Pietre La Fiere

Pietrele la vezica biliară sunt depozite întărite de lichid digestiv care se pot forma în vezicula biliară. Vezicula biliară este un organ mic, în formă de pară, situat în partea dreaptă a abdomenului, chiar sub ficat. Vezicula biliară conține un lichid digestiv numit bilă, care este eliberat în intestinul subțire.

Pietrele la vezica biliară pot să nu provoace semne sau simptome. Dacă o piatră la vezica biliară se blochează într-un duct și provoacă o obstrucție, semnele și simptomele care pot apărea includ:

• Durere bruscă și care se intensifică rapid în partea superioară dreaptă a abdomenului
• Durere bruscă și care se intensifică rapid în centrul abdomenului, chiar sub stern
• Durere de spate între omoplați
• Durere în umărul drept
• Grețuri sau vărsături

Durerea provocată de pietrele la vezica biliară poate dura de la câteva minute până la câteva ore.

Programați o consultație la medic dacă aveți semne sau simptome care vă îngrijorează.

Solicitați asistență medicală imediată dacă dezvoltați semne și simptome ale unei complicații grave a calculilor biliari, cum ar fi:

• Durere abdominală atât de intensă încât nu puteți sta pe loc sau nu găsiți o poziție confortabilă
• Îngălbenirea pielii și a albului ochilor (icter)
• Febră mare cu frisoane

Nu este clar ce cauzează formarea pietrelor la vezică biliară. Medicii cred că pietrele la vezică biliară pot apărea atunci când:

• Bila dumneavoastră conține prea mult colesterol. În mod normal, bila dumneavoastră conține suficiente substanțe chimice pentru a dizolva colesterolul excretat de ficat. Dar dacă ficatul dumneavoastră excretă mai mult colesterol decât poate dizolva bila, excesul de colesterol poate forma cristale și, în cele din urmă, pietre.
• Bila dumneavoastră conține prea mult bilirubină. Bilirubina este o substanță chimică care este produsă atunci când organismul dumneavoastră descompune globulele roșii din sânge. Anumite afecțiuni determină ficatul să producă prea multă bilirubină, inclusiv ciroza hepatică, infecțiile tractului biliar și anumite tulburări ale sângelui. Excesul de bilirubină contribuie la formarea pietrelor la vezică biliară.
• Vezica biliară nu se golește corect. Dacă vezica biliară nu se golește complet sau suficient de des, bila poate deveni foarte concentrată, contribuind la formarea pietrelor la vezică biliară.

Factorii care vă pot crește riscul de calculi biliari includ:

• Sexul feminin
• Vârsta de 40 de ani sau mai mult
• Apartenența la populația indigenă americană
• Apartenența la populația hispanică de origine mexicană
• Supraponderalitatea sau obezitatea
• Sedentarismul
• Sarcina
• Consumul unei diete bogate în grăsimi
• Consumul unei diete bogate în colesterol
• Consumul unei diete sărace în fibre
• Antecedente familiale de calculi biliari
• Diabet
• Anumite afecțiuni sanguine, cum ar fi anemia falciformă sau leucemia
• Pierderea în greutate foarte rapidă
• Administrarea de medicamente care conțin estrogen, cum ar fi contraceptivele orale sau medicamentele cu terapie hormonală
• Afecțiuni hepatice

Complicațiile calculilor biliari pot include:

• Inflamația vezicii biliare. Un calcul biliar care se blochează în colul vezicii biliare poate provoca inflamația vezicii biliare (colecistită). Colecistita poate provoca dureri severe și febră.
• Blocarea ductului biliar comun. Calculii biliari pot bloca tuburile (ductele) prin care bila curge din vezica biliară sau ficat în intestinul subțire. Pot rezulta dureri severe, icter și infecție a ductului biliar.
• Blocarea ductului pancreatic. Ductul pancreatic este un tub care pornește de la pancreas și se conectează la ductul biliar comun chiar înainte de a intra în duoden. Sucurile pancreatice, care ajută la digestie, curg prin ductul pancreatic.

Un calcul biliar poate provoca o blocare în ductul pancreatic, ceea ce poate duce la inflamația pancreasului (pancreatită). Pancreatita provoacă dureri abdominale intense, constante și, de obicei, necesită spitalizare.

• Cancerul vezicii biliare. Persoanele cu antecedente de calculi biliari au un risc crescut de cancer al vezicii biliare. Dar cancerul vezicii biliare este foarte rar, așa că, chiar dacă riscul de cancer este crescut, probabilitatea de cancer al vezicii biliare este încă foarte mică.

Puteți reduce riscul de a face calculi biliari dacă:

• Nu săriți peste mese. Încercați să vă mențineți programul obișnuit de mese în fiecare zi. Săritul peste mese sau postul pot crește riscul de calculi biliari.
• Slăbiți încet. Dacă trebuie să slăbiți, faceți-o treptat. Pierderea rapidă în greutate poate crește riscul de calculi biliari. Încercați să slăbiți 0,5-1 kilogram pe săptămână.
• Consumați mai multe alimente bogate în fibre. Includeți în dietă mai multe alimente bogate în fibre, cum ar fi fructele, legumele și cerealele integrale.
• Mențineți o greutate sănătoasă. Obezitatea și supraponderabilitatea cresc riscul de calculi biliari. Munca pentru a atinge o greutate sănătoasă prin reducerea numărului de calorii pe care le consumați și creșterea cantității de activitate fizică pe care o faceți. Odată ce ați atins o greutate sănătoasă, lucrați pentru a vă menține greutatea prin continuarea dietei sănătoase și continuarea exercițiilor fizice.

Testele și procedurile utilizate pentru diagnosticarea calculilor biliari și a complicațiilor acestora includ:

Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (CPER) utilizează un colorant pentru a evidenția căile biliare și canalul pancreatic pe imaginile radiografice. Un tub subțire, flexibil (endoscop) cu o cameră la capăt este trecut pe gât și în intestinul subțire. Colorantul intră în canale printr-un tub gol subțire (cateter) trecut prin endoscop.

• Ecografie abdominală. Acest test este cel mai frecvent utilizat pentru a căuta semne de calculi biliari. Ecografia abdominală implică mișcarea unui dispozitiv (transductor) înainte și înapoi pe zona stomacului. Transductorul trimite semnale către un computer, care creează imagini care arată structurile din abdomen.
• Ecografie endoscopică (EUS). Această procedură poate ajuta la identificarea pietrelor mai mici care pot fi ratate la o ecografie abdominală. În timpul ecografiei endoscopice (EUS), medicul dumneavoastră trece un tub subțire, flexibil (endoscop) prin gură și prin tractul digestiv. Un dispozitiv cu ultrasunete mic (transductor) din tub produce unde sonore care creează o imagine precisă a țesutului din jur.
• Alte teste de imagistică. Testele suplimentare pot include colangiografia orală, o scanare cu acid iminodiacetic hepatobiliar (HIDA), tomografia computerizată (CT), colangiopancreatografia cu rezonanță magnetică (RMCP) sau colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (CPER). Calculii biliari descoperiți folosind colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (CPER) pot fi îndepărtați în timpul procedurii.
• Analize de sânge. Analizele de sânge pot dezvălui infecție, icter, pancreatită sau alte complicații cauzate de calculi biliari.

Majoritatea persoanelor cu calculi biliari care nu provoacă simptome nu vor avea niciodată nevoie de tratament. Medicul dumneavoastră va determina dacă este indicat tratamentul pentru calculi biliari în funcție de simptomele dumneavoastră și de rezultatele investigațiilor diagnostice.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să fiți atent la simptomele complicațiilor calculilor biliari, cum ar fi intensificarea durerii în partea superioară dreaptă a abdomenului. Dacă apar semne și simptome ale calculilor biliari în viitor, puteți urma un tratament.

Opțiunile de tratament pentru calculi biliari includ:

Intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare (colecistectomie). Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare, deoarece calculii biliari recidivează frecvent. După îndepărtarea vezicii biliare, bila curge direct din ficat în intestinul subțire, în loc să fie depozitată în vezica biliară.

Nu aveți nevoie de vezica biliară pentru a trăi, iar îndepărtarea vezicii biliare nu vă afectează capacitatea de a digera alimentele, dar poate provoca diaree, care este de obicei temporară.

Medicamente pentru dizolvarea calculilor biliari. Medicamentele pe care le luați pe cale orală pot ajuta la dizolvarea calculilor biliari. Dar poate dura luni sau ani de tratament pentru a dizolva calculii biliari în acest fel, iar calculii biliari se vor forma probabil din nou dacă tratamentul este oprit.

Uneori, medicamentele nu funcționează. Medicamentele pentru calculi biliari nu sunt utilizate în mod obișnuit și sunt rezervate persoanelor care nu pot suferi o intervenție chirurgicală.

Instrumente chirurgicale speciale și o cameră video minusculă sunt introduse prin incizii în abdomen în timpul colecistectomiei laparoscopice. Abdomenul dumneavoastră este umflat cu dioxid de carbon pentru a permite chirurgului să lucreze cu instrumente chirurgicale.

• Intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare (colecistectomie). Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare, deoarece calculii biliari recidivează frecvent. După îndepărtarea vezicii biliare, bila curge direct din ficat în intestinul subțire, în loc să fie depozitată în vezica biliară.

  Nu aveți nevoie de vezica biliară pentru a trăi, iar îndepărtarea vezicii biliare nu vă afectează capacitatea de a digera alimentele, dar poate provoca diaree, care este de obicei temporară.

• Medicamente pentru dizolvarea calculilor biliari. Medicamentele pe care le luați pe cale orală pot ajuta la dizolvarea calculilor biliari. Dar poate dura luni sau ani de tratament pentru a dizolva calculii biliari în acest fel, iar calculii biliari se vor forma probabil din nou dacă tratamentul este oprit.

  Uneori, medicamentele nu funcționează. Medicamentele pentru calculi biliari nu sunt utilizate în mod obișnuit și sunt rezervate persoanelor care nu pot suferi o intervenție chirurgicală.