Cancer, Leucemie Mieloidă Cronică

Leucemia mieloidă cronică, numită și LMC, este un tip de cancer al măduvei osoase mai puțin frecvent. Măduva osoasă este țesutul spongios din interiorul oaselor unde se produc celulele sanguine. LMC provoacă o creștere a numărului de globule albe din sânge.

Termenul "cronică" din leucemia mieloidă cronică înseamnă că acest cancer tinde să progreseze mai lent decât formele severe de leucemie. Termenul "mieloidă" (mi-e-loi-dă) se referă la tipul de celule afectate de acest cancer.

Leucemia mieloidă cronică se mai poate numi și leucemie mielocitară cronică și leucemie granulocitică cronică. Afectează de obicei adulții mai în vârstă și apare rar la copii, deși poate apărea la orice vârstă.

Avansele în tratament au îmbunătățit prognosticul persoanelor cu leucemie mieloidă cronică. Majoritatea persoanelor pot obține remisie și pot trăi mulți ani după diagnostic.

Clinică

Acceptăm pacienți noi. Echipa noastră de experți este pregătită să vă programeze acum o consultație pentru leucemie mieloidă cronică.

Arizona:  520-667-2117

Florida:  904-895-7709

Minnesota:  507-792-8724

Leucemia mieloidă cronică adesea nu provoacă simptome. Ar putea fi detectată în timpul unui test de sânge.

Atunci când apar, simptomele pot include:

• Durere osoasă.
• Sângerări ușoare.
• Senzație de sațietate după ce ați mâncat o cantitate mică de mâncare.
• Oboseală.
• Febră.
• Scădere în greutate fără efort.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Durere sau senzație de plenitudine sub coaste, în partea stângă.
• Transpirație excesivă în timpul somnului.
• Vedere încețoșată cauzată de sângerare în spatele ochiului.

Programați o consultație la medicul dumneavoastră dacă aveți simptome persistente care vă îngrijorează.

Majoritatea persoanelor cu leucemie mieloidă cronică au în celulele sanguine un cromozom numit cromozomul Philadelphia. Celulele tipice conțin câte 23 de perechi de cromozomi formați din ADN. ADN-ul conține instrucțiunile pentru fiecare celulă din corp. Cromozomul Philadelphia se formează atunci când cromozomul 9 și cromozomul 22 se rup și își schimbă părți. Acest lucru creează un cromozom 22 scurtat și o nouă combinație de instrucțiuni pentru celule. Aceste noi instrucțiuni pot duce la dezvoltarea leucemiei mieloide cronice.

Leucemia mieloidă cronică apare atunci când ceva provoacă modificări la nivelul celulelor măduvei osoase. Nu este clar ce declanșează acest proces. Cu toate acestea, medicii au descoperit modul în care acesta progresează în leucemie mieloidă cronică.

Celulele umane au, în mod normal, 23 de perechi de cromozomi. Acești cromozomi conțin ADN-ul care conține instrucțiunile care le spun celulelor ce să facă. La persoanele cu leucemie mieloidă cronică, cromozomii din celulele sanguine își schimbă secțiuni între ei. O secțiune a cromozomului 9 își schimbă locul cu o secțiune a cromozomului 22. Acest lucru creează un cromozom 22 extra-scurt și un cromozom 9 extra-lung.

Cromozomul 22 extra-scurt este numit cromozomul Philadelphia. Este numit după orașul în care a fost descoperit. Cromozomul Philadelphia este prezent în celulele sanguine la 90% dintre persoanele cu leucemie mieloidă cronică.

Genele de pe cromozomul 9 se combină cu genele de pe cromozomul 22 pentru a crea o nouă genă numită BCR-ABL. Gena BCR-ABL le spune celulelor sanguine să producă prea multă proteină numită tirozin kinază. Tirozin kinaza promovează cancerul permițând anumitor celule sanguine să crească necontrolat.

Celulele sanguine încep să crească în măduva osoasă. Când măduva osoasă funcționează corect, produce celule imature, numite celule stem sanguine, într-un mod controlat. Aceste celule apoi maturează și se specializează în celulele roșii, celulele albe și trombocitele care circulă în sânge.

În leucemia mieloidă cronică, acest proces nu funcționează corect. Tirozin kinaza permite creșterea unui număr prea mare de celule albe. Majoritatea sau toate aceste celule conțin cromozomul Philadelphia. Celulele albe bolnave nu cresc și nu mor așa cum ar trebui. Celulele albe bolnave se acumulează în număr foarte mare. Ele înlocuiesc celulele sanguine sănătoase și deteriorează măduva osoasă.

Factorii care cresc riscul de leucemie mieloidă cronică includ:

• Vârsta înaintată. LMC este mai frecventă la persoanele în vârstă decât la copii și adolescenți.
• Sexul masculin. Bărbații prezintă un risc ușor mai mare de a dezvolta LMC decât femeile.
• Expunerea la radiații. Radioterapia pentru anumite tipuri de cancer a fost asociată cu LMC.

Nu există nicio modalitate de a preveni leucemia mieloidă cronică. Dacă o veți contracta, nu există nimic ce ați fi putut face pentru a o preveni.

Schimbarea genetică care duce la leucemia mieloidă cronică nu se transmite de la părinți la copii. Se crede că această schimbare se dezvoltă după naștere.

La o aspirație de măduvă osoasă, un profesionist din domeniul sănătății folosește un ac subțire pentru a extrage o cantitate mică de măduvă osoasă lichidă. De obicei, este prelevată dintr-un punct din spatele osului șoldului, numit și pelvis. O biopsie de măduvă osoasă se efectuează adesea în același timp. Această a doua procedură extrage o mică bucată de țesut osos și măduva închisă.

Testele și procedurile utilizate pentru diagnosticarea leucemiei mieloide cronice includ:

• Analize de sânge. Se prelevează o mostră de sânge folosind un ac. Mostra este trimisă la un laborator pentru o hemoleucogramă completă, numită și HLC. O HLC verifică numărul diferitelor tipuri de celule din sânge. Leucemia mieloidă cronică provoacă adesea un număr foarte mare de leucocite. Analizele de sânge pot, de asemenea, să măsoare funcția organelor pentru a arăta dacă ceva nu funcționează corect.
• Teste de măduvă osoasă. Biopsia de măduvă osoasă și aspirația de măduvă osoasă sunt utilizate pentru a colecta probe de măduvă osoasă pentru testare. Măduva osoasă are o parte solidă și una lichidă. La o biopsie de măduvă osoasă, se folosește un ac pentru a colecta o cantitate mică de țesut solid. La o aspirație de măduvă osoasă, se folosește un ac pentru a preleva o mostră de lichid. Probe se iau, de obicei, din osul șoldului. Probe sunt trimise la un laborator pentru testare.
• Teste pentru a căuta cromozomul Philadelphia. Teste specializate sunt utilizate pentru a analiza probe de sânge sau de măduvă osoasă pentru prezența cromozomului Philadelphia sau a genei BCR-ABL. Aceste teste pot include analiza prin hibridizare in situ fluorescentă, numită și FISH, și testul de reacție în lanț a polimerazei, numit și PCR.

Faza leucemiei mieloide cronice se referă la agresivitatea bolii. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală determină faza prin măsurarea raportului dintre celulele bolnave și celulele sănătoase din sânge sau măduvă osoasă. Un raport mai mare de celule bolnave înseamnă că leucemia mieloidă cronică este într-un stadiu mai avansat.

Fazelor leucemiei mieloide cronice includ:

• Cronică. Faza cronică este faza cea mai timpurie și, în general, are cel mai bun răspuns la tratament.
• Accelerată. Faza accelerată este o fază de tranziție când boala devine mai agresivă.
• Blast. Faza blast este o fază severă, agresivă, care devine amenințătoare pentru viață.

Scopul tratamentului leucemiei mieloide cronice este eliminarea celulelor sanguine care conțin gena BCR-ABL. Pentru majoritatea persoanelor, tratamentul începe cu terapie țintită, care poate ajuta la obținerea unei remisiuni pe termen lung a bolii.

Terapia țintită utilizează medicamente care atacă substanțe chimice specifice din celulele canceroase. Prin blocarea acestor substanțe chimice, terapia țintită poate provoca moartea celulelor canceroase. În leucemia mieloidă cronică, ținta acestor medicamente este proteina kinazei de tirozină produsă de gena BCR-ABL. Medicamentele se numesc inhibitori de kinază de tirozină, cunoscuți și sub numele de ITK.

ITK-urile sunt tratamentul inițial pentru persoanele diagnosticate cu leucemie mieloidă cronică. Efectele secundare ale acestor medicamente țintite includ umflarea sau tumefierea pielii, greața, crampele musculare, oboseala, diareea și erupțiile cutanate.

Testele de sânge pentru detectarea prezenței genei BCR-ABL sunt utilizate pentru a monitoriza eficacitatea terapiei țintite. Dacă boala nu răspunde sau devine rezistentă la terapia țintită, furnizorii de asistență medicală pot lua în considerare alte medicamente de terapie țintită sau alte tratamente.

Furnizorii de asistență medicală nu au stabilit un punct sigur în care persoanele cu leucemie mieloidă cronică pot înceta să ia medicamente țintite. Din acest motiv, majoritatea persoanelor continuă să ia medicamente țintite chiar și atunci când testele de sânge arată remisia bolii. În anumite situații, dumneavoastră și furnizorul dumneavoastră puteți lua în considerare întreruperea tratamentului cu medicamente țintite după discutarea beneficiilor și riscurilor.

Un transplant de măduvă osoasă, numit și transplant de celule stem, este singurul tratament care poate vindeca leucemia mieloidă cronică. Cu toate acestea, este de obicei rezervat persoanelor care nu au fost ajutate de alte tratamente. Acest lucru se datorează faptului că transplanturile de măduvă osoasă prezintă riscuri și au o rată mare de complicații grave.

În timpul unui transplant de măduvă osoasă, doze mari de medicamente de chimioterapie sunt utilizate pentru a distruge celulele formatoare de sânge din măduva osoasă. Apoi, celulele stem sanguine de la un donator sunt infuzate în fluxul sanguin. Noile celule formează celule sanguine sănătoase pentru a înlocui celulele bolnave.

Chimioterapia utilizează medicamente puternice pentru a distruge celulele canceroase. Medicamentele de chimioterapie sunt uneori combinate cu terapia țintită pentru a trata leucemia mieloidă cronică agresivă. Efectele secundare ale medicamentelor de chimioterapie depind de medicamentele pe care le luați.

Studiile clinice sunt studii de tratamente noi. Aceste studii oferă șansa de a încerca cele mai recente tratamente. Riscul de efecte secundare s-ar putea să nu fie cunoscut. Adresați-vă furnizorului dumneavoastră de asistență medicală dacă ați putea participa la un studiu clinic.

Nu s-au găsit medicamente alternative pentru tratarea leucemiei mieloide cronice. Dar medicina alternativă vă poate ajuta să faceți față oboselii, care este frecventă la persoanele cu leucemie mieloidă cronică.

Este posibil să experimentați oboseală ca simptom al bolii dumneavoastră, ca efect secundar al tratamentului sau ca parte a stresului care vine odată cu viața cu o afecțiune cronică. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate trata oboseala prin controlul cauzelor subiacente, dar uneori medicamentele singure nu sunt suficiente.

Este posibil să găsiți alinare prin terapii alternative, cum ar fi:

• Exerciții fizice.
• Scrierea în jurnal.
• Masaj.
• Tehnici de relaxare.
• Yoga.

Vorbiți cu furnizorul dumneavoastră despre opțiunile dumneavoastră. Împreună puteți elabora un plan pentru a vă ajuta să faceți față oboselii.

Pentru multe persoane, leucemia mieloidă cronică este o boală cu care vor trăi ani de zile. Mulți vor continua tratamentul cu terapie țintită pe termen nelimitat. Unele zile, s-ar putea să vă simțiți rău chiar dacă nu arătați bolnav. Și unele zile, s-ar putea să vă fie pur și simplu silă de cancer. Încercați aceste măsuri de auto-îngrijire pentru a vă ajuta să vă adaptați și să faceți față unei boli cronice:

• Vorbiți cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale despre efectele secundare. Medicamentele puternice împotriva cancerului pot provoca multe efecte secundare. Aceste efecte secundare pot fi adesea gestionate cu alte medicamente sau tratamente. Nu trebuie să le gestionați fără ajutor.
• Nu întrerupeți tratamentul de unul singur. Dacă dezvoltați efecte secundare, cum ar fi erupții cutanate sau oboseală, nu întrerupeți medicamentele fără să discutați cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale. De asemenea, nu încetați să luați medicamentele dacă vă simțiți mai bine și credeți că boala dumneavoastră a dispărut. Dacă încetați să luați medicamente, boala dumneavoastră se poate întoarce rapid, chiar dacă ați fost în remisie.
• Cereți ajutor dacă aveți probleme în a face față. A avea o afecțiune cronică poate fi copleșitor din punct de vedere emoțional. Spuneți furnizorului dumneavoastră despre sentimentele dumneavoastră. Cereți o recomandare către un consilier sau un alt specialist cu care puteți discuta.

Confruntarea cu o boală gravă vă poate face să vă simțiți îngrijorat. Cu timpul, veți găsi modalități de a face față sentimentelor dumneavoastră, dar puteți găsi mângâiere în aceste strategii:

• Învățați suficient despre leucemia mieloidă cronică pentru a lua decizii cu privire la îngrijirea dumneavoastră. Termenul „leucemie” poate fi confuz, deoarece se referă la un grup de cancere care afectează măduva osoasă și sângele. Nu pierdeți timpul adunând informații care nu se aplică tipului dumneavoastră de leucemie.

  Rugați echipa dumneavoastră de asistență medicală să scrie informații despre boala dumneavoastră specifică. Apoi, restrângeți căutarea și căutați doar surse de încredere și reputate, cum ar fi Societatea Leucemiei și Limfomului.

• Rămâneți conectat la prieteni și familie. Diagnosticul dumneavoastră de cancer poate fi stresant și pentru prieteni și familie. Încercați să îi mențineți implicați în viața dumneavoastră.

  Prietenii și familia dumneavoastră vă vor întreba probabil dacă există ceva ce vă pot face pentru a vă ajuta. Gândiți-vă la sarcinile cu care ați dori ajutor, cum ar fi îngrijirea casei dumneavoastră dacă trebuie să stați la spital sau pur și simplu să asculte atunci când doriți să vorbiți.

  Este posibil să găsiți mângâiere în sprijinul unui grup grijuliu de prieteni și familie.

• Găsiți pe cineva cu care să vorbiți. Găsiți pe cineva cu care puteți vorbi și care are experiență în a ajuta persoanele care se confruntă cu o boală care pune viața în pericol. Rugați furnizorul dumneavoastră să sugereze un consilier sau un asistent social medical cu care puteți vorbi. Pentru grupuri de sprijin, contactați Societatea Americană de Cancer sau întrebați echipa dumneavoastră de asistență medicală despre grupurile locale.

Învățați suficient despre leucemia mieloidă cronică pentru a lua decizii cu privire la îngrijirea dumneavoastră. Termenul „leucemie” poate fi confuz, deoarece se referă la un grup de cancere care afectează măduva osoasă și sângele. Nu pierdeți timpul adunând informații care nu se aplică tipului dumneavoastră de leucemie.

Rugați echipa dumneavoastră de asistență medicală să scrie informații despre boala dumneavoastră specifică. Apoi, restrângeți căutarea și căutați doar surse de încredere și reputate, cum ar fi Societatea Leucemiei și Limfomului.

Rămâneți conectat la prieteni și familie. Diagnosticul dumneavoastră de cancer poate fi stresant și pentru prieteni și familie. Încercați să îi mențineți implicați în viața dumneavoastră.

Prietenii și familia dumneavoastră vă vor întreba probabil dacă există ceva ce vă pot face pentru a vă ajuta. Gândiți-vă la sarcinile cu care ați dori ajutor, cum ar fi îngrijirea casei dumneavoastră dacă trebuie să stați la spital sau pur și simplu să asculte atunci când doriți să vorbiți.

Este posibil să găsiți mângâiere în sprijinul unui grup grijuliu de prieteni și familie.