Tiroidită Limfocitară Cronică

Boala Hashimoto este o tulburare autoimună care afectează glanda tiroidă. Tiroida este o glandă în formă de fluture situată la baza gâtului, chiar sub mărul lui Adam. Tiroida produce hormoni care ajută la reglarea multor funcții ale corpului.

O tulburare autoimună este o boală cauzată de sistemul imunitar care atacă țesuturile sănătoase. În cazul bolii Hashimoto, celulele sistemului imunitar duc la moartea celulelor tiroidiene care produc hormoni. Boala duce de obicei la o scădere a producției de hormoni (hipotiroidism).

Deși oricine poate dezvolta boala Hashimoto, aceasta este cea mai frecventă la femeile de vârstă mijlocie. Tratamentul principal este înlocuirea hormonilor tiroidieni.

Boala Hashimoto este cunoscută și sub denumirea de tiroidită Hashimoto, tiroidită limfocitară cronică și tiroidită autoimună cronică.

Boala Hashimoto progresează încet de-a lungul anilor. Este posibil să nu observați semne sau simptome ale bolii. În cele din urmă, scăderea producției de hormoni tiroidieni poate duce la oricare dintre următoarele:

• Oboseală și letargie
• Sensibilitate crescută la frig
• Somnolență crescută
• Piele uscată
• Constipație
• Slăbiciune musculară
• Dureri musculare, sensibilitate și rigiditate
• Dureri și rigiditate articulară
• Sângerări menstruale neregulate sau excesive
• Depresie
• Probleme de memorie sau concentrare
• Umflarea tiroidelor (gușă)
• Față umflată
• Unghii fragile
• Pierderea părului
• Mărirea limbii

Semnele și simptomele bolii Hashimoto variază foarte mult și nu sunt specifice afecțiunii. Deoarece aceste simptome ar putea rezulta din mai multe afecțiuni, este important să vă consultați medicul cât mai curând posibil pentru un diagnostic precis și în timp util.

Boala Hashimoto este o afecțiune autoimună. Sistemul imunitar creează anticorpi care atacă celulele tiroidei ca și cum ar fi bacterii, viruși sau alt corp străin. Sistemul imunitar recrutează greșit agenți de combatere a bolilor care deteriorează celulele și duc la moartea celulară.

Ceea ce determină sistemul imunitar să atace celulele tiroidei nu este clar. Debutul bolii poate fi legat de:

• Factori genetici
• Factori declanșatori de mediu, cum ar fi infecțiile, stresul sau expunerea la radiații
• Interacțiuni între factorii de mediu și cei genetici

Următorii factori sunt asociați cu un risc crescut de boală Hashimoto:

• Sex. Femeile sunt mult mai predispuse la boala Hashimoto.
• Vârstă. Boala Hashimoto poate apărea la orice vârstă, dar apare mai frecvent la vârsta adultă.
• Alte boli autoimune. Prezența altei boli autoimune - cum ar fi artrita reumatoidă, diabetul zaharat tip 1 sau lupusul - crește riscul de a dezvolta boala Hashimoto.
• Genetică și antecedente familiale. Aveți un risc mai mare de boală Hashimoto dacă alți membri ai familiei dumneavoastră au tulburări tiroidiene sau alte boli autoimune.
• Sarcină. Modificările tipice ale funcției imune în timpul sarcinii pot fi un factor în boala Hashimoto care începe după sarcină.
• Consum excesiv de iod. Prea mult iod în dietă poate funcționa ca un declanșator la persoanele deja cu risc de boală Hashimoto.
• Expunerea la radiații. Persoanele expuse la niveluri excesive de radiații de mediu sunt mai predispuse la boala Hashimoto.

Hormonii tiroidieni sunt esențiali pentru funcționarea sănătoasă a multor sisteme ale corpului. Prin urmare, atunci când boala Hashimoto și hipotiroidismul rămân netratate, pot apărea multe complicații. Acestea includ:

• Gută. Gușa este o mărire a tiroidei. Pe măsură ce producția de hormoni tiroidieni scade din cauza bolii Hashimoto, tiroida primește semnale de la glanda pituitară pentru a produce mai mult. Acest ciclu poate duce la o gută. În general, nu este inconfortabilă, dar o gută mare vă poate afecta aspectul și poate interfera cu înghițirea sau respirația.
• Probleme cardiace. Hipotiroidismul poate duce la o funcție cardiacă deficitară, o inimă mărită și bătăi neregulate ale inimii. De asemenea, poate duce la niveluri ridicate de colesterol lipoproteic cu densitate scăzută (LDL) - colesterolul „rău” - care este un factor de risc pentru bolile cardiovasculare și insuficiența cardiacă.
• Probleme de sănătate mintală. Depresia sau alte tulburări de sănătate mintală pot apărea devreme în boala Hashimoto și pot deveni mai severe în timp.
• Disfuncție sexuală și reproductivă. La femei, hipotiroidismul poate duce la o scădere a dorinței sexuale (libidoului), incapacitatea de a ovula și sângerări menstruale neregulate și excesive. Bărbații cu hipotiroidism pot avea un libido redus, disfuncție erectilă și un număr scăzut de spermatozoizi.
• Rezultate slabe ale sarcinii. Hipotiroidismul în timpul sarcinii poate crește riscul de avort spontan sau naștere prematură. Copiii născuți de femei cu hipotiroidism netratat prezintă riscul de a avea capacități intelectuale scăzute, autism, întârzieri în vorbire și alte tulburări de dezvoltare.
• Mixedem (miks-uh-DEE-muh). Această afecțiune rară, care pune viața în pericol, se poate dezvolta din cauza hipotiroidismului sever, netratat, pe termen lung. Semnele și simptomele sale includ somnolență urmată de letargie profundă și inconștiență. Coma mixedematoasă poate fi declanșată de expunerea la frig, sedative, infecție sau alt stres asupra corpului dumneavoastră. Mixedemul necesită tratament medical de urgență imediat.

O serie de afecțiuni pot duce la semnele și simptomele bolii Hashimoto. Dacă prezentați oricare dintre aceste simptome, furnizorul dumneavoastră de servicii medicale va efectua un examen fizic complet, vă va analiza istoricul medical și vă va adresa întrebări despre simptomele dumneavoastră.

Pentru a determina dacă hipotiroidismul este cauza simptomelor dumneavoastră, furnizorul dumneavoastră va solicita analize de sânge care pot include următoarele:

Mai multe procese patologice pot duce la hipotiroidism. Pentru a determina dacă boala Hashimoto este cauza hipotiroidismului, furnizorul dumneavoastră de servicii medicale va solicita un test de anticorpi.

Scopul unui anticorp este de a semnala agenții străini care provoacă boli și care trebuie distruși de alți actori din sistemul imunitar. Într-o afecțiune autoimună, sistemul imunitar produce anticorpi rebeli care vizează celulele sau proteinele sănătoase din organism.

De obicei, în boala Hashimoto, sistemul imunitar produce un anticorp la tiroido-peroxidaza (TPO), o proteină care joacă un rol important în producția de hormoni tiroidieni. Majoritatea persoanelor cu boala Hashimoto vor avea anticorpi anti-tiroido-peroxidaza (TPO) în sânge. Este posibil să fie necesare analize de laborator pentru alți anticorpi asociați cu boala Hashimoto.

• Test TSH. Hormonul stimulator tiroidian (TSH) este produs de glanda pituitară. Când glanda pituitară detectează hormoni tiroidieni scăzuți în sânge, trimite hormon stimulator tiroidian (TSH) către tiroidă pentru a stimula o creștere a producției de hormoni tiroidieni. Nivelurile ridicate de TSH în sânge indică hipotiroidism.
• Teste T-4. Principalul hormon tiroidian este tiroxina (T-4). Un nivel scăzut de tiroxina (T-4) în sânge confirmă rezultatele unui test TSH și indică faptul că problema este în tiroidă însăși.

Majoritatea persoanelor cu boala Hashimoto iau medicamente pentru tratarea hipotiroidismului. Dacă aveți hipotiroidism ușor, este posibil să nu aveți nevoie de tratament, dar să vă faceți analize TSH regulate pentru a monitoriza nivelurile hormonilor tiroidieni.

Hipotiroidismul asociat cu boala Hashimoto se tratează cu un hormon sintetic numit levotiroxina (Levoxyl, Synthroid, altele). Hormonul sintetic funcționează ca hormonul T-4 produs în mod natural de tiroidă.

Scopul tratamentului este de a restabili și menține niveluri adecvate de hormon T-4 și de a îmbunătăți simptomele hipotiroidismului. Veți avea nevoie de acest tratament pentru tot restul vieții.

Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale va determina o doză de levotiroxina adecvată vârstei, greutății, producției actuale de tiroidă, altor afecțiuni medicale și alți factori. Furnizorul dumneavoastră vă va retesta nivelurile de TSH după aproximativ 6 până la 10 săptămâni și va ajusta doza după cum este necesar.

Odată determinată cea mai bună doză, veți continua să luați medicamentul o dată pe zi. Veți avea nevoie de analize de urmărire o dată pe an pentru a monitoriza nivelurile de TSH sau oricând după ce furnizorul dumneavoastră vă modifică doza.

Un comprimat de levotiroxina se ia de obicei dimineața, înainte de masă. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți întrebări despre când sau cum să luați comprimatul. De asemenea, întrebați ce trebuie să faceți dacă omiteți accidental o doză. Dacă asigurarea dumneavoastră de sănătate vă obligă să treceți la un medicament generic sau la o altă marcă, discutați cu medicul dumneavoastră.

Deoarece levotiroxina acționează ca T-4 natural în organism, în general nu există efecte secundare, atâta timp cât tratamentul duce la niveluri „naturale” de T-4 pentru organismul dumneavoastră.

Prea mult hormon tiroidian poate agrava pierderea osoasă care provoacă oase slabe și fragile (osteoporoză) sau poate provoca bătăi neregulate ale inimii (aritmii).

Anumite medicamente, suplimente și alimente pot afecta capacitatea dumneavoastră de a absorbi levotiroxina. Poate fi necesar să luați levotiroxina cu cel puțin patru ore înaintea acestor substanțe. Discutați cu medicul dumneavoastră despre oricare dintre următoarele:

T-4 produs în mod natural este convertit într-un alt hormon tiroidian numit triiodotironină (T-3). Hormonul de substituție T-4 este, de asemenea, convertit în triiodotironină (T-3), iar pentru majoritatea persoanelor, terapia de substituție cu T-4 duce la o cantitate adecvată de T-3 pentru organism.

Pentru persoanele care au nevoie de un control mai bun al simptomelor, un medic poate prescrie, de asemenea, un hormon sintetic T-3 (Cytomel) sau o combinație sintetică de T-4 și T-3. Efectele secundare ale substituției hormonale T-3 includ bătăi rapide ale inimii, insomnie și anxietate. Aceste tratamente pot fi testate cu o perioadă de probă de 3 până la 6 luni.

• Produse din soia
• Alimente bogate în fibre
• Suplimente de fier, inclusiv multivitamine care conțin fier
• Colestiramină (Prevalite), un medicament utilizat pentru scăderea nivelului colesterolului din sânge
• Hidroxid de aluminiu, care se găsește în unele antiacide
• Sucralfat, un medicament pentru ulcer
• Suplimente de calciu