Artrită, Infecțioasă

Artrita septică este o infecție dureroasă a unei articulații, care poate proveni de la germeni care călătoresc prin fluxul sanguin din altă parte a corpului. Artrita septică poate apărea și atunci când o leziune penetrantă, cum ar fi o mușcătură de animal sau o traumă, transportă germeni direct în articulație.

Sugarii și adulții mai în vârstă sunt cei mai predispuși la dezvoltarea artritei septice. Persoanele care au articulații artificiale prezintă, de asemenea, riscul de artrită septică. Genunchii sunt cei mai frecvent afectați, dar artrita septică poate afecta și șoldurile, umerii și alte articulații. Infecția poate deteriora rapid și sever cartilajul și osul din interiorul articulației, astfel încât tratamentul prompt este crucial.

Tratamentul implică drenarea articulației cu un ac sau în timpul intervenției chirurgicale. De obicei, sunt necesare și antibiotice.

Artrita septică provoacă, de obicei, o senzație de disconfort extremă și dificultăți în utilizarea articulației afectate. Articulația poate fi umflată, roșie și caldă, iar dumneavoastră puteți avea febră.

Dacă artrita septică apare într-o articulație artificială (infecție a articulației protetice), semne și simptome precum durerea minoră și umflarea se pot dezvolta la luni sau ani după operația de înlocuire a genunchiului sau a șoldului. De asemenea, se poate produce o slăbire a articulației, ceea ce provoacă durere la mișcarea articulației sau la aplicarea greutății pe articulație. De obicei, durerea dispare în timpul repausului. În cazuri extreme, articulația se poate luxa.

Consultați medicul dacă aveți dureri severe la o articulație care apar brusc. Tratamentul prompt poate ajuta la minimizarea leziunilor articulare.

Dacă aveți o articulație artificială, consultați medicul dacă simțiți durere în timpul utilizării articulației.

Artrita septică poate fi cauzată de infecții bacteriene, virale sau fungice. Infecția bacteriană cu Staphylococcus aureus (staf) este cea mai frecventă cauză. Stafilococul trăiește de obicei chiar și pe pielea sănătoasă.

Artrita septică se poate dezvolta atunci când o infecție, cum ar fi o infecție a pielii sau o infecție a tractului urinar, se răspândește prin fluxul sanguin la o articulație. Mai puțin frecvent, o plagă punctiformă, o injecție intravenoasă sau o intervenție chirurgicală în sau lângă o articulație - inclusiv intervenția chirurgicală de înlocuire a articulației - poate permite germenilor să pătrundă în spațiul articular.

Membrana sinovială a articulațiilor are o capacitate redusă de a se apăra împotriva infecției. Reacția organismului la infecție - inclusiv inflamația care poate crește presiunea și reduce fluxul sanguin în articulație - contribuie la deteriorarea acesteia.

Factorii de risc pentru artrita septică includ:

• Probleme articulare existente. Bolile și afecțiunile cronice care vă afectează articulațiile - cum ar fi osteoartrita, guta, artrita reumatoidă sau lupusul - vă pot crește riscul de artrită septică, la fel ca și intervențiile chirurgicale anterioare la articulații și leziunile articulare.
• Prezența unei articulații artificiale. Bacteriile pot fi introduse în timpul intervenției chirurgicale de înlocuire a articulației sau o articulație artificială se poate infecta dacă germenii ajung la articulație dintr-o altă zonă a corpului prin fluxul sanguin.
• Administrarea de medicamente pentru artrita reumatoidă. Persoanele cu artrită reumatoidă au un risc crescut din cauza medicamentelor pe care le iau, care pot suprima sistemul imunitar, făcând infecțiile mai probabile. Diagnosticarea artritei septice la persoanele cu artrită reumatoidă este dificilă deoarece multe dintre semne și simptome sunt similare.
• Fragilitatea pielii. Pielea care se rupe ușor și se vindecă greu poate permite bacteriilor să pătrundă în organism. Afecțiunile cutanate precum psoriazisul și eczemele cresc riscul de artrită septică, la fel ca și rănile cutanate infectate. Persoanele care se injectează cu droguri în mod regulat au, de asemenea, un risc mai mare de infecție la locul injectării.
• Sistem imunitar slăbit. Persoanele cu un sistem imunitar slăbit prezintă un risc mai mare de artrită septică. Aceasta include persoanele cu diabet zaharat, probleme renale și hepatice și cele care iau medicamente care le suprimă sistemul imunitar.
• Traumatisme articulare. Mușcăturile animalelor, rănile punctiforme sau tăieturile deasupra unei articulații vă pot pune în pericol de artrită septică.

Avea o combinație de factori de risc vă expune la un risc mai mare decât a avea doar un factor de risc.

Dacă tratamentul este întârziat, artrita septică poate duce la degenerarea articulației și la leziuni permanente. Dacă artrita septică afectează o articulație artificială, complicațiile pot include slăbirea sau luxația articulației.

Următoarele teste ajută de obicei la diagnosticarea artritei septice:

Teste de imagistică. Radiografiile și alte teste de imagistică ale articulației afectate pot evalua leziunile articulare sau slăbirea unei articulații artificiale.

O scanare specializată care implică înghițirea sau injectarea unei cantități mici de substanță chimică radioactivă poate fi utilizată dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți o infecție a articulației protetice și a trecut mai mult de un an de la intervenția chirurgicală.

• Analiza lichidului sinovial. Infecțiile pot modifica culoarea, consistența, volumul și compoziția lichidului din articulații. O mostră din acest lichid poate fi extrasă din articulația afectată cu un ac. Testele de laborator pot determina ce organism provoacă infecția, astfel încât medicul dumneavoastră va ști ce medicamente să prescrie.
• Analize de sânge. Acestea pot determina dacă există semne de infecție în sânge. O mostră de sânge este prelevată dintr-o venă cu un ac.
• Teste de imagistică. Radiografiile și alte teste de imagistică ale articulației afectate pot evalua leziunile articulare sau slăbirea unei articulații artificiale.

O scanare specializată care implică înghițirea sau injectarea unei cantități mici de substanță chimică radioactivă poate fi utilizată dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți o infecție a articulației protetice și a trecut mai mult de un an de la intervenția chirurgicală.

Medicii se bazează pe drenarea articulației și pe medicamente antibiotice pentru a trata artrita septică.

Eliminarea lichidului articular infectat este crucială. Metodele de drenaj includ:

Pentru a selecta cel mai eficient medicament, medicul dumneavoastră trebuie să identifice microbul care provoacă infecția. Antibioticele sunt administrate de obicei intravenos, printr-o venă de la braț, la început. Ulterior, este posibil să puteți trece la antibiotice orale.

De obicei, tratamentul durează de la două la șase săptămâni. Antibioticele prezintă riscul de efecte secundare, inclusiv greață, vărsături și diaree. Pot apărea și reacții alergice. Adresați-vă medicului dumneavoastră cu privire la efectele secundare pe care să le așteptați de la medicamentele dumneavoastră.

Dacă o articulație artificială este infectată, tratamentul implică adesea îndepărtarea articulației și înlocuirea temporară cu un distanțier articular - un dispozitiv fabricat cu ciment antibiotic. După câteva luni, se implantează o nouă articulație de înlocuire.

Dacă o articulație de înlocuire nu poate fi îndepărtată, medicul poate curăța articulația și îndepărta țesutul deteriorat, dar poate menține articulația artificială pe loc. Antibioticele intravenoase sunt urmate de antibiotice orale timp de câteva luni pentru a preveni reapariția infecției.

• Ac. În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate extrage lichidul infectat cu un ac introdus în spațiul articular.
• Procedură cu endoscop. În artroscopie (ahr-tros-co-pie), un tub flexibil cu o cameră video la vârf este plasat în articulația dumneavoastră printr-o incizie mică. Tuburile de aspirație și drenaj sunt apoi introduse prin incizii mici în jurul articulației dumneavoastră.
• Chirurgie deschisă. Unele articulații, cum ar fi șoldul, sunt mai dificil de drenat cu un ac sau artroscopie, astfel încât o procedură chirurgicală deschisă ar putea fi necesară.