza probleme de sănătate, inclusiv:

• Îngustarea valvei aortice, numită stenoză a valvei aortice. Valva s-ar putea să nu se deschidă complet. Fluxul sanguin de la inimă la corp este redus sau blocat.
• Fluxul invers al sângelui, numit regurgitare a valvei aortice. Uneori, valva aortică bicuspidă nu se închide etanș. Acest lucru determină curgerea sângelui înapoi.
• Aortă mărită, numită aortopatie. O aortă mărită crește riscul de ruptură a peretelui aortei. Această ruptură se numește disecție aortică.

Dacă valva bicuspidă provoacă stenoză aortică severă sau regurgitare aortică severă, simptomele pot include:

• Durere în piept.
• Dificultăți de respirație.
• Dificultăți la efort.
• Leșin sau senzație de leșin.

Majoritatea persoanelor cu valvă aortică bicuspidă nu prezintă simptome de afecțiune valvulară cardiacă până la vârsta adultă. Dar unii sugari pot prezenta simptome severe.

O valvă aortică bicuspidă poate fi descoperită atunci când se efectuează teste pentru o altă problemă de sănătate. Furnizorul de servicii medicale poate auzi un suflu cardiac atunci când ascultă inima.

Ecocardiograma poate confirma diagnosticul de valvă aortică bicuspidă. Acest test folosește unde sonore pentru a crea videoclipuri ale inimii care bate. Arată cum se deplasează sângele prin camerele inimii, valvele inimii și aorta.

Dacă aveți o valvă aortică bicuspidă, de obicei veți face o scanare CT pentru a verifica modificările dimensiunii aortei.

Dacă aveți o valvă aortică bicuspidă, sunteți de obicei trimis la un furnizor de servicii medicale specializat în cardiopatii congenitale. Acest tip de furnizor se numește cardiolog congenital.

Orice persoană cu valvă aortică bicuspidă are nevoie de controale medicale regulate și teste imagistice. Ecocardiogramele verifică dacă există o îngustare sau o scurgere a valvei aortice. Testul caută, de asemenea, modificări ale dimensiunii aortei.

Tratamentul pentru o valvă aortică bicuspidă depinde de severitatea afecțiunii valvulare cardiace. Poate include medicamente, proceduri și intervenții chirurgicale.

Într-o înlocuire a valvei biologice, o valvă fabricată din țesut cardiac de vacă, porc sau om înlocuiește valva cardiacă deteriorată.

Într-o înlocuire a valvei mecanice, o valvă cardiacă artificială fabricată dintr-un material rezistent înlocuiește valva deteriorată.

Intervenția chirurgicală poate fi necesară dacă o valvă aortică bicuspidă provoacă:

• Stenoză a valvei aortice.
• Regurgitare a valvei aortice.
• O aortă mărită.

Intervenția chirurgicală se efectuează pentru a repara sau înlocui valva aortică. Tipul de intervenție chirurgicală efectuată depinde de afecțiunea specifică a valvei cardiace și de simptomele dumneavoastră.

• Înlocuirea valvei aortice. Chirurgul îndepărtează valva deteriorată. Este înlocuită cu o valvă mecanică sau cu o valvă fabricată din țesut cardiac de vacă, porc sau om. Valva de țesut se numește valvă de țesut biologic. Uneori, valva aortică este înlocuită cu propria valvă pulmonară a persoanei. Valva pulmonară este înlocuită cu o valvă de țesut pulmonar de la un donator decedat. Această intervenție chirurgicală mai complicată se numește procedura Ross.

Valvele de țesut biologic se degradează în timp. Este posibil să fie necesară înlocuirea lor în cele din urmă. Dacă aveți o valvă mecanică, trebuie să luați anticoagulante pe viață pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Împreună, dumneavoastră și furnizorul dumneavoastră de servicii medicale discutați beneficiile și riscurile fiecărui tip de valvă.

• Intervenție chirurgicală la rădăcina aortei și aorta ascendentă. Chirurgii îndepărtează porțiunea mărită a aortei situată lângă inimă. Este înlocuită cu un tub sintetic, numit grefă, care este cusut la locul său. Uneori, numai porțiunea mărită a aortei este îndepărtată, iar valva aortică rămâne. Valva aortică poate fi, de asemenea, înlocuită sau reparată în timpul acestei proceduri.
• Valvuloplastie cu balon. Această procedură poate trata stenoza valvei aortice la sugari și copii. La adulți, valva aortică tinde să se îngusteze din nou după procedură. Așadar, de obicei, se efectuează numai dacă sunteți prea bolnav pentru intervenție chirurgicală sau așteptați o înlocuire a valvei.

Această procedură valvulară cardiacă folosește un tub subțire, flexibil, numit cateter. Cateterul are un balon la vârf. Chirurgul introduce cateterul într-o arteră din braț sau inghină. Apoi, cateterul este ghidat către valva aortică. Odată la locul său, balonul se umflă, mărind deschiderea valvei. Balonul este dezumflat. Cateterul și balonul sunt îndepărtați.

Înlocuirea valvei aortice. Chirurgul îndepărtează valva deteriorată. Este înlocuită cu o valvă mecanică sau cu o valvă fabricată din țesut cardiac de vacă, porc sau om. Valva de țesut se numește valvă de țesut biologic. Uneori, valva aortică este înlocuită cu propria valvă pulmonară a persoanei. Valva pulmonară este înlocuită cu o valvă de țesut pulmonar de la un donator decedat. Această intervenție chirurgicală mai complicată se numește procedura Ross.

Valvele de țesut biologic se degradează în timp. Este posibil să fie necesară înlocuirea lor în cele din urmă. Dacă aveți o valvă mecanică, trebuie să luați anticoagulante pe viață pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Împreună, dumneavoastră și furnizorul dumneavoastră de servicii medicale discutați beneficiile și riscurile fiecărui tip de valvă.

Valvuloplastie cu balon. Această procedură poate trata stenoza valvei aortice la sugari și copii. La adulți, valva aortică tinde să se îngusteze din nou după procedură. Așadar, de obicei, se efectuează numai dacă sunteți prea bolnav pentru intervenție chirurgicală sau așteptați o înlocuire a valvei.

Această procedură valvulară cardiacă folosește un tub subțire, flexibil, numit cateter. Cateterul are un balon la vârf. Chirurgul introduce cateterul într-o arteră din braț sau inghină. Apoi, cateterul este ghidat către valva aortică. Odată la locul său, balonul se umflă, mărind deschiderea valvei. Balonul este dezumflat. Cateterul și balonul sunt îndepărtați.

Orice persoană născută cu o valvă aortică bicuspidă are nevoie de controale medicale pe viață. Un furnizor specializat în boli de inimă, numit cardiolog, ar trebui să vă examineze pentru a detecta modificările stării dumneavoastră.

Persoanele cu valvă aortică bicuspidă sunt mai predispuse la dezvoltarea unei infecții a învelișului inimii. Această infecție se numește endocardită infecțioasă. Îngrijirea dentară adecvată poate ajuta la reducerea riscului.

O valvă aortică bicuspidă poate fi transmisă ereditar în familii, ceea ce înseamnă că este moștenită. Părinții, copiii și frații unei persoane cu valvă aortică bicuspidă ar trebui să facă o ecocardiogramă pentru a verifica această afecțiune.

Cardiologul pediatru Jonathan Johnson, M.D., răspunde la cele mai frecvente întrebări despre defectele cardiace congenitale la copii.

Unele forme foarte minore de cardiopatie congenitală, cum ar fi orificiile foarte mici din inimă sau stenoza foarte ușoară a diferitelor valve cardiace, pot necesita doar monitorizare la câțiva ani cu un anumit tip de studiu imagistic, cum ar fi o ecocardiogramă. Alte forme mai semnificative de cardiopatie congenitală pot necesita intervenții chirurgicale care pot fi efectuate printr-o intervenție chirurgicală pe cord deschis sau pot fi efectuate în laboratorul de cateterism cardiac folosind diferite dispozitive sau tehnici diferite. În anumite situații foarte severe, dacă intervenția chirurgicală nu poate fi efectuată, poate fi indicat transplantul.

Simptomele specifice pe care un copil le poate prezenta dacă are o cardiopatie congenitală depind foarte mult de vârsta copilului. La sugari, cea mai mare sursă de cheltuieli calorice este de fapt în timpul mesei. Și astfel, majoritatea semnelor de cardiopatie congenitală sau insuficiență cardiacă apar de fapt în timpul mesei. Aceasta poate include dispnee, dificultăți de respirație sau chiar transpirație în timpul hrănirii. Copiii mai mici vor prezenta adesea simptome legate de sistemul lor abdominal. Pot avea greață, vărsături la masă și pot prezenta aceste simptome și în timpul activității. Adolescenții mai mari, între timp, tind să prezinte mai multe simptome, cum ar fi dureri în piept, leșin sau palpitații. De asemenea, pot prezenta simptome în timpul exercițiilor fizice sau al activității. Și acesta este de fapt un semnal de alarmă foarte mare pentru mine ca cardiolog. Dacă aud de un copil, în special un adolescent care a avut dureri în piept sau a leșinat în timpul activității sau al exercițiilor fizice, trebuie neapărat să văd acel copil și trebuie să mă asigur că primește o investigație adecvată.

Adesea, atunci când copilul dumneavoastră tocmai a fost diagnosticat cu o cardiopatie congenitală, este greu să vă amintiți tot ce vi s-a spus la prima vizită. Puteți fi în stare de șoc după ce ați auzit această veste. Și de multe ori este posibil să nu vă amintiți totul. Așadar, este important în vizitele ulterioare să puneți aceste tipuri de întrebări. Cum vor arăta următorii cinci ani ai mei? Există proceduri care vor fi necesare în acești cinci ani? Intervenții chirurgicale? Ce tip de teste, ce tip de urmărire, ce tip de vizite la clinică vor fi necesare? Ce înseamnă acest lucru pentru activitățile copilului meu, atletism și diferitele lucruri pe care vrea să le facă zilnic. Și cel mai important, cum colaborăm pentru a face ca acest copil să poată avea o viață cât mai normală posibil, în ciuda diagnosticului de cardiopatie congenitală.

Ar trebui să întrebați medicul dumneavoastră ce tip de proceduri pot fi necesare pentru această formă de cardiopatie congenitală în viitor. Acestea pot fi efectuate folosind intervenții chirurgicale pe cord deschis sau pot fi efectuate folosind cateterism cardiac. Pentru intervențiile chirurgicale pe cord deschis, este important să întrebați medicul dumneavoastră despre momentul acelei intervenții chirurgicale. Pentru diferitele tipuri specifice de cardiopatie congenitală, există de fapt anumite momente în care este mai bine să se efectueze intervenția chirurgicală decât altele pentru a avea cel mai bun rezultat posibil, atât pe termen scurt, cât și pe termen lung pentru acel copil. Așadar, întrebați medicul dumneavoastră dacă există un moment anume care funcționează mai bine pentru acea boală anume și pentru copilul dumneavoastră.

Aceasta este de fapt cea mai frecventă întrebare pe care o primesc de la părinți și de la copii după ce punem un diagnostic de cardiopatie congenitală. Atletismul este atât de important pentru viața multor dintre acești copii, pentru grupurile lor de prieteni și modul în care interacționează cu comunitățile lor. În majoritatea formelor de cardiopatie congenitală, facem tot posibilul să încercăm să găsim o modalitate prin care aceștia să poată participa în continuare. Există totuși unele forme de cardiopatie congenitală în care anumite sporturi pot să nu fie recomandate. De exemplu, pentru unii dintre pacienții noștri, aceștia pot avea un anumit tip de sindrom genetic care face pereții arterelor foarte slabi. Și la acești pacienți, nu vrem să facă haltere sau orice fel de împingere puternică care ar putea provoca dilatarea acestor artere și o posibilă ruptură. În majoritatea cazurilor, totuși, reușim să găsim o modalitate prin care copiii să poată practica sporturile pe care le iubesc zilnic.

Pentru pacienții noștri care au cardiopatie congenitală, pe măsură ce îmbătrânesc, îi sfătuim adesea că anumite forme de cardiopatie congenitală sunt ereditare. Aceasta înseamnă că, dacă un părinte are cardiopatie congenitală, există un anumit risc mic ca și copilul său să aibă cardiopatie congenitală. Aceasta poate fi același tip de cardiopatie congenitală pe care o are părintele său sau poate fi diferită. Astfel, dacă acești pacienți rămân gravide, trebuie să le monitorizăm îndeaproape în timpul sarcinii, inclusiv să efectuăm scanări suplimentare ale fătului folosind ecocardiografie în timpul sarcinii. Din fericire, marea majoritate a pacienților noștri cu cardiopatie congenitală pot avea copii proprii în era actuală.

Relația dintre pacient, familia sa și cardiolog este extrem de importantă. Adesea urmărim acești pacienți timp de zeci de ani, pe măsură ce îmbătrânesc. Îi urmărim cum trec de la bebeluși la adulți. Dacă apare ceva ce nu este clar, dar care nu vă are sens, puneți întrebări. Vă rugăm să nu vă fie teamă să contactați. Ar trebui să vă simțiți întotdeauna capabili să contactați echipa dumneavoastră de cardiologie și să le adresați orice întrebări care pot apărea.

Un examen ecografic fetal 2D poate ajuta profesionistul dumneavoastră din domeniul sănătății să evalueze creșterea și dezvoltarea bebelușului dumneavoastră.

O cardiopatie congenitală poate fi diagnosticată în timpul sarcinii sau după naștere. Semnele anumitor defecte cardiace pot fi observate la un examen ecografic de rutină în timpul sarcinii (ecografie fetală).

După nașterea unui bebeluș, un profesionist din domeniul sănătății ar putea crede că există o cardiopatie congenitală dacă bebelușul are:

• întârzieri de creștere.
• modificări de culoare la buze, limbă sau unghii.

Profesionistul din domeniul sănătății poate auzi un sunet, numit suflu, în timp ce ascultă inima copilului cu un stetoscop. Majoritatea suflurilor sunt inofensive, ceea ce înseamnă că nu există niciun defect cardiac și suflul nu este periculos pentru sănătatea copilului dumneavoastră. Cu toate acestea, unele sufluri pot fi cauzate de modificări ale fluxului sanguin către și de la inimă.

Testele pentru diagnosticarea unei cardiopatii congenitale includ:

• Oximetrie pulsátilă. Un senzor plasat pe vârful degetului înregistrează cantitatea de oxigen din sânge. Prea puțin oxigen poate fi un semn al unei probleme cardiace sau pulmonare.
• Electrocardiogramă (ECG sau EKG). Acest test rapid înregistrează activitatea electrică a inimii. Arată cum bate inima. Pe piept și uneori pe brațe sau picioare se atașează plasturi lipicioși cu senzori, numiți electrozi. Firele conectează plasturii la un computer, care imprimă sau afișează rezultatele.
• Ecocardiogramă. Undele sonore sunt utilizate pentru a crea imagini ale inimii în mișcare. O ecocardiogramă arată cum se deplasează sângele prin inimă și valvele inimii. Dacă testul este efectuat la un bebeluș înainte de naștere, se numește ecocardiografie fetală.
• Radiografie toracică. O radiografie toracică arată starea inimii și a plămânilor. Poate arăta dacă inima este mărită sau dacă plămânii conțin sânge suplimentar sau alt lichid. Acestea ar putea fi semne de insuficiență cardiacă.
• Cateterism cardiac. În acest test, un medic introduce un tub subțire și flexibil, numit cateter, într-un vas sanguin, de obicei în zona inghinală, și îl ghidează către inimă. Acest test poate oferi informații detaliate despre fluxul sanguin și modul în care funcționează inima. Unele tratamente cardiace pot fi efectuate în timpul cateterismului cardiac.
• RMN cardiac. Numit și RMN cardiac, acest test utilizează câmpuri magnetice și unde radio pentru a crea imagini detaliate ale inimii. Un RMN cardiac poate fi efectuat pentru a diagnostica și evalua defectele cardiace congenitale la adolescenți și adulți. Un RMN cardiac creează imagini 3D ale inimii, ceea ce permite măsurarea precisă a camerelor inimii.

Tratamentul defectelor cardiace congenitale la copii depinde de problema cardiacă specifică și de gravitatea acesteia.

Unele defecte cardiace congenitale nu au un efect pe termen lung asupra sănătății copilului. Acestea pot rămâne netratate în siguranță.

Alte defecte cardiace congenitale, cum ar fi o gaură mică în inimă, se pot închide pe măsură ce copilul crește.

Defectele cardiace congenitale grave necesită tratament imediat după ce sunt descoperite. Tratamentul poate include:

• Medicamente.
• Proceduri cardiace.
• Intervenție chirurgicală cardiacă.
• Transplant de inimă.

Medicamentele pot fi utilizate pentru tratarea simptomelor sau complicațiilor unui defect cardiac congenital. Acestea pot fi utilizate singure sau împreună cu alte tratamente. Medicamentele pentru defectele cardiace congenitale includ:

• Pastile de apă, numite și diuretice. Acest tip de medicament ajută la eliminarea fluidului din corp. Acestea ajută la reducerea solicitării asupra inimii.
• Medicamente pentru ritmul cardiac, numite antiaritmice. Aceste medicamente ajută la controlul bătăilor neregulate ale inimii.

Dacă copilul dumneavoastră are un defect cardiac congenital sever, se poate recomanda o procedură sau o intervenție chirurgicală cardiacă.

Procedurile și intervențiile chirurgicale cardiace efectuate pentru tratarea defectelor cardiace congenitale includ:

• Cateterism cardiac. Unele tipuri de defecte cardiace congenitale la copii pot fi reparate folosind tuburi subțiri și flexibile numite catetere. Astfel de tratamente permit medicilor să repare inima fără intervenție chirurgicală pe cord deschis. Medicul introduce un cateter printr-un vas sanguin, de obicei în zona inghinală, și îl ghidează către inimă. Uneori se utilizează mai mult de un cateter. Odată așezat, medicul introduce instrumente minuscule prin cateter pentru a repara afecțiunea cardiacă. De exemplu, chirurgul poate repara găuri în inimă sau zone de îngustare. Unele tratamente cu cateter trebuie efectuate în etape, pe o perioadă de câțiva ani.
• Intervenție chirurgicală cardiacă. Un copil poate avea nevoie de intervenție chirurgicală pe cord deschis sau de intervenție chirurgicală cardiacă minim invazivă pentru a repara un defect cardiac congenital. Tipul de intervenție chirurgicală cardiacă depinde de modificarea specifică a inimii.
• Transplant de inimă. Dacă un defect cardiac congenital grav nu poate fi reparat, poate fi necesar un transplant de inimă.
• Intervenție cardiacă fetală. Acesta este un tip de tratament pentru un bebeluș cu o problemă cardiacă care se efectuează înainte de naștere. Se poate efectua pentru a repara un defect cardiac congenital grav sau pentru a preveni complicațiile pe măsură ce bebelușul crește în timpul sarcinii. Intervenția cardiacă fetală se efectuează rar și este posibilă doar în situații foarte specifice.

Unii copii născuți cu un defect cardiac congenital au nevoie de multe proceduri și intervenții chirurgicale pe tot parcursul vieții. Îngrijirea de urmărire pe tot parcursul vieții este importantă. Copilul are nevoie de controale medicale regulate efectuate de un medic specializat în boli de inimă, numit cardiolog. Îngrijirea de urmărire poate include analize de sânge și teste imagistice pentru a verifica dacă există complicații.

[Muzică]

Speranță și vindecare pentru inimioare mici.

Dr. Dearani: Dacă mă uit la propria mea practică, fac multe intervenții chirurgicale cardiace minim invazive. Și am ajuns să fac asta pentru că am învățat totul în populația adultă, acolo unde a început. Așadar, efectuarea de intervenții chirurgicale cardiace robotizate la adolescenți este ceva ce nu poți obține într-un spital pentru copii, deoarece nu au tehnologia disponibilă pentru ei, pe care am putea să o facem aici.

[Muzică]

Dacă copilul dumneavoastră are o malformație cardiacă congenitală, este posibil să vi se recomande modificări ale stilului de viață pentru a menține inima sănătoasă și a preveni complicațiile.

• Restricții sportive și de activitate. Unii copii cu malformații cardiace congenitale pot avea nevoie să reducă exercițiile fizice sau activitățile sportive. Cu toate acestea, mulți alți copii cu malformații cardiace congenitale pot participa la astfel de activități. Medicul dumneavoastră poate să vă spună ce sporturi și tipuri de exerciții sunt sigure pentru copilul dumneavoastră.
• Antibiotice preventive. Unele malformații cardiace congenitale pot crește riscul de infecție la nivelul membranei inimii sau al valvelor cardiace, numită endocardită infecțioasă. Este posibil să vi se recomande antibiotice înainte de procedurile dentare pentru a preveni infecția, în special pentru persoanele care au o valvă cardiacă mecanică. Adresați-vă medicului cardiolog al copilului dumneavoastră dacă acesta are nevoie de antibiotice preventive.

Este posibil să constatați că discuțiile cu alte persoane care au trecut prin aceeași situație vă aduc confort și încurajare. Adresați-vă echipei dumneavoastră de asistență medicală dacă există grupuri de suport în zona dumneavoastră.

Viata cu o malformație cardiacă congenitală poate face ca unii copii să se simtă stresați sau anxioși. Discuțiile cu un consilier vă pot ajuta pe dumneavoastră și pe copilul dumneavoastră să învățați modalități noi de a gestiona stresul și anxietatea. Adresați-vă unui profesionist din domeniul sănătății pentru informații despre consilierii din zona dumneavoastră.