Hipoparatiroidism

Hipoparatiroidismul este o afecțiune neobișnuită în care organismul produce niveluri anormal de scăzute de hormon paratiroidian (PTH). Hormonul paratiroidian (PTH) este esențial pentru reglarea și menținerea echilibrului a doi minerali în organism — calciu și fosfor.

Producția scăzută de PTH în hipoparatiroidism duce la niveluri anormal de scăzute de calciu în sânge și la o creștere a fosforului în sânge.

Semnele și simptomele hipoparatiroidismului sunt de obicei legate de nivelurile scăzute de calciu din sânge. Semnele și simptomele pot include:

• Furnicături sau arsuri la nivelul vârfurilor degetelor, degetelor de la picioare și buzelor
• Dureri musculare sau crampe la nivelul picioarelor, picioarelor, stomacului sau feței
• Tresăriri sau spasme musculare, în special în jurul gurii, dar și la nivelul mâinilor, brațelor și gâtului
• Oboseală sau slăbiciune

Alte semne și simptome asociate cu hipoparatiroidismul pot include:

• Menstruații dureroase
• Căderea părului pe pete
• Piele uscată, aspră
• Unghii fragile
• Depresie sau anxietate

Dacă aveți semne sau simptome asociate cu hipoparatiroidismul, consultați medicul dumneavoastră pentru o evaluare. Contactați imediat medicul dumneavoastră dacă aveți o criză convulsivă sau dificultăți de respirație. Ambele pot fi complicații ale hipoparatiroidismului.

Hipoparatiroidismul apare atunci când glandele paratiroide nu produc suficient hormon paratiroidian. Există patru glande paratiroide mici în gât, în spatele glandei tiroide.

Hormonul paratiroidian controlează nivelurile de calciu și fosfor, astfel încât prea puțin hormon paratiroidian provoacă niveluri anormale de:

• Calciu. Acest mineral este depozitat în oase și dinți și îi face tari. Calciul este, de asemenea, necesar pentru funcția musculară, pentru a ajuta nervii și creierul să funcționeze corect și pentru a controla ritmul cardiac și tensiunea arterială.
• Fosfor. Acest mineral se găsește în toate celulele, dar mai ales în oase. Fosforul este necesar pentru a ajuta organismul să creeze energie din alimente. Fosforul ajută, de asemenea, la funcționarea mușchilor, nervilor, inimii și rinichilor.

Cauzele hipoparatiroidismului pot include:

• Intervenția chirurgicală la nivelul gâtului. Aceasta este cea mai frecventă cauză a hipoparatiroidismului. Se dezvoltă după lezarea accidentală sau îndepărtarea glandelor paratiroide în timpul intervenției chirurgicale. Intervenția chirurgicală la nivelul gâtului poate fi efectuată pentru tratarea afecțiunilor glandei tiroide sau pentru tratarea cancerului de gât sau de laringe.
• Boala autoimună. În unele cazuri, sistemul imunitar atacă țesuturile paratiroide ca și cum ar fi corpuri străine. În acest proces, glandele paratiroide încetează să producă hormonul lor.
• Hipoparatiroidismul ereditar. Această formă poate rezulta din faptul că te naști fără glande paratiroide sau cu glande care nu funcționează corect. Unele tipuri de hipoparatiroidism ereditar sunt asociate cu deficiențe ale altor glande producătoare de hormoni.
• Niveluri scăzute de magneziu în sânge. Nivelurile scăzute de magneziu pot afecta funcția glandelor paratiroide. Nivelurile normale de magneziu sunt necesare pentru producția normală de hormon paratiroidian.
• Tratament extins cu radiații pentru cancer la nivelul feței sau gâtului. Radiațiile pot duce la distrugerea glandelor paratiroide. În cazuri rare, tratamentul cu iod radioactiv pentru hipertiroidism poate duce la hipoparatiroidism.

Factorii care pot crește riscul de a dezvolta hipoparatiroidism includ:

• Intervenția chirurgicală recentă la nivelul gâtului, în special dacă a fost implicată tiroida
• Antecedente familiale de hipoparatiroidism
• Prezența anumitor afecțiuni autoimune sau endocrine, cum ar fi boala Addison — care provoacă o scădere a hormonilor produși de glandele suprarenale

Hipoparatiroidismul poate duce la complicații atât reversibile, cât și ireversibile.

Nu există acțiuni specifice pentru prevenirea hipoparatiroidismului. Cu toate acestea, dacă urmează să suferiți o intervenție chirurgicală la tiroidă sau gât, discutați cu chirurgul dumneavoastră despre riscul de deteriorare a glandelor paratiroide în timpul procedurii. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate alege să vă testeze nivelul de calciu, hormon paratiroidian și vitamina D și să începeți să luați suplimente, dacă este necesar, înainte de intervenția chirurgicală. Autotransplantul paratiroidian poate fi o opțiune pentru a reduce șansele de hipoparatiroidism postoperator. Chirurgul se străduiește să păstreze țesutul paratiroidian în gât în timpul procedurii. Cu toate acestea, ocazional, chirurgul poate fi nevoit să mute țesutul paratiroidian într-o altă zonă a corpului, cum ar fi brațul sau mușchiul toracic. Țesutul paratiroidian transplantat nu funcționează întotdeauna. Dacă ați suferit o intervenție chirurgicală sau radioterapie la tiroidă sau gât, observați semnele și simptomele care ar putea indica hipoparatiroidism, cum ar fi senzația de furnicături sau arsură la degete, degetele de la picioare sau buze, sau spasme sau crampe musculare. Dacă apar, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate recomanda un tratament prompt cu calciu și vitamina D pentru a minimiza efectele tulburării.

Pentru a diagnostica hipoparatiroidismul, medicul dumneavoastră va discuta istoricul medical și va efectua un examen fizic, și poate sugera analize de sânge și urină.

Aceste rezultate ale analizelor de sânge ar putea sugera hipoparatiroidism:

Se poate efectua și o analiză a nivelului de magneziu din sânge. Un nivel scăzut de magneziu din sânge poate cauza un nivel scăzut de calciu din sânge.

Parathormonul acționează asupra rinichilor pentru a preveni eliminarea excesivă de calciu în urină. O analiză a urinei poate indica dacă organismul elimină prea mult calciu.

Medicul dumneavoastră poate solicita analize suplimentare, cum ar fi alte analize de sânge sau un test pentru verificarea ritmului cardiac (electrocardiogramă, ECG).

• Un nivel scăzut de calciu în sânge
• Un nivel scăzut de parathormon
• Un nivel ridicat de fosfor în sânge

Scopul tratamentului este de a ameliora simptomele și de a readuce nivelurile de calciu și fosfor din organism în limite normale.

Tratamentul include de obicei:

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate recomanda să consultați un dietetician înregistrat, care vă va sfătui probabil să urmați o dietă:

Dacă aveți nevoie de ameliorarea imediată a simptomelor, este posibil să fie necesar să rămâneți în spital pentru a primi calciu printr-un tub subțire într-o venă de la mână sau braț (intravenos). Veți lua și comprimate orale de vitamina D. După ce părăsiți spitalul, veți continua să luați comprimate de calciu și vitamina D.

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va verifica regulat sângele pentru a monitoriza nivelurile de calciu și fosfor. La început, aceste teste vor fi probabil săptămânale sau lunare. În cele din urmă, veți avea nevoie de analize de sânge doar de două ori pe an. Testarea regulată permite ajustarea dozei de calciu suplimentar dacă nivelurile de calciu din sânge cresc sau scad.

Deoarece hipoparatiroidismul este de obicei o afecțiune de lungă durată, testarea și tratamentul sunt, în general, pe viață.

• Calciu oral. Suplimentele orale de calciu - sub formă de comprimate, pastile sau lichide - pot crește nivelurile de calciu din sânge. Cu toate acestea, la doze mari, suplimentele de calciu pot provoca efecte secundare digestive, cum ar fi constipația, la unele persoane.

• Vitamina D. Dozele mari de vitamina D, în general sub formă de calcitriol, pot ajuta organismul să absoarbă calciul și să elimine fosforul. Calcitriolul este o rețetă de la furnizorul dumneavoastră de asistență medicală pentru vitamina D activă. Aceasta este diferită de suplimentele obișnuite pe care le puteți obține fără rețetă.

• Magneziu. Dacă nivelul de magneziu este scăzut și prezentați simptome de hipoparatiroidism, este posibil să fie necesar să luați un supliment de magneziu.

• Diuretice tiazidice. Dacă nivelurile de calciu rămân scăzute chiar și cu tratament sau dacă cantitatea de calciu din urină este foarte mare, diureticele tiazidice pot ajuta la scăderea cantității de calciu pierdută prin urină.

• Înlocuirea hormonului paratiroidian. Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA (FDA) a aprobat hormonul paratiroidian (Natpara) pentru calcemia scăzută din cauza hipoparatiroidismului. Aceasta este o injecție zilnică. Datorită riscului potențial de cancer osos (osteosarcom), un risc observat în studiile pe animale, acest medicament este disponibil numai printr-un program restricționat. Programul limitează utilizarea la persoanele ale căror niveluri de calciu nu pot fi controlate cu suplimente de calciu și vitamina D și care înțeleg riscurile.

• Bogată în calciu. Aceasta include produsele lactate, legumele cu frunze verzi, broccoli și alimentele cu adaos de calciu, cum ar fi unele sucuri de portocale și cereale pentru micul dejun.

• Scăzută în fosfor. Aceasta înseamnă evitarea băuturilor răcoritoare carbogazoase, care conțin fosfor sub formă de acid fosforic, și limitarea alimentelor procesate, cărnii, brânzeturilor tari, nucii și cerealelor integrale.