Ce este bronșiolita? Simptome, cauze și tratament

Bronșiolita este o infecție pulmonară frecventă care afectează cele mai mici căi respiratorii din plămânii bebelușului sau copilului mic, numite bronhiole. Aceste tuburi minuscule se umflă și se umplu cu mucus, îngreunând respirația celui mic.

Această afecțiune afectează în principal copiii cu vârsta sub 2 ani, cu vârfuri de cazuri între 3 și 6 luni. Deși poate fi înfricoșător pentru un părinte, majoritatea copiilor se recuperează bine acasă cu îngrijire de susținere și multă odihnă.

Care sunt simptomele bronșiolitei?

Bronșiolita începe adesea ca o răceală obișnuită, apoi afectează treptat respirația copilului dumneavoastră de-a lungul mai multor zile. Simptomele se dezvoltă de obicei lent, ceea ce vă poate ajuta să recunoașteți ce se întâmplă.

Iată primele simptome pe care le-ați putea observa:

• Nas înfundat sau cu secreții
• Febră ușoară (de obicei sub 38,3°C)
• Tuse ușoară care poate suna inițial uscată
• Scădere ușoară a apetitului
• Neliniște sau iritabilitate

Pe măsură ce afecțiunea progresează, apar de obicei simptome legate de respirație. Acestea se întâmplă deoarece căile respiratorii mici devin mai umflate și produc mucus suplimentar.

Simptomele respiratorii includ:

• Respirație rapidă sau efort crescut pentru a respira
• Sunet șuierător la expirație
• Tuse persistentă care poate suna umedă sau plină de mucus
• Dificultăți la hrănire sau mâncare din cauza problemelor respiratorii
• Retracții toracice (pielea se retrage în jurul coastelor la respirație)

Majoritatea copiilor prezintă simptome ușoare până la moderate care se îmbunătățesc în decurs de o săptămână până la 10 zile. Cu toate acestea, tusea poate persista câteva săptămâni, pe măsură ce căile respiratorii se vindecă complet.

Ce cauzează bronșiolita?

Bronșiolita este cauzată de infecții virale care vizează în mod specific căile respiratorii mici din plămânii copilului dumneavoastră. Cel mai frecvent vinovat este virusul sincițial respirator, sau RSV, care reprezintă aproximativ 70% din cazuri.

Mai mulți viruși pot declanșa bronșiolita, iar înțelegerea lor ajută la explicarea motivului pentru care unii copii o fac de mai multe ori:

• Virusul sincițial respirator (RSV) - cea mai frecventă cauză
• Rinovirus uman - același virus care provoacă răcelile comune
• Virusul parainfluenza - diferit de virusul gripal obișnuit
• Metapneumovirus uman - mai puțin frecvent, dar similar cu RSV
• Adenovirus - poate provoca simptome mai severe

Aceste viruși se răspândesc ușor prin picăturile respiratorii atunci când persoanele infectate tușesc, strănută sau vorbesc. Copilul dumneavoastră poate contracta, de asemenea, virusul atingând suprafețe contaminate și apoi atingându-și fața.

Motivul pentru care bebelușii și copiii mici sunt mai afectați este că căile lor respiratorii sunt în mod natural mult mai mici. Când apar inflamația și mucusul, chiar și o mică umflare poate afecta semnificativ respirația lor.

Când să consultați un medic pentru bronșiolită?

Ar trebui să contactați medicul pediatru dacă copilul dumneavoastră prezintă dificultăți de respirație, chiar dacă par ușoare la început. Evaluarea timpurie ajută la asigurarea faptului că cel mic primește îngrijire și monitorizare adecvate.

Apelați cabinetul medicului dumneavoastră în timpul orelor normale de program dacă observați:

• Respirație mai rapidă decât de obicei sau efort crescut pentru a respira
• Sunete șuierătoare la respirație
• Dificultăți la hrănire sau refuzul de a mânca
• Febră la bebelușii cu vârsta sub 3 luni
• Semne de deshidratare, cum ar fi mai puține scutece ude

Solicitați asistență medicală de urgență imediată dacă copilul dumneavoastră prezintă oricare dintre aceste semne de avertizare grave. Aceste simptome sugerează că copilul dumneavoastră are nevoie de asistență medicală urgentă:

• Culoare albastră sau gri în jurul buzelor, feței sau unghiilor
• Dificultăți severe de respirație sau respirație gâfâită
• Pauze lungi în respirație
• Letargie extremă sau dificultăți de a rămâne treaz
• Semne de deshidratare severă

Aveți încredere în instinctul dumneavoastră parental. Dacă ceva pare greșit sau vă faceți griji cu privire la respirația copilului dumneavoastră, este întotdeauna mai bine să solicitați sfaturi medicale imediat.

Care sunt factorii de risc pentru bronșiolită?

Anumiți factori fac ca unii copii să fie mai predispuși să dezvolte bronșiolită sau să experimenteze simptome mai severe. Înțelegerea acestor riscuri vă poate ajuta să luați măsuri de precauție suplimentare în timpul sezonului de vârf.

Factorii de risc legați de vârstă includ:

• A fi sub 6 luni, în special sub 3 luni
• A fi născut prematur (înainte de 37 de săptămâni)
• A avea o greutate mică la naștere

Afecțiunile medicale care cresc riscul implică factori care afectează funcția pulmonară sau rezistența sistemului imunitar:

• Boală pulmonară cronică sau probleme respiratorii
• Cardiopatie congenitală
• Sistem imunitar slăbit
• Tulburări neuromusculare care afectează respirația

Factorii de mediu și sociali joacă, de asemenea, un rol în nivelul de risc al copilului dumneavoastră:

• Expunerea la fumul de tutun
• Participarea la creșă sau existența unor frați mai mari
• Locuirea în condiții aglomerate
• Nașterea în sezonul RSV (toamna până la începutul primăverii)
• Lipsa alăptării

Deși nu puteți schimba unii factori de risc, cum ar fi prematuritatea, puteți reduce expunerea la fum și puteți practica o igienă bună a mâinilor pentru a reduce riscul copilului dumneavoastră.

Care sunt posibilele complicații ale bronșiolitei?

Majoritatea copiilor se recuperează de bronșiolită fără probleme de durată, dar unii pot dezvolta complicații care necesită îngrijire suplimentară. A fi conștient de aceste posibilități vă ajută să știți la ce să fiți atent.

Cele mai frecvente complicații sunt de obicei legate de dificultăți de respirație și hrănire:

• Deshidratare din cauza dificultăților de hrănire sau băut
• Infecții bacteriene secundare la nivelul urechilor sau plămânilor
• Dificultăți severe de respirație care necesită spitalizare
• Episoade scurte în care respirația se oprește temporar (apnee)

Unii copii pot prezenta efecte pe termen lung, deși acestea sunt, în general, gestionabile cu îngrijire adecvată:

• Tuse persistentă care durează câteva săptămâni
• Risc crescut de șuierături la infecțiile respiratorii viitoare
• Șansă ușor mai mare de a dezvolta astm mai târziu în copilărie

Complicațiile rare, dar grave, pot apărea, în special la copiii cu risc ridicat. Acestea includ insuficiența respiratorie care necesită asistență medicală intensivă și, foarte rar, probleme pulmonare pe termen lung.

Vestea bună este că, cu monitorizare și îngrijire adecvate, majoritatea complicațiilor pot fi prevenite sau tratate cu succes. Echipa dumneavoastră de asistență medicală va supraveghea îndeaproape orice semn de agravare a simptomelor.

Cum se diagnostichează bronșiolita?

Medicul dumneavoastră poate diagnostica de obicei bronșiolita ascultând simptomele copilului dumneavoastră și examinându-l cu atenție. Diagnosticul se bazează în principal pe semne clinice, mai degrabă decât pe teste complexe.

În timpul examinării fizice, medicul pediatru va asculta plămânii copilului dumneavoastră cu un stetoscop. Va verifica sunetele șuierătoare, va evalua tiparele respiratorii și va căuta semne de detresă respiratorie.

Medicul dumneavoastră va evalua, de asemenea, starea generală a copilului dumneavoastră, inclusiv starea de hidratare, nivelul de energie și capacitatea de a se hrăni. Acest lucru ajută la determinarea dacă îngrijirea la domiciliu este adecvată sau dacă este necesar tratament la spital.

Testele suplimentare sunt uneori utilizate, dar nu sunt întotdeauna necesare pentru diagnostic:

• Oximetria pulsului pentru a măsura nivelurile de oxigen din sânge
• Tampon nazal pentru a identifica virusul specific care provoacă infecția
• Radiografie toracică dacă se suspectează pneumonie
• Analize de sânge numai dacă infecția bacteriană este o preocupare

Testele virale ajută în principal la controlul infecțiilor în spitale sau în unitățile de îngrijire a copiilor. Nu modifică abordarea tratamentului, deoarece îngrijirea bronșiolitei se concentrează pe susținerea respirației și confortului copilului dumneavoastră, indiferent de virusul specific implicat.

Care este tratamentul pentru bronșiolită?

Tratamentul pentru bronșiolită se concentrează pe susținerea respirației copilului dumneavoastră și pe menținerea confortului acestuia în timp ce organismul său luptă împotriva infecției virale. Nu există un medicament antiviral specific care să vindece bronșiolita.

Obiectivele principale ale tratamentului includ menținerea căilor respiratorii libere, asigurarea unei hidratări adecvate și monitorizarea respirației. Majoritatea copiilor pot fi îngrijiți în siguranță acasă cu aceste măsuri de susținere.

Strategiile de îngrijire la domiciliu care pot ajuta copilul dumneavoastră să se simtă mai bine includ:

• Utilizarea unui umidificator cu abur rece pentru a ajuta la fluidizarea mucusului
• Oferirea de lichide frecvente în cantități mici
• Aspirarea nazală blândă cu o seringă cu bulb
• Menținerea capului copilului ușor ridicat în timpul somnului
• Asigurarea unei odihne suficiente într-un mediu calm

Tratamentul la spital poate fi necesar pentru copiii cu simptome severe sau cei cu risc ridicat de complicații. Îngrijirea la spital include de obicei oxigenoterapie, lichide intravenoase și monitorizarea atentă a respirației.

Unele tratamente care ar putea părea utile nu sunt de fapt recomandate pentru bronșiolită. Acestea includ antibioticele (deoarece este virală), medicamentele pentru tuse pentru copiii mici și medicamentele bronhodilatatoare, cum ar fi albuterolul, în majoritatea cazurilor.

Recuperarea durează de obicei aproximativ 7 până la 10 zile pentru simptomele acute, deși tusea copilului dumneavoastră poate persista câteva săptămâni, pe măsură ce căile respiratorii se vindecă complet.

Cum să oferiți tratament la domiciliu în timpul bronșiolitei?

Îngrijirea copilului dumneavoastră cu bronșiolită acasă implică pași simpli, dar importanți, pentru a-l menține confortabil și a-i susține recuperarea. Obiectivul principal ar trebui să fie acela de a-l ajuta să respire mai ușor și să rămână hidratat.

Crearea unui mediu confortabil poate ajuta semnificativ respirația copilului dumneavoastră. Utilizați un umidificator cu abur rece în camera acestuia pentru a adăuga umiditate în aer, ceea ce ajută la subțierea mucusului și face respirația mai confortabilă.

Hrănirea și hidratarea necesită o atenție specială în timpul bronșiolitei, deoarece dificultățile de respirație pot face dificilă mâncarea:

• Oferiți hrăniri sau biberon mai mici, mai frecvente
• Alăptați la sân cât de des dorește bebelușul dumneavoastră
• Pentru bebelușii mai mari, încercați să oferiți înghițituri mici de apă
• Curățați ușor nasul înainte de hrănire pentru a ajuta la respirație
• Faceți pauze în timpul hrănirii dacă copilul dumneavoastră pare obosit

Îngrijirea nazală devine deosebit de importantă, deoarece bebelușii respiră în principal prin nas. Utilizați picături nazale saline, urmate de aspirație blândă cu o seringă cu bulb, pentru a ajuta la curățarea mucusului.

Gestionarea febrei și a disconfortului în siguranță implică administrarea de doze adecvate vârstei de paracetamol sau ibuprofen, dacă este recomandat de medicul dumneavoastră. Nu administrați niciodată aspirină copiilor din cauza riscului de sindrom Reye.

Odihna este esențială pentru recuperare, așa că încercați să mențineți un mediu calm și liniștit. Copilul dumneavoastră poate dormi mai mult decât de obicei, ceea ce este normal și util pentru vindecare.

Cum poate fi prevenită bronșiolita?

Deși nu puteți preveni complet bronșiolita, mai multe strategii pot reduce semnificativ riscul copilului dumneavoastră de a se infecta. Practicile bune de igienă formează baza prevenției.

Igiena mâinilor este cea mai puternică armă pentru prevenție. Spălați-vă frecvent pe mâini cu apă și săpun, mai ales înainte de a vă ocupa de bebeluș și încurajați pe toată lumea din gospodăria dumneavoastră să facă același lucru.

Protejarea bebelușului dumneavoastră de expunere implică luarea unor decizii atente cu privire la interacțiunile sociale, mai ales în timpul sezonului de vârf:

• Limitați expunerea la mulțimi în timpul sezonului RSV (toamna până la începutul primăverii)
• Rugați vizitatorii să se spele pe mâini înainte de a-l ține în brațe pe bebelușul dumneavoastră
• Țineți bebelușul departe de persoanele cu simptome de răceală
• Luați în considerare amânarea înscrierii la creșă pentru bebelușii foarte mici sau cu risc ridicat

Măsurile de protecție a mediului pot ajuta, de asemenea, la reducerea riscului:

• Mențineți casa dumneavoastră complet fără fum
• Curățați și dezinfectați regulat suprafețele, în special jucăriile și clanțele
• Evitați să împărțiți pahare, ustensile sau jucării cu copiii bolnavi
• Asigurați o bună ventilație în casa dumneavoastră

Pentru bebelușii cu risc ridicat, medicul dumneavoastră ar putea recomanda un medicament special numit palivizumab. Această injecție lunară în timpul sezonului RSV poate ajuta la prevenirea bolilor severe la bebelușii prematuri și la cei cu anumite afecțiuni medicale.

Alăptarea oferă anticorpi naturali care pot ajuta la protejarea bebelușului dumneavoastră împotriva infecțiilor respiratorii, inclusiv a celor care provoacă bronșiolită.

Cum ar trebui să vă pregătiți pentru programarea la medic?

Pregătirea pentru vizita la medic vă ajută să obțineți cele mai utile informații și îndrumări pentru îngrijirea copilului dumneavoastră. A avea detalii pregătite permite medicului pediatru să facă cea mai bună evaluare.

Înainte de programarea dumneavoastră, notați simptomele copilului dumneavoastră și când au început. Includeți detalii despre tiparele respiratorii, dificultățile de hrănire, febră și orice modificare a comportamentului sau a nivelului de energie.

Informațiile importante de adus includ:

• Cronologia momentului în care au început simptomele și modul în care s-au schimbat
• Medicamentele sau tratamentele actuale pe care le-ați încercat
• Detalii despre mâncare, băutură și scutece ude
• Orice expunere recentă la persoane bolnave
• Antecedentele medicale ale copilului dumneavoastră și afecțiunile medicale actuale

Pregătiți întrebările specifice pe care doriți să i le adresați medicului dumneavoastră. Luați în considerare întrebări despre semnele de avertizare la care să fiți atenți, când să sunați înapoi și ce să vă așteptați în timpul recuperării.

În timpul vizitei, nu ezitați să solicitați clarificări dacă nu înțelegeți ceva. Medicul dumneavoastră dorește să se asigure că vă simțiți încrezător în îngrijirea copilului dumneavoastră acasă.

Întrebați despre planurile de urmărire, inclusiv când să programați o vizită de control și ce simptome ar trebui să vă determine să sunați mai devreme. A avea un plan clar ajută la reducerea anxietății și asigură îngrijirea adecvată.

Care este ideea principală despre bronșiolită?

Bronșiolita este o afecțiune frecventă și de obicei gestionabilă care afectează respirația copiilor mici din cauza infecțiilor virale din căile respiratorii mici. Deși poate fi îngrijorător să-ți vezi copilul luptându-se cu dificultăți de respirație, majoritatea copiilor se recuperează bine cu îngrijire de susținere.

Cel mai important lucru de reținut este că bronșiolita se îmbunătățește de obicei de la sine în 7 până la 10 zile. Rolul dumneavoastră ca părinte se concentrează pe menținerea confortului copilului dumneavoastră, asigurarea unei hidratări adecvate și observarea oricăror semne de avertizare care necesită asistență medicală.

Aveți încredere în instinctul dumneavoastră ca părinte. Dacă vă faceți griji cu privire la respirația copilului dumneavoastră sau la starea sa generală, nu ezitați să contactați furnizorul dumneavoastră de asistență medicală pentru îndrumare și reasigurare.

Cu îngrijire și monitorizare adecvate, copiii cu bronșiolită se pot recupera complet și se pot întoarce la viața lor normală, activă. Experiența, deși stresantă, de obicei nu provoacă probleme de sănătate de durată.

Întrebări frecvente despre bronșiolită

Cât timp durează bronșiolita?

Majoritatea copiilor se recuperează de simptomele acute ale bronșiolitei în 7 până la 10 zile. Cu toate acestea, tusea poate persista timp de 2 până la 4 săptămâni, pe măsură ce căile respiratorii continuă să se vindece. Unii copii pot avea șuierături la răcelile viitoare timp de câteva luni, dar acest lucru se rezolvă de obicei în timp.

Copilul meu poate face bronșiolită de mai multe ori?

Da, copiii pot face bronșiolită de mai multe ori, deoarece diferiți viruși o pot cauza, iar imunitatea la un virus nu protejează împotriva altora. Cu toate acestea, episoadele repetate sunt adesea mai ușoare decât prima, iar riscul scade pe măsură ce căile respiratorii ale copilului dumneavoastră cresc în dimensiuni odată cu vârsta.

Este bronșiolita contagioasă?

Virusurile care provoacă bronșiolita sunt foarte contagioase și se răspândesc prin picăturile respiratorii și suprafețele contaminate. Copilul dumneavoastră este cel mai contagios în primele câteva zile, când are simptome asemănătoare răcelii. Se poate întoarce la creșă după ce nu mai are febră timp de 24 de ore și se simte bine.

Ar trebui să folosesc un nebulizator sau un inhalator pentru bronșiolita copilului meu?

Majoritatea copiilor cu bronșiolită nu beneficiază de medicamente bronhodilatatoare, cum ar fi albuterolul, spre deosebire de copiii cu astm. Medicul dumneavoastră va determina dacă un test al acestor medicamente ar putea fi util, dar acestea nu sunt recomandate în mod obișnuit pentru cazurile tipice de bronșiolită.

Când se va întoarce respirația copilului meu la normal?

Respirația se îmbunătățește de obicei treptat în 7 până la 10 zile, cea mai vizibilă îmbunătățire având loc de obicei după primele câteva zile. Unii copii pot avea șuierături ușoare sau respirație mai rapidă timp de până la 2 săptămâni. Dacă dificultățile de respirație persistă dincolo de această perioadă de timp, contactați medicul pediatru pentru evaluare.