Boală Renală În Stadiu Terminal

Boala renală în stadiu terminal, numită și boală renală cronică în stadiu terminal sau insuficiență renală, apare atunci când boala renală cronică - pierderea treptată a funcției renale - ajunge într-un stadiu avansat. În boala renală în stadiu terminal, rinichii dumneavoastră nu mai funcționează așa cum ar trebui pentru a satisface nevoile organismului dumneavoastră. Rinichii filtrează deșeurile și excesul de lichide din sânge, care sunt apoi excretați în urină. Când rinichii își pierd capacitatea de filtrare, niveluri periculoase de lichide, electroliți și deșeuri se pot acumula în organism. În cazul bolii renale în stadiu terminal, aveți nevoie de dializă sau transplant renal pentru a rămâne în viață. Dar puteți alege, de asemenea, să optați pentru îngrijire conservatoare pentru a vă gestiona simptomele - vizând cea mai bună calitate a vieții în timpul rămas.

În stadiile incipiente ale bolii renale cronice, este posibil să nu aveți semne sau simptome. Pe măsură ce boala renală cronică progresează către boala renală în stadiu terminal, semnele și simptomele pot include: Grețuri Vărsături Pierderea poftei de mâncare Oboseală și slăbiciune Modificări ale cantității de urină Dureri în piept, dacă se acumulează lichid în jurul învelișului inimii Dispnee, dacă se acumulează lichid în plămâni Umflarea picioarelor și a gleznelor Hipertensiune arterială (hipertensiune) dificil de controlat Dureri de cap Dificultăți de somn Scăderea acuității mentale Spasme și crampe musculare Mâncărimi persistente Gust metalic Semnele și simptomele bolii renale sunt adesea nespecifice, ceea ce înseamnă că pot fi cauzate și de alte boli. Deoarece rinichii dumneavoastră pot compensa funcția pierdută, semnele și simptomele pot să nu apară până când nu s-a produs o leziune ireversibilă. Programați o consultație cu medicul dumneavoastră dacă aveți semne sau simptome ale bolii renale. Dacă aveți o afecțiune medicală care vă crește riscul de boală renală, medicul dumneavoastră vă va monitoriza probabil funcția renală prin analize de urină și sânge și tensiunea arterială în timpul vizitelor regulate la cabinet. Întrebați medicul dumneavoastră dacă aceste teste sunt necesare pentru dumneavoastră.

Boala renală apare atunci când o boală sau o afecțiune afectează funcția renală, provocând agravarea leziunilor renale pe parcursul mai multor luni sau ani. La unele persoane, leziunile renale pot continua să progreseze chiar și după rezolvarea afecțiunii subiacente. Bolile și afecțiunile care pot duce la boala renală includ: Diabet zaharat tip 1 sau tip 2 Hipertensiune arterială Glomerulonefrită (glo-me-ru-lo-ne-fri-tă) — o inflamație a unităților de filtrare ale rinichilor (glomeruli) Nefrită interstițială (in-ter-sti-țial ne-fri-tă), o inflamație a tubulilor renali și a structurilor înconjurătoare Boală polichistică renală sau alte boli renale ereditare Obstrucție prelungită a tractului urinar, din cauza unor afecțiuni precum hipertrofia de prostată, calculi renali și unele cancere Reflux vezico-ureteral (ve-zi-ko-u-re-te-ral), o afecțiune care determină refluxul urinei în rinichi Infecție renală recurentă, numită și pielonefrită (pie-lo-ne-fri-tă)

Anumiți factori cresc riscul ca boala renală cronică să progreseze mai rapid către boala renală în stadiu terminal, inclusiv: Diabet zaharat cu control deficitar al glicemiei Afecțiune renală care afectează glomerulii, structurile din rinichi care filtrează deșeurile din sânge Boală polichistică renală Hipertensiune arterială Consumul de tutun Apartenența la etnia neagră, hispanică, asiatică, indigenă din insulele Pacificului sau indigenă americană Antecedente familiale de insuficiență renală Vârsta înaintată Utilizarea frecventă a medicamentelor care ar putea fi dăunătoare pentru rinichi

Leziunile renale, odată instalate, sunt ireversibile. Complicațiile potențiale pot afecta aproape orice parte a corpului și pot include:

• Retenție de lichide, care poate duce la umflarea brațelor și picioarelor, hipertensiune arterială sau lichid în plămâni (edem pulmonar)
• O creștere bruscă a nivelului de potasiu în sânge (hiperkalemie), care ar putea afecta capacitatea inimii de a funcționa și poate fi periculoasă pentru viață
• Boli de inimă
• Oase fragile și un risc crescut de fracturi osoase
• Anemie
• Scăderea libidoului, disfuncție erectilă sau fertilitate redusă
• Leziuni ale sistemului nervos central, care pot provoca dificultăți de concentrare, schimbări de personalitate sau convulsii
• Răspuns imunitar scăzut, ceea ce vă face mai vulnerabil la infecții
• Pericardită, o inflamație a membranei saculare care înconjoară inima (pericard)
• Complicații ale sarcinii care prezintă riscuri pentru mamă și fătul în curs de dezvoltare
• Malnutriție
• Leziuni ireversibile ale rinichilor (boală renală în stadiu terminal), necesitând în cele din urmă fie dializă, fie transplant renal pentru supraviețuire

Dacă aveți boală renală, este posibil să puteți încetini progresul acesteia făcând alegeri sănătoase de viață:

• Atingeți și mențineți o greutate sănătoasă
• Fiți activ în majoritatea zilelor
• Limitați proteinele și mâncați o dietă echilibrată de alimente nutritive, cu conținut scăzut de sodiu
• Controlați-vă tensiunea arterială
• Luați medicamentele conform prescripției
• Verificați-vă nivelul colesterolului în fiecare an
• Controlați-vă nivelul glicemiei
• Nu fumați și nu utilizați produse din tutun
• Faceți controale medicale regulate

Biopsie renală Măriți imaginea Închideți Biopsie renală Biopsie renală În timpul unei biopsii renale, medicul dumneavoastră folosește un ac pentru a preleva o mică mostră de țesut renal pentru analize de laborator. Acul de biopsie este introdus prin piele și este adesea direcționat cu ajutorul unui dispozitiv de imagistică, cum ar fi ultrasunetele. Pentru a diagnostica boala renală în stadiu terminal, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate întreba despre istoricul dumneavoastră familial și medical. De asemenea, este posibil să aveți examene fizice și neurologice, împreună cu alte teste, cum ar fi: Analize de sânge, pentru a măsura cantitatea de produse reziduale, cum ar fi creatinina și uree, din sânge Analize de urină, pentru a verifica nivelul proteinei albumină din urină Teste de imagistică, cum ar fi ultrasunetele, RMN sau CT, pentru a evalua rinichii și a căuta zone neobișnuite Prelevarea unei mostre de țesut renal (biopsie), pentru examinare la microscop pentru a afla ce tip de boală renală aveți și cât de mare este deteriorarea Anumite teste pot fi repetate în timp pentru a ajuta furnizorul dumneavoastră să urmărească progresul bolii renale. Stadii ale bolii renale Există cinci stadii ale bolii renale. Pentru a determina ce stadiu aveți, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală efectuează o analiză de sânge pentru a vă verifica rata de filtrare glomerulară (RFG). RFG măsoară cât de mult sânge filtrează rinichii în fiecare minut, înregistrat ca mililitri pe minut (ml/min). Pe măsură ce RFG scade, la fel și funcția renală. Când rinichii dumneavoastră nu mai funcționează la un nivel necesar pentru a vă menține în viață, aveți boală renală în stadiu terminal. Boala renală în stadiu terminal apare de obicei atunci când funcția renală este mai mică de 15% din funcția renală tipică. Ca parte a stadializării bolii renale, furnizorul dumneavoastră poate testa, de asemenea, dacă aveți proteine în urină. Stadiul bolii renale RFG, ml/min Funcția renală Sursa: National Kidney Foundation Stadiul 1 90 sau mai mult Funcție renală sănătoasă Stadiul 2 60 până la 89 Pierdere ușoară a funcției renale Stadiul 3a 45 până la 59 Pierdere ușoară până la moderată a funcției renale Stadiul 3b 30 până la 44 Pierdere moderată până la severă a funcției renale Stadiul 4 15 până la 29 Pierdere severă a funcției renale Stadiul 5 Mai puțin de 15 Insuficiență renală Îngrijire la Mayo Clinic Echipa noastră grijulie de experți de la Mayo Clinic vă poate ajuta cu problemele dumneavoastră de sănătate legate de boala renală în stadiu terminal Începeți aici

Începeți evaluarea donatorului Începeți ca donator de rinichi sau ficat viu completând acest chestionar de istoric medical. Tratamentele pentru boala renală în stadiu terminal includ: Transplant de rinichi Dializă Îngrijire paliativă Transplant de rinichi Transplant de rinichi Măriți imaginea Închide Transplant de rinichi Transplant de rinichi În timpul operației de transplant de rinichi, rinichiul donator este plasat în abdomenul inferior. Vasele de sânge ale rinichiului nou sunt atașate la vasele de sânge din partea inferioară a abdomenului, chiar deasupra unuia dintre picioare. Tubul urinar al noului rinichi (ureter) este conectat la vezica urinară. Dacă nu provoacă complicații, rinichii dumneavoastră proprii sunt lăsați pe loc. Un transplant de rinichi este o procedură chirurgicală de plasare a unui rinichi sănătos de la un donator viu sau decedat la o persoană ai cărei rinichi nu mai funcționează corect. Un transplant de rinichi este adesea tratamentul de elecție pentru boala renală în stadiu terminal, comparativ cu dializa pe viață. Procesul de transplant de rinichi necesită timp. Acesta implică găsirea unui donator, viu sau decedat, al cărui rinichi se potrivește cel mai bine cu al dumneavoastră. Apoi, aveți o intervenție chirurgicală pentru a plasa noul rinichi în abdomenul inferior și pentru a atașa vasele de sânge și ureterul - tubul care leagă rinichiul de vezică - care va permite noului rinichi să funcționeze. Este posibil să fie nevoie să petreceți câteva zile până la o săptămână în spital. După ce părăsiți spitalul, vă puteți aștepta la controale frecvente pentru a vă monitoriza progresul pe măsură ce recuperarea continuă. Este posibil să luați o serie de medicamente pentru a ajuta sistemul imunitar să nu respingă noul rinichi și pentru a reduce riscul de complicații postoperatorii, cum ar fi infecția. După un transplant de rinichi reușit, noul rinichi vă filtrează sângele și nu mai aveți nevoie de dializă. Dializă Dializa face parte din munca rinichilor atunci când rinichii nu o pot face singuri. Aceasta include eliminarea lichidelor și a produselor reziduale în exces din sânge, restabilirea nivelului de electroliți și controlul tensiunii arteriale. Opțiunile de dializă includ dializa peritoneală și hemodializa. Dializă peritoneală În timpul dializei peritoneale, vasele de sânge din căptușeala abdominală (peritoneu) înlocuiesc rinichii cu ajutorul unui lichid care se spală în și din spațiul peritoneal. Dializa peritoneală se efectuează acasă. Redare Redare Înapoi la video 00:00 Redare Căutare 10 secunde înapoi Căutare 10 secunde înainte 00:00 / 00:00 Mute Setări Imagine în imagine Ecran complet Afișare transcriere pentru video Dializă peritoneală Acest nume se referă la căptușeala care înconjoară organele din abdomen. Această căptușeală se numește membrană peritoneală. Formează un spațiu care poate conține lichid. În cazul dializei peritoneale, un cateter permanent este introdus prin căptușeală în spațiul din jurul organelor. Soluția de dializă este drenată prin cateter în acel spațiu. Căptușeala peritoneală conține multe vase de sânge. Soluția extrage lichidul, substanțele chimice și deșeurile în exces din aceste vase de sânge și prin căptușeală. Căptușeala acționează ca un filtru. Soluția este lăsată pe loc pentru câteva ore în timp ce are loc dializa. Apoi, este permisă scurgerea prin cateter. O soluție nouă, curată este imediat drenată, umplând din nou spațiul. Acest proces de schimb a soluției vechi cu una nouă se numește schimb. Hemodializă În timpul hemodializei, un aparat face parte din munca rinichilor prin filtrarea deșeurilor, sărurilor și lichidelor dăunătoare din sânge. Hemodializa se poate face la un centru sau acasă. Redare Redare Înapoi la video 00:00 Redare Căutare 10 secunde înapoi Căutare 10 secunde înainte 00:00 / 00:00 Mute Setări Imagine în imagine Ecran complet Afișare transcriere pentru video Hemodializă Sângele este trecut printr-un filtru care acționează ca un rinichi artificial. Filtrul elimină lichidul, substanțele chimice și deșeurile în exces din sânge. Sângele curățat este apoi pompat înapoi în corp. Două ace sunt introduse pentru fiecare tratament. Locul în care sunt introduse se numește acces. Un chirurg poate conecta două dintre vasele de sânge pentru a crea un acces. Aceasta se numește fistulă. Conectarea vaselor face ca vena să devină mai mare și mai puternică. Acele de dializă sunt introduse în acea venă. O altă opțiune este de a conecta un tub de plastic între două vase de sânge. Aceasta se numește grefă. Acele sunt introduse în această venă artificială. În situații urgente, un tub, numit cateter, poate fi plasat temporar într-o venă mare din gât. Tubul are două ramuri, una pentru a transporta sângele din corp și cealaltă pentru a-l returna. Medicul dumneavoastră vă va face o recomandare în funcție de starea venelor și de alte considerații. Pentru ca dializa să aibă succes, este posibil să fie nevoie să faceți modificări ale stilului de viață, cum ar fi respectarea anumitor recomandări dietetice. Îngrijire paliativă Dacă alegeți să nu faceți un transplant de rinichi sau dializă, puteți alege îngrijirea paliativă sau de susținere pentru a vă ajuta să vă gestionați simptomele și să vă simțiți mai bine. De asemenea, puteți combina îngrijirea paliativă cu transplantul de rinichi sau dializa. Fără dializă sau transplant, insuficiența renală progresează, ducând în cele din urmă la deces. Decesul poate apărea rapid sau poate dura luni sau ani. Îngrijirea de susținere poate include gestionarea simptomelor, măsuri pentru a vă menține confortabil și planificarea sfârșitului vieții. Mai multe informații Îngrijirea bolii renale în stadiu terminal la Mayo Clinic Hemodializă Dializă peritoneală Cereți o programare

A afla că suferiți de insuficiență renală poate fi un șoc, chiar dacă cunoașteți boala renală de ceva timp. Ar putea fi dificil să gestionați programul de tratament dacă sunteți la dializă. Pentru a vă ajuta să faceți față, luați în considerare încercarea de a: Lua legătura cu alte persoane care au boală renală. Vă poate ajuta să discutați cu alte persoane cu boală renală în stadiu terminal. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre grupurile de suport din zona dumneavoastră. Sau contactați organizații precum Asociația Americană a Pacienților cu Afecțiuni Renale, Fundația Națională pentru Rinichi sau Fondul American pentru Rinichi pentru grupuri din zona dumneavoastră. Mențineți-vă rutina, dacă este posibil. Încercați să continuați să lucrați și să faceți activitățile care vă plac, dacă starea dumneavoastră vă permite. Fiți activ în majoritatea zilelor săptămânii. Cu aprobarea furnizorului dumneavoastră, vizați cel puțin 30 de minute de activitate fizică în majoritatea zilelor săptămânii. Acest lucru vă poate ajuta cu oboseala și stresul. Discutați cu cineva de încredere. Vă poate ajuta să discutați despre sentimentele dumneavoastră cu un prieten sau membru al familiei, un lider religios sau altcineva de încredere. Furnizorul dumneavoastră vă poate recomanda un asistent social sau un consilier.