Ce sunt convulsiile febrile? Simptome, cauze și tratament

O convulsie febrilă este o criză care apare atunci când temperatura corpului unui copil crește rapid, de obicei în timpul unei febre. Aceste convulsii sunt surprinzător de frecvente și afectează aproximativ 1 din 25 de copii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 5 ani. Deși a vedea copilul dumneavoastră având o criză poate fi absolut terifiant, majoritatea convulsiilor febrile sunt inofensive și nu provoacă probleme de durată.

Ce este o convulsie febrilă?

O convulsie febrilă apare atunci când creierul copilului dumneavoastră funcționează temporar defectuos din cauza unei creșteri rapide a temperaturii corpului. Gândiți-vă la ea ca la un întrerupător de circuit care se declanșează atunci când există prea multă activitate electrică. Creierul în curs de dezvoltare la copiii mici este mai sensibil la schimbările de temperatură, ceea ce explică de ce aceste convulsii apar de obicei înainte de vârsta de 6 ani.

Aceste convulsii durează de obicei între 30 de secunde și 2 minute, deși pot părea mult mai lungi atunci când le urmăriți. Copilul dumneavoastră s-ar putea înțepeni, să-și miște brațele și picioarele, să-și întoarcă ochii pe spate sau să-și piardă scurt conștiința. Majoritatea copiilor își revin complet în câteva minute și se comportă normal ulterior.

Care sunt simptomele convulsiilor febrile?

Simptomele pot varia în funcție de tipul de convulsie febrilă pe care o experimentează copilul dumneavoastră. Majoritatea părinților descriu sentimentul de neputință și frică atunci când observă pentru prima dată aceste semne, ceea ce este perfect de înțeles.

Convulsiile febrile simple (tipul cel mai frecvent) prezintă de obicei aceste semne:

• Întărirea întregului corp, urmată de mișcări sacadate
• Pierderea cunoștinței timp de 1-2 minute
• Întoarcerea ochilor pe spate sau privirea absentă
• Confuzie sau somnolență scurtă ulterior
• Nicio slăbiciune sau problemă de durată

Convulsiile febrile complexe sunt mai puțin frecvente, dar mai îngrijorătoare:

• Criza durează mai mult de 15 minute
• Afectând doar o parte a corpului
• Apărând de mai multe ori în 24 de ore
• Durând mai mult pentru a reveni la starea de alertă normală

După orice convulsie febrilă, copilul dumneavoastră ar putea părea obosit, confuz sau morocănos timp de aproximativ 30 de minute. Acest lucru este normal și nu înseamnă că ceva nu este în regulă cu creierul său.

Care sunt tipurile de convulsii febrile?

Medicii clasifică convulsiile febrile în două tipuri principale, în funcție de aspectul lor și de cât timp durează. Înțelegerea acestor diferențe vă poate ajuta să știți la ce să vă așteptați și când să solicitați asistență medicală imediată.

Convulsiile febrile simple reprezintă aproximativ 85% din toate cazurile. Se numesc "simple" deoarece urmează un model previzibil și rareori provoacă complicații. Aceste convulsii afectează întregul corp, durează mai puțin de 15 minute și nu se repetă în 24 de ore.

Convulsiile febrile complexe sunt mai puțin frecvente, dar necesită mai multă atenție. Fie durează mai mult de 15 minute, fie afectează doar o parte a corpului, fie apar de mai multe ori într-o singură zi. Deși sunt în general sigure, convulsiile complexe au o probabilitate ușor mai mare de a duce la probleme viitoare cu convulsiile.

Ce cauzează convulsiile febrile?

Principalul declanșator este o creștere rapidă a temperaturii corpului copilului dumneavoastră, de obicei atunci când febra crește rapid de la normal la 38,3 °C sau mai mult. Nu este neapărat înălțimea febrei care contează, ci cât de repede crește.

Bolile frecvente care pot declanșa convulsii febrile includ:

• Infecții virale, cum ar fi răceala, gripa sau roseola
• Infecții ale urechii
• Infecții ale gâtului
• Gripă intestinală
• Pneumonie
• Infecții ale tractului urinar

Uneori, vaccinurile pot provoca febră care duce la convulsii, în special vaccinul MMR (pojar, oreion, rubeolă). Acest lucru se întâmplă la aproximativ 1 din 3.000 până la 4.000 de copii și apare de obicei la 8-14 zile după vaccinare.

În cazuri rare, infecțiile mai grave, cum ar fi meningita sau encefalita, pot provoca convulsii febrile. Cu toate acestea, aceste afecțiuni apar de obicei cu semne de avertizare suplimentare, cum ar fi dureri de cap severe, rigiditate a gâtului sau letargie extremă.

Când ar trebui să consultați un medic pentru convulsii febrile?

Apelați imediat la 112 dacă copilul dumneavoastră are prima criză, dacă durează mai mult de 5 minute sau dacă are dificultăți de respirație. Chiar dacă majoritatea convulsiilor febrile sunt inofensive, aveți nevoie de o evaluare medicală pentru a exclude cauzele grave.

Solicitați asistență medicală de urgență imediat dacă copilul dumneavoastră prezintă aceste semne:

• Criza durează mai mult de 5 minute
• Dificultăți de respirație sau buze albăstrui
• Somnolență severă după terminarea crizei
• Rigiditate a gâtului sau dureri de cap severe
• Vărsături repetate
• Semne de deshidratare

Contactați medicul pediatru în termen de 24 de ore pentru orice convulsie febrilă, chiar dacă copilul dumneavoastră pare bine ulterior. Acesta va dori să-l examineze pe copilul dumneavoastră și să determine ce provoacă febra.

Pentru convulsiile febrile viitoare la copiii care le-au avut înainte, de obicei nu aveți nevoie de îngrijiri de urgență, cu excepția cazului în care criza este mai lungă decât de obicei sau copilul dumneavoastră pare mai bolnav decât în ​​timpurile anterioare.

Care sunt factorii de risc pentru convulsiile febrile?

Mai mulți factori pot face ca copilul dumneavoastră să fie mai predispus la convulsii febrile. Înțelegerea acestor factori de risc vă poate ajuta să fiți pregătit, deși rețineți că mulți copii cu factori de risc nu au niciodată convulsii.

Cei mai importanți factori de risc includ:

• Vârsta cuprinsă între 6 luni și 5 ani (riscul maxim este la 12-18 luni)
• Antecedente familiale de convulsii febrile la părinți sau frați
• Convulsie febrilă anterioară
• Participarea la creșă (expunere mai mare la infecții)
• Întârzieri în dezvoltare
• Naștere prematură

Antecedentele familiale sunt deosebit de importante. Dacă dumneavoastră sau partenerul dumneavoastră ați avut convulsii febrile în copilărie, copilul dumneavoastră are aproximativ 25% șanse să le aibă și el. Dacă ambii părinți au avut convulsii febrile, riscul crește la aproximativ 50%.

Copiii care au prima convulsie febrilă înainte de vârsta de 1 an sau cei cu convulsii febrile complexe sunt mai predispuși să aibă convulsii suplimentare în viitor.

Care sunt posibilele complicații ale convulsiilor febrile?

Vestea bună este că convulsiile febrile rareori provoacă probleme de durată sau leziuni cerebrale. Majoritatea copiilor care au convulsii febrile cresc complet normal, fără efecte asupra învățării, comportamentului sau dezvoltării lor.

Cu toate acestea, există unele preocupări potențiale de care trebuie să fiți conștient:

• Riscul de accidentare în timpul crizei prin cădere sau lovirea unor obiecte
• O ușoară creștere a riscului de epilepsie viitoare (aproximativ 2-5% față de 1% în populația generală)
• Recurența convulsiilor febrile cu febre viitoare
• Probleme temporare de memorie sau confuzie după convulsii complexe
• Anxietatea părinților cu privire la febrele și bolile viitoare

Riscul de a dezvolta epilepsie este ușor mai mare dacă copilul dumneavoastră are convulsii febrile complexe, antecedente familiale de epilepsie sau întârzieri în dezvoltare. Chiar și atunci, marea majoritate a copiilor nu dezvoltă niciodată probleme de convulsii continue.

În cazuri extrem de rare, convulsiile febrile foarte prelungite (care durează mai mult de 30 de minute) ar putea provoca unele modificări ale creierului, dar acest lucru este neobișnuit cu îngrijire medicală adecvată.

Cum pot fi prevenite convulsiile febrile?

Din păcate, nu puteți preveni complet convulsiile febrile, deoarece sunt declanșate de răspunsul natural al copilului dumneavoastră la infecție. Cu toate acestea, puteți lua măsuri pentru a reduce febra și pentru a reduce potențial riscul.

Când copilul dumneavoastră are febră, aceste strategii pot ajuta:

• Administrați medicamente antipiretice, cum ar fi paracetamolul sau ibuprofenul, conform indicațiilor
• Mențineți copilul bine hidratat cu multe lichide
• Îmbrăcați-l în haine lejere
• Utilizați băi călduțe sau comprese (evitați gheața sau alcoolul)
• Mențineți temperatura camerei confortabilă
• Monitorizați temperatura în mod regulat

Rețineți că prevenirea febrei nu garantează prevenirea convulsiilor, deoarece criza apare adesea pe măsură ce febra crește, uneori înainte de a vă da seama că copilul dumneavoastră se îmbolnăvește.

Unii medici ar putea prescrie medicamente anticonvulsivante preventive pentru copiii cu convulsii febrile complexe frecvente, dar acest lucru este rar necesar și vine cu propriile riscuri și efecte secundare.

Cum sunt diagnosticate convulsiile febrile?

Diagnosticul începe cu descrierea exactă a ceea ce s-a întâmplat în timpul crizei. Medicul dumneavoastră va dori să știe cât timp a durat, cum arăta copilul dumneavoastră și cum s-a comportat ulterior.

Examenul fizic se concentrează pe găsirea sursei febrei și verificarea semnelor de infecție gravă. Medicul dumneavoastră va căuta infecții ale urechii, infecții ale gâtului sau alte cauze frecvente de febră la copii.

Testele suplimentare ar putea include:

• Analize de sânge pentru a verifica infecția sau alte probleme
• Analize de urină pentru a exclude infecțiile tractului urinar
• Radiografie toracică dacă se suspectează pneumonie
• Punctie lombară (punctie spinală) în cazuri rare, dacă se suspectează meningită

Pentru convulsiile febrile simple la copiii peste 18 luni, testarea extinsă nu este de obicei necesară. Accentul se pune pe tratarea infecției subiacente care provoacă febra.

EEG (test de undă cerebrală) și imagistica cerebrală nu sunt de obicei necesare decât dacă copilul dumneavoastră are convulsii febrile complexe sau alte simptome îngrijorătoare.

Care este tratamentul pentru convulsiile febrile?

Majoritatea convulsiilor febrile se opresc singure în câteva minute și nu necesită un tratament specific al convulsiilor. Accentul principal este tratarea infecției subiacente și menținerea copilului dumneavoastră confortabil.

În timpul unei crize, cel mai important lucru este să-l mențineți pe copilul dumneavoastră în siguranță. Întoarceți-l pe o parte, degajați zona de obiecte dure și nu puneți niciodată nimic în gură. Cronometrați criza și păstrați-vă calmul, chiar dacă este înfricoșător.

După criză, tratamentul include de obicei:

• Medicamente antipiretice (paracetamol sau ibuprofen)
• Antibiotice dacă se constată o infecție bacteriană
• Multe lichide și odihnă
• Monitorizare atentă pentru convulsii suplimentare
• Tratamentul afecțiunii subiacente care provoacă febra

Pentru copiii cu convulsii febrile complexe frecvente, medicii ar putea lua în considerare medicamente preventive, dar această decizie necesită o evaluare atentă a beneficiilor față de riscuri.

Medicamentele de urgență, cum ar fi diazepamul rectal, ar putea fi prescrise pentru copiii cu convulsii prelungite, deși acest lucru este neobișnuit.

Cum să oferiți îngrijire la domiciliu în timpul convulsiilor febrile?

Știind cum să reacționați în timpul și după o convulsie febrilă vă poate ajuta să rămâneți mai calm și să-l mențineți pe copilul dumneavoastră în siguranță. Cea mai mare parte a îngrijirii dumneavoastră se va concentra pe gestionarea febrei și observarea semnelor bolii subiacente.

În timpul unei crize, rețineți acești pași:

• Păstrați-vă calmul și cronometrați criza
• Întoarceți copilul pe o parte pentru a preveni sufocarea
• Îndepărtați obiectele dure din zonă
• Nu puneți niciodată nimic în gură
• Nu încercați să-l țineți jos sau să opriți mișcările
• Apelați la 112 dacă este prima criză sau durează mai mult de 5 minute

După ce criza se termină, concentrați-vă pe confort și gestionarea febrei. Administrați medicamente antipiretice conform indicațiilor, oferiți înghițituri mici de lichid și lăsați copilul să se odihnească. Mențineți camera răcoroasă și confortabilă.

Observați semnele care necesită asistență medicală imediată, cum ar fi dificultăți de respirație, somnolență extremă sau vărsături repetate. Majoritatea copiilor vor reveni la starea lor normală în decurs de o oră.

Cum ar trebui să vă pregătiți pentru programarea la medic?

Pregătirea pentru vizita la medic poate ajuta la asigurarea faptului că obțineți informațiile și îngrijirea de care are nevoie copilul dumneavoastră. Notați observațiile dumneavoastră cât timp sunt proaspete în memorie.

Înainte de programare, adunați aceste informații:

• Ora exactă și durata crizei
• Descrierea aspectului crizei
• Temperatura copilului dumneavoastră înainte, în timpul și după
• Cum s-a comportat copilul dumneavoastră înainte și după criză
• Orice medicamente administrate și când
• Antecedente familiale de convulsii febrile sau epilepsie

Aduceți o listă cu întrebările pe care doriți să le adresați, cum ar fi ce să vă așteptați dacă se întâmplă o altă criză, când să apelați medicul sau cum să gestionați cel mai bine febrele viitoare.

Dacă este posibil, aduceți orice medicamente pe care le ia în prezent copilul dumneavoastră și fișa sa de vaccinare. Aceste informații îl ajută pe medicul dumneavoastră să ia cele mai bune decizii de tratament.

Care este concluzia principală despre convulsiile febrile?

Convulsiile febrile sunt înfricoșătoare de văzut, dar rareori dăunătoare pentru sănătatea și dezvoltarea pe termen lung a copilului dumneavoastră. Sunt o experiență obișnuită a copilăriei pe care majoritatea copiilor o depășesc complet până la vârsta de 6 ani.

Deși nu puteți preveni toate convulsiile febrile, gestionarea promptă a febrei și știind cum să reacționați în timpul unei crize vă pot ajuta să vă mențineți copilul în siguranță. Majoritatea copiilor care au convulsii febrile cresc fără efecte de durată.

Rețineți că faptul că are convulsii febrile nu înseamnă că copilul dumneavoastră are epilepsie sau va avea probleme de învățare. Cu îngrijire medicală adecvată și sprijinul dumneavoastră iubitor, copilul dumneavoastră poate continua să prospere și să se dezvolte normal.

Aveți încredere în instinctul dumneavoastră de părinte. Dacă ceva pare diferit sau îngrijorător în ceea ce privește convulsiile sau recuperarea copilului dumneavoastră, nu ezitați să contactați furnizorul dumneavoastră de asistență medicală pentru îndrumare și reasigurare.

Întrebări frecvente despre convulsiile febrile

Î1: Copilul meu va avea leziuni cerebrale din cauza convulsiilor febrile?

Convulsiile febrile simple nu provoacă leziuni cerebrale sau nu afectează inteligența, capacitatea de învățare sau dezvoltarea copilului dumneavoastră. Chiar și convulsiile febrile complexe rareori provoacă probleme de durată. Creierul copilului dumneavoastră este conceput pentru a gestiona aceste episoade scurte fără daune permanente.

Î2: Dacă copilul meu are o convulsie febrilă, va mai avea?

Aproximativ 30-40% dintre copiii care au o convulsie febrilă vor mai avea una cu o febră viitoare. Cu toate acestea, majoritatea copiilor încetează să mai aibă convulsii febrile până la vârsta de 6 ani, pe măsură ce creierul lor se maturizează. A avea mai multe convulsii febrile nu crește riscul de leziuni cerebrale.

Î3: Ar trebui să-i dau copilului meu medicamente pentru febră pentru a preveni convulsiile?

Deși medicamentele antipiretice pot face copilul dumneavoastră mai confortabil, ele nu previn în mod fiabil convulsiile febrile. Convulsiile apar adesea pe măsură ce febra crește, uneori înainte de a ști că copilul dumneavoastră este bolnav. Concentrați-vă pe tratarea febrei pentru confort, mai degrabă decât pe prevenirea convulsiilor.

Î4: Înseamnă că faptul că are convulsii febrile că copilul meu va dezvolta epilepsie?

Marea majoritate a copiilor cu convulsii febrile nu dezvoltă niciodată epilepsie. Riscul este ușor mai mare decât media (aproximativ 2-5% față de 1% în populația generală), dar este încă destul de scăzut. Convulsiile febrile simple nu prezintă aproape niciun risc crescut de epilepsie viitoare.

Î5: Îmi pot trimite copilul la școală sau la creșă după o convulsie febrilă?

Copilul dumneavoastră se poate întoarce la activitățile normale, inclusiv la școală sau la creșă, odată ce este fără febră timp de 24 de ore și se simte bine. Asigurați-vă că informați îngrijitorii și profesorii despre criză, astfel încât să cunoască istoricul medical al copilului dumneavoastră și să poată reacționa corespunzător dacă este necesar.