Inimă Mărită

O inimă mărită (cardiomegalie) nu este o boală, ci mai degrabă un semn al unei alte afecțiuni.

Termenul "cardiomegalie" se referă la o inimă mărită observată la orice test de imagistică, inclusiv o radiografie toracică. Apoi sunt necesare alte teste pentru a diagnostica afecțiunea care provoacă mărirea inimii.

La unele persoane, inima mărită (cardiomegalie) nu provoacă semne sau simptome. Alții pot prezenta aceste semne și simptome ale cardiomegaliei:

• Dificultăți de respirație, mai ales când stau întinși
• Trezirea cu respirație scurtă
• Ritm cardiac neregulat (aritmie)
• Umflături (edem) la nivelul abdomenului sau al picioarelor

O inimă mărită poate fi mai ușor de tratat atunci când este detectată precoce. Discutați cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale dacă aveți nelămuriri cu privire la inima dumneavoastră.

Apelați 112 sau numărul local de urgență dacă aveți semne și simptome ale unui posibil infarct miocardic:

• Durere în piept
• Disconfort în alte zone ale părții superioare a corpului, inclusiv unul sau ambele brațe, spatele, gâtul, maxilarul sau stomacul
• Dispnee severă
• Leșin

O inimă mărită (cardiomegalie) poate fi cauzată de o leziune a mușchiului cardiac sau de orice afecțiune care face ca inima să pompeze mai greu decât de obicei, inclusiv sarcina. Uneori, inima devine mai mare și slabă din motive necunoscute. Această afecțiune se numește cardiomiopatie idiopatică.

Condiții asociate cu o inimă mărită includ:

• Afecțiune cardiacă prezentă la naștere (defect cardiac congenital). Problemele cu structura și funcția inimii pot face ca mușchiul cardiac să devină mai mare și slab.
• Leziune cauzată de un atac de cord. Cicatricile și alte leziuni structurale ale inimii pot face mai dificilă pompare suficientă de sânge către corp. Efortul poate duce la umflarea inimii și, în cele din urmă, la insuficiență cardiacă.
• Boli ale mușchiului cardiac (cardiomiopatie). Cardiomiopatia face adesea inima rigidă sau groasă. Poate face mai dificilă pomparea sângelui.
• Acumulare de lichid în sacul din jurul inimii (efuzie pericardică). O colecție de lichid în sacul care conține inima poate cauza o mărire a inimii care poate fi observată pe o radiografie toracică.
• Boală valvulară cardiacă. Patru valve în inimă mențin fluxul sanguin în direcția corectă. Boala sau leziunea oricăreia dintre valve poate întrerupe fluxul sanguin și face camerele inimii să devină mai mari.
• Hipertensiune arterială. Dacă ai hipertensiune arterială, inima poate fi nevoită să pompeze mai greu pentru a furniza sânge restului corpului. Efortul poate face ca mușchiul cardiac să crească și să devină slab.
• Hipertensiune arterială în arterele din plămâni (hipertensiune pulmonară). Inima trebuie să lucreze mai mult pentru a muta sângele între plămâni și inimă. Efortul poate duce la îngroșarea sau mărirea părții drepte a inimii.
• Număr scăzut de globule roșii (anemie). În anemie, există o lipsă de globule roșii sănătoase pentru a transporta niveluri adecvate de oxigen către țesuturile corpului. Inima trebuie să pompeze mai mult sânge pentru a compensa lipsa de oxigen din sânge.
• Tulburări ale tiroidelor. Atât o glandă tiroidă subactivă (hipotiroidism) cât și una hiperactivă (hipertiroidism) pot duce la probleme cardiace, inclusiv o inimă mărită.
• Prea mult fier în organism (hemocromatoză). Fierul se poate acumula în diverse organe, inclusiv în inimă. Acest lucru poate face ca camera inferioară stângă a inimii să se umfle.
• Depozite neobișnuite de proteine în inimă (amiloidoză cardiacă). Această boală rară determină o proteină numită amiloid să se acumuleze în sânge și să se fixeze în organele corpului, inclusiv în inimă. Depozitele de proteină amiloid în inimă provoacă o îngroșare ireversibilă a peretelui inimii. Inima trebuie să lucreze mai mult pentru a se umple cu sânge.
• Exercițiu aerobic. La unii sportivi, inima devine mărită ca răspuns la exercițiul frecvent și prelungit. De obicei, acest tip de inimă mărită nu este considerat o boală și nu necesită tratament.
• Grăsime în jurul inimii. Unii oameni au grăsime suplimentară în jurul inimii care poate apărea pe o radiografie toracică. Dacă nu există alte afecțiuni cardiace asociate, nu este necesar niciun tratament.

Lucrurile care pot crește riscul de mărire a inimii (cardiomegalie) includ:

• Antecedente familiale de boală a mușchiului cardiac (cardiomiopatie). Unele tipuri de cardiomiopatie sunt ereditare. Spuneți medicului dumneavoastră dacă un părinte sau un frate/soră are antecedente de inimă îngroșată, rigidă sau mărită.
• Hipertensiune arterială. Aceasta înseamnă o tensiune arterială mai mare de 140/90 milimetri de mercur.
• Boli de inimă. Orice problemă care afectează inima, inclusiv defectele cardiace congenitale sau bolile valvelor cardiace, pot duce la mărirea inimii. Este important să urmați un stil de viață sănătos și să faceți controale medicale regulate pentru a trata bolile de inimă.

Riscul complicațiilor cauzate de o inimă mărită depinde de partea inimii afectată și de cauza afecțiunii. Complicațiile unei inimi mărite pot include:

• Insuficiență cardiacă. Insuficiența cardiacă poate apărea dacă camera inferioară stângă a inimii (ventriculul stâng) se mărește. În insuficiența cardiacă, inima nu poate pompa cantitatea potrivită de sânge în tot corpul.
• Cheaguri de sânge. Se pot forma cheaguri de sânge în peretele inimii. Un cheag de sânge care se formează pe partea dreaptă a inimii se poate deplasa către plămâni (embolie pulmonară). Dacă un cheag blochează fluxul sanguin, puteți avea un atac de cord sau un accident vascular cerebral.
• Valvă cardiacă cu scurgeri (regurgitare). Mărirea inimii poate împiedica închiderea valvelor mitrale și tricuspide ale inimii, provocând scurgeri de sânge înapoi. Fluxul sanguin întrerupt creează un sunet numit suflu cardiac. Deși nu este neapărat dăunător, suflurile cardiace trebuie monitorizate de un furnizor de servicii medicale.
• Arest cardiac și moarte subită. O inimă mărită poate determina inima să bată prea repede sau prea încet. Bătăile neregulate ale inimii (aritmie) pot duce la leșin, stop cardiac sau moarte subită.

Spuneți furnizorului dumneavoastră de asistență medicală dacă cineva din familia dumneavoastră are sau a avut cardiomiopatie sau alte afecțiuni medicale care au provocat o mărire a inimii. În cazul unui diagnostic precoce, tratamentul adecvat al afecțiunii de bază poate împiedica agravarea măririi inimii. Respectarea unui stil de viață sănătos pentru inimă poate ajuta la prevenirea sau gestionarea unor afecțiuni care pot duce la mărirea inimii. Urmați acești pași pentru a preveni mărirea inimii:

• Monitorizați și gestionați hipertensiunea arterială, colesterolul ridicat și diabetul.
• Luați orice medicamente prescrise conform indicațiilor.
• Adoptați o dietă nutritivă și echilibrată.
• Faceți exerciții fizice regulate.
• Evitați sau limitați consumul de alcool.
• Nu fumați.
• Nu consumați droguri ilegale.

Pentru a diagnostica o inimă mărită, un furnizor de servicii medicale va efectua, de obicei, un examen fizic și va adresa întrebări despre simptomele și istoricul medical.

Testele care pot fi efectuate pentru a ajuta la diagnosticarea unei inimi mărite (cardiomiopatie) și a cauzei acesteia includ:

Tomografie computerizată cardiacă (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (IRM). În timpul unei tomografii computerizate cardiace, de obicei, stați întins pe o masă, în interiorul unui aparat în formă de gogoașă. Un tub cu raze X din interiorul aparatului se rotește în jurul corpului dumneavoastră și colectează imagini ale inimii și toracelui.

Într-o IRM cardiacă, de obicei, stați întins pe o masă, în interiorul unui aparat lung, tubular, care folosește un câmp magnetic și unde radio pentru a produce semnale care creează imagini ale inimii dumneavoastră.

• Analize de sânge. Analizele de sânge pot ajuta la confirmarea sau excluderea afecțiunilor care pot provoca mărirea inimii. Dacă o inimă mărită apare cu dureri în piept sau alte semne ale unui atac de cord, se pot efectua analize de sânge pentru a verifica nivelurile substanțelor din sânge cauzate de leziunile musculare cardiace.
• Radiografie toracică. O radiografie toracică poate ajuta la evidențierea stării plămânilor și a inimii. Dacă inima este mărită pe o radiografie, de obicei, vor fi necesare alte teste pentru a determina dacă mărirea este reală și pentru a găsi cauza.
• Electrocardiogramă (ECG sau EKG). Acest test rapid și nedureros măsoară activitatea electrică a inimii. Pe piept și uneori pe brațe și picioare se aplică plasturi lipicioși (electrozi). Firele conectează electrozii la un computer, care afișează rezultatele testului. O electrocardiogramă (ECG) poate arăta dacă inima bate prea repede sau prea încet. Un furnizor de servicii medicale poate examina tiparele semnalului pentru semne de îngroșare a mușchiului inimii (hipertrofie).
• Ecocardiogramă. Acest test neinvaziv folosește unde sonore pentru a crea imagini ale dimensiunii, structurii și mișcării inimii. O ecocardiogramă arată fluxul sanguin prin camerele inimii și ajută la determinarea cât de bine funcționează inima.
• Teste de efort sau teste de stres. Aceste teste implică adesea mersul pe o bandă de alergare sau mersul pe o bicicletă staționară în timp ce inima este monitorizată. Testele de efort ajută la dezvăluirea modului în care inima răspunde la activitatea fizică. Dacă nu puteți face exerciții fizice, vi se pot administra medicamente care imită efectul exercițiilor fizice asupra inimii.
• Tomografie computerizată cardiacă (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (IRM). În timpul unei tomografii computerizate cardiace, de obicei, stați întins pe o masă, în interiorul unui aparat în formă de gogoașă. Un tub cu raze X din interiorul aparatului se rotește în jurul corpului dumneavoastră și colectează imagini ale inimii și toracelui.

Într-o IRM cardiacă, de obicei, stați întins pe o masă, în interiorul unui aparat lung, tubular, care folosește un câmp magnetic și unde radio pentru a produce semnale care creează imagini ale inimii dumneavoastră.

• Cateterism cardiac. Un furnizor de servicii medicale introduce un tub subțire (cateter) printr-un vas sanguin din braț sau inghinal până la o arteră din inimă și injectează colorant prin cateter. Acest lucru face ca arterele inimii să apară mai clar pe o radiografie. În timpul unui cateterism cardiac, presiunea din interiorul camerelor inimii poate fi măsurată pentru a vedea cât de puternic pompează sângele prin inimă. Uneori, o mică bucată de țesut cardiac este îndepărtată pentru examinare (biopsie).

Tratamentul unei inimi mărite (cardiomegalie) depinde de cauza problemei cardiace.

Dacă cardiomiopatia sau alt tip de afecțiune cardiacă este cauza unei inimi mărite, un furnizor de servicii medicale poate recomanda medicamente, inclusiv:

Dacă medicamentele nu sunt suficiente pentru a trata o inimă mărită, pot fi necesare dispozitive medicale și intervenții chirurgicale.

Intervențiile chirurgicale sau alte proceduri pentru tratarea unei inimi mărite pot include:

• Diuretice. Aceste medicamente reduc cantitatea de sodiu și apă din organism, ceea ce poate ajuta la scăderea tensiunii arteriale.

• Alte medicamente pentru tensiunea arterială. Beta-blocantele, inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) sau blocantele receptorilor de angiotensină II (BRA) pot fi utilizate pentru a scădea tensiunea arterială și a îmbunătăți funcția cardiacă.

• Anticoagulante. Medicamentele anticoagulante pot fi administrate pentru a reduce riscul de cheaguri de sânge care ar putea provoca un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

• Medicamente pentru ritmul cardiac. Denumite și antiaritmice, aceste medicamente ajută la controlul bătăilor inimii.

• Stimulator cardiac. Un stimulator cardiac este un dispozitiv mic care este de obicei implantat lângă claviculă. Unul sau mai multe fire prevăzute cu electrozi pornesc de la stimulator cardiac, trec prin vasele de sânge până la inima interioară. Dacă ritmul cardiac este prea lent sau dacă se oprește, stimulatorul cardiac emite impulsuri electrice care stimulează inima să bată la un ritm constant.

• Cardioverter-defibrilator implantabil (ICD). Dacă inima mărită provoacă probleme grave ale ritmului cardiac (aritmii) sau dacă există riscul de deces subit, un chirurg poate implanta un cardioverter-defibrilator implantabil (ICD). Un ICD este o unitate alimentată cu baterii care este plasată sub piele, lângă claviculă - similar cu un stimulator cardiac. Unul sau mai multe fire prevăzute cu electrozi pornesc de la ICD, trec prin vene până la inimă. ICD-ul monitorizează continuu ritmul cardiac. Dacă ICD-ul detectează o bătaie neregulată a inimii, acesta emite șocuri de joasă sau înaltă energie pentru a reseta ritmul cardiac.

• Intervenție chirurgicală la valva cardiacă. Dacă o inimă mărită este cauzată de o boală a valvei cardiace, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a repara sau înlocui valva afectată.

• Intervenție chirurgicală de bypass coronarian. Dacă o inimă mărită se datorează unei obstrucții în arterele coronariene, această intervenție chirurgicală pe cord deschis poate fi efectuată pentru a redirecționa fluxul sanguin în jurul unei artere înfundate.

• Dispozitiv de asistență ventriculară stângă (DAVS). Dacă aveți insuficiență cardiacă, furnizorul dumneavoastră de servicii medicale vă poate recomanda această pompă mecanică implantabilă pentru a vă ajuta inima să pompeze. Este posibil să vi se implanteze un dispozitiv de asistență ventriculară stângă (DAVS) în timp ce așteptați un transplant de inimă sau, dacă nu sunteți candidat pentru transplant de inimă, ca tratament pe termen lung pentru insuficiență cardiacă.

• Transplant de inimă. Transplantul de inimă este ultima opțiune de tratament pentru o inimă mărită care nu poate fi tratată în alt mod. Datorită lipsei de inimi donatoare, chiar și persoanele grav bolnave pot avea o perioadă lungă de așteptare înainte de a primi un transplant de inimă.