Sindromul De Tunel Carpian

Sindromul de tunel carpian este una dintre cele mai frecvente afecțiuni ale mâinii. Este cauzat de presiunea asupra nervului median în tunelul carpian al încheieturii mâinii. Tunelul carpian este un pasaj îngust înconjurat de oase și ligamente pe partea palmară a mâinii. Când nervul median este comprimat, simptomele pot include amorțeală, furnicături și slăbiciune la degetul mare și degete. Anatomia încheieturii mâinii, afecțiunile medicale și, eventual, mișcările repetitive ale mâinii pot contribui la sindromul de tunel carpian. Tratamentul adecvat ameliorează de obicei furnicăturile și amorțeala și restabilește funcția mâinii.

Simptomele sindromului de tunel carpian de obicei încep treptat și includ:

• Amorțeală și furnicături. Amorțeala și furnicături pot apărea la degete sau la mână. De obicei sunt afectate degetul mare, arătătorul, mijlociu și inelar, dar nu și degetul mic. S-ar putea să aveți o senzație ca un șoc electric în aceste degete. Aceste simptome apar adesea în timp ce țineți volanul, telefonul sau ziarul, sau vă pot trezi din somn.

  Senzația poate de asemenea să se extindă de la încheietura mâinii în sus pe braț.

  Mulți oameni își „scuture” mâinile pentru a încerca să își amelioreze simptomele. Senzația de amorțeală poate deveni constantă în timp.

• Slăbiciune. Persoanele cu sindrom de tunel carpian pot prezenta slăbiciune la mână și pot scăpa obiecte. Acest lucru se poate datora amorțelii sau slăbiciunii mușchilor de prindere ai degetului mare, care sunt, de asemenea, controlați de nervul median.

Amorțeală și furnicături. Amorțeala și furnicături pot apărea la degete sau la mână. De obicei sunt afectate degetul mare, arătătorul, mijlociu și inelar, dar nu și degetul mic. S-ar putea să aveți o senzație ca un șoc electric în aceste degete. Aceste simptome apar adesea în timp ce țineți volanul, telefonul sau ziarul, sau vă pot trezi din somn.

Senzația poate de asemenea să se extindă de la încheietura mâinii în sus pe braț.

Mulți oameni își „scuture” mâinile pentru a încerca să își amelioreze simptomele. Senzația de amorțeală poate deveni constantă în timp.

Consultați-vă medicul dacă aveți simptome ale sindromului de tunel carpian care vă afectează activitățile obișnuite și tiparele de somn. Leziunile permanente ale nervilor și mușchilor pot apărea fără tratament.

Sindromul de tunel carpian este cauzat de presiunea asupra nervului median. Nervul median trece de la antebraț printr-un pasaj din încheietura mâinii către mână, cunoscut sub numele de tunel carpian. Nervul median asigură senzația pe partea palmară a degetului mare și a tuturor degetelor, cu excepția degetului mic. Acest nerv transmite, de asemenea, semnale pentru a mișca mușchii din jurul bazei degetului mare. Această mișcare este cunoscută sub numele de funcție motorie. Orice lucru care strânge sau irită nervul median în spațiul tunelului carpian poate duce la sindromul de tunel carpian. O fractură a încheieturii mâinii poate îngusta tunelul carpian și irita nervul. Acest lucru se poate întâmpla și din cauza umflăturilor și inflamațiilor cauzate de artrita reumatoidă sau alte boli. De multe ori, nu există o singură cauză a sindromului de tunel carpian. Sau cauza poate să nu fie cunoscută. Se poate ca o combinație de factori de risc să contribuie la dezvoltarea afecțiunii.

Mai mulți factori au fost asociați cu sindromul tunelului carpian. Deși pot să nu cauzeze direct sindromul tunelului carpian, pot crește riscul de iritare sau deteriorare a nervului median. Aceștia includ: Factori anatomici. O fractură sau o luxație a încheieturii mâinii poate modifica spațiul din interiorul tunelului carpian. Artrita care provoacă modificări ale oaselor mici din încheietura mâinii poate afecta tunelul carpian. Aceste modificări pot pune presiune pe nervul median. Persoanele care au tuneluri carpiene mai mici pot fi mai predispuse la sindromul tunelului carpian. Sexul atribuit la naștere. Sindromul tunelului carpian este, în general, mai frecvent la femei. Acest lucru se poate datora faptului că zona tunelului carpian este relativ mai mică la femei decât la bărbați. Sau poate fi datorat efectului hormonilor asupra căptușelii tendonilor din tunelul carpian. Femeile care au sindromul tunelului carpian pot avea, de asemenea, tuneluri carpiene mai mici decât femeile care nu au această afecțiune. Afecțiuni care afectează nervii. Unele boli cronice, cum ar fi diabetul, cresc riscul de deteriorare a nervilor, inclusiv a nervului median. Afecțiuni inflamatorii. Artrita reumatoidă, gută și alte afecțiuni care provoacă umflături, cunoscute sub numele de inflamație, pot afecta căptușeala din jurul tendonilor din încheietura mâinii. Acest lucru poate pune presiune pe nervul median. Medicamente. Unele studii au arătat o legătură între sindromul tunelului carpian și anastrozol (Arimidex), un medicament folosit pentru tratarea cancerului de sân. Obezitatea. A fi obez este un factor de risc pentru sindromul tunelului carpian. Modificări ale fluidelor corporale. Retenția de fluide poate crește presiunea din interiorul tunelului carpian, iritând nervul median. Acest lucru este comun în timpul sarcinii și menopauzei. Sindromul tunelului carpian care apare în timpul sarcinii se îmbunătățește, în general, de la sine după sarcină. Alte afecțiuni medicale. Anumite afecțiuni, cum ar fi tulburările tiroidiene, insuficiența renală și limfedemul, pot crește șansele de a dezvolta sindromul tunelului carpian. Factori de loc de muncă. Lucrul cu unelte vibrante sau pe o linie de asamblare care necesită mișcări repetate care îndoaie încheietura mâinii poate crea presiune asupra nervului median. Un astfel de lucru poate, de asemenea, agrava deteriorarea nervilor existentă. Presiunea asupra nervului poate fi mai mare dacă munca este efectuată într-un mediu rece. Cu toate acestea, dovezile științifice sunt contradictorii și acești factori nu au fost stabiliți ca fiind cauze directe ale sindromului tunelului carpian. Mai multe studii au evaluat dacă există o legătură între utilizarea computerului și sindromul tunelului carpian. Unele dovezi sugerează că utilizarea mouse-ului, dar nu a tastaturii, poate fi legată de sindromul tunelului carpian. Nu a existat suficientă dovadă de calitate și consistentă pentru a susține utilizarea extensivă a computerului ca un factor de risc pentru sindromul tunelului carpian. Cu toate acestea, utilizarea computerului poate provoca o altă formă de durere la mâini.

Reduceți stresul asupra mâinilor și încheieturilor pentru a preveni sindromul de tunel carpian. În timp ce utilizați o tastatură, nu îndoiți încheieturile complet în sus sau în jos. Nu există strategii dovedite pentru prevenirea sindromului de tunel carpian, dar puteți reduce stresul asupra mâinilor și încheieturilor cu aceste metode:

• Reduceți forța și relaxați-vă strânsoarea. De exemplu, dacă munca dvs. implică o casă de marcat sau o tastatură, apăsați ușor tastele.
• Faceți pauze scurte și frecvente. Întindeți-vă ușor și îndoiți-vă mâinile și încheieturile periodic. Alternați sarcinile atunci când este posibil. Acest lucru este deosebit de important dacă utilizați echipamente care vibrează sau care necesită să exercitați o forță mare. O pauză de câteva minute la fiecare oră poate face diferența.
• Fiți atenți la postura dumneavoastră. Nu vă îndoiți încheietura complet în sus sau în jos atunci când utilizați o tastatură. Cea mai bună poziție este una relaxată, cu încheieturile paralele cu podeaua. Mențineți tastatura la înălțimea cotului sau ușor mai jos.
• Schimbați mouse-ul computerului. Asigurați-vă că mouse-ul computerului este confortabil de utilizat și nu vă solicită încheietura.
• Mențineți-vă mâinile calde. Este mai probabil să dezvoltați dureri și rigiditate la mâini dacă lucrați într-un mediu rece. Dacă nu puteți controla temperatura la locul de muncă, purtați mănuși fără degete care vă mențin mâinile și încheieturile calde.

Pentru a diagnostica sindromul de tunel carpian, medicul dumneavoastră vă poate adresa întrebări despre simptomele dumneavoastră. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de unul sau mai multe teste pentru a afla dacă aveți sindrom de tunel carpian:

• Radiografie. Este posibil să aveți nevoie de o radiografie a încheieturii mâinii afectate pentru a exclude alte cauze ale durerii la încheietura mâinii, cum ar fi artrita sau fractura. Cu toate acestea, radiografiile nu sunt utile în diagnosticarea sindromului de tunel carpian.
• Electromiografie. Acest test măsoară descărcările electrice minuscule produse în mușchi. În timpul acestui test, un electrod subțire în formă de ac este introdus în mușchii specifici pentru a evalua activitatea electrică atunci când mușchii se contractă și se relaxează. Acest test poate identifica leziunile la mușchii controlați de nervul median. De asemenea, testul poate exclude alte afecțiuni.
• Studiu de conducere nervoasă. Într-o variație a electromiografiei, doi electrozi sunt atașați pe piele. Un șoc mic este trecut prin nervul median pentru a vedea dacă impulsurile electrice sunt încetinite în tunelul carpian. Acest test poate fi utilizat pentru a diagnostica afecțiunea și pentru a exclude alte afecțiuni.

Anamneză a simptomelor. Modelul simptomelor dumneavoastră este important în stabilirea unui diagnostic. Simptomele sindromului de tunel carpian apar de obicei în timp ce țineți un telefon sau un ziar sau strângeți volanul. De asemenea, tind să apară noaptea și vă pot trezi din somn. Sau este posibil să observați amorțeala atunci când vă treziți dimineața.

Dar nervul median nu asigură senzația la degetul mic. Dacă aveți simptome la acel deget, este posibil să aveți o afecțiune diferită de sindromul de tunel carpian.

Examen fizic. Medicul dumneavoastră vă testează senzația la degete și forța mușchilor din mână.