Ce este tenosinovita De Quervain? Simptome, Cauze și Tratament

Tenosinovita De Quervain este o afecțiune dureroasă care afectează tendoanele de pe partea degetului mare a încheieturii mâinii. Apare atunci când teaca protectoare din jurul a doi tendoane specifice ale degetului mare se inflamează și se umflă, îngreunând mișcarea lină a tendoanelor.

Gândiți-vă la un furtun de grădină care este strâns sau ciupit. Tendoanele sunt ca apa care încearcă să curgă, dar teaca umflată creează un spațiu strâmt care provoacă frecare și durere. Această afecțiune este surprinzător de frecventă și foarte tratabilă, așa că, deși poate fi destul de inconfortabilă, cu siguranță nu sunteți singuri în a vă confrunta cu ea.

Care sunt simptomele tenosinovitei De Quervain?

Principalul simptom este durerea de-a lungul părții degetului mare a încheieturii mâinii, mai ales atunci când vă mișcați degetul mare sau răsuciți încheietura mâinii. S-ar putea să observați că această durere se extinde spre antebraț sau spre degetul mare, și adesea se agravează cu anumite mișcări ale mâinii.

Iată simptomele pe care le-ați putea experimenta, începând cu cele mai frecvente:

• Dureri ascuțite sau înțepătoare de-a lungul părții degetului mare a încheieturii mâinii
• Durerea se agravează atunci când ciupiți, apucați sau strângeți pumnul
• Umflături în apropierea bazei degetului mare
• Dificultate în mișcarea degetului mare și a încheieturii mâinii atunci când faceți activități
• O senzație de blocare sau pocnitură atunci când vă mișcați degetul mare
• Amorțeală de-a lungul spatelui degetului mare și al degetului arătător

Durerea devine adesea mai vizibilă în timpul activităților zilnice, cum ar fi întoarcerea clanțelor, ridicarea bebelușului sau chiar trimiterea de mesaje text. Mulți oameni o descriu ca o durere profundă care poate deveni brusc ascuțită cu anumite mișcări.

Ce cauzează tenosinovita De Quervain?

Această afecțiune se dezvoltă atunci când vă folosiți în mod repetat degetul mare și încheietura mâinii în moduri care irită tendoanele. Mișcarea repetitivă face ca teaca protectoare din jurul tendoanelor să se inflameze și să se îngroașe, creând un spațiu strâmt care restricționează mișcarea normală a tendoanelor.

Mai mulți factori pot contribui la dezvoltarea acestei afecțiuni:

• Mișcări repetitive ale mâinii și încheieturii mâinii, în special cele care implică degetul mare
• Leziuni directe la nivelul încheieturii mâinii sau al degetului mare
• Afecțiuni inflamatorii, cum ar fi artrita reumatoidă
• Sarcina și perioada postpartum din cauza retenției de lichide și a schimbărilor hormonale
• Activități care necesită mișcări repetitive de ciupire, apucare sau răsucire
• Creșterea bruscă a nivelului de activitate a mâinii

Interesant este că părinții nou-născuți dezvoltă adesea această afecțiune din cauza ridicării și purtării repetate a bebelușilor în moduri care solicită tendoanele degetului mare. Grădinarii, muncitorii de pe linia de asamblare și persoanele care trimit frecvent mesaje text sunt, de asemenea, expuși unui risc mai mare.

Care sunt factorii de risc pentru tenosinovita De Quervain?

Anumite persoane sunt mai predispuse să dezvolte această afecțiune în funcție de activitățile lor, caracteristicile fizice și circumstanțele vieții. Înțelegerea acestor factori de risc vă poate ajuta să recunoașteți de ce ați putea prezenta simptome.

Cei mai frecvenți factori de risc includ:

• A fi între 30 și 50 de ani
• A fi femeie, mai ales în timpul sarcinii sau la scurt timp după naștere
• Îngrijirea copiilor mici sau a sugarilor
• A avea locuri de muncă care necesită mișcări repetitive ale mâinii
• Practicarea sporturilor cu rachete sau a activităților care implică mișcări repetitive ale încheieturii mâinii
• A avea afecțiuni inflamatorii ale articulațiilor

Femeile sunt de aproximativ opt până la zece ori mai predispuse să dezvolte această afecțiune decât bărbații. Schimbările hormonale în timpul sarcinii și al alăptării pot face tendoanele mai predispuse la inflamații, ceea ce explică de ce mamele nou-născute experimentează frecvent această afecțiune.

Când să consultați un medic pentru tenosinovita De Quervain?

Ar trebui să luați în considerare consultarea unui medic dacă durerea de la degetul mare și încheietura mâinii persistă mai mult de câteva zile sau vă interferează cu activitățile zilnice. Tratamentul precoce duce adesea la rezultate mai bune și poate preveni agravarea afecțiunii.

Programați o consultație dacă experimentați oricare dintre aceste situații:

• Durerea care nu se ameliorează cu repausul și îngrijirea de bază la domiciliu după o săptămână
• Durerea severă care vă limitează capacitatea de a vă folosi mâna
• Umflături sau deformări vizibile în jurul încheieturii mâinii sau degetului mare
• Amorțeală sau furnicături la degetul mare sau degete
• Semne de infecție, cum ar fi roșeața, căldura sau febra
• Incapacitatea completă de a vă mișca degetul mare sau încheietura mâinii

Medicul dumneavoastră poate efectua teste simple pentru a confirma diagnosticul și a exclude alte afecțiuni. Obținerea de îndrumări profesionale devreme vă poate economisi săptămâni de disconfort inutil și vă poate ajuta să preveniți complicațiile pe termen lung.

Care sunt posibilele complicații ale tenosinovitei De Quervain?

Deși tenosinovita De Quervain nu este, în general, o afecțiune gravă, lăsarea ei netratată poate duce la unele complicații care vă afectează funcția mâinii. Vestea bună este că aceste complicații sunt prevenibile cu un tratament adecvat.

Complicațiile potențiale includ:

• Durerea cronică care persistă chiar și în timpul repausului
• Restricționarea permanentă a mișcării degetului mare și a încheieturii mâinii
• Slăbirea forței de prindere și a capacității de ciupire
• Îngroșarea tecii tendonului care devine permanentă
• Dezvoltarea degetului declanșator sau agravarea simptomelor existente

Rareori, unele persoane pot dezvolta iritații nervoase care provoacă amorțeală care se extinde în antebraț. Cu toate acestea, cu un tratament adecvat, majoritatea oamenilor se recuperează complet fără efecte de durată asupra funcției mâinii.

Cum se diagnostichează tenosinovita De Quervain?

Medicul dumneavoastră poate diagnostica de obicei tenosinovita De Quervain printr-un examen fizic și un test simplu numit testul Finkelstein. Acesta implică strângerea pumnului cu degetul mare introdus în interiorul degetelor, apoi îndoirea încheieturii mâinii spre degetul mic.

Procesul de diagnostic include de obicei:

• Discutarea simptomelor și activităților zilnice
• Examen fizic al încheieturii mâinii, degetului mare și mâinii
• Testul Finkelstein pentru a reproduce durerea
• Evaluarea gamei de mișcare și a forței
• Revizuirea istoricului medical și a factorilor de risc

În majoritatea cazurilor, nu sunt necesare teste de imagistică pentru diagnostic. Cu toate acestea, dacă medicul dumneavoastră suspectează alte afecțiuni sau dorește să excludă fracturile sau artrita, ar putea comanda radiografii sau o ecografie. Diagnosticul este de obicei simplu pe baza simptomelor și a examenului fizic.

Care este tratamentul pentru tenosinovita De Quervain?

Tratamentul tenosinovitei De Quervain se concentrează pe reducerea inflamației, ameliorarea durerii și restabilirea funcției normale a tendoanelor. Majoritatea oamenilor răspund bine la tratamentele conservatoare, iar intervenția chirurgicală este rar necesară.

Planul dumneavoastră de tratament ar putea include mai multe abordări:

• Purtarea unei atele deget mare pentru a menține tendoanele afectate în repaus
• Luarea de medicamente antiinflamatoare, cum ar fi ibuprofenul sau naproxenul
• Aplicarea de gheață pentru a reduce umflarea și durerea
• Modificarea activităților care vă agravează simptomele
• Exerciții de fizioterapie pentru a îmbunătăți flexibilitatea și forța
• Injecții cu corticosteroizi pentru cazurile persistente

Atela este de obicei prima linie de tratament, deoarece permite tendoanelor inflamate să se odihnească și să se vindece. Majoritatea oamenilor o poartă timp de aproximativ patru până la șase săptămâni, îndepărtând-o doar pentru exerciții ușoare și igienă.

Dacă tratamentele conservatoare nu oferă ameliorare după câteva luni, medicul dumneavoastră ar putea recomanda o procedură chirurgicală minoră pentru a elibera teaca strâmtă a tendonului. Această intervenție chirurgicală ambulatorie are un grad ridicat de succes și permite, de obicei, oamenilor să revină la activitățile normale în câteva săptămâni.

Cum să gestionați tenosinovita De Quervain acasă?

Tratamentul la domiciliu joacă un rol crucial în recuperarea dumneavoastră și poate reduce semnificativ simptomele atunci când este efectuat în mod constant. Cheia este să le dați tendoanelor timp să se vindece, menținând în același timp mobilitatea.

Iată strategii eficiente de gestionare la domiciliu:

• Odihniți-vă degetul mare și încheietura mâinii evitând mișcările repetitive
• Aplicați gheață timp de 15-20 de minute de mai multe ori pe zi
• Luați medicamente antiinflamatoare fără prescripție medicală, conform indicațiilor
• Purtați atele conform recomandărilor furnizorului dumneavoastră de servicii medicale
• Efectuați exerciții de stretching ușoare atunci când durerea permite
• Modificați modul în care efectuați activitățile zilnice pentru a reduce stresul asupra degetului mare

Când ridicați obiecte, încercați să vă folosiți întreaga mână, nu doar degetul mare și arătătorul. Dacă sunteți un părinte nou-născut, cereți ajutor pentru sarcinile de îngrijire a bebelușului sau folosiți perne de susținere atunci când hrăniți pentru a reduce solicitarea încheieturii mâinii.

Terapia cu căldură poate fi, de asemenea, utilă odată ce inflamația inițială scade. O compresă caldă sau o baie cu apă caldă timp de 10-15 minute pot ajuta la relaxarea mușchilor și la îmbunătățirea fluxului sanguin în zonă.

Cum se poate preveni tenosinovita De Quervain?

Deși nu puteți preveni toate cazurile de tenosinovită De Quervain, puteți reduce semnificativ riscul fiind atenți la modul în care vă folosiți mâinile și încheieturile. Prevenirea se concentrează pe evitarea stresului repetitiv și pe menținerea unei bune mecanici a mâinii.

Strategiile eficiente de prevenire includ:

• Faceți pauze regulate în timpul activităților repetitive ale mâinii
• Folosiți ergonomia corectă atunci când lucrați sau utilizați dispozitive
• Întăriți-vă mușchii mâinii și încheieturii mâinii cu exerciții regulate
• Evitați mișcările prelungite de ciupire sau prindere
• Folosiți instrumente adaptive care reduc stresul asupra degetelor mari
• Mențineți o bună flexibilitate generală a încheieturii mâinii și a mâinii

Dacă sunteți un părinte nou-născut, încercați să variați pozițiile de ținere a bebelușului și folosiți perne de susținere în timpul hrănirii. Pentru persoanele care lucrează cu mâinile, luați în considerare utilizarea unor instrumente ergonomice și faceți micro-pauze la fiecare 30 de minute pentru a vă întinde și a vă odihni mâinile.

Cum ar trebui să vă pregătiți pentru programarea la medic?

Pregătirea pentru programarea la medic poate ajuta la asigurarea unui diagnostic cât mai precis și a unui plan de tratament eficient. Medicul dumneavoastră va dori să înțeleagă simptomele, activitățile zilnice și modul în care afecțiunea vă afectează viața.

Înainte de programare, luați în considerare pregătirea următoarelor informații:

• O descriere detaliată a momentului în care au început simptomele și a ceea ce le declanșează
• O listă a activităților dumneavoastră zilnice, în special a celor care implică mișcări repetitive ale mâinii
• Orice medicamente sau tratamente pe care le-ați încercat deja
• Întrebări despre opțiunile de tratament și așteptările de recuperare
• Informații despre îndatoririle dumneavoastră de muncă și hobby-uri
• Orice leziuni anterioare la mână, încheietura mâinii sau braț

Este util să țineți un jurnal scurt al simptomelor timp de câteva zile înainte de programare, notând când durerea este cea mai mare și ce activități par să o declanșeze. Aceste informații pot ajuta medicul dumneavoastră să înțeleagă modelul afecțiunii dumneavoastră și să dezvolte cel mai adecvat plan de tratament.

Care este concluzia principală despre tenosinovita De Quervain?

Tenosinovita De Quervain este o afecțiune frecventă și foarte tratabilă care afectează tendoanele de pe partea degetului mare a încheieturii mâinii. Deși poate fi destul de dureroasă și poate interfera cu activitățile zilnice, majoritatea oamenilor se recuperează complet cu tratament adecvat și puțină răbdare.

Cel mai important lucru de reținut este că tratamentul precoce duce la rezultate mai bune. Dacă experimentați dureri persistente la degetul mare și încheietura mâinii, nu așteptați să se rezolve de la sine. Tratamentele simple, cum ar fi atele, repausul și medicamentele antiinflamatoare, sunt adesea foarte eficiente atunci când sunt începute devreme.

Cu abordarea corectă, vă puteți aștepta să reveniți la activitățile normale în câteva săptămâni până la câteva luni. Mulți oameni constată că învățarea unei mecanici corecte a mâinii și luarea unor măsuri preventive îi ajută să evite episoadele viitoare ale acestei afecțiuni.

Întrebări frecvente despre tenosinovita De Quervain

Cât timp durează vindecarea tenosinovitei De Quervain?

Majoritatea oamenilor observă o îmbunătățire semnificativă în 4-6 săptămâni de la începerea tratamentului, dar vindecarea completă poate dura 2-3 luni. Cronologia depinde de cât de severă este afecțiunea dumneavoastră și de cât de bine urmați planul de tratament. Purtarea constantă a atelei și evitarea activităților care agravează situația pot accelera recuperarea.

Îmi pot folosi mâna dacă am tenosinovită De Quervain?

Da, vă puteți folosi mâna, dar ar trebui să modificați activitățile care vă agravează durerea. Concentrați-vă pe utilizarea întregii mâini, nu doar a degetului mare și a degetelor, pentru prindere. Evitați mișcările repetitive de răsucire și ridicarea grea până când simptomele dumneavoastră se îmbunătățesc. Medicul dumneavoastră sau fizioterapeutul vă pot arăta modalități mai sigure de a efectua sarcinile zilnice.

Voi avea nevoie de intervenție chirurgicală pentru tenosinovita De Quervain?

Intervenția chirurgicală este necesară doar în aproximativ 5-10% din cazuri, de obicei atunci când tratamentele conservatoare nu au oferit ameliorare după 3-6 luni. Procedura chirurgicală este minoră și se efectuează de obicei ca procedură ambulatorie. Majoritatea persoanelor care au nevoie de intervenție chirurgicală au rezultate excelente și se pot întoarce la activitățile normale în câteva săptămâni.

Este tenosinovita De Quervain legată de sindromul de tunel carpian?

Deși ambele afecțiuni afectează mâna și încheietura mâinii, sunt probleme diferite care afectează structuri diferite. Tenosinovita De Quervain afectează tendoanele de pe partea degetului mare a încheieturii mâinii, în timp ce sindromul de tunel carpian afectează un nerv care trece prin centrul încheieturii mâinii. Cu toate acestea, este posibil să aveți ambele afecțiuni în același timp.

Poate sarcina să provoace tenosinovită De Quervain?

Da, sarcina și perioada postpartum sunt momente frecvente pentru a dezvolta această afecțiune. Schimbările hormonale în timpul sarcinii pot face tendoanele mai predispuse la inflamații, iar cerințele fizice ale îngrijirii unui nou-născut declanșează adesea simptome. Vestea bună este că cazurile legate de sarcină se îmbunătățesc adesea semnificativ odată ce nivelurile hormonale se normalizează și activitățile de îngrijire a bebelușului devin mai puțin frecvente.